台灣約有300萬人罹患高血壓，其中將近100萬人根本不知道自己有這個問題。一旦確診，許多人便踏上「吃藥吃一輩子」的路，卻從未思考過：血壓為什麼會升高？身體真正想告訴我們的是什麼？中醫師吳國斌從現代醫學與中醫角度，帶我們重新認識高血壓。
一、高血壓的新標準，你達標了嗎？
根據台灣高血壓學會 2022 年最新指引，高血壓的診斷標準已從過去的 140／90 mmHg，下修至 130／80 mmHg，而且不分年齡，一律適用同一標準。量測方式也從「診間測量」改為「居家自測」為主，以避免白袍高血壓帶來的誤差。
正常血壓：收縮壓 ＜ 120 mmHg，舒張壓 ＜ 80 mmHg。收縮壓 120～129 且舒張壓 ＜ 80，為「血壓偏高」；130～139 或舒張壓 80～89，屬第一期高血壓；收縮壓 ≥ 140 或舒張壓 ≥ 90，確診為高血壓。
吳醫師特別指出，這種「齊頭式」的標準並不一定適合每個人，尤其是高齡長者。部分老年人的血壓在 150 mmHg 時感覺舒適，強行壓低反而讓身體更不適。按照現行標準，台灣恐有超過一半的成年人需要用藥，值得社會深思。
二、降血壓藥：有效但有代價
降血壓藥大致分為五大類（ABCDN）：ACEI（血管收縮素轉化酶抑制劑）、ARB（血管收縮素受體阻斷劑）、乙型阻斷劑（Beta Blocker）、鈣離子通道阻斷劑、利尿劑，以及硝酸鹽類等。這些藥物的作用機制包括：促進利尿以減少血管容積、讓心臟跳動力道變弱，以及直接擴張血管等。
然而，這些藥物的副作用不容忽視，包括：電解質失衡（頭暈、嘔吐、倦怠、抽筋）、致死性低血壓、心臟衰竭、心律不整、血糖升高，甚至因長期血壓過低而導致腦部灌流不足。吳醫師強調，這並非要大家拒絕服藥，而是要同步思考根本解決之道。
三、血壓升高，其實是身體的自救反應！
現代醫學將高血壓的 90% 歸類為「原發性高血壓」，也就是「原因不明」。但吳醫師從微觀角度解釋：血壓升高，其實是身體為了讓微血管獲得足夠血流的自救機制。
當心臟輸出量不足（如老化、心臟受損），身體為了維持血壓，會讓心跳加速或讓血管收縮；當周邊血管因動脈粥狀硬化而變窄，末梢細胞供血不足時，身體同樣會拉高血壓來補救。因此，單純壓低血壓而不處理根本原因，就像是把警示燈拔掉，卻沒有修車。
四、中醫怎麼看高血壓？
中醫認為高血壓的成因主要有：情緒鬱悶導致肝火上升、熬夜縱欲耗損腎陰，以及飲食過於辛辣肥膩。中醫的核心病機是「腎陰虧虛、肝陽上亢」，病理表現為「痰瘀」——即代謝廢物與血液循環不暢的綜合狀態。
這與現代醫學所說的動脈粥狀硬化、慢性發炎如出一轍。中醫的「痰」對應氧化脂質與代謝廢物，「瘀」對應血管斑塊與纖維蛋白沉積。
五、三種臨床類型，各有不同治法
【類型一：心臟衰弱型】
此類患者血壓高（約 160～170／95～100 mmHg），但吃了降血壓藥後心臟更無力、心跳從 70～80 降至 50 以下，胸悶倦怠。原因是心臟本就不夠力，降壓藥讓心臟更難供血。吳醫師以補腎陽的中藥方劑（如附子、乾薑、生地、熟地黃等）治療，通常一到兩個月後血壓便趨於穩定，西藥可逐步減量停服。
【類型二：更年期荷爾蒙障礙型】
