為什麼癌症會復發?開完刀就沒事了嗎?癌症復發真相與臨床對策

腫瘤科吳教恩醫師
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14 次觀看·2026年2月5日
📝 影片描述
很多癌症病患會問:「開完刀不是就好了嗎?為什麼還要做化療、吃藥?」
這支影片由腫瘤科吳教恩醫師解說癌症復發的真正原因,從「微轉移」、「腫瘤休眠」到「免疫逃脫」,讓你一次了解為什麼癌細胞會再次捲土重來,以及我們在臨床上如何應對。
本集將分享:
為什麼腫瘤即使手術乾淨仍會復發?
什麼是「微轉移」?影像看不到但存在體內的癌細胞
全身性藥物(化療、標靶、免疫)如何殺死看不到的敵人
開刀前 vs. 開刀後:為何現在越來越強調術前治療?
免疫系統與癌症復發的關係
飲食、運動、睡眠與生活習慣能否幫助預防?
📌 癌症復發不是病人做錯了什麼,而是因為癌細胞比我們想像的更聰明、更狡猾。
治療策略的關鍵,是早期發現、合適治療,以及針對「看不見的敵人」做好準備!
👍 如果這支影片對你有幫助,歡迎按讚、訂閱並開啟小鈴鐺,讓更多人一起理解癌症治療的全貌。
📌 本集重點內容:
為什麼開刀仍可能復發?「癌細胞早就跑出去了」
微轉移與免疫逃脫:看不到≠不存在
腫瘤休眠期:癌細胞沉睡多年再復發的機制
術前治療的優勢與新趨勢
全身性治療 vs 局部治療:不是「哪一個」,而是「都要」
醫師為何強調術後輔助治療?從數據看復發率
飲食、免疫與代謝健康在癌後的重要角色
AI 生成·可能包含錯誤
腫瘤爲何會復發?
今天就來跟大家分享腫瘤復發的原因
以及臨牀上除了生活改變之外
我們到底怎麼樣幫助我們癌症病患去預防腫瘤的復發
大家好,我是腫瘤客戶江醫師
今天在馬來西亞的飯店裏面拍攝
其實我今天住的飯店非常靠近新加坡
就是新山旁邊
就隔了一座橋就可以到新加坡
那很特別因爲還有點時間就來拍這個影片
那我身體上穿的這件衣服也是在馬來西亞的一家店買的
我覺得很可愛,就買來給大家看看
那今天來分享的就是癌症會復發
很多人認爲說開刀可以治癒癌症
是沒錯,目前來說在臨牀上
我們認爲如果一個癌症它是早期可以做手術
開刀是目前唯一也可能是非常重要可以治癒癌症的方式
我說唯一其實可能不是那麼的準確
因爲現在有很多新的藥物的出來免疫治療
放射線治療可能都可以治癒
但是在傳統的觀念來說
開刀是唯一可以治癒的方式
那其實我們來講說如果一個癌細胞
它在局部它沒有擴散轉移的話
其實我們應該是加強局部的治療
把它局部好好的控制
讓它完全的殺死就不會再復發
這是我的想法
可是問題在哪裏
問題在於我們現在的臨牀上檢測技術並沒有那麼的準確
我們可以說癌細胞可能在你的胸腔裏面
我以肺癌來說可能在胸腔裏面
可能有淋巴結其他地方看不到
我們做正直掃描也沒有看到轉移的癌細胞
可是不管是電腦斷層或正直掃描
大概小於0.5公分就非常非常難偵測的到
在臨牀上你很難偵測非常微量的癌細胞
但是我們都不知道在我們做這些檢查的時候
你的血液中是不是有非常微量的癌細胞
它已經跑出去了
那這時候我們是不是就要去把這些微量的癌細胞也同時殺死呢
那有一些基因檢測可以幫助我們知道說
某一些特定基因突變的癌細胞
它很容易到處亂跑
例如說我們最常見的EGFR的癌細胞
有這樣的突變
它的癌細胞很容易到處亂跑
常常很小的時候
一兩公分它就有轉移的能力
所以常常在血液中
你可能就會有微量的細胞跑出去了
那跑出去的我們在目前的檢測是監測不到
儘管我們抽血
抽血可能會看得到
但我們抽血看得到的也很難確認
所以它到底是源發的癌細胞掉下來
還是它已經轉移出去的癌細胞
這個部分非常的難去確認
那除了肺癌之外
我們知道乳癌
乳癌也是很容易轉移的
它如果有一些特異的一些問題
例如說三陰性乳癌啊
或核突陽性啊
或者荷爾蒙人這種不同的乳癌
它的轉移的機會也都不一樣
所以有時候我們看到小小一顆
