J'OPÈRE UN CERVEAU !!

aujourd'hui on va assister à une opération du cerveau c'est parti pour la vidéo un cavernome petite tumeur une petite malformation vasculaire allons-y on commence à avoir le cerveau c'est ça ouis et là on est dans le cerveau quoi incroyable pour cette vidéo nous avons rendez-vous à la clinique des Cèdres à côté de Toulouse cette clinique fait partie du groupe ramc santé merci à eux pour l'opportunité ici nous sommes au bloc c'est parti pour l'opération enchanté Louis pas trop stressé ça va ça va c'est une opération de quoi que tu vas faire du coup une opération d'un Cavern au cerveau c'est un vaisseau sanguin qui est mal formé et ça peut me provoquer des crises d'épilepsie donc là on va passer combien temps ensemble 1 he30 1 he 1h ensemble bon ben super donc du coup comme je disais tout à l'heure tu pourras regarder ton opération sur Youtube c'est parfait force à toi bon courage merci beaucoup et à tout à l'heure qu'est-ce que vous installez du coup là alors là on installe tous les éléments de surveillance en fait pour le patient c'est un scope il y a de quoi surveiller le cœur la tension et le taux d'oxygène dans le sang un petit capteur au bout du Doig quel est votre métier vous ici du coup moi pareil je suis comme Florin infirmière de bloc vous êtes combien dans l'équipe ici à travailler en général il y a une infirmière qu'on appelle penseuse ok une instrumentiste ou aide opératoire et une infirmière anesthésique d'accord combien d'opérations vous êtes amené à faire sur une journée B ça dépend en fait de la longueur des opérations on peut faire une dizaine ou s'il y en a une qui prend plus de temps B forcément il y en aura moins dans la journée comment vous vous appelez du coup docteur bon enchanté avec l'anesthésiste comment ça se passe du coup alors là on a tout installer au niveau intraveineuse Estelle va commencer à préoxygéner comme ça on a une saturation à 100 % et on doit on va induire avec les médicaments qui sont là et dans moins de 2 minutes W ah c'est rapide Louis à tout à l'heure tout à [Musique] l' tu commences à planer ouais ouais c'est bon Louis est en train de partir ouais complètement un pouce en l'air un gros pouce bleu en bas de la vidéo pour Louis tu connaissais les vidéos YouTube ah oui ça fait 10 ans ça fait 10 ans là il vientnent de dormir et maintenant avant de mettre un tube pour lesaider à respirer en attendant qu' on a mis le chrono pour voir la curarisation et dès qu'il est curarisé Estelle pourra intuber nabille enchanté du coup c'est quoi ton métier toi ici je suis ingénieur d'application ça veut dire quoi concrètement je m'occupe de l'auarme et de la navigation qu'on peut trouver ici pour le crâne et aussi pour le R comment tu vas aider le neurochirurgien toi du coup à travers la navigation on a pris le CD deirm que le patient a passé la veille et en fait on l'a mis dans la navigation je vais venir l'accompagner en fait pour lui montrer comment vraiment bien faire le repérage que ça soit bien exact d'c là c'est Louis c'est ça exactement ok très bien tu vois ça le truc blanc ici c d'accord [Musique] ok qu'est-ce que vous êtes en train d'installer du coup là là on installe au patient se vésicale ça va nous permettre de d'évaluer ce qu'on lui met dans l'hyperfusion et ce qui en ressort il va faire pipi dans la sonde c'est ça exactement après l'intervention il va la garder peut-être un petit moment et pour lui ce sera plus confortable tout simplement ah oui parce que ça va être compliqué de se réveiller après une opération du cerveau j'imagine est-ce que le patient doit uriner ou s'il urine pas c'est pas grave il faut qu'il urine puisquon lui on lui injecte des électrolytes et tout ça donc il faut qu' que ça d'accord David es le neurochirurgien toi qu'est-ce que tu installes du coup là un dispositif pour que la tête ne bouge pas pendant l'intervention waouh même si l'anesthésie la tête peut bouger même quelques millimètres quel dans le cerveau c'est voilà ça peut nous faire perdre les repères la lésion qu'on va enlever aujourd'hui elle fait moins d'un cm ah oui fa être très précis combien d'opérations tu vas faire aujourd'hui là