郝萬山講傷寒論68 辨霍亂病證並治

東漢末年,著名醫學家張仲敬尋求古訓,博採衆方,系統總結漢代以前的醫學成就,結合自己的醫療實踐,撰寫出了《商漢雜誌》,該書榮禮於法方,被後世譽爲方書之祖,也被尊稱爲醫聖。 同學們好,我們上課,前一段我們把六經病片講完了,在我們的講義裏的六經病片之後,附了兩篇內容,一篇是辯霍亂病,外症病治,另外一篇是辯陰陽疫,釵後老虎病,外症病治。 爲什麼把霍亂病放到了六經病片之後,因爲霍亂病在起病之初,它也有表證,就因爲它起病之初有表證,放到了六經病片之後,來和這個商漢病相間別的。 我們先看霍亂病片,講義的二百一十二頁,霍亂這個名字是怎麼來的?霍是什麼意思呢?霍乎也,唐代有一個大學問家,他也是個和尚,叫惠林,寫過一本書叫《一切經陰意》,他說,乎轉爲霍,積極之猛,所以霍亂的霍就是突然發生的。 亂是什麼呢?是指的生將逆亂,亂是指的生將逆亂,也就是說,起病之初,發病突然,突然出現的,以吐瀉爲主要臨牀表現的這個症候,古代就把它叫做霍亂,本來應該是用那個忽然的忽的,但是忽和霍一生之轉,古人就用霍這個霍字,霍亂的名詞就是這麼來的。 當然,又有另外一種說法,《左傳》裏頭曾經記載了這樣一段故事,說,晉獻公把他的軍隊分成了兩大隊,獻公自己帶領這個上軍,太子身上帶領了下軍,然後去打耿國和霍國,在攻打霍國的時候,那個軍隊呢,好多人都得了急性病, 嘔吐和腹瀉的這種症候,因爲這正是在攻打霍國的時候得的病,所以當時的人就叫做霍亂,霍國之亂,我想這個說法恐怕是,可能是牽強附會,因此霍亂還應當理解爲突然發生的,生將逆亂,以吐瀉爲主要特徵的,這個概念應該是準確的。 我們講一下霍亂病篇,開頭有一段話,霍亂是以突然發作、上吐下瀉爲主要臨牀表現的病症,霍有迅速、急躁、突然的意思,意思是說得對的,但是這個字爲什麼會有這個意思呢?他沒有說出來,所以我引用了唐惠林《一切經陰意》的話來證實這個霍就是忽然的意思。 亂即變亂,因其定其與請客之間,吐瀉交作,揮霍繚亂,這個把這個霍在這說成是揮霍,這就錯了,這就是多餘的,什麼叫揮霍繚亂?就是生將紊亂就可以了,不能把這個霍當成揮霍來講,一個人沒事了浪費自己的陰精陽氣,又吐又瀉,這個揮霍的解釋是不對的,突然發生的生將逆亂就叫霍亂,就是這個意思。 霍亂病多發於夏秋季節,因其病與感受外邪有關,感受什麼邪氣呢?感受或者寒邪或者暑邪或者溼邪,寒、溼、暑,也和內傷、飲食、生冷不潔有關,外傷、寒邪、溼邪、暑邪,內傷、飲食、生冷不潔。 潔是潔淨的潔,因爲飲食生冷,飲食不潔淨,因爲它起病之初,常常可以伴有頭疼、發熱、誤寒、心疼痛這些表症,所以放在六經病片之後和傷寒症相間別,霍亂病可以看成傷寒的類似。 關於霍亂的基本概念,我們就做這麼多的介紹。 看382條,問曰,病有霍亂者何?答曰,嘔吐而立,此名霍亂。 這什麼叫霍亂病呢?有嘔吐有下令,這就叫霍亂。 對於傷寒病來說,在太陽表症階段,在起病之初是沒有吐力的。 並不是以吐力爲主症,而霍亂病不同,它起病就以劇烈的嘔吐和下令爲主要特徵,爲主要臨牀表現。 