郝萬山講《傷寒論》59少陰寒化證(3)

中醫智慧
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郝萬山教授為中國教育部名牌課程《傷寒論》創建項目負責人,中國國家中醫藥管理局選聘的中醫經典著作《傷寒論》示範教學主講人,醫藥大學優秀主講教師,從事《傷寒論》教學、臨床、科研近40年,教學縝密嚴謹,深入淺出,注重理論結合臨床實際。辨太陽病脈證並治、辨陽明病脈證並治、辨少陽病脈證並治、辨太陰病脈證並治、辨少陰病脈證並治、辨厥陰病脈證並治、辨霍亂病脈證並結、辨陰陽易差後勞復病脈證並治八章,主要結合《傷寒論》原文,講述郝教授本人的研究心得與體會,重視解析該書中辨證論治的思路與方法,分析怎樣將經典中的理法方藥運用於臨床實際。
本視頻可供《傷寒論》學習、研究者參考,對學習《傷寒論》和領悟《傷寒論》的精髓頗有裨益對指導實踐和提高中醫辨證論治水平也有幫助。
同學們好,我們上課
我們上次課主要講的是少陰的寒化症
因為少陰病涉及到心和腎
心是火臟,腎是水臟
而腎中有內藏原陰原陽
所以當素體少陰陽虛而陰盛的時候
外血就從陰化寒而出現少陰的寒化症
我們已經學了少陰寒化症的第一個症候
那就是陽衰陰盛症
治療用酸逆湯
破陰回陽
或者說回陽救逆
在陽衰陰盛症的基礎上
如果又兼有深熱反復寒的
那就叫陰盛隔陽症
也就是我們在太陽病篇所提到的
深大熱,繁益得益者
熱在皮膚,寒在骨髓也的真寒假熱症
治療用通脈似逆湯
破陰回陽,交通內外
如果在陽衰陰盛症的基礎上
又兼有其人面色赤的
這是陰盛以內,帶陽以上
那麼我們就用白通湯
破陰回陽,交通上下
陽衰陰盛症,陰盛帶陽症,陰盛隔陽症
它的基本症候都是一樣的
都是在陽衰陰盛症的基礎上
病情進一步發展而來的
而陽衰陰盛症的基礎的臨牀表現
在我們哨陰病篇
似逆湯適應症的所引用的原文中
它並沒有把它描述全面
所以我上上次的課
曾經給大家歸納了
它應當兼有
這是哨陰陽衰陰盛症的最基本的症候
哨陰寒化症的第四個症候是陽虛水犯症
也就是真五湯的適應症
真五湯的適應症
我們在太陽病篇的第82條
哨陰病篇的第316條
這兩條原文我們都學過
它的基本成因
或者是太陽病治療不得法
傷了腎陽
或者是素體哨陰陽虛陰盛
外邪從陰化寒
這兩個結果都導致了腎陽虛
不能化水水邪泛濫
所以我們把它叫做陽虛水犯症
由於水邪它是流動的
它是變動不拘的
水邪內生以後
它常常隨著三交契機的生降出入
泥流橫溢隨處未患
所以陽虛水犯症的臨牀症狀
臨牀表現
那麼常常是錯綜複雜
變化多端
我們把82條和316條歸納起來
我們上次課給大家歸納了幾個字
腫 記 咳 吐 瀝 懸 動
小便不利或者小便利
那個腫不建於傷害的原文
是指的四肢沉重疼痛
為了便於記憶
我把它說成是水腫
這樣一組症候
證實陽虛水邪泛濫
水邪侵犯了不同臟器之後的臨牀表現
我們在臨牀上抓上一兩個組
證判斷它的病基是屬於陽虛水犯的
我們都可以用真五湯來治療
都可以取得很好的效果
所以真五湯是臨牀機器常用的方子
我們在講完真五湯的適應症以後
我們又提到了五靈散症
又提到了豬靈湯症
這三個方子都是治水的
真五湯它治療的是陽虛離油水
五靈散治療的是氣化濕濕
這個水邪沒有明顯的寒也沒有明顯的熱
我們在陽病病篇提到的豬靈湯的適應症
那是陰虛有熱水熱互結
所以豬靈湯它所治療的這個水
是有熱的水熱互結
