肝癌晚期能撐多久?76歲女子肝癌消融後肺轉移,手術後無 復發3年多

肝癌晚期能撐多久?76歲女子肝癌消融後肺轉移,手術後無 復發3年多

肝癌作為癌癥的一種，以侵襲性強、死亡率高著稱；在我國，肝癌素有“癌中之王”的稱號，是僅次於肺癌的第二大腫瘤致死病因。

與其他癌癥相比，它總是來勢洶洶，讓人猝不及防。然而，肝臟卻是個比較“沈默”的器官。在發病早期，它通常沒有任何癥狀，很難被人覺察到。但一旦出現問題或發生癌變，病情又會進展得非常迅速，可在短時間內蔓延到全身。

肝癌一旦到了晚期，治療難度非常大。如果患者不重視治療，隨時都會有生命危險。面對肝癌，尤其是到了晚期，很多患者都想知道：自己還能能撐多久？


一、“肝癌晚期，我還能撐多久？”
這個問題不能一概而論，需根據個人具體情況來定。從臨床上來看，肝癌晚期患者，如果不做任何治療的話，大多數生存期為3~6個月左右的時間, 極少數能夠堅持一年。

這是因為肝癌發展到晚期，癌細胞容易通過淋巴、血行、種植等途徑進行轉移，涉及周圍組織及器官，從而導致患者生存期縮短。

處於這個階段的患者，如果說本身肝功能就比較差，可能還會合並有嚴重的肝損傷，甚至發生肝功能衰竭，出現門靜脈高壓、肝腹水、肝性腦病等癥狀。

無論哪一種情況，都會讓患者的情況更為糟糕，大大縮短其生存時間。


當然，如果患者積極配合治療，治療效果也比較好，其生存時間就會得以相對延長。

臨床上，就有不少患者在經過積極治療後，其壽命延長了1-2年，甚至是更長時間；但有一個悲傷的現實大家也要面對，即使經過積極救治，肝癌晚期患者的5年生存率仍不足5%。

然而，大家不要因此就悲觀面對生活，畢竟通過保持良好的心態，積極配合治療，這樣才能進一步減輕疾病帶來的痛苦，延長生存時間。

二、奔向“治愈”？肝癌晚期出現肺轉移，手術3年無覆發！
下面，我們通過一個生動的事例，來看下肝癌晚期（尤其是肝癌轉移）是如何取得臨床治愈的。希望能給大家帶來一些啟發和信心。

時年76歲的丁阿姨，是一位退休工人，為家庭操勞了一輩子。如今孩子們已成家立業，事業有成，她本該好好地享受天倫之樂，卻被肝癌無情地盯上了。


起初，丁阿姨只是因為原發性膽汁性膽管炎、導管內乳頭狀粘液性腫瘤和二型糖尿病做了增強CT治療，不想竟發現了肝臟腫瘤。

盡管她沒有肝臟方面的相關癥狀，甲胎蛋白AFP等腫瘤標志物也正常，但在進一步檢查後，還是查出得了“單純結節型肝細胞癌”。隨後，醫生對這個腫瘤進行了消融治療。丁阿姨在治療中和治療後均沒有出現並發癥，而且術後半年覆查也未見腫瘤覆發。

然而，命運似乎並不可預測，正當丁阿姨以為即將迎來曙光的時候，不料一年後去醫院覆查，卻發現右下肺出現了26毫米的病變，通過加強影像學檢查還發現有比較高的示蹤劑吸收。

雖然醫生為丁阿姨做了氣管鏡檢查，但沒能取到腫瘤樣本。為進一步明確病情，醫生又安排她做了PET-CT檢查，沒有發現其他部位有疑似轉移竈，肝臟也未發現覆發。


這對丁阿姨來說，真是不幸中的萬幸。整體來看，她對病情控制得還算可以，只單純發生了肺轉移，可采取根治性手術切除。

於是，在征得丁阿姨的同意後，醫生為她實施了胸腔鏡右肺下葉切除術，組織病理學顯示為肝細胞癌的轉移竈，也就是說肝內癌細胞跑到了肺部。

好在手術非常成功，丁阿姨術後沒有發現殘留病竈，而且在隨後3年多的隨訪中也沒出現任何覆發。可以說，如果她能再堅持2年，基本上就能達到臨床治愈了。

需要注意的是，丁阿姨的情況只是個案，並不適用於所有患者。畢竟，肝細胞癌經過消融治療後出現肺轉移，但沒有肝內轉移的情況，還是很少見的。

當然，也不排除一種可能，就是這個轉移竈在肝部消融之前就轉移到了肺部。但無論哪種情況，丁阿姨的治愈案例，都足夠令人振奮，讓我們對未來充滿了信心和希望。


三、想要延長肝癌晚期患者生存期，科學治療至關重要
對於肝癌晚期患者來說，目前臨床常用的治療方法包括手術切除、放療、化療以及靶向治療等。患者要想延長生存期，進行科學且規範的治療至關重要。