從我們今天的角度來看,它就類似於我們今天的急性胃腸道疾病,像急性胃腸炎,像沙門市菌樹感染的那種急性胃腸炎。 現代醫學傳入中國以後,有一個特殊的細菌,我們現在在翻譯成中文的時候把它叫做霍亂胡菌。 爲什麼叫霍亂呢?因爲這個細菌所引起的症候也是以吐瀉爲主要特徵。 霍亂胡菌劇烈吐瀉水樣變,迅速的導致亡陰失水,人體亡陰失水之後,肌肉痙攣,霍亂轉筋,非常低痙攣,病人可能迅速死亡,在24小時內死亡的都有可能。 而料理病死人的後世的這些小夥子們,比方說北京在20年代30年代曾經有過一次霍亂流行。 這個老大爺抵抗了一剎,感染了霍亂,上吐下瀉,第二天就死掉了。 那個時候沒有汽車,把他的屍體往東郊火葬場抬,是胡宗林的四個小夥子去的。 小夥子送到,老爺子送到火葬場,回來下午就吐瀉,第二天第三天別人就得送這小夥子,這個病就這麼厲害。 所以他叫烈性傳染病,西醫的這個病名傳入中國之後,要找中醫的這種固有的詞彙來翻譯的話,那什麼病是既吐又瀉呀,中醫的霍亂病是歐托爾利,他就用了霍亂這個詞。 所以現代醫學所說的霍亂胡菌引起的這個烈性傳染病,霍亂病和中醫傳統醫學中所說的霍亂這個詞的本來的意思是不一樣的。 你別說霍亂病這麼厲害,怎麼張仲景就用點武林散呀,用點李中湯呀,用點私利湯就可以治療啊,中醫所說的霍亂病實際上就是胃腸炎,或者包括沙漠式菌樹這一類的感染引起的以吐瀉爲主要特徵的症候,而不是指的這個烈性傳染病,霍亂病。 正因爲由於翻譯的原因,中醫和西醫都在中文中用相同的名詞,名詞造成了許多概念的混亂。 有一次一個西醫大夫讀了一本中醫的書,說脾胃後天之本,他說郝老師我覺得中醫好多地方說的不對,我說你給我舉個例子,說脾胃後天之本就明顯不對,你看那個小夥子他脾筋能抗淨,他是個外科醫生,我把他脾給他切了他活得好好的,我說你所說的那個脾啊,不就是那個淋巴系統那個最大的淋巴結嗎,切了沒事,我們中醫所說的脾, 其實整個消化系統的吸收機能,從消化機能來說,脾主運化水師,脾主運化水谷經微,他是說的一大組的功能,如果要從解剖上套的話,這個長細膜的吸收機能,我認爲這就是脾的系統,要是那樣的話,我不能切掉中醫的脾,我說你要想切中醫的脾怎麼辦,我把整個腸的胃腸全切掉,那人是活不了了, 所以名詞用的都是同一個名詞,都是一個脾,那是你西醫在翻譯中文的時候,你借用了我中醫的術語,你不能把我中醫原來脾的含義套到你翻譯以後的這個名詞中去,所以我們在學中醫的時候要特別注意這兩個概念, 所以我們在給留學生,就是給國外的朋友講課的時候,人家國外又把中醫的術語翻譯成外語的時候,人家不再翻譯解剖學的那個含義了,脾,人家就翻譯拼音脾系統,這個系統的功能是什麼,主運化,主生清,主同學,那人家不再和解剖學的那個淋巴系統的大淋巴結相對應了, 現在我們看383條,論於病發熱頭疼,深層誤寒,突立者此屬合併,但願此名禍亂,禍亂自促下,又立之,復更發熱也。 這仍然強調禍亂病起病之初的臨牀表現,起病之初有表徵,有頭疼,有發熱,有深層誤寒,但是起病之初則有嚴重的突立,這就叫火亂,而不準待爲傷害。 