27歲女子深夜腰痛，醫生誤診, 專家：晚來一步，就要殘疾了
27歲女子深夜腰痛，醫生誤診, 專家：晚來一步，就要殘疾了
一名年輕的女士因突如其來的腰痛最終被迫放棄了自己的夢想，其實她的身上有著許多類似患者的縮影。
2019年，27歲的戚小姐是一名芭蕾舞演員，因為出色的舞蹈功底和卓越的外貌條件，在2年前還參加了一檔國內綜藝選秀比賽，並順利獲得了節目入選的資格。原本這是一個成名的好機會，但是一場意外卻悄然降臨，讓戚小姐的成名夢也隨之破滅。
在這次積極準備參賽節目的過程中，戚小姐比平常都練習的更為勤奮，但不巧的是，她腰痛的毛病犯了。舞者身上存在傷痛在所難免，在以往情況下，戚小姐出現類似情況時都會選擇局部打封閉針。封閉主要就是指痛點部位注射糖皮質激素和麻醉藥，可以迅速控制局部炎癥和止痛，但並不能經常打，否則反而會影響骨質。
因此這一次戚小姐不願意再打封閉針了，她怕打多了會留下後遺癥，於是想忍痛表演完再去醫院查查到底是怎麽一回事。可隨著比賽日的臨近，戚小姐只要晚上一休息後就會出現腰痛，反倒是白天練舞過程中沒怎麽感覺到疼痛。
一開始，戚小姐和男朋友都以為是因太重視比賽而過度緊張導致的，反倒在跳舞過程中戚小姐因全身心地投入而進入了忘我的狀態，甚至感受不到時間流逝，此時反而不會疼了，內心充盈的全部是滿足和喜悅。但夜晚帶來的身體真實疼痛不會騙人，戚小姐自己在網上買了個護腰纏在腰上，以此減輕彎腰時對腰部的作用力，也一定程度減緩了疼痛。
然而，就在比賽前三天，意外出現了。這天戚小姐因為白天練舞太過頭導致深夜肚子開始“咕咕”叫，於是想起身吃點宵夜，可就在她翻了個身子，準備坐起時，卻發現自己腰部傳來一陣劇痛。戚小姐痛得嘴直打哆嗦，隨即就發出了一聲“嘶~哎呦”的哀嚎。但考慮到此時是半夜三更，去醫院也不太方便，所以戚小姐只好讓男朋友幫她煮了一碗泡面，隨後就在床上架起了一個小書桌吃了起來。
吃完後，戚小姐就小心翼翼地睡去了。但在第二天早上，更加嚴重的事情發生了：戚小姐發現自己的腰在起床後像是被五花大綁了一樣彎不下去了。這可把她給急壞了：“再過三天就要比賽了，辛辛苦苦練習了兩個月的舞蹈可不能連展示的機會都沒有啊。”
於是早餐都來不及吃的她，立刻前往了當地縣醫院。醫生看著風塵仆仆的戚小姐，在考慮到她這麽年輕後，首先就排除了“腰椎間盤突出”。隨後醫生又給戚小姐安排了腰部MRI檢查和血清學檢查，血常規有異義的結果就只有PPD試驗為陽性，同時結合腰椎異樣的改變，醫生判斷戚小姐出現了腰椎結核。
這下真相似乎找到了。而在男朋友將近一天的說服下，戚小姐也只好忍痛割愛放棄了參賽資格，決定一心留院接受治療。
可是，在將近一個月的牽引固定、抗結核治療後，戚小姐不僅腰痛沒有絲毫轉好的跡象，反而還出現了左下肢的疼痛。她的錢白花了不說，自己的比賽也已經泡湯了，每每想到這，戚小姐內心止不住悲從中來。其實，這里有一點值得我們注意，雖然PPD實驗可以輔助診斷結核，但它的陽性結果卻並不能說明是結核，例如曾經打過卡介苗的人群也會出現陽性結果。
也正是醫生這一番誤診誤治的操作，讓戚小姐徹底失望，她轉身就網上預約了市內三甲醫院的專家門診。而事實證明，縣醫院醫生確實誤診了，可戚小姐病情的謎底還遠沒有被解開。
到三甲醫院骨科後，專家聽完戚小姐說的幾組核心癥狀後，立刻就判斷出了一個關鍵信息——“晨僵”。隨後又看了一眼戚小姐在上一家醫院的腰椎檢查單，直接毫不避諱地說道：“你的腰椎已經呈現為竹節樣的改變了，再晚來一步，就要殘疾了。” 這話在說完後，直接把戚小姐嚇得當場開始哽咽，而她的腰椎到底又怎麽了呢？其實它是一種更常見於青年男性的風濕免疫性疾病。
根據戚小姐腰痛和下肢痛，以及MRI結果，醫生初步診斷為強直性脊柱炎。為了進一步明確診斷，戚小姐又加測了血常規。最終結果表明，她血清HLA-B27也明確為陽性，這下強直性脊柱炎的診斷基本沒跑了。
而它作為一種慢性進行性的炎癥，常好發於16~30歲的青壯年男性，男女比例高達9:1，並且女性患者的誤診率高達66.7%，這也難怪之前縣醫院的醫生會將戚小姐誤診為腰椎結核。
目前強直性脊柱炎的癥狀主要為下腰背晨僵和疼痛，並且該病還具有有五個特點：①發病年齡＜40歲；②隱匿起病；③在活動後癥狀好轉；④休息時加重；⑤夜晚疼痛，但起床活動後好轉。這些表現，只要符合4點以上，就基本可以診斷為強直性脊柱炎性疼痛，而戚小姐則幾乎全中。
或許許多人都聽說過，“不死的癌癥”指的就是強直性脊柱炎，而許多明星也都身患此病，例如周傑倫和李宇春，由此可見這是一種有錢也不一定能治愈的疾病。
但是病總得治，即使它難以治愈，專家還是給戚小姐制定了適宜的方案。首先采用免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥治療2個月後，再停用免疫抑制劑；接著繼續單用抗炎藥治療半年，此時戚小姐腰部疼痛及活動受限的癥狀均明顯改善，並且還能夠正常行走了。而在近3年時間里，戚小姐堅持規範口服柳氮磺吡啶，現今病情得到了長期的緩解。
作為一種進行性發展的疾病，除非得到想戚小姐這樣的有效控制，否則就會逐漸發展為駝背畸形，最終整個脊柱和骶髂關節都可能會粘連到一起，也就永久失去了這些部位靈活活動的能力，落下終身殘疾。並且該病是一種遺傳性疾病，約90%的患者均存在HLA-B27基因。因此對於這類高危人群來說，最好的預防方法就是早診斷早治療。
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