劉景原講溫病學05

上次咱們講了葉天仕和薛聲白對文明學貢獻。 那麼文明學派也可以說, 自從葉天仕的《外感文熱篇》問世之後,就正式的形成了。 那麼在它形成之後,又有了很大的發展。 其中最具代表性的,就是吳菊通的著作《文明條變》。 作者叫吳唐, 字叫沛恆, 號菊通。 他生於1758到1836年前,江蘇淮印人。 他的著作比較多,除了《文明條變》之外, 還有《醫病書》, 《吳菊通醫案》, 這些書近年都有代碼,都可以看得到。 本來吳菊通他不是學醫的, 他是讀孔孟之書,考科舉的, 是一個儒者。 他為什麼學醫? 他在《文明條變》自序裡邊, 他說,唐十九歲時, 腹病年餘, 他父親病了一年多, 治癒不起,最後病故了。 唐愧恨難明, 哀痛欲絕,以為腹病而不知醫, 尚負何言力於天地間。 此為凱然氣菊子業, 專事房書。 就從此啊,就不考科舉了, 就開始學醫。 所以說吳菊通啊, 是一個自學成才的文明學家, 而且是個大將。 一月四載, 他侄子,他叫遊子, 遊子就是侄子, 遊子巧觀並文, 開始是猴病, 外科就給吹冰棚傘, 吹完以後呢, 毫無隨避, 就完全避住了, 然後又變顏朱師醫治療, 請了很多醫生治療, 一般用藥都是雙節散, 人參白毒散這一類的, 最後呢, 發慌而死,沒治好。 所以吳菊通啊, 當時他也認為這個治療方法不對, 但是他自己也不知道應該怎麼治, 因為當時對文明的治法呀, 大家都不熟悉, 也都不瞭解, 所以呢, 更激勵他發奮讀書, 又過三年, 他來到北京, 參加了這個四庫全書的校隊工作, 他說簡教四庫全書, 看到了名莫無又可的文藝論, 就說咱們中醫學, 文病學這個領域裡邊, 進入四庫全書的只有一本文藝論, 因為什麼呢, 在文藝論之前沒有文病的專注, 所以在科四庫全書, 四庫全書的時候, 只有文藝論收進去了, 其他的文明學術都沒有收進去, 所以他就在這個書法裡邊啊, 博覽全書, 這個過程啊, 他自己有個說法啊, 我給大家念一下, 他在溫馨堂文明調遍秩序裡邊說, 蓋張長沙, 卑宗族之子, 作禦寒經, 為後世醫學之祖, 乃禦寒中之足病論, 亡於冰火, 還是講這個, 文病這部分, 在傷寒論裡邊已經丟失了, 後世學者, 無從仿效, 隨之各起一說, 得不償失, 又遍考禁堂以來諸賢議論, 非不朱壁林郎, 求以美輩者, 蓋不可得, 就是說啊, 寫的都很好, 但是真正實用的沒有, 其何以傳信於來之, 怎麼能傳給後人, 堂,指他自己, 進與病謀, 退與心謀, 十月春秋, 然後有所得, 讀了十年書, 有了心得, 因有志, 採集歷代名賢著述, 去其薄雜, 取其精微, 肩負己意, 以計考驗, 合成一書, 名為文病條件, 這書是這麼寫的, 收集了歷代, 關於文病的論述, 加上他自己的心得體會, 再加上他自己臨牀實踐, 寫出了這本書, 關於這個學術的源源, 他的繼承性, 他在梵蒂裡邊說, 進堂以來諸名家, 事見學問的功夫, 未亦窺測, 堂豈敢輕率毀謗乎, 乃文病一正, 諸賢細未能透過此關, 又是關於文病啊, 歷代的人都沒有看透, 多所彌奉補救, 皆未得其本真, 心隨疑慮, 未敢直斷明確, 其故, 皆由不能脫卻商汗論斷本, 就是說, 都是在商汗論裡邊, 搜來搜去, 蒐集篝塵, 在那加以發揮, 誰也沒敢跳出這個圈子, 其心以為推戴重警, 不知反諱重警之法, 就是說歷代啊, 這些個一家, 都在商汗論裡邊發掘, 以為呢, 是推崇張重警, 實際上呢, 反而把張重警的法給隱晦了, 至王安道, 王旅, 使能脫卻商汗辯證文病, 戲棋論之未詳, 立法未備, 