我剛纔說太陽病起病初期,沒有嚴重的突立,只有發展到邪氣入理的時候,或者邪氣入理化熱,它有突立,或者邪入三陰有突立,胎陰病有突立,哨陰病有突立,結陰病有突立,那是邪氣已經傳入三陰了。 而起病之初就與突立爲主要特徵的次數合併,這就叫禍亂,禍亂自促下,禍亂這個病本身開始就自發性的嘔吐,自發性的結痂。 這個自立也罷,自促下也罷,是指的沒有用過藥,不是因爲藥物所造成的吐和力,而這個病本身自發性的出現了突立,就叫自立,自立不咳者屬胎陰,自立而咳者屬哨陰,那就是這個病本身自發性的下地。 這裏所說的自突立是指的禍亂本身的特點。 又立直復更發熱,這個立直是理期和了,禍亂這個病就是一般的胃腸炎,也許拉上兩三天,不拉了,理期和了,復更發熱,這是表現還沒有解。 這個384條是一個非常混亂的條文,一會兒講表徵,一會兒講禍亂,一會兒講陽明,這條臨牀意義也不是太大,所以我們就不通讀條文。 我們只說最後一句話,今反不能時,道後經中頗能時,復過一經能時,過者一日當愈,不愈者不屬陽明也。 這是一個禍亂病,屬於陽系衰衰,生降紋亂造成的突立。 那麼中陽不足,他當然不能時,說今反不能時,中陽不足,當然他不能時,通過治療,陽系在逐漸逐漸的恢復,道後經中,什麼意思呢? 七天叫一個經,七天是一個經,這個後經不是指的邪氣傳其他經,而是指的一個自然病成,一個時間的階段。 爲什麼我們這樣來理解這個經啊?因爲在太陽病篇有這樣的話。 太陽,說太陽病頭疼至七日以上而滋愈者,以行其經進故也。 行其經進,就是太陽病的自然病成結束了,經就是個自然病成。 過經,到經,就是過了七天,到了七天。 所以我們在這裏理解,病人不能時,是中陽不足,受那腐術污泉的一種表現。 道後經中,是指的過了一個七天,到了第二個七天,到了第二個七天。 頗能時,就是稍稍的能夠喫,這是胃陽到了第二個七天,有所恢復的表現。 這個頗的本意,我們在前面說過,說文解字說,它是從皮從葉,是偏頭,把頭偏向一邊。 進一步引伸,它可以往多的這邊偏,可以往少的這邊偏。 往多的這邊偏,就是很甚多,往少的這邊偏,就是稍微,稍稍少。 那麼這裏的頗能時,就是稍微能喫一點,這是中陽恢復,第二個七天,胃氣有點恢復,中陽有點恢復的表現。 頗過一定能時,就是再過七天,就是到了第三個七天了,就能夠正常進食了,能正常進食,完全提示了胃陽的恢復,胃陽的恢復。 過一日當愈,就是過了三個七天,二十一天,然後到第二十二天的時候,這個病就全好了,正氣恢復了,血氣退了。 如果不愈的話,不屬陽明,如果他過了二十一天,病還沒有好,那這不是單純的陽明胃加虛寒的問題,所以這個陽明不是指的陽明裏食,而是指的胃加虛寒。 因爲在陽明病篇,曾經提到烏諸於湯世英正的時候,說師公愈歐屬陽明也,這個陽明,它就是一個病胃,就是指的胃虛寒,在這裏。 如果說過了三七二十一天,飲食大體正常,可是呢,還有些症候沒有好,那就不是單純的屬於胃的問題,那還有其他問題。 