這三個方症我們在臨牀上都能區別清楚
隨後哨陰寒化症
我們談到了父子湯的適應症
父子湯適應症的基本病跡
是腎陽虛衰
肌腑失溫
寒濕凝滯於肌腑骨節
所以它表現了身體痛
四肢痛這樣的症狀
腎陽虛衰
督陽不沖
四膜失溫
它表現了手足寒背部寒
這兩個陽虛的症狀
那麼這樣的一個症後
張忠謹在《山寒論》的原文中就要進行鑑別了
因為他有身體痛骨節痛
所以就要和太陽山寒表示症相鑑別
對於陽虛深痛症來說
他的脈是沉的
脈沉提示了裏陽虛
而不是太陽山寒表示症
所以脈沉既是陽虛深痛症的主脈
也是一個鑑別診斷
他有手足寒
有背部寒
尤其是有背部寒
當陽明胃熱彌漫
經期兩傷的時候
由於氣不顧表
再加上汗出
臭裡開泄
經不起外來風邪的吹息
所以白虎加人參湯症
也就是陽明胃熱彌漫
經期兩傷症
他可以有背胃誤風寒
和時時誤風的症狀
那麼現在遇到這個背誤寒
會不會是白虎加人參湯的適應症呢
所以他又有個鑑別診斷
口中和
所謂口中和就是口不苦
口不渴
口不燥
那就除外了陽明胃熱彌漫
經期兩傷的白虎加人參湯症
所以在陽虛深痛症的這兩條短短的原文中
把山寒論中可能涉及到的深痛的症候
可能涉及到背誤寒的症候
都進行了清楚的鑑別
治療用父子湯
益元氣
助腎陽
治深痛
同時在父子湯的適應症的原文中
還提到了配合揪法
第304條說
少因病得治一二日
口中和
其背誤寒者當揪之
父子湯煮之
那這就是揪和藥物並用的方法
我們前面曾經幾次提到
針刺和藥物並用的方法
這叫針藥並用法
那麼在這裡是揪藥並用法
這在臨牀上可以提高療效
至於揪哪個經
少因經的穴位可以揪
你比方說揪太極
揪湧泉
這都是可以的
刃脈的穴位可以揪
比方說揪關元
揪氣海
都可以助援陽
益元氣
如果實在是背誤寒特別明顯
那我們也可以揪督脈的穴位
儘管大錐穴
我們通常情況下
揪大錐的機會很少
如果這個病人真的是背誤寒明顯
那你可以揪大錐
也可以揪寧門
這都是可以的
揪藥並用法可以提高療效
好
我們今天接著講少因寒化症
我們講義上所說的少因寒化症的第七個症候和第八個症候
第七個症候是寒膩懼吐症
建議原文309條
原文說
少因病
吐痢
手足逆冷
煩躁
欲死者
嗚諸魚湯主治
那麼這個吐痢
私逆湯的適應症中也有吐痢
我們現在所學的309條也有吐痢
這個吐痢是少因寒邪上膩胃所造成的呢
還是本身是胃寒所造成的呢
我們光憑原文來說很難判斷
我們只好採取以方測證
以藥測證的這種方法來判斷他吐痢的病跡所在
有人說這條以少因病三個字為開頭
因此他是少因寒邪上膩胃
如果真的是少因寒邪上膩胃的話
那麼張忠謹應當用私逆湯來治療
而不應當用溫中散寒的嗚諸魚湯來治療
我們在前面曾經提到胸中閣上有寒癮的時候
為了溫化這種寒癮
而病人又屬於腎陽虛
所造成的寒癮不化
那個時候也仍然用私逆湯
由於腎陽虛
胸中閣上的寒癮不化
用私逆湯來溫化寒癮
這是私逆湯的適應症之一
現在假如真是少因寒邪上膩胃的話
理應當用私逆湯
所以忠謹這裡不用私逆湯
我們而用嗚諸魚湯
因此提示這個吐力
就是胃寒 脾胃的胃
胃寒氣膩出現了劇烈的嘔吐
胃寒氣膩生降膩亂
生降膩亂以後
胃氣不能降濁
脾氣就不能升輕
所以以嘔吐為主才導致的下痢
我們說李忠湯症有吐力
嗚諸魚湯症有吐力
但是李忠湯的適應症
他的病變主要做之於脾
脾陽虛 蘊化失私
寒室內盛 生降紊亂
所以李忠湯適應症的那種吐力
在《山河論》原文第273條說
