為何肝癌一發現即晚期？醫生：出現“2臭2癢2紅”，早做肝斷層掃描為好
肝癌是一種常見的惡性腫瘤，也是我國癌癥死亡的主要原因之一。據統計，我國每年有約40萬人死於肝癌，平均每分鐘就有一人失去生命。
肝癌之所以如此致命，主要是因為它的發病機理覆雜，早期癥狀不明顯，很多患者在發現時已經是晚期，錯過了最佳的治療時機。那麽，為什麽肝癌會這樣難以察覺呢？有沒有什麽方法可以提前發現和預防肝癌呢？
張先生今年50歲，是一名成功的企業家，平時工作忙碌，經常應酬喝酒。他雖然知道自己有乙肝病毒感染的歷史，但是一直沒有引起重視，也沒有定期檢查和治療。
他覺得自己身體還不錯，沒有什麽不舒服的地方。直到有一天，他在開會時突然暈倒了。他被緊急送到醫院，經過檢查，醫生告訴他一個驚人的消息：他已經患上了晚期肝癌。
腫瘤已經擴散到全身
張先生不敢相信自己會得肝癌，更不敢相信自己已經是晚期。他問醫生：我平時沒有什麽不適啊，怎麽會這樣？
醫生告訴他：你的肝癌可能已經存在很長時間了，只是你沒有察覺到。
因為肝臟是一個無聲的器官，它有很強的代償能力，即使受到損傷，也不會馬上出現明顯的癥狀。而且肝癌的早期癥狀很隱匿，比如乏力、食欲減退、消瘦等，很容易被忽視或誤認為其他原因。
等到出現明顯的癥狀，比如黃疸、腹水、腹痛等，往往已經是晚期了。你這次暈厥可能是因為腫瘤壓迫了門靜脈或者侵入了大血管，導致出血或血壓下降。
我們給你做了全身CT掃描，發現你的腫瘤已經擴散到了全身多個部位，包括骨骼、肺部、腦部等。你目前處於BCLC分期C期（巴塞羅那分期），也就是晚期。
沒有手術和化療的可能
張先生聽了醫生的話，心里一片絕望。他問醫生：那我還有沒有治療的希望？
醫生搖了搖頭，說：你的情況很不樂觀，你的肝功能已經嚴重受損，你的體能狀況也很差，你不適合做手術或者化療，這些治療方法對你來說風險太大，可能會加速你的死亡。
你目前只能選擇一些姑息性的治療，比如口服標靶藥物、免疫藥物治療、介入治療等，這些治療方法可以緩解你的癥狀，延長你的生存時間，但是不能根治你的腫瘤。你最好做好心理準備，和你的家人溝通好，安排好後事。
張先生聽了醫生的話，淚流滿面。他想起了自己的妻子和孩子，想起了自己的事業和夢想，想起了自己曾經的快樂和幸福。他後悔自己沒有早點發現自己的病情，沒有早點接受治療，沒有早點改變自己的生活方式。
他覺得自己太傻太貪心了，為了賺錢而犧牲了自己的健康。他想如果自己能夠早點做肝CT檢查，或許就能發現肝癌的跡象，或許就能及時進行手術或者化療，或許就能有更多的時間陪伴自己的家人。
但是現在一切都晚了，他只能無奈地接受自己的命運，等待死神的到來。
科普：肝癌的預防和治療
肝癌是什麽？
肝癌是指發生在肝臟組織中的惡性腫瘤。根據腫瘤來源不同，肝癌可以分為原發性肝癌和繼發性肝癌。原發性肝癌是指起源於肝臟本身的惡性腫瘤，占所有肝癌中的90%以上。繼發性肝癌是指由於其他部位的惡性腫瘤轉移至肝臟而形成的惡性腫瘤，占所有肝癌中的10%以下。
原發性肝癌又可以分為多種類型，其中最常見的是肝細胞癌（HCC），占所有原發性肝癌中的80%以上。其他類型包括膽管細胞癌（CCC）、混合型肝癌（HCC-CCC）、纖維母細胞混合型肝癌（FHCC）等。
肝癌有哪些危險因素？
肝癌是一種多因素引起的覆雜疾病，目前尚未完全明確其發生機理。但是已經確定了一些與其相關的危險因素，包括：
病毒感染：乙型或丙型肝炎病毒感染是導致肝癌最常見也最重要的危險因素之一。據估計，在我國每年有約80%以上的原發性肝癌與乙型或丙型肝炎病毒感染有關。
肝硬化：肝硬化是肝癌發生的主要風險因素，約80%的肝癌發生在肝硬化的基礎上。與沒有肝硬化的患者相比，肝硬化患者發生肝癌的風險增加了30倍以上。
飲酒和吸煙：過度飲酒和吸煙都會損傷肝臟，導致纖維化和炎癥，增加肝癌的風險。連續10年每天飲酒量超過80g者罹患HCC的風險可增加5倍。吸煙是HCC進展中的一個輕微風險因素，可能增加HCC風險15%-20%。
非酒精性脂肪性肝病：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最常見的肝病，全球患病率為25%。NAFLD通常被認為是一種不進展的肝臟脂肪變性，很少與肝臟並發癥相關。然而，至少20%-30%的NAFLD患者伴有壞死性炎癥和纖維化，10%-20%的病例可進展為肝硬化，一部分患者可進一步進展為HCC。