因為王旅在《伊金素會集》裡邊, 雖然提到了文病不得混成商汗, 而且也提到了心溫心涼的問題, 但是呢, 他畢竟講得很少, 也沒有立法方要, 所以他說, 論之未詳, 立法未備, 吳佑可, 立為卸卻商汗, 單論文病, 戲棋立論不精, 立法不純, 又不可從, 吳佑可, 文藝論, 是文病學的專注, 但是呢, 他只講了一個病, 而且呢, 講得很亂, 他認為也不可從, 惟葉天世, 斥論平和, 立法精細, 就葉天世的評價呀, 是斥論平和, 沒有什麼高談闊論, 但是立法很精細, 然,葉世無人, 葉天世是蘇州人, 所治多難仿證, 他講的都是, 當地,江蘇, 蘇南一帶的病, 又立論深簡, 但有一案散見於雜症之中, 人多乎之而不深究, 葉天世講得很好, 但是他的外感很惹偏, 內容啊, 很少, 不多, 沒有講得太詳細, 那麼他關於文病的治法, 也很多, 都散在一案裡, 人們不容易找, 所以葉天世, 沒有一本文病的專著, 所以都留下了遺憾, 唐又講他自己, 故歷取諸賢精妙, 考之內經, 參一心德, 他寫這本書, 他講的這句話, 歷取諸賢精妙, 採集歷代諸家, 有關文病, 有用的論述, 同時, 通內經, 加以考證, 讓自己的心得體會, 唯識邊之作, 寫出了文病條變, 他打了個比方, 他說諸賢如木工鑽眼, 已至九分, 唐特透此一分, 作圓滿會而, 歷代的諸家, 就好像木匠, 在木板上鑽眼一樣, 鑽來鑽去, 鑽到九分, 誰也沒鑽透, 最後這一分, 他給透開了, 就圓滿了, 那麼, 由他這個說法, 大家可以看出來, 文病條變, 他的理論基礎, 來自於內經, 和商汗論, 然後, 繼承了, 葉天師的學術思想, 這麼個源源, 從內經, 到商汗, 到葉天師, 這一套理論體系, 再加上他自己的心得體會, 臨牀經驗, 經過了幾十年, 寫成這麼一本書, 關於他這個學術思想, 他的朋友曾寶, 在文病條變的序裡邊, 給他概括這麼說的, 近石城與夜市, 遠追蹤戶重井, 其處方也, 他的處方, 一尊內經, 效法眾讀, 就說, 吳居通文病條變裡邊的房記, 都有根有源, 寫得很清楚, 這是事實, 比如說, 文病條變的銀翹傘, 銀翹傘這個房記, 來自於文病條變, 大家都知道, 但是實際上, 是葉天師林正指南一案裡邊的一個病例, 他把這個病例的房記, 加以整理, 確定下來, 而且, 他說這個房記, 在方論裡邊, 他說, 此方, 這個立法祖方, 很有規矩, 就這個房記, 近尊內經, 風音於內, 致以心涼, 佐以苦甘, 熱音於內, 致以鹹寒, 佐以甘苦, 這是內經的根據, 又宗於家嚴, 方向諸惠之說, 所以你看這麼一個房記, 他講的是, 來龍去脈非常清楚, 他這個學術思想, 是從內經, 到中經, 到葉天師, 他後面還有, 這個房論最後一句話, 此葉氏立法, 迥出諸家嚴, 這個房記, 他說, 是葉天師的, 而且葉氏的立法, 比以前的任何家, 學家都高明, 講得很清楚, 所以這個吳鞠通, 他的治學態度, 是很嚴謹的, 這本書, 成書於, 1798年, 公元1798年寫成了, 所以有的書生就說, 溫定條被, 1798年刊科, 這個不對, 1798年寫成了, 並沒有出版, 為什麼呢, 他自己心裏沒底, 他說, 我自己不敢自信, 同時呢, 又怕這本書拿出去, 別人不信, 自己沒有自信, 又怕別人不信, 所以他就不敢出版, 拿在手裏頭反復修改, 後來他的朋友王色安, 跟他說, 他說現在對文病的治法, 大家都不瞭解, 也沒有一本很好的書, 你這本書既然很好, 而且經過實踐檢驗, 