自利益甚 嘔吐和下痢相比較
而以下痢為重
因為病變重點在脾
我們現在學的這一條
吐力病變重點則之於胃
因此嗚諸魚湯適應症的吐力
是以嘔吐為主
那麼這樣一個胃寒劇烈嘔吐的症候
又伴有下痢
為什麼會出現手足厥冷呢
這也是因為胃寒氣膩 生降膩亂
使人體陰陽氣不相順階
陰陽氣不相順階這句話
出自於《厥陰病篇》
《厥陰病篇》有這樣一條說
伴厥者陰陽氣不相順階變為厥
厥者手足膩冷是也
所以《山寒論》中所說的厥
作為一個臨牀症狀的話
它是指的手腳發涼
導致手腳發涼的原因可以是多種多樣
或者是陽虛似墨失溫
或者是陰血不足似墨失氧
或者是病理產物的組織
像痰 飲 水 濕等等
或者是病理產物的組織
使陰陽氣不能運行於似墨
或者是由於氣機的欲厄
使陰陽氣不達似墨
儘管原因多種多樣
最根本的病跡是陰陽氣不相順階
也就是說陰莖或者陽氣不能順階於手足
我們人體在正常情況下
陰莖陽氣外揚四肢內揚臟腑
這就叫陰陽氣相順階
陰莖陽氣循環周身如環無端
就像個鐵環
沒有頭
運行周身如環無端
這就叫陰陽氣相順階
由於各種因素造成的陰莖陽氣
不能運行於手足的時候
這就叫陰陽氣不相順階
所以導致覺冷的原因可以是多種多樣
但歸根結底
他們的基本病跡就是陰陽氣不相順階
那麼現在由於體內氣基的紊亂
胃寒氣膩升降膩亂
整個體內的氣的輸血就失調了
氣的運動就失調了
這就使人體的陰陽氣不能順階於手足
所以就表現了手腳發涼
但這種手腳發涼
只是在他劇烈嘔吐的時候
你比方說一個小孩得急性胃炎
他在劇烈嘔吐的時候
媽媽一摸孩子的手冰涼冰涼的
一摸腦門
腦門上也流著冷汗
媽媽就很著急
說我的孩子吐的手腳都涼了
一會兒這個孩子暫時不吐了
你再摸摸他的手腳又轉暖了
所以這裡的手足膩冷
是在劇烈嘔吐的同時
由於人體氣基的膩亂
使陰莖和陽氣一時的不能順階於手足
所造成的一種臨牀表現
他和那個少嬰
而少嬰真陽衰微
四肢絕冷嚴重的時候
在上可以冷過肘
肘以下就持續的一種冰冷的狀態
甚至末梢青子周圍循環不良
在下可以冷過膝
不僅手腳發涼
小腿冰涼
一直到膝蓋以上可能還是涼的
這纔是少嬰真陽衰微
四末失溫的表現
而我們現在學的這309條
他的手足膩冷
只是在劇烈嘔吐的時候
人當時的氣的升降膩亂
造成的陰莖陽氣一時不能順階於手足
所以一時出現的手腳發涼
嘔吐停止了
手腳馬上就轉暖了
下面一個症狀
煩躁欲死
嘔吐這個症狀本來就使人很痛苦
胃寒氣膩
當劇烈嘔吐的時候
你想想
我們看到那個小孩得急性胃腸炎的時候
媽媽總是在旁邊要護理
一會給他拍拍後背
一會給他擦擦嘴
你看那孩子在嘔吐的時候
哪一個又坐在那安安靜靜的
哇吐出一口
沒有
總是輾轉反側
啊啊的那麼吐
那麼痛苦
所以這裡所說的煩躁欲死
就是指的劇烈嘔吐
升降膩亂
變成痛苦難耐的一種表現
這樣翻回頭來
那麼張仲敬為什麼把它叫做哨音病
我說叫做哨音病
因為它是類似於哨音病
應當是屬於哨音類症
而不是屬於哨音自身的病
為什麼說它屬於哨音類症呢
哨音病有突力
而無助於抗適應症
突出的症狀是突力
突力類似於哨音病
手足絕冷類似於哨音病
我們剛才已經做了鑑別
從病跡上來說
從它的臨牀特徵來說
已經做了鑑別
所以它類似於哨音病
還有那個煩躁欲死
也類似於哨音病
我們在講大青龍湯適應症的時候
我們在講
桂枝二月比依湯適應症的時候
都提到要和哨音病相鑑別
為什麼
因為大青龍湯適應症有煩躁
桂枝二月比依湯適應症也有煩躁
