抑鬱症的根源是人格特點?精神分析專家曾奇峰的觀點有何侷限性?

晴日心理何日辉
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2 次觀看·2024年10月15日
曾奇峰老師認為,抑鬱症的主要根源在於人格特點。如果按照這種說法,只要將患者的這種人格特點調整過來,抑鬱症就可以康復了。那人格的完善到底要多久呢?曾奇峰說,有時候在特定環境下,人格的鬆動只需要很短的時間,但有時候又非常慢,有可能要接受幾百次精神分析療法,甚至可能一輩子都無法實現。
不久前我們分享了精神分析師心理學大V吳志宏靠躺平走出地獄的話題
引發了很多網友的討論和交流
有網友說,雖然吳志宏在網上名氣很大
但他的精神分析理論水平遠遠不及國內另外一個真正的大事蹟人物曾啓峯
那麼本期視頻我們就從精準精神心理學的角度
談談曾啓峯老師
以及他從精神分析的角度對抑鬱症的理解
希望能幫助你更加理性地看待精神分析流派
曾啓峯老師橫跨精神醫學和心理學
是精神科副主任醫師
也是心理治療師
我曾經跟隨曾啓峯學習過精神分析
理論上他曾經是我的老師
所以我非常尊重他
他有很多觀點和做法顛覆了主流精神醫學的觀點
非常大膽勇敢
可是因爲曾啓峯學習整合的是精神分析理論
他對精神清理問題的一些見解仍然是不夠深入的
存在一定的侷限性
後面我會具體分析
先說說曾啓峯老師讓我感到非常欽佩的地方
首先曾啓峯老師非常清醒包容
他能夠意識到精神分析流派的侷限性
而且毫不避諱
他曾公開說過
精神分析流派對精神心理問題的治療
效率實際上是非常低的
還不如用行爲療法
第二點
他的抑鬱症病因的理解也不同於傳統的精神醫學
主流的精神醫學認爲抑鬱症病因不明
大部分精神科大夫會傾向於認爲
這跟遺傳因素和大腦神經機制的濃度等因素有關係
而曾啓峯他能夠說出
我們不必讓患者把他們的抑鬱症的歸因爲遺傳的問題
這樣的話,這是難能可貴的
第三點
曾啓峯老師在離牀中還有一個離經派道的做法
不輕易給人下診斷
他說
這個抑鬱症只是描述了疾病的外在表現
沒有說明它的病因
他希望被診斷爲抑鬱症的人
不要被這頂疾病的帽子把自己壓得更加抑鬱
這裏我也非常贊同
這也有助於減輕患者和家屬的心理壓力
讓他們康復的信心更足
從精準精神心理學的角度來看
曾啓峯老師對抑鬱症的主要病因的理解
其實有明顯的侷限性
爲什麼這麼說呢?
他從精神分析理論和自己的臨牀實踐的角度
是這樣說的
產生抑鬱症的真正內因
或者說本質因素是一個人的人格特點
抑鬱症患者的自責自罪
自我價值感低下
活力降低
都來自於自我攻擊
簡單來說
曾啓峯老師認爲
抑鬱症的主要根源就在於人格特點
很多精神分析師也認爲
人格特點是起源於個體幼年童年時期
尤其是在原生家庭六歲之前的一些經歷
如果按照這種說法
只要是把患者的這種人格特點調整過來
抑鬱症就可以康復了
但是人格的特點或者完善
到底需要多久呢?
曾啓峯曾說
有時候在特定環境下
人格的鬆動只需要很短的時間
但是有時候又非常慢
有可能要接受幾百次精神分析
甚至可能一輩子都無法實現
很多精神分析師也說
人格的完善需要終生去完成
這種觀念倒是符合國內外很多精神科大夫的觀點
他們都認爲抑鬱症是一種慢性疾病
比如說復發三次以上需要終身撫養
這樣的說法會讓抑鬱症的患者和家屬羣體
感到非常絕望
這個病根本就好不了
其實從精準精神心理學的角度來看
曾啓峯老師上面的說法
尤其關於抑鬱症是非常偏頗
抑鬱症的主要病因其實非常明確
是後天患者遭受大量的疊加性心理創傷
以及不斷地受否定所導致的
只不過有很多疊加性的心理創傷
是潛伏在患者的內基層面
他們想都想不起來了
那麼一般的心理治療方法難以觸及
這個精神分析更做不到
只能歸咎於患者的潛意識
歸咎於患者自我攻擊
如果說能深入的患者內基層面
去精準化地遭到主要的疊加性心理創傷
與高效化的修復
但結合認知迅速提升和深入的家庭治療
其實抑鬱症患者能夠實現快速的康復
這個臨牀精神化心理監獄
大量的臨牀實踐已經實現了這一點
至於說所謂的人格中的不足
確實有很多抑鬱症的患者
出現了一定的人格的異常
比如說有強迫性人格改變
偏執性人格改變
討好性人格等等
有的患者也有明顯的性格不足
比如說他們過於膽小內向等等
但他們並不是抑鬱症的根源
事實上人格異常性格不足的主要根源
也主要是疊加性心理創傷
還有部分心理苛求
這些都是後期形成的變性記憶
有很多是隱藏在個體的內基層面
如果說能夠深入到人的內基層面
去精準化修復這些變性記憶
人格異常性格不足都能快速地扭轉
有很多精神心理患者
經過兩到三個月的
臨牀精準化心理監獄以後
人格發生了很大的變化
根本不需要數百次的心理治療
或者說用一生去完成
從精準精神心理學的角度來說
江山易改 百姓難移
這句話並不科學
而應該是江山易改 百姓更易移
所以很多家長關心
抑制的患者到底能不能徹底康復
像正常人一樣生活
不用喫藥也不再復發
其實從精準精神心理學的角度
來回答的話
這是可以的
抑制的康復 人格的完善
都可以高效快速實現
總結一下
主流精神科認爲抑制症容易復發
精神分析流派
很多精神分析師
認爲人格的完善要花一輩子
因爲精神科藥物治療
只能化解一些情緒的症狀
不能觸及心理根源
而精神分析流派
只能觸及人的外在基層面
沒有辦法去精準化
深入到人的內基層面
去精準化高效化解決相關的病因
所以歷程上是非常低效的
而且把醫生的主要病因
歸結於人格特點
有的患者可能會因此
產生更強烈的病癡感
更強自卑
認爲自己的人格有問題
別人也可能會說
他們的人格有問題
甚至變成一種人身攻擊
可謂傷害性不大
侮辱性極強
關於這個話題
我們在近期的文章中
有更加深入的分析
有興趣的朋友可以去搜索讀一下
其實我們針對抑鬱症病因的探討
並不是說爲了貶低曾慶芳老師
相反
我從打心底裏是非常尊重她
也很認同她的一些理論和做法
尤其是她在精神分析的造詣方面非常高
可以清晰地看到精神分析流派的侷限性
而且毫不避諱抬起這個話題
對其他心理治療的流派
也非常的理性和包容
比如說她曾經公開說過
曾慶芳老師還非常認可臨牀催眠療法
甚至說在如何打開情緒防禦這方面
艾爾克森的催眠方法比精神分析更加高明
雖然我並不認可精神分析流派裏面的很多說法
但是我希望國內精神醫學領域中
能有更多大夫像曾慶芳老師一樣
敢於承認精神醫學的侷限性
不要輕易地給患者貼標籤
尤其是雙向障礙的標籤
並敢於化學科整合心理學
尤其是科學心理學
甚至是精神精神心學