所以這條原文寫的比較混亂,我們就解釋這麼一段,知道在沙罕論中這個坡,一詞具有相反兩義就可以了。 對於霍亂病怎麼治療?張忠謹是辯證治療的,是陽虛就是溫陽,是失勝就是行水。 下面看三百八十五條,烏寒脈威而複利,利指王學也,斯尼迦人蔘湯主之。烏寒是外有表徵,脈威是裏陽虛衰。 又有夏利,那麼這種夏利,我們可以用紹陰夏利的這種病跡來解釋,是陽虛,火不暖土,腐熟無泉。 拉着拉着不拉了,這不是陽氣的恢復,而是今夜被傷,力無可力,沒東西可拉了,嚐到的東西都被拉乾淨了。 因此忠謹說王學也,這裏所說的王就是傷,學就是陰夜,陰學陰夜,這就是霍亂夏利而導致了陰陽兩傷。 忠謹用斯尼迦人蔘湯,用斯尼湯來回陽救逆,加人蔘來補陰夜。 人蔘我們現在講人蔘是把它放在益氣藥裏,補氣藥裏頭講,而現在我們的人蔘也確實是補氣爲主的,養陰作用並不明顯,西洋甚至養陰爲主而益氣作用不明顯。 可是山寒論中所用的人蔘,張忠謹所用的人蔘不是我們現在的人蔘,也不是西洋人,而是我以前曾經說過的,是山西上黨地區,現在已經絕種的,屬於武家科的上黨人蔘,這個人蔘的作用有很好的養陰生津的效果,也有補氣的效果,但是它沒有明顯的助熱作用。 所以白虎家人蔘湯中用人蔘主要是用它生津的,補液的,而我們現在385條,私逆湯中加人蔘,用私逆湯來補陽,用這個上黨的武家科的人蔘來補陰,是陰陽雙補。 那我們今天上黨人蔘絕種了怎麼辦呀?那你就根據情況吧,也可以用西洋參吧,陰傷的用西洋參,也可以西洋參和人蔘同用吧,根據情況。 現在看386條,386條是霍亂病片的一個重點條文。霍亂,頭疼,發熱,身疼痛,這是表證。既然講霍亂,就以兔吏爲主要特徵,所以他不再寫兔吏這個症狀了,我已經命名爲霍亂了,他就以嘔吐和下吏,聲稱逆亂爲主要特徵。 怎麼治療?熱多欲飲水者,發熱明顯,又有口渴的,這說明內有水潔,這個發熱是太陽表證,這個渴欲飲水是內有水潔,今夜不化,然後水夜寢字未長,就造成了嘔吐和下吏。 所以這個霍亂是因爲水潔所造成,水潔在什麼部位,隨便什麼部位,都可以寢字未長,那麼治療這種吐瀉用什麼方法?利小便時大便的方法,利小便時大便,把水泄驅除出去了,水泄不能寢字未長了,嘔吐也就自然停止了。 熱多是表證的發熱,渴欲飲水是裏有水潔,用五靈散,外輸內瀝,表裏良潔,水泄去,沒有水泄寢字,水吐瀝就會緩解。 第二種情況,寒多不用水者,李仲丸主旨,寒多是提示了表諧不重,而裏陽虛重,他不是有發熱物寒嗎?物寒多而發熱輕,說明表諧不重而裏陽虛偏重。 所以這種吐淚,從他用李仲丸來看,這就是中陽不足,蘊化失絲,升降紊亂,寒溼下注,造成的霍亂。中陽不足,蘊化失絲,升降紊亂,寒溼下注,造成的吐淚。 既然是中陽不足,他當然不用水,他口不渴。 這就是我們想到了,我們在太陰病片曾經提到一個277條,說自力不渴者屬太陰,以其髒有寒固也。 和我們所說的,和現在所說的寒多不用水,他的臨牀表現是一樣的。 那個自力不渴者屬太陰,277條的,用的是當瘟疫似逆廢,現在的寒多不用水,用的是李仲湯,實際上治療也是一樣的,只是用李仲湯來治療吐瀉,來治療霍亂。 