on en a quatre c'est une bonne journée une petite journée une journée honnête 1 2 3 ok ah oui donc c'est tout le système pour maintenir la tête c'est pas trop douloureux pour le patient au réveil après non on va mettre la caméra s'il vous plaît donc là c'est encore un système c'est ça c'est quoi ouais ça c'est le système de guidage qui va nous permettre de de trouver la lésion du moins qui va nous aider c'est notre GPS en fait du coup tu vois en temps réel ouais donc là on va expliquer la machine où elle naét et ensuite euh l'arcade sourcilière du côté gauche et ensuite maintenant on va lui montrer où est la peau pour toutes les opérations tu utilises ce GPS là pour les opérations de chirurgie crâenne c'est devenu quelque chose de très commun maintenant on vérifie qu'on est bien calé tu vois donc là donc on vérifie que le point indiqué par mon pointeur est bien celui que je retrouve ici sur le les IRM d'accord donc on peut passer à la phase de navigation on voit que là notre lésion elle est juste là sous l'OS et donc ça si tu veux ça ça a permis d'être beaucoup plus précis dans ce type de chirurgie parce qu'avant nos prédécesseurs ils étaient obligés de faire de plus grands abords on dit plus grandes ouvertures donc là tu fais des points c'est ce que tu vas ouvrir c'est ça voilà c'est l'incision donc on essaie de de faire en sorte qu'elle se voit pas donc en pratique surtout d'essayer qu'elle passe dans les cheveux comme ça quand les cheveux vont repousser ça se verra pas faut pas que les cheveux te dérangent ouais moi j'ai un rasage quand même qui est certainement assez large pour les soins infirmiers nettoyer la PL c'est assez important de pas avoir trop de cheveux comme ça on peut facilement désinfecter la peau donc tu es neurochirurgien et coiffeur aussi quelque part absolument ou donc la Badine c'est ça alors ça c'est la toute première celle qui va me permettre de pouvoir faire une infiltration d'un produit qui est vaseo constricteur et ça ça va nous permettre de diminuer le saignement quand une fois qu'on aura ouvert donc il faut le faire quand même quelques minutes avant parce que si on le fait juste avant l'incision le produit marche pas c'est quoi comme produit là que tu injecte c'est alors un anesthésiant l'xylocaïne adrénaliné avec de l'adrénaline qui est un un vaseau constricteur qui est ce patient alors c'est un patient de 20 ans qui a pas de problème de santé chez lequel a été révélé suite à plusieurs crises d'épilepsie une lésion dans le CER cerveau qui est ici là est blanc là qui après avoir fait plusieurs séquences d'IRM s'avère être très très probablement un cavernome c'est une petite tumeur une petite malformation vasculaire prolifération de vaisseaux qui sont également dilatés ça fait des cavernes cette lésion là il y a deux problèmes évolutifs que ça peut poser ça peut donner des crises d'épilepsie ce qui était son cas parce que elle est assez superficielle cette lésion donc la partie la plus excitable du cerveau et le deuxième problème que ça peut poser comme c'est une lésion vasculaire c'est que ça peut saigner alors ce saignement il est le plus souvent peu important mais parfois il peut être quand même assez dommageable le risque d'hémorragie c'est estimé à peu près à 3 % par an donc dans la mesure où il y a eu des symptômes pour nous c'est assez univoque é nécessaire techniquement le but c'est qu'il fasse plus aucune crise d'épilepsie c'est ça ouais limiter le risque de crise ouais et aussi le mettre à l'abri d'un saignement qu'est-ce que vous installez du coup là alors là pour le coup c'est vraiment le champ opératoire c'est-à-dire on a passé une première couche de betéadine le but c'est vraiment qu'il a que la partie qu'on inciser ouvrir des agrafes juste pour pas que ch se décolle r que les agrafes c'est impressionnant mais bon je pense qu'il est pas après est sympa qu'est-ce que vous installez comme câble là un moteur un visour électrique et une bipolaire c'est tout ça c'est pour faire de l'hémostate pour stopper le saignement le saignement ça saigne beaucoup le cerveau ou pas ça peuton donc les gants sont doublés c'est obligatoire la première paire de