更年期婦女因雌激素下降，血壓可能飆至 180～200 mmHg，常見潮熱盜汗、失眠煩躁。吳醫師常用加味逍遙散為基礎，酌加珍珠母（安神降虛熱）、桑葉（退潮熱）、酸棗仁、柏子仁等改善睡眠。通常一到兩個月後，更年期症狀穩定，血壓也恢復正常，無需長期服用降血壓藥。
【類型三：頸椎錯位型】
這是現代人非常常見、卻容易被忽略的類型。長期使用 3C 產品、低頭工作，導致頸椎錯位、神經壓迫。頸椎壓迫可透過三條路徑拉高血壓：一是疼痛本身升壓，二是壓迫交感神經造成胸悶與失眠進而升壓，三是椎動脈受壓後腦部供血不足，身體自救而升壓。矯正頸椎後，許多患者的血壓便顯著改善。
六、動脈硬化的真相：不只是膽固醇的問題
吳醫師用生動的比喻說明動脈粥狀硬化的成因：血管內壁因壓力、飲食不健康產生自由基與酸性物質，腐蝕血管如同路面受損。身體派出 LDL（低密度脂蛋白，俗稱「壞膽固醇」）來修補破洞，但若修補後 LDL 無法回收，便在原地氧化，引來白血球吞噬，最終形成泡沫細胞，堆積成「麵疙瘩」般的油斑，讓血管越來越窄。
更可怕的是硬斑塊（鈣化）——血小板與纖維蛋白混合形成如水泥般的硬塊，一旦剝落，可造成腦中風、心肌梗塞、肺栓塞或腎衰竭。因此，關鍵不只是降低膽固醇，而是減少體內慢性發炎、過氧化物質，讓身體不要一直在「搶修狀態」。
七、高血壓的分期中醫調理
初期（肝火旺盛）：
常因情緒鬱悶、暴怒引發，血壓可急速飆升。常用清肝火藥材：黃芩、龍膽草、菊花、木賊、夏枯草、苦丁茶、石決明等。
中期（腎陰虧損）：
常見於熬夜、用腦過度者，特徵是舒張壓偏高、失眠多夢。以杞菊地黃丸補腎陰，再加退肝火藥（如黃芩、香菇草）搭配使用。
末期（陰陽兩虛）：
血壓忽高忽低、手腳冰冷、腰痠腿軟、心臟不適。此時不宜強行降壓，應以補氣補元（如歸脾帝王湯）為主，讓身體能量恢復後，血壓自然趨穩。同時此類患者腎功能與心臟功能也可能已出現問題，需特別謹慎。
八、日常生活這樣做，有助控制血壓
飲食建議：
避免反式脂肪（氫化植物油、人造奶油、過度加工餅乾、肉鬆、油炸食品），減少精緻糖與精緻澱粉，少吃過量肉類。積極攝取：蔥薑蒜（促進循環、抗氧化）、梅子醋或蘋果醋（軟化血管、分解油脂）、納豆（每晚一盒，其納豆激酶可抗血栓長達 12 小時，恰好覆蓋心血管風險最高的深夜至清晨時段）、黑木耳（化痰瘀）。
生活習慣：
規律作息、不熬夜（熬夜會讓身體產生酸性體質）；學習情緒管理，避免長期處於焦慮、憤怒、恐懼等負面情緒中；適度運動；維持良好的頸椎姿勢，避免長時間低頭使用手機或電腦。
九、想停藥，請這樣做
吳醫師強調：若血壓非常高（如 180／100 mmHg 以上），為了保護心腦腎，建議先服用降血壓藥以確保安全。同時搭配中藥調理、飲食改善、情緒管理等方法，讓血壓慢慢穩定後，再在醫師指導下逐步減量西藥（先減半，再視情況停藥）。切記：不可突然停藥，血壓會劇烈反彈。整個調整過程需要耐心，身體的代謝調整需要時間。
高血壓不是終身判決，它是身體發出的一個警訊。真正的治本之道，在於理解它背後的成因，透過中西醫整合、飲食調整、情緒管理與生活習慣的改變，讓身體重新找回平衡。下次量血壓前，也許可以先問問自己：「我的身體，在試圖告訴我什麼？」
高血壓要一輩子吃藥嗎？找對原因治療，血壓變正常。【中醫師 吳國斌｜健康1+1 JoJo】（2025.2.27）