英國研究 :唱歌可以改善長新冠症狀 !| 健康1+1 · 直播
2022年的4月27號
發表在柳葉刀醫學期刊的一項來自英國的研究
對於英國51家長期合作
新冠診所之一的患者
就是進行了一項平行的
而且單盲隨機對照的試驗
那這項研究呢是很有意思
是英國國家歌劇院
也就是ENO的一項在線的歌唱節目
跟長新冠患者生活質量改善有關
那這篇研究真的是非常有意思
所以我想請教鄭醫生
這是不是表示說
唱歌可以緩解長新冠的症狀
改善這個新冠患者的生活品質呢
對 因為長新冠有一部分的人
他是屬於覺得呼吸就是困難
呼吸困難的話
當然很多日常活動就會受到問題
而且他也會有一些這個
情緒比較低落的問題
那為什麼會這樣去開展這個研究
是因為學練唱歌的課程
英國國家歌劇院本來就有針對一些
叫做慢性呼吸道疾病
特別是慢性阻塞性肺病
藉由一些學練唱歌的過程
來幫助他們來提升肺的功能
那麼雖然說COVID-19感染後
持續出現呼吸困難的這個問題
它的原理機轉跟這些阻塞性的肺炎
會不太一樣
但是我們從唱歌提升人體肺功能的
這個原理等一下會說明來講
事實上它一樣可以
我們預期它會達到這個
改善肺功能的目的
所以加入這個線上唱歌學練的
肺功能改善計畫
確實現在也得到印證
這研究出來這確實是改善了
學員的這個生活品質
然後對於呼吸症狀的改善是有效果的
那它這個除了說機械性
我們這個好像是人體有這個肌肉
然後骨頭關節
這機械性的對呼吸功能
產生運動復健的效果
那當然也可以在心理上去幫助病患
那這是一個有很好的執行性
就是線上學練的這個歌唱
而且是一個傳統的唱劇的歌劇發聲方式
然後會讓參與者心情比較愉快
它不會有一種就是說
譬如說運動很疲累
提不起勁
它會讓人參與度高
然後又可以確實改善症狀的一個方法
所以我覺得這樣的報告是令人蠻期待的
那這個唱歌本身
它可以在醫學上就好像很枯燥
但它事實上就是一個很精確控制的呼吸動作
那吸氣跟吐氣
它都會有互相要配合的肌肉跟關節活動
我們看一下這個吸氣動作的圖片
吸氣動作的時候
我們主要是利用這個肋肩肌跟胸小肌
肋肩肌就是在肋骨的間隙
那吸氣的時候
肺部要形成一個負的壓力
就是吸力
就好像我們要打針
這個注射針筒要抽取藥水
那這個胸腔要產生容積的擴張
肋骨是往上提高
那胸腔的空間就會變大
那這時候肋肩肌跟胸小肌也會出到力
那另外一方面
這個橫膈膜它要下降
下降的話
同樣就好像注射針筒的活塞這樣拉
然後就產生一個新的空間
那事實上
我們的意識是不能
那是很難
直接控制橫膈膜的下降
這橫膈膜的肌肉是屬於平滑肌
它不隨意的
不能隨著這個腦部的意識直接控制
那它是屬於半自動的
隨著說吸氣吐氣的動作
吸氣的話
橫膈膜下降
吐氣的時候上升
我們要做唱歌這樣比較深呼吸
深吸
把氣吸很多進來的時候
我們就試著讓橫膈膜盡量盡量的下降
那這個嘗試的動作
會讓腹部跟骨盆的肌肉會用到力
那我們把這些呼吸的動作
這叫做周邊輔助呼吸的肌肉
在充分的活化之後
所謂的活化
就是它可能功能本來沒有那麼差
但是我們沒有建立起一個好的連結
以至於我們不懂得這個去善用它
把這個肌肉活化
協調性變好之後
就可以讓呼吸會更順暢
這個橫膈膜它在下降的過程中
就會佔用到腹部的空間
它降到腹部了
那我們腹部肌肉就要出力
改變腹腔的形狀
把這個腹部的空間騰挪出來
那這一個動作
它需要骨盆腔的肌肉作為支撐
就一環扣一環
所以類似的情況也發生在這個胸腔肋骨
肋骨要擴張
形狀要變化
深深的吸氣的時候
肩部 頸部 背部跟脊椎周圍的肌肉
它也會配合活動
讓這個胸
像讓這個肋骨的擴張
它會更順利
就不是很單純的靠說
我們平常很輕鬆的呼吸
只有肋肩肌跟胸小肌的活動
它會讓周邊的輔助呼吸的肌肉
整個活化起來
所以說我們講說肺功能不好
譬如說一個人呼吸困難
那常常是指空氣經過氣管
然後流進肺部
那可能是氣管跟支氣管出現病變
所以這個管道阻力變大
譬如說它有很多痰
或者是說它自己收縮變得很狹窄
阻力就很大
那再來就是說
經過了這個肺泡
肺泡要把氧氣進入血流
然後把血流裡面的二氧化碳再排出來
這樣叫做氣體交換
這個肺泡如果受損過的話
氣體交換的功能也會變差