你治療了很多文病都有效, 你為什麼不拿出來, 讓大家看看, 就是說, 你不自信, 你又怕別人不信, 你拿出去以後, 經過實踐檢驗, 大家一看不就信了嗎, 說勸他, 同時呢, 跟他一起校對, 再給他加了評註, 王色安有評註, 最後的出版年代, 是1813年出版, 所以這本書, 是問心堂課本, 所以名字呢, 他叫問心堂文病調變, 吳鞠通的自序, 他也叫問心堂文病調變自序, 就是說這本書, 是他在世的時候出版的, 那麼吳鞠通, 在葉天師和學生完之後, 他寫書為什麼這麼艱難, 葉天師的理論已經出來了, 為什麼寫這本書還這麼困難, 因為當時的條件沒有現在好, 通訊沒有現在發達, 出版也沒有現在發達, 所以葉天師的論述出來之後, 傳播得慢, 雖然傳播開了, 但是推行的並不廣, 而且葉天師呢, 他那些個治療經驗都在一案裡邊, 大家也不注意, 所以吳鞠通是經過反復的蒐集整理, 綜合了歷代作家的學說, 寫成這麼一本書, 這本書可以說是文病的集大成之作, 為什麼這麼說, 因為在他之前, 沒有人寫得這麼系統, 文病調變一共有六卷, 卷首不算, 下面是捲一捲二卷三卷四卷五卷六, 一共是六卷, 加上卷首實際上是七卷, 卷首是什麼呢, 他的內容是引經十九條, 他引了內經有關文病的論述, 十九條, 加以分析解釋, 加註解, 就表示他這本書, 導源於內經的靈魂, 有所本, 卷一是上腳篇, 卷二中腳篇, 卷三是下腳篇, 這三腳篇是這本書的核心內容, 真正這本書叫文病調變, 核心是在三腳篇, 凡是文病在上腳的政治都列在上腳篇, 凡是中腳文病的政治都列在中腳篇, 下腳文病的政治都列在下腳篇, 那麼上腳講的是哪個部位的病變呢, 講的是肺, 心, 包括心包, 中腳是指脾胃, 下腳, 而且文病的傳變順序, 是按照上腳, 中腳, 下腳, 逐步深入傳變, 這三腳篇一共有238法, 198方, 這三腳篇裡邊, 所謂238法, 就是有238條, 條文, 涉及到198個方際, 這是文病調變的核心內容, 專門講三腳文病的, 雜說裡邊是什麼呢, 是他自己寫的小短文, 小的論文, 關於外感病的, 這不光限於文病了, 17篇, 關於外感病論述的論文, 他搜了17篇放在這裡邊了, 節產難, 是關於產科的, 婦產科的, 產科的論文也是17篇, 解兒呢, 是關於兒科的論文, 兒科這部分內容呢, 24篇, 這三卷合起來, 卷四卷五卷六, 論文一共是58篇, 兩個17一個24, 文章都很短, 有的幾百字, 基本上沒有超過一千字的, 都不長, 但是每一篇論文就說一個問題, 講得很透徹, 很有見地, 這裡邊就不都是文病了, 雜說嘛, 節產解兒, 就不都是文病了, 所以文病調變它的主要內容, 就在三膠片, 在這個三膠片裡邊, 他講述了文病的發生發展規律, 傳變規律, 以及治療原則, 在這個上膠片的第一條, 他就提出來, 文病者有風溫, 有溫熱, 有瘟疫, 有瘟毒, 有暑溫, 有濕溫, 有秋燥, 有冬溫, 有瘟疫, 後來後世人就把它叫九種文病, 首先他提出了九種文病的名稱, 這個名稱當然不都是他提出來, 不是他首先提出來, 他最後把它系統化, 提出文病有九種, 實際上它不是九種, 他把暑溫和服暑, 這倆病合成一個, 他說暑溫服暑正本一元, 所以它兩個算一個病, 但是發病季節不一樣, 都是十熱性質的, 在上膠片, 暑溫和服暑是分開的, 分兩門, 到中膠片和下膠片, 暑溫服暑列在一塊去了, 所以他這九種文病裡邊沒有服暑, 實際上文病一條片是講了十種文病的政治, 他列了這麼十個病名, 在這兒是九種, 沒有這個, 然後第二條又提出來, 防病溫者始於上膠, 再守太陰, 就是說文病是從上膠守太陰肺開始, 文病的發生是從上膠守太陰肺開始, 然後再逐步的傳變, 這條有毛病, 他這條實際上是根據嶽天師這句話來的, 大家看看這兩句話一樣不一樣, 這是吳菊通的說法, 這是葉論, 這兩句話一樣不一樣, 看似一樣實際上不一樣, 所以後世對他這句話非議很多, 比如說王夢英, 葉林對他這句話都有評註, 都否定他, 為什麼? 