Foto: Aleksandra Sokolachko / Shutterstock
Vbočený palec není jen vystouplý hrbolek na vnitřní straně chodidla. Tato deformita, odborně označovaná jako hallux valgus, vzniká postupným vychylováním palce směrem k ostatním prstům. Kloub u jeho kořene přitom stále výrazněji vystupuje do strany. Postižené místo může zarudnout, otéct nebo bolet, zejména při tření o obuv. Obtíže mohou časem změnit i způsob chůze.
Vbočený palec je velmi častý. Postihuje každého třetího dospělého.
Včasná péče a cílené cvičení mohou pomoci zlepšit ovládání svalů nohy a rovnoměrněji rozložit tlak na chodidlo, uvedl pro Epoch Times fyzioterapeut Duke Pan. Doporučuje tři cviky, které lze provádět doma, především dokud si kloub zachovává pohyblivost.
Cvičením nelze spolehlivě napravit již vzniklou kostní deformitu, zvláště v pokročilých případech. Posilování drobných svalů nohy však může zlepšit stabilitu, zmírnit příznaky a pomoci upravit pohybové návyky, které nadměrně zatěžují kloub palce.
S narůstající bolestí mohou lidé nevědomky přenášet váhu mimo bolestivé místo. Toto odlehčování může změnit souhru nohy, kotníku, kolena a kyčle. Obnovení svalové síly nohy a vyváženějšího způsobu chůze je proto důležitou součástí konzervativní, tedy neoperační léčby. Může také podpořit rehabilitaci po operaci.
Proč vzniká vbočený palec
Vbočený palec obvykle nemá jedinou příčinu. Většinou vzniká kombinací vrozené stavby nohy a vnějšího zatížení.
Dědičnost a stavba nohy
Vbočené palce se často vyskytují u více členů rodiny. Nedědí se nutně samotná deformita, ale spíše určité anatomické a funkční vlastnosti – například tvar kloubů, zvýšená volnost vazů nebo způsob zatěžování nohy. Ty mohou zvyšovat pravděpodobnost, že se palec začne vychylovat ze správného postavení.
U lidí s rodinným výskytem se proto může vbočený palec rozvinout dříve nebo i při menším vnějším zatížení.
Těsná obuv a vysoké podpatky
Vysoké podpatky, zejména u bot s úzkou nebo špičatou přední částí, přenášejí větší podíl tělesné hmotnosti na přednoží a stlačují prsty k sobě. Nemusejí být jedinou příčinou vbočeného palce, ale jejich časté nošení může zhoršovat vrozenou dispozici i bolest, zarudnutí a odírání.
Ploché nohy a pokleslá klenba
Nízká nebo nestabilní klenba může měnit rozložení tlaku při zatížení nohy. Pokud při chůzi nadměrně klesá, noha se může stáčet dovnitř, což zvyšuje zatížení kloubu u kořene palce.
To pomáhá vysvětlit, proč se vbočený palec objevuje i u některých dospívajících, kteří nikdy nenosili vysoké podpatky.
Mezi časné příznaky patří otok nebo zvětšení kloubu u kořene palce, počínající vychýlení palce směrem k ostatním prstům či opakované zarudnutí a odírání při nošení obuvi. Lidem, kteří si těchto změn všimnou, zejména při výskytu obtíží v rodině, může pomoci vyšetření u fyzioterapeuta, podiatra nebo jiného kvalifikovaného odborníka.
Proč mohou být ohroženi tanečníci a lidé nosící vysoké podpatky
Pokud přemýšlíte, zda máte k vbočenému palci dědičné předpoklady, měli byste podle Pana nejprve zjistit, zda se tyto obtíže vyskytují ve vaší rodině. K časným varovným známkám patří otok či zvětšení kloubu u kořene palce nebo zarudnutí a odřeniny při nošení bot. Pokud se tyto příznaky objeví, je podle něj nejlepší začít s cíleným cvičením co nejdříve.
Proč se u některých lidí po nošení vysokých podpatků vbočený palec rozvine, zatímco u jiných ne? A proč jsou zvýšenému riziku vystaveni také tanečníci?
Vedle dědičnosti a stavby nohy je podle Pana rozhodující, zda se zatížení mezi prsty rozkládá rovnoměrně. Lidé, kteří často nosí vysoké podpatky, tanečníci a lidé s plochými nohama či pokleslou klenbou mají společný rys: nerovnoměrné rozložení tlaku na chodidlo.
Při běžné chůzi se zatížení přenáší z paty podél vnějšího okraje chodidla a následně směrem dovnitř k palci, přes který probíhá závěrečný odraz. Když se přirozená mechanika nohy naruší – například vysoké podpatky stlačují přednoží nebo se při tanečních pohybech tlak nerozkládá rovnoměrně pod jeho jednotlivými částmi –, velmi pohyblivý palec nakonec nese mnohem větší zátěž, než by měl.