而哨音陽衰
真陽和弱陽和聖陰相爭
爭而不勝的時候
病人表現了一種什麼症候
躁動不寧
躁動不寧的臨牀表現
我們在太陽病篇第61條提到的
甘江父子湯症
有沒有躁動
有
所以哨音病有躁煩
有肢體躁動不寧的症候
而現在講的309條的烏珠魚湯的適應症
又有煩躁玉瓷
吐力也像哨音病
手足逆冷也像哨音病
煩躁玉瓷也像哨音病
所以必須和哨音病相鑑別
所以重慶把它命名為哨音病
我自己認為這是哨音類似症
是個哨音類似症
烏珠魚湯這張方子
是由烏江大人所組成的
它是溫味散寒降膩止嘔的一張很好用的方子
這張方子我們在陽明病篇已經提到過了吧
在陽明病篇說
屍骨欲嘔屬陽明也
烏珠魚湯主之
得湯反聚者屬上交也
這兩條我們結合起來看
它治療的都是胃寒氣膩劇烈嘔吐
烏珠魚湯適應症我們在
哨音病篇還會遇到
到時候我們再聯繫這兩條
我們簡易所列的哨音寒化症的第七個症候是下痢滑脫症
下痢滑脫症建於原文306條和307條
306條說
哨音病下痢便農學者桃花湯主之
307條說
哨音病二三日至四五日腹痛小便不力下痢不止
便農學者桃花湯主之
那麼這兩條講的是一個什麼問題呢
首先它是講的腎氣虛
關文不顧下痢滑脫
同時又有脾氣虛
脾陽虛
兩個都存在
不能涉血
與似乎出現了大便農學
這是桃花湯適應症的兩個最突出的症狀
腎刺二便
大便和小便之所以能夠在人的意識的控制下
該排就排
該住存就住存
中醫認為這是腎氣充沛
關門能夠受人控制的一種生理現象
當腎氣虛關門不顧的時候
那就是該關他關不住
就出現了下痢滑脫
下痢滑脫是一個什麼樣的症狀
就是病人控制不住自己的大便
甚至他那個糞便就從肛門往外流
根本就不能控制
這是下痢滑脫
這個症狀和哪個症狀正相反呢
和那個理急後重
那個理急後重一有便意就控制不住
必須要去接大便
不管你在幹什麼
這叫理急
這是怎麼回事呢
這是有熱的表現
火性急抱住下潑水理急
等真到了衛生間坐在馬桶上
要讓你好好的接大便了
他又接的不痛快
又下重難通
攥著拳頭憋著氣靜坐乳擇
你不是要接嗎
怎麼到這了你就接不出來了
你看中醫的名詞的描述靜坐乳擇
接不出來
為什麼他下重難通
這是因為濕有濕血的存在
濕血為陰血他重拙粘滯
所以真正讓他拉的時候
他就下重難通
理急後重是濕熱勝的表現
而下力滑拖是關門不顧的表現
他絕沒有理急絕沒有後重
這點我們要特別注意
有一分理急就有一分熱
有一分後重就有一分濕
而下力滑拖既沒有熱又沒有濕
就是關門不顧
所以他絕對沒有理急後重
所以我們在山河論的題庫裡
有一道題說桃花湯適應症
我們現在講的下力滑拖症
用的是桃花湯
桃花湯適應症不應當見什麼
那麼底下我們列了五個備全答案
其中有一個理急後重
那就說不應當有理急後重
所以在臨牀上我們用的是色法
這個症候我們用的是色法
只要有理急後重
你就不能夠輕易的色
一色就容易閉門流寇
這個大便濃血
嚴格的說這是脾陽虛脾氣虛
氣不涉血陽不涉血
而導致的大便出血
但這種出血可能半用粘液
所以古人就把它叫成濃血
它和濕熱下注的下力
濕熱腐破血落的那種大便濃血
從大便的性狀來看是不一樣的
這種大便濃血是
濃血是灰暗的
沒有光澤的
氣味是腥冷不臭的
帶有一種腥味
而濕熱下注的那種下力
常常是濃血顏色比較鮮亮
氣味比較臭灰
這是不一樣的
下力日久
因也好傷
化源不足
它會出現小便不利
這裡的小便不利就是尿量少
因為水液它下力滑坡
水液都從大腸走了
