兩大抗生素"阿莫西林"和"頭孢"要分清,用對是寶,用錯是害藥

兩大抗生素"阿莫西林"和"頭孢"要分清,用對是寶,用錯是害藥

楊先生是一個996的上班族，因為工作壓力大時間緊，他幾乎沒有太多休息的時間，熬夜和吃垃圾食品是常態。因此楊先生雖然很年輕，感冒胃腸不適這些小病小災就沒停過，但是他也不在乎，認為自己年輕，每次不舒服了就直接抓起家里的抗生素吃。

楊先生家里常常備有阿莫西林和頭孢，他尤其鐘愛這兩種藥，似乎身體哪里不舒服了，吃這兩種藥都能夠“治好”。

但是慢慢地，楊先生發現這兩種抗生素作用都在下降，自己在一次不適後也長時間不愈，在醫院治療時楊先生才被告知，因為長時間服用抗生素，楊先生身體中產生了能夠耐阿莫西林、頭孢的超級細菌。

其實，這也是老生常談的問題，即抗生素“用對了是寶”，但是濫用很容易造成耐藥性等副作用，尤其是作為常見的2種抗生素，頭孢和阿莫西林更是藥物濫用的“重災區”。

那麽我們到底該怎麽選擇呢？這兩種抗生素又有什麽區別呢？


一、阿莫西林——“多快好省”的抗生素
提到青黴素，大家都耳熟能詳，阿莫西林是青黴素家族中最富盛名的廣譜抗生素了，作為1972年就誕生的阿莫西林，相比於家族的長輩們，阿莫西林本身的耐酸性更強，滅菌效果也比較理想。

患者在口服阿莫西林後，分子結構中的官能團能夠水解，從而生成肽鍵，之後阻斷細菌細胞壁的生成，從而使得細菌變成球形體而破裂溶解，之後細菌因為滲透壓的變化，而使得水分不斷滲透進入，最終“撐死”，漲裂而死。

阿莫西林和大多數青黴素一樣，對於革蘭氏陽性菌和陰性菌都有著極強的殺傷作用，常見的抗菌種類包括大腸埃希菌、溶血性鏈球菌和沙門菌等。


直到現在，阿莫西林都活躍在臨床一線，在治療中耳炎、泌尿道生殖道感染、聯合用藥下治療胃腸道感染方面等，都有著出色的作用。

阿莫西林因為更能適應酸性環境，所以胃腸吸收的快，血藥濃度也比較高，殺菌速度比較快，不過阿莫西林相對來說算是不良反應，特別是嚴重不良反應非常少的藥物，並且阿莫西林本身比較“智能”，對於益生菌的殺傷能力很弱，這就保證了患者使用起來更放心。

最後，阿莫西林相比於頭孢和喹諾酮類抗生素來說，一個比較大的優勢就是它便宜，患者依從性也就更高，不過阿莫西林也不是沒有缺點，畢竟是青黴素，過敏是沒辦法忽視的大問題。


因此患者在服用前，一定要保證自己不對青黴素過敏，藥物過敏輕則會造成皮膚一系列炎癥反應，重則會產生貧血和呼吸抑制等致命的情況。作為臨床上容易出現過敏事件的青黴素，在服用前一定要慎之又慎，所以服用阿莫西林前，也是要做皮試的。

那麽假如您不過敏，服用時也是要注意很多事情的。

比如阿莫西林在高溫情況下會降解，因此服用這種藥物時，水溫最好不要超過60度，最好保持在45度以下。並且吃阿莫西林的過程中，不要和高纖維食物，比如芹菜或者燕麥一起吃。

這是因為高纖維會緊緊包繞住阿莫西林，使得人體吸收率大大下降，這種情況下阿莫西林的藥效也可能會顯著下降。以上就是關於阿莫西林的小知識，我們接下來再來看看頭孢。


二、抗生素之首——越來越被“濫用”的頭孢
如果抗生素界哪個藥物，能和青黴素分庭抗禮甚至更勝一籌，那可能就是頭孢了。

自從上世紀六十年代第一個頭孢類藥物頭孢噻吩問世後，如今頭孢菌素已經“四世同堂”，有50多個品種，也是所有抗生素中品種數量最多的。

頭孢菌素類抗生素是通過幹擾細菌細胞膜合成肽聚糖，從而使得細菌逐漸失去細胞膜變成絲狀體和球狀體，最終破裂死亡。要知道，哺乳動物的細胞是沒有細胞壁的，因此，頭孢本身對人體細胞的毒性非常低，所以它的副作用也是比較少的。