這是電腦斷層上
正直看到
可是它有可能跑很遠了
我們通常以這個局部來說
就這個範圍
假設我們是一個城堡
一個護城河
旁邊外面有護城河
所以這是一個保護的一個位置
那這個裏面的居民
裏面的壞東西都在這個城堡裏面
在城牆的裏面
那這時候我們把這城牆裏面
把它清乾淨就好
我們可以用開刀的方式
或者用電搖放搖轟炸的方式
像丟個原子彈
丟個原子彈之後是整個爆炸
爆炸的所有的細胞就全部死掉
這是我們治療的策略
但是呢
假設已經有一兩顆非常特異的細胞
它已經跑到這個城牆外面
假設它跑到城牆外面的時候
那這時候這一兩顆細胞
它就不會被我們局部的治療給處理掉
它將來就有可能
可能會在其他地方再重新生長起來
這有點像我們叫做斬草不除根
春風吹又生
或者是有一些就是沒有辦法一網打盡
沒有辦法把它的這個
一個可能邪惡組織啊
或者是黑幫啊
一網打盡
那有幾個小弟
或有幾個角頭
幾個老大跑走了
那跑走了將來就會在其他地方
可能重新再發展
它可能會改邪歸正
但它有可能重新的發展
又建立了另外一個幫派
你說對不對
所以呢我們在臨牀上
現在的問題是有幾個
第一個是我們只知道說某些癌症
它的轉移的機會比較高
那剛纔講說可能乳癌肺癌
那再來的話
我們的一些檢測方式
我們不知道它轉移出去了
可能沒有辦法去明確的知道
以目前技術來說
有些微轉移的情況
叫微轉移
就是微小微量的轉移
我們是無法知道的
這也是爲什麼開刀的前後
我們要加輔助性治療
我們輔助性治療的一些好處就是
我們可以把這些微轉移
趁它可能只有幾顆細胞的時候
它不是成群結黨
那幾顆細胞在我們血液中
我們這時候使用藥物去攻擊它
比較容易殺死
如果它等它成群結黨之後
它就沒有辦法很難一舉殲滅
所以它可能是一個地區
它可能流散到很多地方
像臺灣的某個位置
它可能跑到臺中
跑到高雄在很多地區流浪
那它還沒有定性
它沒有覺得說
我要在哪裏紮根
我要在哪裏重新再長出來
這些癌細胞它可能跑到肺部
跑到肝臟
跑到骨頭
跑到腦部
但是它可能都沒有找到它的環境
那這種東西
就是跟體內的免疫力就有關係啦
如果你的免疫功能越好
那你的免疫細胞
就有可能把這些微量的癌細胞
把它清除掉
但大部分來說
我們就是因爲無法清除掉這些癌細胞
它纔會長大
所以免疫力對於這種癌細胞的
免疫功能會比較差
那我們可能透過一些飲食
生活習慣
運動的改變
它可能發現說
我們可以去改善我們的免疫系統
改善我們的代謝功能
這時候對於這開完刀之後的
微量癌細胞
可能剩下的免疫力
會加強它的清除
這是有可能的
但這時候我們還是要
考慮一些藥物的幫忙
這藥物的話
傳統的化學藥物
標靶藥物
或者免疫治療
這時候使用是希望
它可以讓我們
把這微量的癌細胞都清除掉
那其實在臨牀上
我們常常對於某一些癌症
我們會先用藥物治療
爲什麼先用藥物治療
因爲當我們先開刀之後
再用藥物治療的時候
其實我們並不知道
藥物有效或沒效
因爲開完刀之後
我們坐電腦斷層正直掃描
我們都看不到癌細胞
這時候我們很難知道
體內有沒有殘存的癌細胞
在什麼地方
也沒辦法測量
就沒有辦法評估
我們治療的效果
所以這時候建議病患
打輔助性的化療
打輔助性的免疫治療
或口服的藥物
這時候我們只是假設說
體內還有些癌細胞在體內
但是我們真的不知道說
它是不是有殺乾淨
雖然現在有一些抽血的方式
好像可以比較準確
但這部分準確度還在研究中
並不是那麼的精準
還是很多人是驗不到的
在這種情況之下
我們就需要一個
輔助性的治療
把這個剩下的
流竄的這些壞人
把它全部一網打盡
那這就是我們
全身性藥物的作用
爲什麼要做輔助治療
那也可能說開刀就夠了
其實在很多癌症
第一期的癌症
也許開刀的成功率
可以到八成九成
但這個東西
都是合併輔助性治療
如果單純開刀
它的複發率可能會接近一半
那第二期的癌症
超過一半以上
如果不做任何治療
可能都會復發
第三期複發率可能八成九成