那這個之外很重要的是
提供胸腔的空間變化
然後要製造吸氣的負壓跟吐氣的正壓
這種驅動呼吸的肌肉
它骨骼關節的功能
其實也是相當重要的
那歌唱的鍛鍊的話
就是針對這個肌肉骨骼的功能
就是說來強化
那唱歌的話
是隻有吐氣的時候才發出聲音
這個是跟其他體育活動
對於呼吸活動不一樣的地方
因為我們平常的體育活動
說可以增加肺活量
但是它沒有對吐氣做太精確的控制
那唱歌要對吐氣做精確的控制
它就要配合很多肌肉來協調活動
因為我們在休息的時候
或是我們普通做一些運動
吐氣不用費力
這個氣吸入胸腔
吸飽了準備吐氣的時候
胸腔有緊繃
就好像我們拿開弓箭
然後準備射箭
那一放鬆
胸腔就有彈力
讓這個肋骨還有橫隔
就恢復到原來的位置
那胸腔的空間變小
氣就自然的就吐出來
但是我們在說話的時候
喉嚨這個聲帶會兩條會靠近
留下一條縫
那空氣從我們吐了氣
從這條聲帶的縫隙流出來
會讓聲帶震動就發出聲音
這樣一個狹窄的縫
會形成空氣流動的阻力
所以這個吐氣這種時候
譬如說我要大聲的出聲
或是我要唱歌要有一個音量的時候
吐氣就不能只靠胸腔
很輕鬆自然回彈的力量
我還要主動的去出力
所以唱歌的時候
這個除了喉嚨周邊的肌肉
要精確的控制
才能形成這個聲帶正確的狀態
形成一個較大的阻力
那我們吐氣要用的肌肉也要更用力
包括說這個像這個背部
就會有豎脊肌
腰大肌 克肌
那這是屬於說背部會使用到的
唱歌運動的肌肉
那如果是腹部的話
腹部有腹直肌
腹橫肌 腹外斜肌
基本上除了腹部之外
剛才講到作為支撐的骨盆也要用力
所以除了這些肌肉
它本身我們活化它增加它的協調性
而且也會增加它的力量
就是說我們如果說要增強肌肉力量的話
最有效率的方法是重量訓練
就是要有負重的運動
那唱歌這種強度的運動
它對於肌肉力量的增強是很有限的
那事實上我們也不需要這麼的疲勞
花這麼大的勞累感
對於一個他可能是長心觀
他比較容易疲倦
就我們不去做這件事情
但是經由唱歌的學練
事實上我們主要是把這個各個
一群一群的肌肉
這種肌肉群活動的協調性來提升
或者是說我本來不知道
可以利用這樣的肌肉的運動
它本來沒有被活化
它本來呼吸的時候
我雖然呼吸困難了
但是這些有幫助呼吸功能的肌肉
我本身沒有去運用它
那我們現在學會去運用它的話
協調性提升然後活化它
就可以增加呼吸的效率
那麼我就可以去改善這個呼吸困難的症狀
像我本身也蠻喜歡唱歌
那譬如說我自己很認真的唱歌的時候
我們剛才就提到很多那個呼吸要使用到的肌肉
要很認真唱的時候
這些肌肉都會充分的使用到
而且如果是比較疲倦的時候
疲倦的時候做了一些很激烈的運動
包括跑步
如果說要唱個歌
發現說腹部的肌肉要去使力就不好使
那就沒有辦法把這個歌唱好
所以確實是會運用到這個輔助呼吸
尤其是當我們在學練這種是屬於傳統
傳統的這個歌劇的唱法的時候
他更重視這些基本功
這些歌唱的教學課程裡面
他也包括了說要去緩解情緒焦慮的部分
那會挑選一些適合放鬆情緒的音樂
然後配合這種是屬於網路線上課程的引導
從心理情緒上
從工作技巧以及這個最後可能某些肌肉的力量
也會獲得部分的增強
尤其是平常如果你已經是屬於焦慮狀態的話
焦慮不是隻有精神緊繃
那肌肉當然會緊繃
肩部緊繃
背部也會緊繃
那這種情況下
他焦慮狀態本身呼吸就已經是屬於淺快了
那你再加上肌肉緊繃
事實上這個時候我們就容易覺得說
我怎麼呼吸都不順呢
那事實上可能沒有那麼糟
我們只要用一些方法技巧
譬如說這個唱歌的這個過程
那把應該放鬆應該正確處理的肌肉協調好
該放鬆的放鬆
該處理的處理
那我們會發現說胸腔的擴張
以及這個吐氣這樣的動作會變得很滑順
就算是我們在感染之後
這個支氣管可能沒有那麼好的完全恢復
或是我們的肺泡的氣體交換功能
沒有那麼好的回復
但是也藉由我們胸腔這個機械功能的改善
以及我們情緒的放鬆
達到了緩解呼吸困難症狀
然後增進的這個生活品質
那隨著這樣人整體的這個情況的改善
可能你最後本來就已經經過一段時間的調養
這個支氣管的一些病變
還有這個肺泡本身的病變
也有機會一步一步再恢復
所以我會覺得說這是一個很值得說的一件事情
然後跟大家分享