經過半個世紀，長達四代的不斷變革，如今頭孢的抗菌譜廣泛，殺菌活性強，因此廣受臨床的重視。直到目前為止，頭孢依然是臨床使用最多最廣泛的抗生素，有學者通過臨床案例發現：

• 臨床上30%~50%的抗生素處方，都會涉及到頭孢菌素類抗生素。

足以可見它們的“能力”了，不過這也不完全是好事兒，頭孢的大範圍使用，也造成了不少患者直接在生病時，跳過醫生私自服用。這樣的情況造成的可能結果，就是細菌的耐藥性不斷升級，尤其是頭孢相關的耐藥菌愈來愈多，這對於臨床治療造成了很大的困擾。

並且頭孢頻繁服用，會穿透血腦屏障，可能會造成神經毒性，而且頭孢本身對於腸道益生菌，也有著較強的抑制作用，因此，長時間服用會造成胃腸不適的情況加劇。


從另一方面來看，抑制腸道菌群還會造成維生素K減少，後者是凝血酶的輔酶，因此，濫用頭孢可能會造成患者出現凝血功能障礙，提高各種內出血和外出血的風險，建議服用頭孢時，可以配套補充一些維生素K。

所以“用對了是寶，用錯了是禍害”，是適合評價頭孢的。

還有一點，頭孢的過敏反應沒有青黴素那麽嚴重，但是它有著名的戒酒硫樣反應。即頭孢會抑制人體代謝乙醛，造成這種毒素積聚，使得患者出現頭痛、血壓下降和休克等一系列癥狀。

因此“頭孢配酒，搞不好真的會走”，頭孢用錯了真的是禍害，所以即便它很常見，也建議大家在醫生的指導下服用。那麽作為目前使用最廣泛的抗生素之二，頭孢和阿莫西林之間，又有著哪些區別呢？


三、追根溯源是一家，頭孢和阿莫西林的區別要認清！
首先，它們兩個本質是一個大家的，都是β-內酰胺類抗生素，之所以叫這個名字，是因為這類抗生素的氨基都在內酰胺環中的β位內原子上。

這類抗生素其實分為五大類，當然最出名的還是青黴素和頭孢類，而阿莫西林是青黴素中的一個，那麽我們再來看看阿莫西林和頭孢的具體不同。

兩者概念不同

頭孢是我們的簡稱，一般叫做頭孢菌素類藥物，它是一大類藥物的通稱，包括頭孢噻吩、頭孢他啶、頭孢哌酮等等，而阿莫西林就是一個具體單一的藥物，屬於青黴素的一種。


抗菌譜不同

相對來說，兩者的抗菌譜重覆度很高，但是阿莫西林的抗菌譜和適用範圍，要比頭孢窄一點。不過畢竟頭孢是一大類藥物，具體針對到某種疾病，和阿莫西林的治療作用還是無法直接對。

寬泛的來說，阿莫西林更適用於輕度或者中度的感染，而頭孢適用於中度或者重度的感染。當然，具體到藥物選擇，還是要聽醫生的。

此外頭孢的藥物劑型包括口服和、注射等多種，雖然青黴素也是類似，但是具體到阿莫西林，往往是以口服劑型，如片劑和膠囊出現的。


青黴素一定要皮試，頭孢是否皮試有爭議

青黴素和頭孢都會誘發過敏反應，但是就臨床案例來說，阿莫西林等青黴素造成的過敏反應更多更嚴重，頭孢就更少，後果相對較輕了。

由於青黴素致敏的抗原決定簇非常明確，因此青黴素使用前，是必須要進行皮試的，並且符合率高達70%，這樣的皮試能夠大大降低患者出現青黴素過敏的風險。

但是關於頭孢是否要皮試，目前一直有爭議，頭孢的抗原決定簇不明顯，所以它的符合率不足30%，對於判斷患者是否對藥物過敏作用不大。

現在像是我國、美國和歐洲等國家，並不要求頭孢使用前皮試，像日本等國家則規定要皮試，值得注意的是，對青黴素過敏的患者，往往對頭孢也可能會出現過敏反應。

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