gants c'est l'instrumentiste qui nous les enfile et la deuxième après c'est c'est le chirurgien qui peut se les mettre super et malgré les épaisseurs de gant vous arrivez à garder le côté un petit peu neurochirurgie crâenne c'est une chirurgie qui se fait avec des instruments donc c'est pas gênant ouais tout est ok tout fonctionne on a tout le matériel c'est bon incision première étape c'est l'incision il faut savoir que le scalp c'est un endroit qui peut beaucoup saigner j'ai souvenance d'une garde aux urgences quelqu'un est arrivé en choc hémorragique juste sur une ple du scalpe d'accord ok c'est pour ce motif là que on infiltre avec de la xylocaïne adrénalinée qui a un effet un peu Vau constricteur jusqu'à quelle profondeur vous allez aller du coup là et jusqu'à l'os donc là on a ouvert la la première couche c'est ça euh ouais le tout ce qui est plan cutané Galéa Galéa c'est le le plan de glissement entre la peau et le crâne maintenant on va mettre en place des petites agrafes sur la peau pour limiter le saignement tout au long de l'intervention parce que le sang c'est notre ennemi c'est ce qui nous empêche de [Musique] voir combien de temps il faudra au patients pour se remettre de cette opération le patient bénéficie d'une surveillance au soin intensif après une une chirurgie comme ça et sous le cas éant passé ils peuvent rentrer assez rapidement à la maison finalement en général c'est de nuits et puis après on rentre à la maison donc là on fait ce que faisait les Indiens d'Amérique du Nord on scalpe voilà là tu scalpes là on décolle tous les tissus mou qui ad au crâne le crâne c'est le truc blanc qu'on voit ouais donc là pour voir s'il me reste encore beaucoup de chemin je peux faire un point avec mon GPS la lésion est ici je suis pas trop mal je bon alors je je pense que je vais leire un petit peu plus grand donc là c'est le crâne là wouh c'est impressionnant c'est dur le crâne ouais là vous allez voir les les instruments dont on a besoin pour rentrer dedans ouais ils sont assez impressionnant alors ça c'est le trépan donc qui va nous permettre de faire l'acte du chirurgien c'est la trépanation ouverture du Crâ wou c'est une visseuse un peu ah c'est bien solide effectivement ouais al des fois c'est un petit peu long mais il va s'arrêter tout seul il va pas rentrer de façon inconsidérée dans le crân il s'arrête juste avant [Musique] là il y a un trou là voilà donc là on a un trou et on s'est arrêté juste avant de la cire au doigt ouais un bon morceau s'il vous plaît à quoi sert ça cette cire alors la cire en fait ça permet d'arrêter le saignement osseux comme ça le temps que je fais mon deuxième trou j'ai pas de sang qui vient remplir ici là maintenant on va décoller le l'enveloppe du cerveau l'aménange de [Musique] l'os on cirit chez le dentiste c'est souvent ce que je dis d'ailleurs patient je dis on va utiliser des instruments un peu comme chez le dentiste pour fraiser notamment là on va enlever la pièce c'est ça voilà donc on enlève le volet ça s'appelle donc on veille à essayer de bien décoller le l'aménage dessour alors excusez-moi est-ce que tu mets quelque chose pour remplacer les parties que tu as enlevé de l'os du crâne on le verra ensemble tout à l'heure ouais ouais d'accord ok ok allez on va changer nos gants et l'aspiration là pourquoi tu changes les gants par habitude ouais quand on arrive à ce temps là on change les gants limiter au maximum le risque de mettre une bactérie de la peau à l'intérieur dans quelle région du cerveau il est localisé du coup cette lésion elle est localisée donc dans dans la portion frontale du cerveau à droite chez un patient qui est droitier et c'est quelque chose qui a son intérêt cette information de latéralité parce que l'hémisphère gauche le côté gauche du cerveau il a des fonctions qui sont auquel on fait appel tous les jours notamment pour structurer la pensée ou le langage à droite on a moins ces problèmes là dans le lob frontal droit mais l'idée c'est d'aller directement sur la lésion sans faire trop d'aller et venu quoi ça pouvait se transformer en en en tumeur et faire un cancer non waouh ça c'est le crânne ça l'eau là comme