節氣養生：甲辰大雪，寒濕交錯
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公曆2024年12月6日（甲辰農曆十一月初六）23點16分，太陽到達黃經255°，我們居住的北半球進入二十四節氣的大雪節氣。
大雪是冬季的第三個節氣，標誌著仲冬正式開始。半個月後，太陽直射點將抵達南迴歸線，標誌著北半球冬至的到來。大雪至冬至是北半球一年中接收陽光最少，陽氣較為匱缺的半個月。冬至以後，隨著太陽直射點折返向北，北半球陽氣逐漸增加。
《月令七十二候集解》說：「大雪，十一月節。大者，盛也。至此而雪盛矣。」
大意為農曆十一月，陰氣較盛，天氣更加寒冷，降雪幾率增多，降雪量增大。此時，我國大部分地區受強冷空氣影響已進入寒濕的冬季。強冷空氣常帶來陰雨或雪，尤其在氣溫降至0℃以下的區域，當南下的強冷空氣與暖濕空氣相遇時，容易形成大雪甚至暴雪。
大雪三候為：「一候鶥（hé）鴠（dàn）不鳴；二候虎始交；三候荔挺出。」一候時，因為天氣寒冷，寒號鳥不再鳴叫。二候時，陰氣盛極而衰，陽氣有所萌動，老虎開始有求偶行為。三候時馬薤（xiè）感到陽氣的萌動而抽出新芽。
甲辰大雪五運六氣因素以及對人體的主要影響大致如下：
1. 中運：土運太過
《經》雲：「歲土太過,雨濕流行,腎水受邪。民病腹痛,清厥意不樂,體重煩冤,上應鎮星。甚則肌肉萎,足痿不收,行善瘈（chì）,腳下痛,飲發中滿食減,四肢不舉。
大意為：土運太過的年份，濕氣流行，土濕自傷，土盛乘水，脾腎系統易失衡，出現寒濕內盛、氣機阻滯的現象，可能導致腹痛、腹脹、食慾下降、肌肉萎縮、肢體沉重、手足冰冷、四肢無力、行走困難、腳底疼痛、情緒低落、煩躁不安等症狀。
2. 在泉之氣：太陰濕土
《經》雲：「歲太陰在泉，……民病飲積，心痛，耳聾，渾渾焞焞（tūn），嗌腫喉麻痺，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀（bì）不可以回，膕（ɡuó）如結，腨（shuàn）如別。
大意為：太陰濕土主管下半年的氣候。土濕水寒，可能導致人體水液代謝失常，出現一系列症狀，如水飲內停、心痛、耳聾、咽喉腫痛、兩陰出血、少腹腫痛、小便不利、氣逆上沖而頭痛、雙眼腫脹痛如脫、項強疼痛如拔、腰痛如折、大腿活動障礙、膝關節屈伸不利、小腿肚疼痛如裂等。
圖片
3. 終之氣：主氣太陽寒水，客氣太陰濕土
《經》雲：「終之氣，地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃昏郊野，民乃慘淒，寒風以至，反者孕乃死。」
大意為六之氣濕氣盛行，陰寒凝聚，寒風驟至，人體易受風寒濕氣侵襲而陷於危機之中。孕婦如果肝脾腎虛，更易受影響，可能導致胎死腹中。
4. 五運：主運太羽，客運少徵
甲辰大雪處於五運之中，主運太羽（水運太過），客運少徵（火運不及，水反盛）。水主寒。主運、客運兩寒相加，導致寒氣過盛。一方面易傷人體陽氣。寒氣襲表，衛氣受遏，則出現惡寒發熱、鼻塞噴嚏等症；寒傷脾胃陽氣，脾胃運化腐熟失司，則脘腹冷痛、食慾不振、嘔吐、便溏等；寒傷心氣、心陽，則失眠多夢、心悸氣短，甚則誘發、加重心腦血管疾病等；寒傷腎陽，則出現腰膝酸軟冷痛、尿頻尿急等症狀。另一方面可能導致體內陽氣被抑，尤其陰虛、實熱者，陽藏不利，陽氣宣散而遇寒，鬱積化火，加重內熱。外感冬寒，內傷熱邪，易出現胸中煩熱、咽痛口乾、痰黃稠、小便短赤、大便乾結等症狀。
綜上所述，甲辰大雪中運、在泉之氣與六之氣客氣形成「三濕合一」；六之氣主氣與五運主運、客運形成「三寒合一」，寒濕相合、雪上加霜，且大雪至冬至是北半球一年之中陽氣較為匱乏的半個月，此階段寒濕交錯，自然界將迎來更為寒冷、潮濕的氣候。身處北半球的生物將面臨嚴峻的氣候考驗。一方面，寒濕傷陽，水濕不化，氣血凝滯，易引發寒證，出現畏寒肢冷、水飲內停、頭身疼痛，腸胃疾病等諸多問題。另一方面，中焦氣不足生髮肺氣乏力，易引起呼吸系統疾病等。年老體弱者尤其要警惕，可能面臨一系列健康風險，包括但不限於心臟衰竭、中風、腦溢血等重症疾病。因此，大雪階段時令養生重點在於養陽固本、散寒祛濕、養陰斂陽。具體時令養生建議如下：