武陵散這張方子,我們在太陽病片遇到過了,李仲湯這張方子,我們在太陽病片提到過,在太陰病片提到過,但是始終沒有遇到過。 他的方藥組成,他的服用方法,我們在霍亂病片可以有。 現在我們打開講義216頁,看李仲丸方,李仲丸的藥物組成,有人蔘,甘姜,甘草,白竹,各三兩。 上次爲倒篩蜜和味丸,如姬子黃取大。 那也就是我們今天的六克的蜜丸吧,像蛋黃那麼大。 以沸湯漱隔和一丸。 你看他喫這個丸藥的時候,用漱隔開水,把這個藥丸碾碎了,溫服制,既不煮也不煎也不熬,也不是開水送出,所以這個服法很有意思。 接着往下看,日三次夜二服,白天要喫三次丸,夜間還要喫兩丸。 腹中胃熱抑制三次丸,如果喫了藥以後肚子沒有熱的感覺,這言外之意。 這個症候原來是腹中冷痛,肚子發涼,口吐下瀝,還應當伴有肚子發涼,還應當伴有腹髒滿,還應當伴有腹中隱隱作痛,綿綿作痛。 而這種腹滿腹痛應當是喜溫喜暗的。 這樣喫上五丸藥,六丸藥,你看白天三次丸,夜裏兩次不就五六丸藥嗎?肚子還沒有熱感的話,你要再加三次丸,那不就八到十丸了嗎? 你看看那個時候他的蜜丸大小和我們今天的蜜丸大小是差不多的,都像蛋黃那麼大,他一天要喫到八到十丸。 我們今天早一丸晚一丸,過上一日子病人來了,說大夫,喫了您開的這個理中丸,父子理中丸,我還是拉肚子沒有效,那是因爲我們用量太少了。 張忠穎一天用到六到十丸,然不及湯,儘管如此,喫這麼大的量,還是不如湯藥效果好。 理中湯怎麼做呢? 湯法,以四物一兩數切,按照上述各三兩,生藥切好了,一水八生,煮起三生去滯,溫服一生。 所以如果做湯劑的話,上述各三兩,他是三次治療量,以此用的是一兩。 按我以前給大家說講的劑量的換算,那就是人蔘15克,甘姜15克,甘草15克,白竹15克。 底下看他的加減,若其上竹者,竹本來是一種樂器,這個樂器類似於我們今天那個揚琴,是用東西來敲的。 所以在這裏引申爲倒,敲和倒。 其上竹,肚臍上就好像有個東西在敲,在倒一樣,實際上就是其上即動,肚臍上面有跳動的這種感覺。 見到肚臍上跳動,衆精怎麼認爲的呢? 腎氣動也,腎在這裏代表水,腎足水在商行論中,有時候這個腎並不指的腎臟,而是指的水的一個代名詞。 腎氣動就是水氣欲乘虛上衝的表現。 中陽不足,皮土作爲一個藍河的堤壩,我們把中焦皮,皮陽有蘊化水液的作用,下焦是水液代謝的重要的場所。 皮不僅能夠蘊化水溼,蘊化水液,它也可以阻攔下焦的水邪,不至於上衝,不至於上溺。 所以有人把中焦皮土又比作一個藍河的大壩,或者把它組成,說成是一個藍河的堤壩。 現在中焦陽虛,下焦水氣有乘虛上衝的這種傾向,就出現了肚臍上的跳動。 我們在《太陽病篇》曾經學過一條,說發汗後,其人旗下記者欲作奔屯,復令桂枝幹草大澡湯煮汁,還記得吧? 那麼現在張仲景對一箇中陽不足的症候出現旗上悸動,水氣欲乘虛上衝的臨牀表現,他怎麼加減的呢? 他說去竹加桂絲兩,去掉了白竹,加用了桂枝。 一個是溫補心陽,一個是降逆平衝,當然在這裏主要是降逆平衝。 我們和剛纔所說的《太陽病篇》的那個靈桂枝棗幹湯症相比較,靈桂棗幹湯症是心陽虛,下焦水氣欲乘虛上衝,而出現了旗下的悸動。 