科學前沿 男性易感染HPV？天然的短板藏不住了！

過去幾十年間 HPV的相關研究主要集中於女性 但幾年來 人們發現HPV也可能會對男性造成影響 2022年美國的一項針對HPV相關癌症的綜述發現 共有657,317例癌症病例與HPV相關 其中264,019例發生在男性 佔比40.2% 這說明男性HPV感染及相關癌症 其實也需要更多的關注 再來看2014年發佈的一項 基於美國人群的模型研究估算 在HPV疫苗上市前 至少有一位異性伴侶的人 女性一生中感染HPV的概率約爲84.6% 而男性的這一概率竟然達到了91.3% 也就是說無論男女 10人中有8人在其一生中至少感染一次HPV 接下來是2023年《劉燁刀》此刊上發佈的一項 覆蓋全球的大規模研究 數據顯示 在全球15歲以上性活躍男性中 HPV的感染率爲31% 高危行HPV的感染率爲21% 而持續的高危行HPV感染可能導致癌症等疾病 以上這些數據說明病毒感染是一個很現實的問題 那既然病毒對人類一視同仁 爲什麼男性的感染率好像反而更高呢 這並不是運氣問題 而是因爲男性的生理結構和免疫系統 在面對這種病毒時 確實存在天然的短板 首先是物理層面的因素 男性的外生殖器是外露的 更容易暴露於病毒環境 棉毛組織在某種程度上是向病毒敞開的 而且包皮下溫暖潮溼的環境有利於病毒存活 其次是免疫層面的 男性的免疫系統在面對HPV感染時 表現出了一種遲鈍感 一項2015年納入了384名 18到70歲多國男性的HRM研議顯示 感染HPV6、11、16、18型後的36個月內 僅7.7%的男性在血型中檢測到了HPV抗體 男性感染HPV後 血型轉化率較低 且這種現象與感染部位無關 這意味着男性在感染HPV後 不容易產生天然抗體 可能會反覆感染 除此之外 男性感染HPV後清除時間較長 一項納入1009名男性 則在評估未接種疫苗的男性 HPV感染的自然史的流行病學研究顯示 男性感染HPV後 所需清除平均時間長達24.3個月 與此同時 HPV是一種頑強的病毒 在乾燥環境中也能存活較長時間 對我們常用的酒精消殺不敏感 2011年 一項觀察性研究 模擬HPV假病毒 在不同實驗環境中的存在情況 結果顯示 暴露於溼潤或乾燥環境7天 部分HPV仍具有傳染性 更具誤導性的是 這種病毒感染後不容易發現 正如複合腫瘤指出的一項跨國研究中 65.2%的18-70歲男性 感染HPV後 是完全沒有症狀的 而一項2024年中國某院 皮膚科門診研究顯示 檢出的男性HPV陽性病例中 35.1%無臨牀症狀 其中86.4%攜帶高危性HPV 這種不痛不癢的現狀 導致很多人在不知不覺中 成爲了病毒的攜帶者 通常情況下 如果免疫系統足夠給力 病毒會在數月至數年內被壓制 這在醫學上叫一過性感染 因爲沒有體感 所以很多人會理所當然的認爲 自己免疫力強大逃過一劫 實際上 大多數HPV感染會被集體清除 但少數情況下 如果病毒沒有被及時清除 就可能會轉入持續感染模式 這就像一個潛伏的刺客 這種看不見的侵蝕 正是日後引發尖尾溼油 甚至癌變的根源 這涉及到一個非常扎心的點 女性有成熟的宮頸癌篩查體系 但對於男性 目前戰無針對男性的HPV 常規篩查項目 不檢查就等於沒有 這種檢測手段的空白 導致很多持續感染者 在長達數年的時間裏 都處於一個防禦真空期 在臨牀上 HPV被分爲低危型和高危型 它們給男性帶來的麻煩 有着本質的不同 首先是低危型 低危型主要以HPV6和HPV11爲主 它們是導致90%以上尖銳溼油的元兇 雖然這種疾病通常不具有生命威脅 但它帶來的生理和心理的壓力 因爲治療過程可能會產生痛苦 一旦冷凍 二氧化碳激光燒灼 或者電刀切割 這些名詞具體我就不解釋了 反正作爲一名男性 聽起來就難受 還有它的複發率也比較高 這種反反覆覆的折磨 不僅消磨耐心 更往往會嚴重影響生活質量 其次是高危型 一項2016年的中國HPV感染 相關整流研究顯示 88%的肛脈癌 有可能歸因於HPV感染 而它主要由高危型HPV16、18 等持續感染引起 醫學統計數據指出 2022年全球男性新發肛脈癌 23999例 相當於全球每約30分鐘 就有一名男性被診斷出患有肛脈癌 肛脈癌早期常常沒有症狀 發現時多以是晚期 運後不佳 對生活質量有較大影響 所以對抗HPV相關疾病 不能只靠運氣了 上面介紹的每一個冷冰冰的數字背後 都是一個正在承受痛苦的真實病例 在過去很長的一段時間裏 這種防禦邏輯其實都是單向的 因爲女性是肛脈癌最直接的受害者 所以幾乎所有HPV相關的研究資源 和教育科普都傾斜在了女性那一端 壓根沒提男性的事 但HPV最主要的傳播途徑是性傳播 感染不分男女 只靠女性去防是不夠的 所以現在消除HPV相關疾病的一個 核心且有效的方法 就是男女共防 最後要說的是 不能把HPV污名化 它不是隻有哈王纔會得 如果你想了解更多 關於男性HPV的預防建議 跟醫生諮詢預防方式 包括是否需要接種疫苗