de l'eau c'est le liquide dans lequel flotte le cerveau le liquide céphalorachidien wouh on commence à avoir le cerveau c'est ça ouais ce qui a fait faire beaucoup beaucoup de progrès en neurochirurgie alors moi je suis un peu jeune je l'ai pas connu la période d'avant mais c'est quand même les progrès de l'anesthésie quand tu as un patient qui dort bien comme ici le cerveau reste calme ne sort pas comme un champignon et tu peux travailler ah c'est une petite enveloppe en fait que tuenlèves les Bâ les voit bien est-ce que c'est fragile le cerveau est-ce qu'on entend par fragile effectivement il faut qu'on qu'on travaille a des petits instruments est-ce que le cervelet est plus important que le cerveau chacun de ces organes a des a des fonctions qui lui sont dévolues plus on descend plus on a affaire à des fonctions primaires l'automaticité des des mouvements la coordination la respiration les battements cardiaques et cetera ok allez à l'abordage allons-y euh bipolaire donc j'ai besoin de ça et puis voilà on va juste se protéger un peu la partie haute du cerveau donc vous voyez il y a une espèce de de membrane transparente là je sa sais pas si vous la voyez là un peu grise là parce qu'elle est plus épaisse ça c'est l'aracnoïde la deuxième couche de la méninge les enveloppes du cerveau et en dessous de laquelle il y a du liquide le liquide que que vous avez vu s'échapper tout à l'heure la partie blanche donc c'est le cerveau que j'ai un petit peu coagulé pour pouvoir rentrer dedans sans que ça saigne beaucoup parce que sur des tels grossissements le moindre petit saignement ça t'empêche de voir ce que tu fais pointeur de navigation en attendant touc touc ok donc là on est pile en face normalement si on continue on devrait on devrait la trouver là all good allez bistouri [Musique] voilà le Cavern vous allez voir c'est noir normalement reconnaissable c'est quoi ce on dirait du du pu un petit peu ouais non non c'est pas du pu c'est parce que ce garçon il a fait un saignement et en fait c'est les produits de dégradation du sang il a fait un saignement il y a quelques semaines c'est noir c'est ça là ah non non non c'est pas ça voilà il est là vous l'avez vu pas [Musique] encore on dirait un peu une h ça typiquement on dit une framboise vous voyez ce truc noir au fond donc tu vois on est rentré juste en face en fait d'où l'avantage de la de ce que je vous ai montré la navigation tu as vu là vous avez eu l'impression qu'on a un peu cherché mais on est assez vite tombé dessus tu imagines les anciens avant sans navigation pass c'est une heure donc là on va essayer d'être assez délicat pour bien faire le tour et ne pas en oublier est-ce que ça a la même tille qu'une tumeur ça par exemple non non non ça fait partie un peu de l'apprentissage savoir avoir l'œil pour reconnaître ur c'est impressionnant qu'on puisse se balader à tel point dans le cerveau sans endommager comme je tout à l'heure ça dépend des endroits là c'est quelque chose c'est un endroit où on peut le faire voilà vous voyez là ok voilà ça il y a pas d'inquiétude c'est du sang c'est pas du plus c'est attendu dans ce type de lésion donc le coton c'est notre ami c'est vraiment ce qui nous permet de travailler sans abîer ce qu'il a autour faut être très méticuleux de l'eau d'abord avec le 4 et la double spatule donc là ce qu'on veut absolument c'est ne pas perdre ce qu'on appelle le plan c'est-à-dire la zone où commence le cavernome pour ne pas en oublier quoi donc il faut bien être patient et le suivre et cette partie là du cerveau va pouvoir se reconstituer aussi non ça laisse une cicatrice mais c'est l'endroit où il y a la lésion où il y avait du sang elle était déjà abée et oui en il y avait déjà une lésion si tu veux il y avait pas du cerveau est-ce qu'il sera diminué au niveau des fonctions cérébrales non pas du tout par contre le fait de faire des des crises d'épilepsie ça peut finir par retentir sur ton fonctionnement c'est pour ça que le comme il en a fait plusieurs bon on se dit on va essayer de limiter ce ce risque de crise d'épilepsie ultérieure par l'opération c'est vraiment un travail hyper minutieux ou c'est petit