1
保暖護陽
陽主熱，有溫煦的作用。 《經》雲：冬養藏。冬天陽氣應當潛藏、勿用、少用，而甲辰大雪寒濕交織，太陽直射點越靠近南迴歸線，陰寒越甚，人體需要消耗更多的陽氣來應對濕寒氣候的影響，不利陽氣冬藏。所以在日常中註意保暖有利於減少陽氣消耗。
（1）保暖應注意時間與空間差異，適時調整衣物以適應溫差，包括早晚溫差、被窩內外的溫差、室內外溫差。靈活並適當地保暖，以防身體受寒。我國南方地區沒有集中供暖，室內是否使用暖器、空調等暖氣設備也會造成溫差。特別是洗澡、洗頭後，足部、頭部在未開啟暖氣設備的室內極易受寒。盡量選擇在較溫暖的時間洗澡、洗頭，若條件允許，洗澡、洗頭前提前開啟浴室內取暖設備，使浴室達到較為溫暖的狀態。
（2）增添衣物保暖時，請勿忽略手部的保暖。手三陰經（手少陰心經、手厥陰心包經、手太陰肺經）與手三陽經（手少陽三焦經、手陽明大腸經、手太陽小腸經）均在手指交接，手若受寒，寒氣循經而行，相應的經絡臟腑陽氣受損，亦會出現心涼、心緊、咳喘、便秘等各種不適。在增添衣物保暖時，應酌情戴上手套，尤其是在寒冷的戶外，或室內存取冰箱內食物時。如感到手冰冷或腕關節疼痛，可將花椒放於熱水中泡手，緩解手冷和關節疼痛等不適症狀。
（3）熱時慎脫衣。當人們感到熱時，毛孔開放，腠理不密，自身陽氣往外散發，此時若立即減少衣物，易與外界的風寒邪氣形成內外對流、寒熱交換，導致寒邪入裡侵害人體陽氣。可以先解開外套釦子或拉鍊，讓身體慢慢散熱，逐步脫去最外層的衣物，不要一下子脫掉多件。
2
曬背補陽
人體背為陽，透過曬背攝取大自然的陽氣，是重要的補陽方法。唐代詩人白居易曾在詩中讚歎冬日曬背：「負暄閉目坐，和氣生肌膚。初似飲醇醪，又如蟄者蘇。」甲辰大雪的陽光尤為珍貴，風和日麗時，除有醫囑不建議曬背的人群，體質虛寒的人宜珍惜時機曬後背溫補陽氣。
3
艾灸、味灸散寒祛濕
風寒濕氣易致氣血運轉不暢，《經》雲：「風寒濕三氣雜至，合而為麻痺也。其風氣勝者為行癱瘓，寒氣勝者為痛癱瘓，濕氣勝者為著麻痺也。 。
4
理性飲食
南北朝著名醫藥學家陶弘景在《養性延命錄》中說到：「食慾少而數，不欲頓多難消，常如飽中飢，飢中飽。」甲辰大雪寒濕盛行，脾胃運化能力普遍較為虛弱，飲食要特別注意節制，以免加重脾胃負荷，導致中焦痞滯。另外，忌食生冷，以免傷害脾胃陽氣，寒濕內生。在此基礎上，依具體情況辨證飲食。
體質虛寒之人，慎食寒涼性食物，如茄子、小黃瓜、苦瓜、海帶、紫菜等；宜食溫熱性、平性食物，如精白麵、南瓜、栗子、核桃、山藥、蓮子等。陰內熱或實熱之人慎食溫熱性食物，如雞肉、羊肉、蝦、香菜、洋蔥、辣椒等；宜食寒涼性或平性食物，如木耳、大白菜、地瓜、馬鈴薯、番茄等。
時時問心，及時護陽。心裡感覺涼時，應即時飲食養陽。若覺胃脹且涼，應即時沖服薑茶暖胃；若後腰偏涼，應即時飲食溫腎、補元氣。
脾腎虛寒者，可在卯時、辰時、巳時、未時、申時，擇時飲食健脾、暖胃、溫腎、補元氣。辰時、巳時補元氣，可用全參食材，其他時辰可用參尾食材。若過於乏力，又有強烈的飲酒慾望，午餐時可以飲少許黃酒，酒量以自己感覺舒適的量為宜，不可過飲。應該是溫酒後飲。飲酒前飲食約1克人參鬚粉，可助力未申二時太陽經旺，補小腸經和膀胱經的同時，反補心腎二經。若午餐無飲酒興趣，氣已足矣，不宜飲酒，飲酒反而生熱邪。酒為補陽之物，可以為藥，不可以酒取樂。此理不可不知。
陰虛內熱或實熱者，酉初飲食滋陰斂陽最佳；肝氣盛而不通者，戌初飲食疏肝最佳。
大雪節氣較之小雪節氣陰寒較盛，但與小雪節氣的五運六氣因素並無二致。因此，小雪節氣的時令養生建議亦適用於大雪節氣，本文未提及的事項可詳見《甲辰小雪，濕寒大作》。
「雪，綏（suí）也。水下遇寒氣而凝，綏綏然也。」雪落無聲，養生有跡。遵循古聖之道，順應自然，養護身心，四時綏安。