獨家【醫道心傳】受傷腫脹就冰敷?這一招讓你更快康復!|🦶🏻急性受傷腫痛 扭傷 癒合時間| 吳國斌中醫師|冷敷 穴道 按摩 泡腳 動氣療法| #綠色東方

醫道心傳
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💎本集章節重點
00:00 急性受傷腫痛如何處理?一招讓你更快康復!
00:19 冰敷RICE提出者的修正
00:54 💡為何冰敷後,恢復狀況很差、很慢?
01:55 發炎對痊癒 為何有好處?
03:35 💡冰敷為何拉長癒合時間?
04:15 PEACE & LOVE:急性期處理原則 & 亞急性期處理原則
05:24💡受傷就該完全不動?
06:18💡中醫處理急性受傷腫痛
07:12 🎯冰敷的替代方案
07:33 💡【真實病例】腳踝急性扭傷一個月 中醫治療一週痊癒
08:33 🎯急性期舒緩穴道
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🟡 吳國斌 / 台灣心醫堂中醫診所院長
吳醫師原本就讀國立台灣大學土木工程學系及研究所結構組,並擁有結構工程技師執照,後因感佩中華傳統醫學博大精深的理論及簡單、快速、無副作用的神奇療效而轉學中醫。由於接受過理工的邏輯思考訓練,吳醫師治病時總能從複雜的病情中歸納出疾病的發生及發展規律,並給予適當的治療。
吳醫師期許自己能成為一位「心醫」── 能真心真意的對待患者,具有憐憫與同情的大夫。透過行醫,實現醫道。
大家好,我們今天來談一談
急性受傷腫痛的時候是否應該冰敷
這個問題其實長久以來大家都覺得說
你一受傷,只要腫起來就要冰敷
可是呢,大家知道嗎?
這個觀念其實早就修正了
大家一定覺得很驚訝
怎麼講呢?
一開始其實在美國的一個運動醫學博士
他在1978年
他首先提出了急性受傷的處理原則
就是REST
REST第一個就是休息
再來就是ICE,冰敷
再來是Compression,加壓
再來是Elevation,抬高
主要是這四個處理原則
其實是大家所熟悉的
所以大家不自覺就是想用冰敷
覺得說冰敷下去
我比較不會痛啊
感覺可以防止它發炎的更厲害
可是呢,Gayle Merkin在長期的觀察
這個所謂的運動醫學的研究的時候
發現冰敷雖然能夠抑制它所謂的疼痛
也可以抑制它當時的一個發炎狀態
但是觀察的結果就是說
他在個人網站引用美國運動醫學期刊
在2004年跟2013年的研究
發現就是說冰敷其實對於我們受傷的肌肉組織
後續的修復其實沒有幫助
而且會延長它修復的時間
這就會一個很重要的
為什麼有人冰敷過之後
後續他的恢復狀況很差、很慢
所以Gayle Merkin我們覺得他人非常的好
他願意把以前觀察到的這些現象
就是有些比較稍微不太正確的東西
做一些修正
我覺得這個是一個非常好的
展現醫德的一位醫師
那我想我們把這個東西公佈給大家
讓大家更能夠清楚的知道說
如何改變這些觀念
做最好的一個修復調整
我們再來深入談一談
為什麼發炎對我們身體的痊癒其實是有好處的
在1999年美國骨科醫師學會雜誌
曾經有一篇論文指出
當我們身體的組織受到損傷的時候
甚至我們過度的激烈運動
造成的肌肉的痠痛的時候
身體其實會呈現一個發炎的狀況
發炎的情況下
其實身體會啟動自我的一個免疫系統
然後讓它修復
這個修復的機制其實跟我們
身體受到細菌感染的時候
身體免疫系統的機制是一模一樣的
也就是說在你的一個發炎的情況
感染的情況
或者是你的組織損傷的時候
身體的一個鉅質細胞
我們稱之為炎症細胞
它會分泌一個IgF-1這個激素
這激素會促進身體的自我修復
所以呢
其實在現在西醫的一個最新的研究發現
你急性的一個腫痛的時候
給它過多的消炎藥其實沒有好處
當然這個消炎藥給的情況你必須分
如果是輕度中度的一個炎症發炎
其實是盡量避免使用消炎藥
但是止痛藥你很痛的時候
是暫時可以使用的
但如果說你是過度了一個感染的
嚴重的情況
這時候可能會建議給一些所謂的消炎藥
所以呢
這個問題我們必須先搞清楚之後
我們就可以知道說怎麼樣自我來處理
而且怎麼樣去面對這個情況
我們再來談一談
冰敷為什麼會造成我們的癒後的時間
會延長這個觀念
2014年一篇線上發表在
膝蓋手術運動創傷和內視鏡的期刊研究
表明了在受傷的組織
你如果冰敷的話
會使受傷附近的一個血管收縮
阻止了血液輸送所謂的炎症癒合細胞進來
也就是說
你就阻止它炎症細胞進來的話