一般來說，如果肝癌晚期的患者身體狀況較好，無肝外轉移，也無明顯肝、腎等重要器官的疾病，可以選擇手術治療。

手術切除側重於盡可能多地切除腫瘤組織，以達到治愈的目的。但如果患者身體狀況較差，則不可以進行手術治療。對於失去手術機會的晚期肝癌患者，可以采用化療/放療的方法來緩解癥狀。

前者可以使用化學藥物來殺死或抑制癌細胞生長，後者則能夠利用高能射線殺死癌細胞，兩者均對控制病情有一定幫助。但需要注意的是，它們都有一定副作用，可能會引起惡心、嘔吐、脫發、發熱、乏力等不適癥狀。


此外，肝癌晚期的患者還可以在醫生指導下進行靶向治療。靶向治療的意思就是使用靶向藥物，對腫瘤特定的生長因子、信號通路進行幹擾，從而阻斷癌細胞的生長和擴散。相較於傳統的化療，它對癌細胞具有更強的選擇性，因而副作用也相對較小。

醫學研究表明，中醫治療也有助於緩解中晚期肝癌患者的痛苦，改善血清腫瘤標志物水平，對於晚期肝癌有一定治療效果。值得一提的是，還有一些新的肝癌治療方法（如免疫治療、基因治療）正在研發或實驗階段，以期為肝癌患者帶來更好的治療選擇。

因此，對於肝癌患者來說，即使到了晚期，也不要過度灰心，應積極配合醫生進行科學治療，以取得較好的遠期療效。

四、延伸閱讀：面對“無聲肝癌”，如何早期篩查？
近年來，肝癌的治療雖然取得了顯著進步，但總體的相對5年生存率依然很低。早篩、早診、早治，依然是預防和控制肝癌的重要手段。


臨床上，采用兩種或兩種以上的腫瘤標志物聯合檢測, 可以提高檢測靈敏度和特異性。

目前，應用較為廣泛的肝癌腫瘤標志物包括甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質體比率（AFP-L3%）、異常凝血酶原（DCP）。

首先，我們來看下甲胎蛋白（AFP）。它是一種單鏈糖蛋白（4％碳水化合物），由胎兒肝細胞合成，是臨床上最具有診斷意義的肝癌標志物。

大概有60%-70%左右的肝癌患者，其體內AFP含量都會有不同程度的升高。一般情況下，如果這個值大於了400μg/L，就要高度懷疑是不是肝癌了。但需要注意的是，它的診斷特異性不算高，早期時陽性率較低，有原發性肝癌的患者中有30-40%的AFP持續在正常或較低水平。


其次，我們來看下甲胎蛋白異質體比率（AFP-L3%）。

它是肝細胞癌診斷的重要指標之一，可以幫助鑒別肝臟良性和惡性病變，對原發性肝癌（HCC）的篩查及診斷具有重要的意義。

實際上，AFP是總的糖蛋白，可分為AFP-L1（甲胎蛋白異質體1）、AFP-L2（甲胎蛋白異質體2）、AFP-L3（甲胎蛋白異質體3）三種亞型。其中，只有AFP-L3的成分與肝癌的關系較為密切，可作為重要的診斷因子。甲胎蛋白異質體比率（AFP-L3%）是指AFP-L3占總AFP的比率，一般10%則提示肝癌。

最後，我們再來看下異常凝血酶原（DCP）。

它是一種伴隨肝細胞癌產生的異常凝血酶原，在原發性肝癌（HCC）的診斷和管理中具有關鍵作用。


正常情況下，肝臟會在維生素 K 作用下制造出凝血酶原，當肝細胞發生癌變時，對維生素K的攝取和利用會發生障礙，導致產生大量的異常凝血酶原（不具備凝血活性），使得DCP的含量明顯升高。

研究表明，甲胎蛋白異質體比率（AFP-L3%）和異常凝血酶原（DCP）是甲胎蛋白（AFP）很好的補充，三項指標聯合檢測可提高肝癌早期檢出率，特別是對血清AFP陰性人群。

總之，對於肝癌，早期篩查有助於將其扼殺在“萌芽狀態”。

如果在體檢中發現甲肝蛋白和肝功能指數異常，可以考慮接受影像學檢查，比如增強CT、B超、核磁等，以明確診斷，這樣才能早發現、早治療。

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