嶽天師說文邪上受, 是心感文病還是服氣文病? 心感文病, 外來的文邪從口鼻而入, 先犯廢, 吳菊通這句話能不能體現出來? 防病溫者都給圈進去了吧, 不管你是心感的還是服氣的, 只要是文病都從手殘陰開始, 對嗎? 就不對了, 他這個範圍太廣了, 嶽天師這句話沒毛病, 人家提出來是上受, 是外來的邪氣, 不包括服氣, 他這個就說的太廣了, 所以他是根據嶽天師這個意思來的, 但是這句話沒改造好, 說他有毛病, 所以遭到後世的非議, 但咱們理解他這個精神, 他就是講文病是外感病, 外感的邪氣都從上交開始, 從口鼻而入, 先犯手殘陰廢, 跟嶽天師那句話的精神一樣, 但是他沒改造好, 就出了點兒紕漏, 後邊他就開始講了, 上交文病怎麼治, 咱們就不引了, 吳菊通最大的貢獻, 提倡參加辯證, 前面咱們講嶽天師的時候, 提到嶽天師創立衛奇醫學辯證, 去這麼說吧, 為什麼不說吳菊通創立三交辯證, 因為人家前人已經提過, 劉鶴堅提過三交的問題, 瑜伽言,上交如生而住之, 堅毅解毒, 中交如書而住之, 堅毅解毒, 下交如賭, 爵而住之, 堅毅解毒, 你都講得很清楚, 也是三交辯證, 此三交定位之法嘛, 所以吳菊通應該說, 他是根據前人的理論, 加以發揮, 提出來以三交來辯文辯, 這是一個創舉, 但是三交辯證, 不能說他是創立, 所以他跟嶽天師, 一個人用衛奇醫學辯證, 一個人用三交辯證, 他有點區別, 因為他有學術淵源的問題, 他指的三交辯證, 他怎麼說呢, 首先只說文辯由口鼻而入, 然後怎麼傳辯, 這句話說得非常好, 文辯邪氣是從口鼻而入, 不是皮毛, 他叫口鼻而入, 那麼和內臟有什麼聯繫, 鼻氣同於肺, 鼻內同於肺, 口內同於胃, 就是說文辯邪氣從口鼻而入, 他可以首先犯肺, 也可以首先侵犯到胃, 這是一個, 下邊講傳辯, 肺病逆傳則為心包, 肺病如果逆傳就傳到心包, 還是上交, 肺和心包都在上交, 這是一種傳辯途徑, 這叫逆傳, 上交病不治則傳中交, 中交是什麼呢, 胃和皮, 那就是說上交肺的病變, 除了逆傳心包之外, 還可以向下, 這叫順傳, 可以順傳於中交胃, 中交病不解, 這上交, 胃是中交, 然後中交病不治, 即傳下交, 傳到下交肝腎, 就這麼個過程, 上交肺, 中交皮胃, 下交肝腎, 這麼順著往下傳, 或者是逆傳心包, 這整個文辯的發展規律, 不外這麼個大的範圍, 他最後歸納說, 始上交終下交, 從上交手太陰肺開始, 最後終於下交, 完了, 傳到最後, 由淺入深, 由上到下, 由輕到重, 就這麼個過程, 所以概括的很簡量, 很明確, 而且關於三交文病怎麼治療, 他提出來, 三交的治則, 這個不是個具體治法, 是治則, 大的原則, 具體每一個類型的症候, 當然他有每一個類的治法, 在這講的總的原則, 凡事並在上交, 不管是在肺, 還是在心, 還是在心包, 如雨, 非清不雨, 什麼叫如雨, 這是個形容詞, 形容用藥要清, 藥物的質地要清, 像羽毛一樣, 並不是說讓你都用羽毛, 是形容藥物像羽毛一樣的清, 