科學前沿 維生素D跌落神壇，我的鈣片都白吃了嗎？【科學前沿】

一個世紀以前,人們發現維生素D是骨骼發育的必須營養素 無論是通過曬太陽還是飲食補充,都可以預防兒童患上垢漏病 50年之後,維生素活性形式及其受體的分子機制得到闡明 隨後臨牀上就將維生素D缺乏或不足與骨質疏通症聯繫起來 這一發現似乎合乎邏輯,因爲骨軟化可導致骨折 並且組織穴上經常與骨質疏通症並存 然後慢慢的,維生素D補充劑就被確立爲預防骨質疏通症的方法 再加上近幾十年,關於維生素D的大量研究基本上都是正面的 從糖尿病到高血壓,從免疫調節到抗腫瘤,保護腎臟再到新冠肺炎 甚至它對老年癡呆也有一定的功效,真可謂包治百病 再加上最近這十幾年的商業渲染,維生素D整體上已經被推到了一個很高的位置 比如咱們補鈣的時候,配上一點維生素D,這已經是非常樸素的常識了 包括許多的醫務工作者對此也是深信不疑的 不只是大量的兒童和青少年在吃,相當一部分中老年人也在吃 但是維生素D加鈣的這種黃金組合,效果真的那麼好嗎? 這種超大規模的應用會不會有點過了呢? 2014年發表在頂級醫學期刊柳葉刀上的一篇文章 對以往的23項傳統補鈣研究進行了分析 研究結果表明,補充維生素D和鈣對防止骨折沒有明顯的意義 之後更多的科學家加入了研究 這十年之間有大量的研究成果發表 值得注意的是,許多研究都有着相似的結論 比較有代表性的 2022年發表在頂級醫學期刊新英格蘭醫學雜誌上的一項研究 爲此提供了決定性的證據,終結了無休止的爭論 他們對2.5萬參與者進行了長達5年的跟蹤調查 結果顯示,維生素D並無預防骨折的效果 2023年發表在柳葉刀子刊上的一項針對兒童的研究也發現 維生素D並不能預防骨折 但這些研究並不是否定維生素D的價值 而是讓我們對這種營養素有更深入的認識 雖然科學上已經有了新的認識 但我們大衆的認知,從開始踩剎車到停下來 可能還要經歷10到20年,甚至更長的時間 醫學史上類似的例子數不勝數 還好這些研究已經引起了一部分科學家和臨牀醫生的注意 問題到底出在哪裏呢? 爲什麼VD加鈣的這種補鈣方式,效果達不到預期呢? 科學家經過大量的研究之後發現 造成骨質疏鬆和心血管鈣化的一個主要因素 就是維生素K2的缺乏 維生素K2是一種脂溶性維生素 1943年的諾貝爾生理學獲醫學獎就頒給了維生素K方面的研究 維生素K2有多種亞型,其中研究比較多的是MK4和MK7 MK7比MK4有更好的生物利用度 是一種更爲持久且安全有效的形式 所以MK7也是世衛組織建議的K2補充形式 與維生素K1在凝血過程中的主要作用不同 維生素K2的主要功能就是清除血液中的鈣 將鈣沉澱到骨骼中 可以說維生素K2是引鈣入骨的關鍵 它不僅可以降低骨折的發生率 而且能有效的抑制動脈的鈣化 所以維生素D加鈣的黃金組合再加上維生素K2 這樣多維同補的方式可以取得更好的效果 目前國內添加K2的多維產品可能只有21禁爲它 其他添加的基本上都是K1 其中一個非常重要的原因就是貴 在相同的程度下維生素K2的價格是K1的500倍 而且21禁爲它採用了進口的優質原料 品質也更有保證 除了維生素D、K2和鈣的組合 益酸、VC和鐵搭配在一起也好過單獨的補鐵 而維生素C和C的組合對免疫系統和皮膚有好處 還有如果單獨服用大劑量C的話 可能會導致銅缺乏 所以最好再補充一點銅 而胃腸道需要足夠的美才能正確的吸收維生素D 轉眼圈又回來了 這些維生素都是不可或缺的 它們之間是相互協作的關係 重點是不同的人群需求量是不一樣的 而這款21禁爲它 針對中國居民不同年齡、不同性別做了調整 比如成年男性和成年女性 鈣的含量就是不一樣的 女性需要更多的鈣 所以女性這瓶是155毫克 而男性只有115毫克 因爲男性需要更多的維生素B組 所以維生素B1、B2、B6和B12 都是藍色這邊含量更多 最近網上比較火的桃花瓶就是這個 它一共分爲七種不同的配比 而且成分和含量都是剛剛好的 相對於國外的產品來說 21禁爲它各種成分含量和配比 都更適合中國人體質 中國保健品法規相對來說也更加嚴格 而大多數國家的保健品 常常都是作爲食品來銷售的 還有就是境外保健品的價格 一般會貴很多 還容易買到假貨 而名稱作爲中華老字號百年藥企 中國的第一瓶複合維生素 就是他們生產的 同時他們也是複合維生素檢測行業的規則制定者 好的營養會因人而異 21禁爲它二階多種維生素礦物質片 對於很多人來說 維生素K2還是一個全新的概念 可能會擔心安全方面的問題 中國營養科學全書中認爲 天然形成的維生素K1和維生素K2 不產生毒性 甚至大量服用也無毒 大劑量人爲干預實驗 也證實了維生素K2沒有安全問題 而且相對於實驗的大劑量 在售的多維產品 K2的含量是很低的 只要按照說明書使用 不用擔憂安全問題 維生素K2對我們來說雖然很重要 但我們自身並不能喝成維生素K2 只能通過吃東西 或者是嚐到軍群發酵產物獲得 只是日常吃的食物中 維生素K2的含量十分有限 比如蔬菜和水果中的維生素K2含量就爲零 發酵食物和黃油含有維生素K2 但脂肪含量太高了 如果爲了滿足我們人體每天必須的 90微克維生素K2 就需要吃掉200克奶酪或600克黃油 若改食用脂肪含量較低的食物 如牛肉 魚和牛奶 由於這些食物中的維生素K2含量極低 爲了滿足機體需要 則需要食用1公斤的牛肉 5公斤的魚或4升的牛奶 近20年來 維生素K2的研究進展十分迅速 除了上面提到的那些常規的功能之外 近兩年還發現了一種令人驚訝的新功能 2022年發表在頂級求是期刊 自然雜誌上的一項研究顯示 維生素K能夠有效地避免細胞或組織發生鐵死亡 鐵死亡指的是一種細胞自然死亡形式 因鐵元素在其中起關鍵作用而得名 急性器官損傷 阿爾茲海默病等神經特性性疾病 都與細胞鐵死亡有關 因此這一新發現意味着 基於維生素K的療法 有望爲許多疾病的治療帶來新的策略 此外維生素K還可以防止神經元發生鐵死亡