它尿當然就少了
還有一個症狀就是腹痛
陰寒內寧
所以可以見到腹痛
這四個症狀
我們正好把
山河論原文306條
少林病下力便濃血者桃花湯組織
和307條腹痛小便不利
下力不止便濃血者桃花湯組織
把這兩條描述的主症就都概括進去了
就是這四個症狀
下力滑坡大便濃血
小便不利腹中疼痛
這是個純虛無邪的症候
那麼重症用什麼樣的方法治療呢
用了色法
用了溫色固脫法
方式使用桃花湯
桃花湯有赤赤紙
乾薑和精米所組成的
用赤赤紙來色長固脫
赤赤紙是高靈土
就是我們做陶器的那個陶土
它是色長的
用這個藥的時候
赤赤紙一斤
一半全用
一半篩沫
那個一半全用是放到鍋裡來煮
那個沫你看上三味
納赤赤紙沫方寸比
就是要拿藥湯來沖服這個赤赤紙沫
你想想赤赤紙沫就是陶土
做陶器的那個土
就是我們通常所說的學名
把它叫做高靈土
那種東西直接沖沫
沖入胃腸道
在胃腸道黏膜表面
形成了一層保護膜
所以這叫背負作用
對胃腸道的小小的潰瘍
小小的出血點
就把表面給它蓋住了
對胃腸道黏膜起個保護作用
所以它要有腸道的這種出血滲血的話
那麼它就可以達到止血的效果
另外還有個吸附作用
吸附腸道的過多的水液
吸附腸道的毒素
所以它就可以治療下痢
對這種下痢滑脫
這個古人
有些醫生在他寫的這個議案中
他直接讓病人用吃止沫
和這個米飯拌在一起來吃
來治療頑固性的下痢滑脫的症候
當然吃是很不好吃的
不是為了治病嗎
我想直接吃這個吃止沫
那肯定是受了
《山河論》中桃花湯的影響
畢竟它有脾陽虛脾氣虛
不能涉血的這種因素在內
所以它用甘薑和精米這兩個藥
溫中固脫
為什麼把這個方子叫做桃花湯
因為吃止止這個藥的別名叫桃花石
吃止止這個藥的別名叫桃花石
我想我們在座的同學
可能到藥房看過這個吃止止
它本身就是一種桃紅色的
煮出的藥湯也是桃紅色的
所以在宋代的太平盛會方
太平盛會方也收錄了《山河論》的絕大多數
也收錄了《山河論》的內容
我很懷疑太平盛會方
所收錄的《山河論》的內容
它的依據就是那個
金南國國主高繼沖
他家藏的這本《山河論》
宋朝統一以後
還有許多小的地方
武裝格局的這些諸侯國
這些小國
逐漸逐漸的投降了宋朝
其中金南國是長江流域的一個
很小很小的國
最後那個國主
最後那個國君叫高繼沖
那麼高繼沖
他佔的那個地方
就在長江流域
過往船隻他都要攔截
名義是上稅
人家過往船隻所載的金銀珠寶
也罷錢財糧米也罷
他都要搶一部分
然後特別是在那個地方
有些書籍
高繼沖這個人這麼貪
他還喜歡書
書他都要搶
所以他就像一個
河霸一樣
他搶了不少東西
最後他投降了宋朝
所以我們把它叫做
金南國墨主高繼沖
宋朝皇帝
他為了討好宋朝皇帝
所以他就把自己搶來的金銀珠寶
錢財糧米
就逐漸逐漸的給宋朝皇帝進貢
最後了
把一本山寒論
他半路上搶的這個山寒論
送給國家了
所以宋朝國家教政
藝術局林毅高寶恆孫起
他們在校定山寒論的時候
寫了個序
說這個山寒論
一直在民間流傳
說金南國墨主高繼沖
曾晉上編錄
曾編錄晉上
曾整理了以後
送給皇上
但是呢
也歷代藏之腐穀
缺少教酬
就是金南國墨主高繼沖
他所送的這本書
雖然送給了皇帝了
但是皇帝呢
也把它藏在國家的圖書館
你看皇帝並沒有放到自己的案頭
他藏到了國家的圖書館
而沒有人去教堪他
宋朝教政藝術局
林毅孫起高寶恆
在他的山寒論序的這段話
說明一個什麼問題呢
說明高繼沖曾經獻過這麼一本書