因為上交, 用瑜伽研究說法, 不生而誅之嗎, 需要宣透, 邪氣從上來, 還從上面把它舉出去, 非清不舉, 所以他指的是, 清陽宣透, 使邪氣外達, 給邪氣找出路, 從上面來, 還從上面給你透出去, 既然要往上走, 就藥物非清不可, 舉邪外出, 中藥病因為在脾胃, 脾主生清, 胃主降濁, 所以脾胃的病變, 是生降失常的病變, 它就不平衡了, 脾不生清, 胃不降濁, 生降不平衡, 你就要調整脾胃的平衡, 這個橫字是指的什麼呢, 乘桿, 咱們那個乘啊, 那桿叫橫, 那個乘橢叫全, 下邊它就講全, 要像乘桿一樣保持平衡, 就指的是調整脾胃的平衡, 比如說胃有熱, 不平衡了就清胃, 石膏, 芝麻, 排骨湯, 這一類的東西, 蟹胃熱, 就能調整胃的平衡, 皮濕特別重, 蒼珠, 半夏, 黃蓮, 黃芹, 這一類的造濕藥, 或者是清熱造濕藥, 造濕降濁, 也可以調整脾的平衡, 總而言之呢, 是通過使用藥物, 調整脾胃的升降平衡, 使它恢復平衡, 至下腳如泉, 這泉呢, 就指的是那個填平的發麻, 咱們的乘呢叫乘橢, 它很沉重, 下腳的用藥, 要用沉降的藥, 為什麼? 因為肝腎在下腳, 不用沉降的藥, 藥物不往下腳去, 所以下腳要用沉降的藥, 實際上就是, 用重振前陽的藥物, 牽振陽氣, 因為下腳瘟病, 主要是肝腎陰虛, 熱血傳到下腳, 就消耗肝血腎經, 導致肝腎陰虛, 陰虛就不能兩陽, 陽氣就要浮躍, 所以它實際上, 是在滋陰的基礎上, 配合前陽重振, 牽振陽氣, 比如說, 大定峯珠裡邊的, 龜板別甲龍骨牡蠣, 這一類的藥, 重振前陽, 治療虛縫內動, 三膠的治療法則, 講得非常清楚, 它不僅提出了三膠變症, 上膠瘟病, 中膠瘟病, 下膠瘟病, 有哪些症候, 怎麼發生, 怎麼發展, 應該怎麼治療, 而且大法已經立出來, 所以給後世, 提供了理論依據, 這是大的原則, 同時呢, 在這個原則之下, 它又有很多法, 又確立了很多治法, 比如, 清淫, 清落, 禦淫, 等等, 有很多具體的法, 而且法後邊, 它還有具體方, 比如說, 大家都知道的, 清淫湯, 清落淫, 禦淫的, 腹脈湯, 叫腹脈背, 請大家注意, 它這個腹脈背, 不是商安論裡邊的腹脈湯, 是加減腹脈湯, 它也簡稱腹脈背, 是把商安論的腹脈湯, 加以加減, 組成了, 腹脈, 加減腹脈湯, 一甲腹脈湯, 二甲腹脈湯, 三甲腹脈湯, 大定風珠, 一直到大定風珠, 最代表性的, 解表的, 淫竅散, 桑菊淫, 這都是它文明條變的方案, 再比如, 治失熱病的, 這都是治溫熱的, 治失熱的, 三神湯, 也出自文明條變的, 都是很有名的方式, 對後世, 臨牀, 都有非常大的指導作用, 它這本書的特點呢, 它是仿商安論的寫法, 商安論不是397條, 398條嗎, 它也是以條文紛爭, 也是一條一條的, 你這個條文的形式, 論述各種文明的正和制, 論述文明的變質, 所以它這個書名, 叫文明條變, 為什麼叫條變呢, 它是以條文來紛爭, 和商安論相似, 仿照這種做法, 但是它考慮到, 條文紛爭有優點, 便於記憶, 你很簡戀呢, 好背, 但是也有個問題, 太簡戀了, 說不清楚, 後人呢, 就不太容易理解, 不容易理解, 就容易猜測了, 妄加異斷, 也可能別人呢, 再給他註解, 就給他註錯了, 像商安論一樣, 太簡戀, 後世你也註, 他也註, 註來註去的, 是不是張忠謹的原意, 就不知道了, 所以呢, 他自己在條文後邊, 自己家他就分註, 自己家註解, 用小字說明, 把這條文解釋的清清楚楚, 