Právě proto může cílené cvičení zaměřené na ovládání svalů nohy pomoci obnovit svalovou rovnováhu a správné rozložení váhy, pokud s ním člověk začne ještě v době, kdy je kloub pohyblivý a měkké tkáně neztuhly.
Tři cviky pro lepší ovládání svalů nohy
Včasné cvičení zaměřené na obnovení správné svalové souhry může pomoci snížit riziko dalšího zhoršování vbočeného palce.
Cvik 1: Roztahování prstů
Při vbočeném palci se palec vychyluje směrem k druhému prstu a může na něj i tlačit. Cílem tohoto cviku je naučit palec pracovat samostatně, oddálit se od ostatních prstů a pevně a stabilně se opírat o podložku.
Krok 1: Přeneste váhu na paty, mírně zvedněte prsty a roztáhněte všech pět co nejvíce od sebe.
Krok 2: Prsty udržujte roztažené a pomalu je všechny přitlačte zpět k podložce.
Krok 3: Měli byste cítit mírné zapojení svalů podél vnitřní strany palce a vnitřní klenby nohy. Vydržte přibližně deset sekund, poté svaly uvolněte a pohyb zopakujte.
Podle Pana mají svaly podél vnitřní klenby důležitou úlohu při přitahování palce zpět do správného postavení. Jejich pravidelným procvičováním se zlepšuje schopnost palec ovládat.
Cvik 2: Posilování klenby
Při vbočeném palci se tlak často soustřeďuje na kloub u jeho kořene na vnitřní straně nohy. Posilování svalů klenby pomáhá rozložit tlak rovnoměrněji.
Krok 1: Roztáhněte všech pět prstů a pevně je přitlačte k podložce. Poté je všechny současně zvedněte a snažte se, aby byly ve stejné výšce. Vyhněte se tomu, aby se samotný palec zvedal výrazně výše než ostatní prsty.
Krok 2: Při zvedání prstů ucítíte zapojení svalů vnitřní klenby. Soustřeďte se na tento pocit.
Krok 3: Položte prsty zpět na podložku, ale svaly vnitřní klenby ponechte aktivní – zcela je neuvolňujte.
Svaly nohy jsou velmi drobné, a proto podle Pana vyžaduje trpělivost naučit se jejich práci skutečně vnímat. Přínosy se postupně dostavují teprve při pravidelném a vědomém cvičení.
Cvik 3: Výpony na špičky
Přestože zvedání na špičky může u řady lidí přispívat k přetěžování palcového kloubu, při správném provedení může sloužit také jako účinný nápravný cvik. Klíčové je, kam přenášíte tělesnou hmotnost.
Krok 1: Postavte se oběma chodidly pevně na zem. Poté pomalu zvedejte paty a přejděte do výponu na přední části chodidel.
Krok 2: Přeneste váhu tak, aby se opírala o oblast pod druhým a třetím prstem. Nedovolte, aby veškerý tlak spočíval na palci.
Krok 3: Při zvedání hlídejte, aby se kotníky nevychylovaly dovnitř ani ven. Průběžně vnímejte, zda je tlak pod chodidly rovnoměrný, a podle potřeby upravujte polohu těžiště.
Pravidelnost je důležitější než síla
Nácvik správné práce svalů nohy vyžaduje jemné a přesné pohyby. Cílem není násilím vracet palec do původní polohy, ale zlepšit souhru prstů, klenby a kotníku.
Tyto cviky mohou být nejpřínosnější u mírné deformity nebo v jejím počátečním stadiu, zejména v kombinaci s obuví, která poskytuje dostatek prostoru pro prsty a odpovídající oporu. Nedávný systematický přehled studií zjistil, že cvičení může u lidí s mírným až středně závažným vbočením palce mírně zlepšit jeho postavení a zmírnit bolest. Výraznější zlepšení studie zaznamenaly při kombinaci cvičení s tejpováním nebo ortézami. Stále jsou však zapotřebí rozsáhlejší a kvalitnější studie.
Lidé s přetrvávající bolestí, rychle se zhoršující deformitou, necitlivostí, obtížemi při chůzi nebo cukrovkou by měli vyhledat odborné vyšetření. Pokročilejší případy mohou vyžadovat individuálně upravenou obuv, ortopedické vložky či jiné pomůcky, fyzioterapii nebo v závažných případech chirurgickou korekci.
Názory vyjádřené v tomto článku jsou názory autora a nemusí nutně odrážet stanovisko Epoch Times. Zdravotní rubrika Epoch Health vítá odbornou diskusi a přátelskou výměnu názorů. Pokud chcete zaslat názorový příspěvek, řiďte se pokyny a odešlete jej prostřednictvím formuláře na této stránce.
Comments