這本書沒有進行教堪
所以後人就說
宋朝的教政藝術局
他教堪的底本是根據高繼沖的本子
大家都這麼說
可是我在講開頭的時候呢
就沒提這碼事
為什麼
因為人家林毅說得很清楚
歷來藏之腐穀
缺一教酬
沒有人教他
然後因為唐代就進行醫官考試
在唐代
許多醫生要考試的話
你想想
那個首朝本
他不是一本兩本
就有很多很多
高繼沖現在這個本子
文武大臣都知道
上下都知道
所以你作為林毅的話
必須把這個話說一說
說這本書沒有教堪
而我的這個教堪用的什麼呢
用的是
考試的標準本
雖然他沒有說這個話
他怕別的大臣說
那邊有高繼沖的本子
你怎麼不用
他說了
那個書藏在書庫裡頭
錯誤太多
也缺一教堪
所以我就沒有用他那個底本
因此我在講
宋朝所用底本的時候
我就沒有提高繼沖的這個本子
而太平聖會方
他所收錄的這個山寒論
就應當是高繼沖的本子
這個因為我們是本科班的教學
我們有更多的時間
給大家來講這個過程的考證
太平聖會方
這本書裡頭的
收錄的山寒論的內容中的
桃花湯
方藥組成中的池池子
他就改名為桃花池
不過太平聖會方
所收錄的山寒論的內容
他把那個方藥的藥物劑量
都改成了宋代的用量
而不是繼承漢代的用量
這點我們應當提醒大家
好
關於紹陰寒化症的主要症候
我們就談完了
應當說前五個症候
是典型的紹陰寒化症
第六個症候
寒膩巨吐症
它是一個胃寒氣膩的症候
由於他有吐力
有手足絕冷
有煩躁欲死
類似於紹陰病
我說他不是紹陰病
而是紹陰類症
至於夏利華拓症
他也不是典型的紹陰寒化症
他只是腎氣虛
關門不顧中陽
中氣不足
不能涉血
導致的夏利華拓大便濃血
在沙發症中
把它叫做紹陰病
我們也可以把它看成是一個紹陰的類似症
附在紹陰寒化症中
以便和真正的紹陰寒化症相間別
紹陰寒化症的主要方症
我們就談完了
剩下的一些條文
就是比較零散
有的是自學就可以了
像308條提到了紹陰病夏利變濃血者可次
這個住家說法不一樣
有的說是是一個寒症
有的說是個熱症
那可以用針灸的方法來治療
這個我想我們在今天在臨牀上
遇到夏利的症候
無論是寒症還是熱症都可以治療
都可以用針灸
你比方說一個急性痢疾的病人
那你就可以用針灸的方法來次朱三李
來次齊三針
肚臍兩邊的兩個穴位叫天書
肚臍下一寸五那個穴叫什麼
這樣的話就叫齊三針
治療急性痢疾腹痛
止瀉止腹痛有很好的療效
再配合朱三李
那是熱性熱症
那麼至於脾胃虛寒的這個症候
從沙寒論的角度來說
虛寒症多用灸而少用刺
可是我們今天呢
加上一根針
比方說官員氣喊
加上一點溫灸
在那個針柄上插一個小愛團
然後給他點著加一個溫灸
針刺朱三李也可以治療虛寒症
儘管沙寒論中虛寒症多灸
時熱症多刺
我們今天呢
針刺也可以用於時熱症灸法
針刺也可以用於時熱症
也可以用於虛寒症
比沙寒論那個時代要擴充一些
292條
上陰病兔吏手足不膩冷
反發熱者不死
原來有兔吏現在手腳轉暖了
而且又有發熱了
這說明陽氣的恢復
所以他癒後好
如果脈不治
這就是兔吏之後真陰好傷
脈搏一時不能接續的話
兔吏以後真陰不足
他有亡陰脫水
脈搏一時不續的話
那揪哨陰氣狀
你用揪哨陰經的
揪哨陰經的穴位的這種方法
比方說我們講義上提到了揪太息
其實太息穴也罷
湧泉穴也罷
都可以揪
以通陽氣
以復陰業
這就是說下吏既可以用揪
也可以用刺
325條
上陰病下吏
脈微是陽虛
脈塞是穴少
這是陰陽兩虛
偶爾旱出