你後世不用再註了, 我都說明白了, 這種便於記憶, 這種避免後人妄加異斷, 妄加評註, 方記和藥物, 附在條文後邊, 正底下就是方藥, 這個正後給你列出來了, 怎麼治療, 什麼方, 方後就是藥, 藥後的都有計量, 而且減法, 伏法都有, 把方藥附在正後, 他又避免別人對他這個藥物組成不理解, 為什麼用這些藥物不理解, 後邊, 自家方論, 他文明條片呢, 有分註, 有方論, 把方記又解釋的清清楚楚, 可以說, 這部書, 理法方藥, 系統完整, 從上交到下交, 寫得非常清楚, 238法, 192方, 綱目清楚, 所以, 這部書, 為什麼叫他文病學的集大成之作呢, 他總結了前輩朱家的經驗, 加上他自己的心得體會, 再加上多年的臨牀實踐, 因為他遇到了多次疫病的流行, 就成這麼一部書, 而且理法方藥, 系統完整, 在他以前, 文病著作有, 但是沒有一個人, 像他這麼全面, 這麼條理性強的, 所以說, 他是文病學的集大成之作, 這部書刊新以後, 對後世影響非常大, 那麼一直到今天, 大概考研究生, 沒有一個導師, 不考文病條片的, 所以他是必讀之書, 臺灣的特考, 就考文病條片, 當然還考別的書, 就文病, 就考這本書, 所以後世對他非常的重視, 這本書寫得非常好, 非常的系統, 非常的全面, 體現了葉田氏的學術思想, 和他本人的學術思想, 但是他有個缺點, 他這本書是以三交為綱, 定名為目, 那什麼意思呢, 比如說上交篇, 開篇, 天底分門他這麼分, 上交篇, 第一門, 風溫, 溫熱, 瘟疫, 蚊毒, 冬瘟, 五種病, 一塊講, 底下各種症候, 就說這五種病, 共同的症候, 都列在一塊, 在下邊, 暑溫, 服暑, 然後濕溫, 秋燥, 他是把這些病名, 都擱在一塊講, 不是單講一種病, 這叫三交為綱, 定名為目, 中交篇也是這樣, 開頭, 第一門也是風溫, 溫熱, 瘟疫, 蚊毒, 冬瘟, 然後是暑溫, 服暑, 濕溫, 秋燥, 他強調病名, 實際上呢, 並沒有一個病一個病的去講, 這是他的結構, 書的結構, 三交為綱, 定名為目, 然後呢, 他不是強調三交辯證嗎, 但是他也不排除六經辯證, 更不排除, 未期凝血辯證, 大家看看這個體系, 龐大不龐大, 上交篇, 然後, 是病名, 風溫, 溫熱, 瘟疫, 蚊毒, 冬瘟, 底下, 條文裡頭就是, 太陰之為病, 請問, 上交篇的太陰之為病, 指的是哪一張的病名, 哪一經哪一張, 對, 中交篇也有太陰病, 是哪一張, 下交, 沒有太陰, 對吧, 上交, 有蕨寅, 指的是哪, 蕨寅瘟病, 上交的蕨寅瘟病, 下交的蕨寅瘟病, 幹, 他這麼分, 又把未期凝血辯證, 傳查到裡邊, 熱在營中也, 你看啊, 三交, 病名, 六經, 完了, 未期, 凝血, 這麼大個結構, 複雜不複雜, 複雜得很, 亂不亂呢, 不亂, 吳鞠通一點都不亂, 但是我們拿來看亂, 初學者, 看蚊病調變, 條文都能看得懂, 對吧, 就他這個結構看不懂, 這個我準備, 專門拿出時間來講解他這個結構, 這本書怎麼看, 如果你去揹他的條文沒問題, 記他的方也沒問題, 但是怎麼去把他這個體系, 他這個辯證體系給他綜合起來, 因為他太龐大了, 這不能說不是個缺點, 他安排得很有條理, 他自己很明白, 但是他沒說, 沒有交代, 所以這本書拿起來很難讀, 不知道從哪下手, 這是一個問題, 再一個問題, 蚊病調變這本書的第一方是什麼方, 第一個方是誰, 大家讀過蚊病調變嗎, 蚊病調變第一方是桂枝湯, 第二個方你纔是吟霄散, 