肥胖、糖尿病和代謝綜合征：這些代謝紊亂都與NAFLD和NASH的發病率上升有關，最終會增加肝硬化和HCC的風險。全世界約7%的HCC病例可歸因於糖尿病。最近的一項研究估計，有糖尿病病史的患者罹患HCC的風險增加了2-3倍。
食用變質或黴變食物：黴變食物中含有黃曲黴毒素（AF），是現今發現的最強生物致癌物之一。暴露於高水平AFB1的個體中可發現p53基因突變，這是導致HCC的重要因素之一。變質食物中可能含有其他有害物質，如亞硝胺、苯並[a]芘等，也會增加HCC風險。
水源污染：飲用水質的嚴重污染，是HCC發生的重要誘因之一，尤其是污染的溝水，其次為河水，井水最低。水源污染可能含有三氯乙烯（TCE）、鎘、鉛、鎳、鉈和砷等化學物質，以及甲苯、苯並 [a]芘和二甲苯等有機溶劑，都顯示出增加HCC風險。
職業接觸和遺傳因素：職業接觸二氯二苯三氯乙烷（DDT）和亞硝胺等化學品是HCC的另一個風險因素。這些物質通過調節CYP3A1基因和縮短端粒來發揮致癌作用。有些人可能存在遺傳易感性，如血色病、遺傳性肝臟疾病等，也會增加HCC風險。
肝癌有哪些癥狀和體征？
肝癌的癥狀和體征取決於腫瘤的大小、位置、擴散情況以及患者的肝功能和全身狀況。一般來說，肝癌的早期癥狀不明顯，很多患者在發現時已經是中晚期。常見的癥狀和體征包括：
乏力、食欲減退、消瘦、貧血等全身消耗性癥狀
右上腹不適、脹痛、包塊等局部壓迫性或刺激性癥狀
黃疸、腹水、脾大、腹壁靜脈曲張等門靜脈高壓或肝功能衰竭的表現
骨痛、神經系統癥狀、皮膚轉移等遠處轉移的表現
肝癌如何診斷和分期？
肝癌的診斷主要依靠影像學檢查和血液標志物檢查。常用的影像學檢查包括超聲檢查、CT掃描、MRI掃描等，這些檢查可以顯示腫瘤的大小、位置、數目、形態以及與周圍組織和血管的關系。
常用的血液標志物檢查包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、碳水化合物抗原19-9（CA19-9）等，這些檢查可以反映腫瘤的生長活性和轉移情況。有時候，還需要進行肝穿刺活檢或者手術切除腫瘤組織進行病理學檢查，以確定腫瘤的類型和分級。
肝癌的分期是指根據腫瘤的大小、擴散情況以及患者的肝功能和全身狀態，將肝癌分為不同的階段，以指導治療方案和預後評估。目前常用的分期系統有多種，其中最廣泛使用的是巴塞羅那臨床肝癌分期（BCLC）系統。
該系統將肝癌分為0期（早期）、A期（中期）、B期（中晚期）、C期（晚期）和D期（末期），並根據不同的分期提供相應的治療建議。
肝癌有哪些治療方法？
肝癌的治療方法取決於腫瘤的分期、類型、位置以及患者的肝功能和全身狀態。一般來說，對於早期或中期的肝癌，可以采用根治性或者潛在根治性的治療方法，比如手術切除、移植、射頻消融等，這些方法可以達到完全或者部分去除腫瘤組織，提高長期生存率。
對於中晚期或晚期的肝癌，可以采用姑息性或者輔助性的治療方法，比如化學藥物治療（包括口服標靶藥物和免疫藥物治療）、介入治療（包括經皮肝動脈化療栓塞（TACE）和經肝動脈放射性微球治療（TARE））、放射治療等，這些方法可以緩解癥狀，延長中位生存時間，但是不能根治腫瘤。
對於末期的肝癌，只能采用支持性或者姑息性的治療方法，比如止痛、營養支持、心理輔導等，這些方法可以改善生活質量，減輕痛苦，但是不能延長生命。
肝癌的預防和檢查
肝癌是一種可怕的疾病，它的發生往往與我們的生活習慣和健康管理有關。為了預防肝癌的發生，我們應該做到以下幾點：
預防乙型或丙型肝炎的感染，及時接種乙肝疫苗，避免不安全的性行為和注射用具
控制飲酒和吸煙，避免肝臟的損傷和纖維化
保持健康的飲食和運動習慣，防止肥胖和代謝綜合征
定期檢查肝功能和血液標志物，及時發現異常
對於有高危因素的人群，如乙肝或丙肝攜帶者、有家族史或遺傳性肝病者、有其他慢性肝病者等，應該每半年進行一次超聲檢查或CT掃描，以便早期發現肝癌
通過以上的措施，我們可以有效地降低肝癌的發生風險，提高肝癌的早期診斷率和治愈率。如果您有任何關於肝癌的問題或者疑慮，請及時咨詢專業的醫生，不要自行判斷或者延誤治療。希望您能夠珍惜自己的健康，遠離肝癌的威脅。
#養生 #健康 #肝癌