爲什麼不用靈桂竹幹湯呢? 有旗下悸,它不用白竹,所以把白竹去掉,把靈桂竹幹湯,方子中的白竹去掉,換成了大棗,來健脾,大棗有補脾的作用,補土以治水,土是喝水的呀,健脾補土以治水。 而我們這條的加減,出現了旗上悸動,是水氣上衝的一種表現,重景也去掉竹,加桂來降逆平衝。 由此我們推測,凡是旗下悸,凡是旗上悸的,張重景都不用白竹。 後世一家對這種現象有過一些解釋,我以前曾經說過,說白竹是補氣的,它有擁置氣機的作用,可能會使腹部更加脹爛。 這個說法似乎覺得不大理想,它還是健體的呢,它還是造勢的呢,還有一種說法,說白竹有生陽的作用。 在這種旗下悸動,旗上悸動,水氣以乘虛上衝的時候,由於白竹有生陽的作用,容易引發氣的上衝。 這個說法也不夠理想,白竹起碼是健體造勢,我覺得還能夠鞏固這個堤壩。 因此到現在爲止,對重景旗下悸、旗上悸不用白竹的激烈的解釋,我們還沒有能夠找到一個非常容易讓大家理解和接受的解釋的方法。 所以這也是希望大家今後去琢磨它,看看爲什麼重景不用,肯定是有它的道理。 前任有解釋,這些解釋我們覺得不理想。 由於山寒論的問世奠定了中醫臨牀醫學的基礎,由於山寒論的問世奠定了治療外感病的一些基礎,可是山寒論中缺少對溫熱病的辯證和治療的方法,這才爲明清廣大醫家創立溫病學派留下了空間。 其實山寒論有許多問題,我們今天還是沒有解決,也就爲我們進一步發展中醫學留下了空間。 像這白竹到底在這種情況下爲什麼不用,用了會有什麼不良的後果,這個問題我們還沒有研究清楚,也給大家留下了研究的空間。 兔多者棄竹加生薑,兔也是胃氣上膩的一種表現,它也是不用白竹的,所以更有人說白竹是有生羊的作用,所以凡是氣上膩的,無論是水氣上膩也罷,還是胃氣上膩也罷,都不用白竹,這個說法其實我們也還是不大能夠理解和接受。 加生薑當然合胃降膩了,夏多者含用竹,你看,如果是脾虛氣腺的,這還用白竹,白竹只夏膩好,季者加茯苓二兩,這個季是因爲羊須有水,水氣靈心出現了心慌心跳,所以加茯苓強心醒水,強心瀝水。 可欲得水者加竹,租前程四兩半,口渴的要加重白竹的量,說白竹通過健脾有疏不經業的作用。 腹中痛者加人蔘,租前程四兩半,這一點和重井見到腹中痛用白勺的慣例是不一樣的。 我們簡易上解釋,腹中痛是由於中氣虛的,應當加重人蔘的用量來補中氣。 這個只供大家做參考吧,其實重井用人蔘的目的不在於補氣,而在於補精。 寒者加甘姜,租前程四兩半,這個可以理解,溫中散寒。 腹滿者去竹,加腹子一枚,這個好像是怕白竹補氣,擁置氣機,容易引起腹滿,所以把白竹去掉。 加腹子,清衝,溫陽,散寒,消陰。 大家想想這種情況,加腹子是加生腹子還是加泡腹子?加泡腹子就對了。 腹子裏中湯就出在這兒,裏中加腹子,實際上就是腹子裏中湯,腹子裏中湯的出處就在這裏。 腹湯後如實請,喫了裏中湯以後像一頓飯的功夫。 一頓飯的功夫不是指的我們在飯店幾個親戚好友相聚,有的是時間一邊喫一邊喝,兩個鐘頭三個鐘頭就過去了,沒有這麼長時間。 