會減少它血流量的一個供應
導致組織的可能因為血流不足而死亡
甚至會引起永久性的神經損傷
所以在2019年4月
英國運動學會雜誌
對於受傷軟組織的一個處理原則
包括急性期跟亞急性期
他們的處理原則已經做了修正
直接把冰敷這個方法直接拿掉
它的處理原則就是
急性期的時候是PEACE
也就是所謂的
P PROTECTION 保護
E ELEVATION 抬高
A AVOID NSAID 避免消炎
C COMPRESSION 加壓
E EDUCATION 衛教
在亞急性的處理原則是
LOVE 也就是所謂的LOAD 負荷
O ARTEMISM 樂觀
V VASCULAR RESESSION 心肺的一個循環
E EXERCISE 運動
所以這些的處理原則就是說
我們已經不是隻有重視急性期的處理
重點是後續怎麼樣讓我們的恢復
能夠更快更好
我想這個是最重要的一個觀念
剛剛提到的急性期的PEACE的一個處理原則
以及亞急性的一個LOVE的處理原則
我想有幾個重點跟大家再詳細的談一下
有些人想說我今天如果受傷了
我應該多休息盡量不要動
其實在剛剛的這些原則下
他提出一個很重要的觀念就是
你雖然受傷了你還是要適度的活動
因為你適度的活動
你的關節你的受傷的組織
你才會儘快的修復
所以其實不是不要動
要適當的動但是不要過量
而且你在負荷這些受傷的
這些組織韌帶的一個力量的時候
要循序漸進的一個增加
讓他產生的負荷力
肌肉的張力肌力能夠慢慢的增加
這樣纔能夠幫助他修復
那我再來談一談
我們中醫怎麼看待這個問題
怎麼處理
其實我們中醫對於急性的受傷腫痛處理原則
跟最後西醫所修正的方法是一模一樣的
因為古往今來我們對於疾病的方法
其實在過長期的臨牀驗證的時候
會提出一個最終的解決方案
其實到最後應該都會一樣
中醫就是說已經受傷腫痛的時候
我們中醫其實在貼膚這個藥的時候
大部分是給他溫通的藥
也就是說他是以氣血預制為主要思考
不是在發炎這個情況
除非說我們剛感染
感染當然是另外一種情況
他如果只是受傷腫痛
他重點是預制
所以你要把預制打開
氣血才流通
這時候他會好得快
但是如果說有些人覺得說
我已經習慣冰敷了
我還是想冰敷那怎麼辦
我會建議就是說你用冷敷
那什麼叫冷敷呢
就是說你用常溫下的這個水
用毛巾把它沾濕
然後在這個受傷的地方
給他做一個冷敷
冷敷個十分鐘
然後再換一下
然後再休息五分鐘之後再冷敷十分鐘
連續兩三次
這樣也就可以了
我現在再來提一下
就是我曾經的
遇過的一些患者的這個情況
加深大家的印象
就是我曾經有一個患者
一個月高中生
他因為腳踝急性扭傷
結果呢他的冰敷方法是錯的
就是他一次就冰敷個兩三個小時
然後連續兩三天
大家知道就是你冰敷那麼久之後
你的關節的肌肉韌帶就緊繃了
所以確實是他這樣冰敷完之後
他連續一個月
這個腳就是像一個L型一樣
沒辦法這樣動
完全僵硬
這樣一勃一勃的開胃診所
結果呢我們怎麼幫他治療呢
喫一些活血化瘀
促進循環的這些藥以外
重點是我們讓他煮薑湯泡腳
促進他的循環
結果呢過了一個星期之後
他就痊癒了
所以呢其實
你急性期的處理方法錯了
後續的癒合時間真的就拉得很長
如果說我們中醫急性期
有沒有什麼穴道我可以幫忙呢
其實有
就是在我們的手腕
橫紋往上
三個手指幅
在兩個骨頭中間
就是所謂的外關穴
今天你如果說左腳扭傷
你在右手的外關穴給他按壓
按壓一邊揉一揉
然後你的左腳
這個關節
一樣順便的動一動
這就是所謂的動氣療法
在這樣的時候呢
一邊按摩一邊動的時候
你會發現
你這個腳踝的疼痛
慢慢慢慢的
開始有一個減輕的感覺
然後呢
你要正常的走路
也就是說我很痛喔
但是我還是要正常的走路
不要一波一波的走
就是正常的走路
正常走路反而會促進他的循環
真的這樣好得很快
我常常有這樣的患者
我們一紮下去
讓他這樣走路的話
大概走個15分鐘之後
他的腫痛的這個情況
就馬上就改善了
原本可能要拿管杖進來
就可以不用拿管杖
就可以直接正常走路去
真的就是這樣
當然你今天如果說腫痛的情況
非常非常的嚴重
到甚至沒辦法走路
沒辦法站
這時候你就不需要
再做這個動作了
你也不要走路
但是你可以按摩之後
輕微的活動
這樣就可以了
所以還是有稍微
有一點點分別這樣子
我們今天已經把
受傷的時候
該不該冰敷的這個問題
已經講給大家聽了
還有我們急性腳踝扭傷
怎麼處理
希望這些觀念
對大家非常的幫助
好
我們今天的節目
就做到這裡
謝謝大家的觀看
好 再會