quoi c'est ça on va enlever cette partie un petit peu poncée et souvent elle est multilobulée c'est pas une boule en fait c'est plutôt une framboise pour ça que tu as tu peux assez facilement en oublier un petit peu si tu en laisses il peut ressaigner il peut refaire des crises d'épilepsie et là on est dans le cerveau quoi incroyable tout va comme tu veux pour l'instant parfaitement bien et les cotons donc ça nous permet d'être sûr de pas abîmer ce qu'il y a derrière qui est fonctionnel quoi tu VO c'est combien d'années neurochirurgien d'étude au minimum c'est et ben attends plus 10 ans après le bac au minimum moi j'ai fait plus là voilà notre lésion posele là qu' il ressort donc là tu as tout retiré ou pas là ouais je pense on va donc maintenant quand même évidment il y a un temps d'exploration sous microscope où on va d'une part vérifier qu'on a rien oublié et d'autre part vérifier que il y a rien qui saigne donc ça ça part à l'analyse au laboratoire d'anatomopathologie pour confirmer que c'éit bien un cavernome bon alors on peut arroser le cerveau aussi quand c'est des interventions longues pour pas qu'il se dessèche là ça a été relativement rapide donc par contre effectivement à l'intérieur pour enlever les cotons sans qu'il soit collé c'est pas mal d'arroser donc maintenant faut pas oublier les cotons là non mais c'est pour ça qu'ils ont un fil repère ils sont également radio opaque si on fait une radio on peut les voir le cerveau va cicatriser par lui-même ouais de la même façon qu'il a cicatrisé après que ce garçon a fait ses épisodes d'hémorragie comme je vous l'avais dit normalement le cerveau c'est blanc là ici c'est un peu plus jaune parce que tout simplement il a fait ses épisodes d'hémorragiqu ont un petit peu modifié l'aspect autour de la lésion ça va lui faire un beau trou quand même ah ben des fois il y a bien pire là vous voyez il y a pas de sang qui semble monter on va néanmoins mettre des petites compresse hémostatique quelques minutes là donc c'est ce produit qui est l'ami de neurochirurgien c'est un produit qui favorise la coagulation du sang écoutz on est pas mal ça ser coou le cerveau on pourrait mais ça n'a pas d'intérêt on va mettre quelques coton après on va demander un Quick tu es plutôt quick que Burger King non tu vas vous allez voir ce que c'est le Quick c'est pour vérifier queon a fait du bon travail sur le ce temps d'hémostase le temps de de contrôle de saignement post-opératoire pour éviter la complication qu'on redoute qui l'hématome comment ça peut arriver toute intervention chirurgicale peut se compliquer le problème c'est qu'un clématome il survient dans le cerveau c'est pas pareil que quand il survient dans un bras ou dans une jambe maintenant on va lui appuyer sur le ventre s'il vous plaît on vérifie qu'on a fait du bon travail on lui appuie sur le ventre et on vérifie qu'il y a pas du sang qui nous vient colorier les cotons vas-y appuie appuie appuie et si ça bouge pas ça veut dire qu'à priori il y a rien qui saigne et qu'on va pouvoir attaquer le temps de fermeture ça paraît pas mal ok oui un petit morceau de surgicelle fibrère j'ai un peu de rouge là intraitable sur l'hémostase c'était un de mes patrons qui disait ça c'est vraiment une des spécificités de cette chirurgie où on prend vraiment le temps de de traquer le moindre globule on va dire est-ce que pour toi et les équipes vous êtes fatigué après ce genre d'opération je te propose de faire un sondage dans l'équipe mais ouais on confirme c'est fatiguant allez on retire le microscope comment tu as fermer tout ça comme on a ouvert étape par étape d'abord fermer la membrane externe ensuite fermer l'os et puis fermer la poche donc là ça t'a remis la petite petite calotte un petit peu là ouais la ménage donc là tu vas la fermer avec des points c'est ça ouais qui j'imagine vont partir de même c'est ça euh oui il partir on de [Musique] ok [Musique] adson là ça l'air pas mal est-ce que c'est plus compliqué ce genre d'opération ou enlever une tumeur au cerveau on a fait quasiment ce qu'on fait quand on fait une tumeur les tumeurs ce qui en fait leur difficultés premièrement leur localisation là