嘔吐是寒吏
寒邪上吏
旱出是陽部射陰
我們學到這個地步
大家一看這些症狀
就能夠分析他的病情
避朔更衣
這是陽虛氣限
大便次數多
反少者
每次他拉的很少
總有便意
每次拉的很少
總有便意是陽虛氣限
反少者
這是陰穴不足
無物可下
沒有東西可下
所以這是個陽虛氣限的症候
當溫其上
揪之
應當用揪法
揪什麼部位呢
揪上面的穴位
這當然就是百會了
百會有生陽矩限的效果
所以對下吏滑脫
對脫肛
對子宮脫垂
我們都可以用針刺百會的方法
或者愛揪百會的方法來治療
這個我記得
我上高中的時候
我們家的附近有一個幼兒園
這個幼兒園兩三歲的小孩
這個到幼兒園不出幾個月
都有脫肛
許多家長就抱著這個孩子
就是招呼父親來看
我父親很奇怪
說在這個幼兒園的這個孩子
怎麼都有脫肛
後來就是家裡人好奇
就到這個幼兒園去參觀
發現這個早晨
家長把這個孩子一送到幼兒園
就家長一走
他就讓所有的孩子
這個牆根排了一大排這個小彈筒
做這個彈筒排大便
他的意思是訓練這個孩子
定時排便的規律
那麼沒有大便怎麼辦
老師就教給孩子
做好了 站上拳頭憋氣
結果把好多小孩都憋了個脫肛
小孩 你算兩三歲的孩子
你使勁教孩子做這個動作
然後有一次一個家長就抱著他
那個孩子也就是兩歲左右吧
然後到我們家去了
說好 醫生給我父親說
你看我們這孩子上幼兒園沒多少天就脫肛
說這個幼兒園的孩子都脫肛
我們不知道怎麼回事
實際上我父親清楚
但是也不能說呀
否則的話這個幼兒園的聲譽就不好
然後我父親跟我說
你看下定上取
我說什麼叫下定上取
你看孩子脫肛
你看著他這個肛門
我給他點擺回去
就拿手指給他點擺回去
那個孩子呢只是鏗鏗也不哭
那看起來用勁也不大
孩子也不會太疼
大概點了一兩分鐘之後
那肛門周圍那肌肉一塑一塑
然後一塑一塑
一會兒肛門就塑回去了
我說就這麼靈啊
他說是 上兵下去 下兵上去
兩極對應
我說成年人行嗎
他說成年人不行
小孩臟氣清靈
一撥就靈
一點就成
說成年人反應沒有這麼好
所以我們對子宮脫垂也罷
痔瘡疼痛也罷
脫肛也罷
用針刺百會和揪百會穴的方法
可以得到治療
而對於頭部的病變
像癲癇 像精神分裂症
像頑固性脫髮
這叫上病
我們可以從那頭來治療
那頭是什麼地方
會陰穴
你看針刺會陰穴可以治療癲癇
可以治療精神躁狂
可以治療頑固的脫髮
一根毛都沒有
連眉毛都沒有
但是會陰穴這個地方用起來太不方便
那麼我們就把那頭延長
延長到湧泉穴
所以湧泉穴可以治療神昏
可以治療癲癇的大發作
可以治療精神分裂症的躁狂
登高而歌
棄矣而走
罵你不必親疏
這叫兩極對應
那麼後來呢
我就進一步發展
上下對應
什麼叫上下對應啊
左肩關節周圍炎的時候
肩關節和髖關節對應
是不是上下對應啊
所以有好多人得了肩關節周圍炎以後
就說大夫
我這些日子睡這個牀老覺得咯的話
我過去也是睡這個牀
沒感覺現在怎麼老咯的話
我架了一層路子還是不行啊
其實不是
牀咯
而是他自己的髖關節周圍有了壓痛點了
你在髖關節周圍把這壓痛點找清楚了
用一根長長的針給他扎一針
一邊扎一邊讓他活動肩膀
就有力鬆解肩關節肌肉的緊張
痙攣疼痛
那麼同樣的道理
如果我們髖關節的急性扭傷
你說局部急性扭傷疼痛疼得不能動
找你來了
你說你能給他按摩扭傷的局部嗎
當時小血管正在斷裂
內出血可能還沒有停止
你局部一按摩
他當天晚上會腫得更厲害
所以局部不能按摩
可是他疼得厲害
你怎麼辦呀