甚至更高
所以在這樣的情況之下
你不做一個輔助性的加強治療
這些病人將來複發的機會
就會非常的高
這時候我們就會想到一些方式
我剛纔講說
全身性的藥物治療
去把這些流竄的
重新的找到
重新找到之後
把它殺死
殺了之後
這些癌細胞
在你體內清零了
清零之後
就不會再出來作怪
這有點像我們
COVID的時候要清零
清零就是
不希望有這些殘留的
這些癌細胞在你體內
因爲這些殘留的癌細胞
你不知道未來
在未來的半年
一年
兩年
三年
甚至十年後
出來作怪
你都不知道
所以唯有清零
纔有辦法去
真正改善這樣的情況
那我說清零
其實我那些技術
也沒有辦法去確認
是否百分之百清零
也因此
我們也很難在醫學上
定義說
你就治癒了
因爲治癒這兩個字
我們要確保
你永遠不會復發
但很難確保
所以治癒這事情
其實我們很難在
臨牀上
很強調說
我們開刀可以治癒
做什麼治療可以治癒
我們比較不會講
治癒這事情
因爲癌症
我們認爲
它是一個可敬的對手
我們從來不覺得
我們可以
把它完全殺死
但希望
現在未來的機會
有可能治癒率會越來越高
這是我們的期待
所以我們會用
剛纔講說
我們如果在開完刀之後
再做這些治療
其實我們不知道
治療的效果如何
我們不知道
治療對病患
到底是有幫忙
只有病患
可能追蹤了幾年後
沒有事情
治療有效
但如果追蹤幾年後
復發了
治療沒效
可能就只有這樣子
但是也等病人復發之後
我才知道說
病人有效或沒效
所以現在有個概念是
把這些治療早點用
那乳癌做了很多
乳癌的病患
其實你早點做這種
引導式
或者是新輔助的化學治療
那在這樣的情況之下
我們就可以把腫瘤縮小
我們就可以提早知道
這個藥物是有效還是沒效
甚至腫瘤縮小的比例
它縮小的量
剩下的腫瘤的量
這些都可以拿來做預測
說它對藥物的效果是如何
所以在臨牀上
如果我們可以先打
引導式的化療
之後再開刀
這樣的藥物使用
對病患有幫忙
其實就很直接
病患會直接感覺到
腫瘤摸到的地方縮小
或者傷口癒合
或者他症狀改善
那接下來再去接受手術
那這樣愈後就會比較好
所以其實一些新的
一些治療策略
會把它提早做
讓這些病患
可以重新的得到
一些好的治療方式
之後開刀
他可能會一勞永逸
這時候他的
我可以說他治癒率
假設他腫瘤完全消失
看不到腫瘤
那可以預期
連這個範圍之內的腫瘤都不見了
那他跑到外面腫瘤
應該
應該也會被我們的藥物殺死
這樣情況之下
我們再接受局部的治療
把全部的斬草除根
那就有機會治癒我們的腫瘤
所以現在治療概念
不是說
只有在術後再治療
我們可以拿到術前
術前治療對於某些病患來說
也許會比較有幫忙
也是今天要跟大家分享的部分
所以這個治療概念一直在改變
我們還是說的治療
分爲局部治療
跟全身心治療
局部治療
放療
開刀
或者電燒
做栓塞
這些都有局部治療
有治療到的地方纔有效
沒有治療到的地方是沒有效的
全身心治療
不管是打針的藥物
或者口服的藥物
就從藥物打到吸管中
或吃下去
腸胃道吸收
到你的血液循環
到你所有的器官
全身都會有這樣的藥物
去殺死這樣躲藏的癌細胞
這是非常重要
不是癌症
看得見纔有治療
看不見的有時候更危險
我們需要把這些看不見的敵人
也完全的殺死
我們才能夠接近
我們認爲是治癒的情況
一般民衆認爲治癒
但我真的很難說治癒
只能說接近治癒的情況
就是要跟大家分享
爲什麼我們的癌症
看得到開刀了
還是會復發
那我們用什麼方式
來解決這個問題
輔助性治療
全身性的藥物的使用
都可以加強我們
增加治癒的機會
今天就跟大家分享到這裏
不知道大家對於這樣的想法
會不會有一些不同的想法呢
會不會比較瞭解說
爲什麼醫師不是隻要開刀
開完刀之後
還要跟你討論輔助性治療呢
今天就很快速的分享這個題目
希望大家對於這個題目
覺得有興趣
對你有幫忙
歡迎訂閱
按贊
並開啓小鈴鐺
我是腫瘤客戶張醫師
我們下次見
拜拜