c'était pas une localisation extrêmement compliquée deuxième élément qui est qui peut être difficile c'est le terrain c'est difficile d'opérer des gens âgé très malade avec des troubles de la coagulation parce que qu'est-ce qui se passe quand un patient est âgé il est plus vulnérable au au changement de tension artérielle parfois plus difficile à endormir enfin et après il y a aussi des caractéristiques type de la tumeur elle-même des fois il y a des tumeurs qui est difficile de de différencier du cerveau alors là on a des techniques un peu particulières pour ça de fluorescence pour nous aider c'est quoi la qualité première d'un neurochirurgien être travailleur je dirais quand même peut-être ê minutieux aussi je diraisas un message à faire passer au futurs neurochirurgiens qui vont voir la vidéo qu'est-ce que tu as envie de le dire c'est un métier extraordinaire j'adore mon métier et j'aimerais bien que les journées durent plus de 24 heur ouais c'est vrai on vit des choses extra que toute l'équipe se sent utile entre guillemets ça laissera pas de de dommage il va il va reprendre ses études voilà si tout se passe bien c'est vrai qu'on a traversé quelques zones mais déjà c'était une portion réduite et d'autre part souvent il ça fonctionne en association gauche et droite donc si tu as des lésions unilatérales ça va c'est quoi l'opération la plus compliquée que tues fait un jour j'ai j'ai était de garde et j'ai une fille une jeune fille qui est arrivé aux urgences qui avait 18 ans parce qu'elle avait pas arrêté de consulter aux urgences parce qu'elle avit mal aux jambes sauf que ce soir là quand elle est arrivée elle était paraplégique et à l'IRM en fait elle avait une énorme tumeur de la Mle épinière qu' saigné et dans la mesure où ça venait juste de survenir où elle avait 18 ans on a dit on l'opère dans la nuit et on y a passé de 22h à 6h du matin parce que céit une tumeur géante et on a été récompensé parce qu'elle a remarché et elle a repris une vie normale incroable on a tout enlevé c'est des bons souven donc là on a recousu la ménange on va réutiliser cet instrument là qu'on appelle le moteur parce qu'on va suspendre la dur mère ensuite un des risques notamment chez sujets jeunes c'est que il fasse un hématome une poche de sang entre la méning là qu'on vient de recoudre et l'os hmat extrural donc pour éviter ça on va coller en quelque sorte la méninge à l'os tu passes un point dans le dans la mer ensuite tu vas l'accrocher à l'OS pour éviter qu'il a une poche de sang qui se constitue entre ces deux tu as quoi cet après-midi du coup comme opération ben chirurgie de moelle épinière et chirurgie de hernie discale dites-moi dans les commentaires si vous voulez la vidéo moelle épinière donc ça c'est l'OS d'accord ouais au-dessus des trous on va mettre des plaques qui vont qui vont combler le défect en fait voilà un petit peu le le c'est dont je parlais là le soleil qui va venir boucher le le trou en fait on le fixe avec des des petites vis c'est du titane et après tu vas le fixer direct sur le cerveau là sur le Crâ sur le crâne pardon ouais le reste du crâne donc c'est compatible avec l'IRM quand après les patients veut les surveiller par avec des IRM et ça sonne pas au porti des aéroport ce qui est une question qui est fréquemment posée on le repositionne c'est ça et on on met les nos vis et voilà après et après ça va le le crâne va se reconstituer autour avec le temps pas forcément effectivement ça ça peut il peut y avoir une petite fibrose qui se crée mais lui étant jeune j'ai quand même bon espoir que Y a ça Seon institut j'ai opéré un jour un joueur de rugby de Top 14 de la même chose cavernome intracérébral qui avait saigné et donc à l'époque je savais pas à partir de quand est-ce que je pouvais considérer que c'était suffisamment solide pour pouvoir le remettre sur les terrains de Top 14 quoi bien sûr je lui avais dit ben on va partir sur un an d'arrêt mais je l'ai quand même surveillé avec des scanners régulièrement et au bout de 6 mois ça c'était tout ressouder donc partant de là je l' autorisé à reprendre plusôt c'est solide bon un petit peu d'antiseptique maintenant de la