一般的喫一頓飯也就是二十分鐘,二十分鐘左右,飲熱粥一生許,要喝熱粥。 微子溫還要蓋上被子來保溫。 爲什麼要微子溫呢?就是說不要蓋得特別厚,但是要蓋被子保溫,物發節亦倍,在保溫的過程中不要很快地把被子掀開。 這又提到了藥食並用的方法,藥食並用在《山河論》中一共有四個方法。 桂枝湯喝熱粥,助藥力外散,裏忠湯喝熱粥,助藥力內溫。 因爲裏忠湯是溫理的,桂枝湯是節表的,桂枝湯這種方法發汗力弱,養症力大,要想讓它發汗的話,我們必須採取一些輔助措施。 所以《山河論》說,服桂枝湯以須臾,搓熱錫粥,一生須,然後再蓋被子,才能夠發汗。 桂枝湯喝熱粥,助藥力外散,裏忠湯喝熱粥,助藥力內溫。 這樣一個粗粒的症候,精液也不足,所以要喝點粥,那你喝冷粥是絕對不行的,喝上熱粥,用熱粥的這個熱量來溫理。 三五白散由巴豆、貝母、結梗所組成,是個心熱的解壓劑,它是治療寒食結兇的,寒邪和水飲邪氣相結形成的結兇症。 喫完三五白散以後,使寒食邪氣通過大便排出體外。 如果喫完三五白散,不吐不吏的,上汗氯要求飲熱粥來增進藥物的心熱之性。 實際上,喝了熱粥以後,胃部的毛血血管擴張,血液循環改善,促進了藥物的吸收,所以就可以增進吐離。 而我們解釋呢,就是說飲熱粥可以助藥物的心熱之性以促進吐離。 而力過不止的,拉得太厲害,怎麼止這個力呢? 那就飲冷粥來制約藥物的心熱毒性,飲冷粥制約藥物的心熱毒性。 實際上,喝完冷粥以後呢,整個胃腸道的毛血血管收縮,減少了毒素的吸收。 發痘是有毒的呀,就是用這種心熱的毒素來促進吐離的。 所以可見,我們喫冷喫熱,對消化道的血液循環的影響是非常明顯的。 幼兒園有許多小孩子經常鬧嗓子,怎麼回事呢? 幼兒園小孩子中午都睡覺,老師給蓋得熱熱的,孩子們也睡得熱熱的。 醒了之後,老師就給孩子們喝一杯涼水。 這一杯涼水使血管一收縮,一收縮局部粘膜的抵抗力就下降,孩子靜腦嗓子。 還有這小學生啊,在學校裏唱歌啊,喊啊,跳啊,讀書啊,嗓子的毛血血管都是擴張的。 回到家裏從冰箱裏拿出這個冰鎮的冷飲就喝,這麼一喝,咽喉部的毛血血管一收縮。 常常鬧扁桃鹹鹽,所以爲什麼講課的老師下課以後不要太喝冰鎮的水,當然也不要喝燙的水。 所以許多小孩子經常鬧扁桃鹹鹽,我給這個家長談完了這兩件事情以後, 一個孩子醒了,別給他喫冰棍,別給他喫雪糕,別給他喝冷飲。 一個是孩子放學回來了,又熱又渴又累,喝熱水,一定要給孩子說清楚, 否則的話經常會有扁桃鹹鹽的發生,煙煙的發生。 所以這裏頭冷粥和熱粥都是粥,作用就是不一樣。 這是藥師並用的第三個方子,藥師並用的第四個方子,實際上不是用粥來注藥力了, 而是用粥來補正氣了,那就是喫完時早湯以後要泥粥滋養, 喫早湯是治療懸癮的,用完它大小便兜力,把體內的水泄排出體外了,正氣就受到了損傷, 所以要泥粥來養中氣來養肺氣。 《山河論》中藥師並用的方法給我們提供一種思路, 我們在臨牀上在給病人開方用藥的時候還應當注意指導病人的飲食, 《山河論》中藥師並用的方法給病人開方用藥的時候還應當注意指導病人的飲食,