你拔伸他的髖關節
髖關節和髖關節是對應的呀
你把他的兩個髖關節拔伸拔伸
周圍捏一捏
他不讓了
疼疼緩解了
我們這個手背就和脊柱是對應的
所以手背的中指的第三張骨
這兩側
這就相當於腰
就相當於腰肌
急性腰扭傷的病人
腰肌痙攣腰肌疼痛
甚至走路都不能走
是小夥子們抬著他來的
那你在這沾上兩支針
然後讓他活動
慢慢地活動腰
過程大概有二三十分鐘
他能夠站起來
他能夠走著出去
我們的同學掌握了這個方法以後
就用這種方法治療急性腰扭傷
特別是我們三黃柱門口
修那個東橋西橋的時候
經常有那個工人
因為他們都是重體力活
扭傷腰
到我們過一堂
我們過一堂的大夫
就用這種方法來治療腰扭傷
效果很好
突然有一天一個同學給我打電話
老師我們這有一個腰扭傷的病人
可是我們用那個方法是沒法用
說你來看看吧
我說這怎麼沒法用呢
我當時一看確實是沒法用
這是個殘疾人
兩個手都沒有了
他坐著一個輪椅
從輪椅上給摔下來
把腰給扭傷了
別人把他揪起來送到我們這
這學生就學了這一招
那這一招沒有了
你說他怎麼治療這個急性腰扭傷
我說我不是講過道理嗎
上冰下去
上下對應了嗎
他一看這個病人有腳丫子
馬上行動快了
然後把病人的這個鞋子脫了
襪子脫了
在腳部這個地方找壓痛點
好
他就挨著找吧
找到壓痛點以後
兩個腳都給他紮上針
過來一會兒
這個病人的腰活動活動
慢慢慢慢疼痛緩解了
所以這叫上冰下去
那同樣的道理
我們要是得網球肘呢
50歲左右的人
40歲左右的人
得網球肘的人很多呀
那你可以在膝關節的周圍找壓痛點
像陽靈泉
陰靈泉
珠三裏這些地方
來找壓痛點
你針刺他就有利於肘關節的
這種疼痛的緩解
這叫上冰下去
還有左冰右曲
左側肩關節周圍炎
你在做按摩的時候
在左側肩關節病變的部位
壓痛點你做了按摩
你也一定要在右側
相對應的部位進行按摩
這樣有利於他的恢復
同樣的道理
右側的網球肘
你在做按摩的時候
做完了之後
那麼
健側
沒有病在內側
你也要點一點
你也要給他做一次疏通
這叫左右對應
所以過去我在講拳系的時候
提到了上下對應
左右對應
兩極對應
口腔和肛門是對應的
消化系統的兩頭啊
這是兩極對應啊
所以你如果看到這個人
嘴脣上佈滿了小黑點
張開口
口腔黏膜佈滿了小黑點
就像那個物質一樣
這叫口腔黑子
那麼這個人
一定有多發性結腸息肉
這就叫口腔黑子
結腸息肉綜合徵
因此他會有便穴
所以一個人他看病的時候
他主訴他便穴
經常便穴
你一看他口脣上有小黑
有許多那個小物質
口腔黏膜有小黑子
你不用去做任何檢查
這就可以判定
這是一種先天性的疾病
叫口腔黑子結腸息肉綜合徵
你的朋友來找你聊天
你看他坐臥不寧的樣子
你也不用問他
把嘴脣提起來
看看他的上脣細帶
你突然發現他上脣細帶上
有一個紅紅的小疙瘩
正在充血
啊
你痔瘡發作了吧
你正在疼吧
看你坐立不安的那個樣子
兩極對應啊
那麼你拿一個三稜針
把他口腔
上脣細帶的這個小的紅的疙瘩
給他刺破
很快疼痛就會緩解
但是要解決痔瘡的問題
你該做手術還是做手術
該用藥還是用藥
不能只是通過刺激上脣細帶的
這個小紅疙瘩來解決問題
這只是止痛
所以張仲敬在這裡講的
溫情上糾之
正是用的兩極對應的原理
來治療陽虛氣腺的大便次數多
我們由這一條引申了這麼多
只是提供大家臨牀上參考
哨音寒化症的適應症
我們就談完了
關於哨音寒化症的預後
我們休息一會兒再講