poudre d'os c'est la poudre qu'on a récupéré lorsqu'on a fait le volet vous avez peut-être pas fait attention mais on l'avait récupéré sert à quoi la poudre d'os pour colmater un peu exactement et ça c'est pareil ça va faciliter la fibrose en fait ce que je vous disais le fait que le volet va va bien tenir ça va se durcir c'est ça avec le temps ouais voilà donc là on est pas mal il va nous rester plus qu'à fermer on va lu remettre scalpe ouais bon ça c'est toutes les fermetures chirurgicales on respecte les on recou tout ce que l'on a ouvert le muscle que je suis en train de recoudre va cicatriser 3 semaines environ et donc ce fil pareil se résorbe tout seul quand le muscle a pris le relais en fait en quelque sorte fermer tous ces plans c'est remettre en place des barrières successives contre l'infection et les bactéries du dehors on peut pas se contenter juste de fermer la peau il y aurait un risque infectieux qui serait grand quoi donc là parfois ce qui arrive comme on a coupé une partie de ce muscle les patients pendant quelques jours ils peuvent décrire des des mots de tête sur le côté qui sont en fait liés à la mastication qui sont en fait liés au fait qu'on a ouvert ce muscle qui est un des deux muscles qui sert enfin un des muscles qui sert à la mastication incroyable de dire qu'on aller jusqu'au cerveau et tout c'est impressionnant yes donnez-moi une paire de ciseau droit s'il vous plaît ga 5 cm en dehors du champ c'est mes yeux quoi donc là on va il faut qu'on le réveille très très gentiment pas d'un coup pour éviter qu'il tous c'est qu'il fasse du du sang dans la tête quoi tu vois je pense quand vous avez été en chirurgie cardiaque c'est pareil c'est le pays des nœud là-bas ah cétait impressionnant quand ils avaient ouvert la cage thoracique pour accéder au cœur là ça écarte les [Musique] côtes tu es bon pour les points là c'est ça ouais on va mettre des agrafes maintenant betadine agrafeuseou des fois on voit les gens qui sont coopérés au niveau de la tête on voit que les cheveux ne pousse pas c'est possible surtout si c'était une tumeur et que derrière on leur a fait des rayons ça brûle un petit peu la peau mais bon là c'est un patient de 20 ans j'ai bon espoir quand même que ça se voit pas mais encore une fois vous rappelez au début je vous ai dit on fait une injection de xylocine adrénaliné pour diminuer le saignement ça peut beaucoup saigner quoi mais comme ça peut beaucoup saigner ça veut dire que c'est très vascularisé et donc que ça cicatrise très vite aussi l'opération est terminée bravo aux équipes j'espère que j'ai été utile indispensable donc là les équipes sont en train d'enlever le champ opératoire et après ils vont appliquer un pansement du coup B sur la cicatrice de Louis c'est ouf de se dire qu'on est allé jusqu'à son cerveau on a enlevé un truc et qu'on a tout remis il est posé c'est mieux qu'un coussin le droit petit shampoing j'arrêterai pas de le dire encore un gros respect à toutes les personnes qui travaillent dans le corps médical merci à elle de faire ce métier magnifique en pense for à elle on dirait un truc dans saut on va jouer à un jeu ouais c'est impressionnant quel est l'intérêt de le réveiller au bloc et pas en chambre la surveillance surveiller le réveil surtout pour une opération du cerveau et mat et ce et C c'est dans les premières heures sont les plus critiques forcément et on va la voir au plus près bien sr le moindre T et après vous allez ranger toute la tout le bloc opératoire ouais toute la salle ouais bien sûr ouais ok pour préparer pour C après-midi donc là on accompagne Louis du coup il va se réveiller dans 5 10 minutes ah c'est bien marché du coup Camille c'est quoi ton métier toi ici alors on est infirmère en salle de réveil on accueille le patient opéré ouais un tubé ventilé ok on prend les relèves avec l'infirmière de bloc infirmière àest et voilà on installe le patient toute sécurité et on réveille le patient ensuite on installe les fils parce que fait quand il se réveillent il peuvent se réveiller un petit peuer maintenant on laisse Louis se réveiller tranquillement d'ici 10 minutes à peu près il est entre de très bonnes main