為什麼擱成桂枝湯, 他在前面講的頭頭是道, 但是呢, 是不是真的, 不是, 他在後面雜說裡邊, 又來了一篇論文, 叫什麼呢, 本論之始, 始始於吟霄散論, 什麼意思呢, 我這本書啊, 雖然把桂枝湯擱在第一方, 那是假的, 我真正的第一方是吟霄散, 為什麼呢, 因為桂枝湯是新聞界表的, 他是史上寒的, 他就表示我有繼承性, 我還是繼承了重景學說, 我又發揚了重景學說, 所以把桂枝湯擱在第一方, 推崇重景, 實際上呢, 他並不是這個意思, 真正的用意, 第一方是吟霄散, 在後邊雜說裡邊, 專門來一篇小論文, 為什麼本論之始, 始於吟霄散, 就加以說明, 這個做法啊, 後世對他也很有非議, 像王茂英, 葉林, 這個屏住文明條片呢, 對他這個都很不滿意, 這個確實是有問題啊, 因為你寫文明的時候, 第一個還是桂枝湯, 後世非議, 是有道理的, 那總而言之啊, 這本書有缺點, 但哪本書又沒有缺點, 所以在文明學派形成之後, 他這本書的問世, 給後世提供了很大的方便, 直到今天我們讀文明學, 還離不開文明條片, 就說現在寫文明書的人很多, 有的寫書啊, 按病名寫, 比如說, 咱們的五版教材也好, 六版教材也好, 咱們的教材都是按病名講, 對吧, 有的書就強調三教辯證, 以三教的順序寫, 實際上呢, 也是把文明條片加進去, 就說咱們文明學講義裡邊, 大部分方記都是引自文明條片, 當然不是百分之百啊, 還有其他的書, 大部分都用的是文明條片, 可以說這部書啊, 對後世的影響非常的大, 而且吳鞠通啊, 他在這本書的繁例裡邊, 還特別把文病和傷寒加以強調, 他在繁例裡邊說啊, 這本書, 文明條片, 雖然為文病而設, 我寫的是文病的書, 實際上, 它不僅是文病的書, 而且予予傷寒, 這實際上呢, 是發揚了傷寒, 他是這個意思, 如果你真懂得傷寒, 你就絕對不至於懷疑, 這麻黃湯桂枝湯不可用, 為什麼, 傷寒你就必然要用麻黃湯桂枝湯, 如果你真懂得文病, 你也不可能拿心溫, 是傷寒之法, 就是用麻黃桂枝去治文病, 這句話什麼意思呢, 文病和傷寒, 這兩個學派各有所長, 傷寒學派是針對傷寒的辯證論治, 文病學派是針對文病的辯證論治, 這是兩大類外感病, 各有各的治法, 互相不能排斥, 也不能互相取代, 所以他講的這句話非常中肯, 不能說因為我文病學派寫了, 就把傷寒否定了, 你否定不了, 但是也不能說拿傷寒來否定文病, 所以真能懂得傷寒, 真能懂得文病, 那麼整個的外感病的辯證論治體系, 你纔能夠真正的清楚, 這句話講的很好, 所以咱們可以看出來, 吳鞠通是個文病學家還是個傷寒學家, 應該說葉天師也好, 吳鞠通也好, 包括後邊咱們要講王茂英, 這些個學者, 他要不把傷寒研究透, 他就不可能創文病學派, 所以應該說他們都是, 都是學慣寒溫的卓人大將, 都是名家, 都是大將, 為什麼, 他們對傷寒學派和文病學派, 都進行了深刻的研究, 所以才能在傷寒論的基礎上, 形成文病學派, 他們並不排斥傷寒, 你看看葉天師的一案也好, 吳鞠通的一案也好, 好多都是治傷寒的, 咱們治傷寒也很漂亮, 也很好, 所以咱們學習不能說, 把文病講完了以後, 最後認為傷寒學派就沒有用, 不能這麼看, 因為文病學派, 它畢竟是在傷寒學派的基礎上發展起來, 所以研究文病必然要研究傷寒, 關於吳鞠通, 他對文病學的貢獻, 應該說在葉天師之後是最大的, 這本書也是我們現在, 研究文病學, 學習文病學, 剋制搞文病臨牀, 必備之書, 必讀之書。 下課吧。