腎臟問題人群適宜食物：基於科學的營養管理方案

哈嘍 大家好 今天來聊一聊關於腎臟問題 患者應該如何科學的飲食 包括吃什麼 怎麼吃 有哪些需要注意的地方 要聊的第一個大問題呢 就是 腎臟疾病的患者爲什麼要特別關注自己的飲食管理 因爲科學的飲食管理可以幫助他們 控制尿毒素的水平 然後同時可以平衡他們的營養素的攝入 可以根據他們不同的疾病的階段來 選擇合適的食物 可以減緩他們的疾病的進展 提高他們的生活質量 那我們都知道 就是腎臟疾病的患者呢 他的這個體內會積累一些尿毒素 那這些尿毒素到底是怎麼來的 對他的身體會造成什麼樣的影響呢 就這些尿毒素啊 它其實有很多種 但我們舉一些比較典型的 比如說這個引舵硫酸鹽 對甲分硫酸鹽 馬尿酸 然後還有這個三甲氨氨氧化物和不對稱二甲基金氨酸 那這些物質呢 它其實都是 我們身體裏面的一些代謝的產物 那正常的情況下呢 我們的腎臟是可以把這東西排出去的 那當我們的腎臟功能受損的時候呢 這些東西就會在我們的體內蓄積 就會對我們的身體造成一些不良的影響 那這些影響呢 就包括 可以加速我們腎臟疾病的進展 同時呢 也會增加我們心血管疾病的風險 聽起來確實挺可怕的哈 那這些毒素的這個形成的機制都很複雜嗎 挺複雜的 因爲它比如說這個引舵硫酸鹽 它是 色胺酸經過腸道細菌的代謝 然後生成引舵 再經過肝臟的一些酶的作用 最終生成引舵硫酸鹽 那其他的一些這個毒素也都是有自己非常複雜的這種代謝的途徑的 那我們要去關注這些東西呢 就是我們可以通過飲食的管理 來減少這些毒素的產生 或者說促進這些毒素的排出 那這樣的話就可以減緩我們腎臟疾病的進展 同時呢 也可以 減少我們發生心血管疾病的這樣的一個風險 腎臟疾病它本身會給患者帶來哪些 健康問題和症狀呢 那腎臟疾病它會帶來的問題其實非常非常多 那比如說代謝廢物的堆積 那這個就會產生我們說的尿毒症 那患者就會有噁心嘔吐 然後沒有食慾 甚至會有這個精神症狀 另外一個就是電解質和酸鹼的失衡 那這個裏面最常見的就是高甲血癥 那高甲血癥呢就會導致患者心律失常 肌肉無力 還有就是高齡血癥 那高齡血癥呢 就會導致患者的皮膚搔癢 骨骼疼痛 哇 聽起來真的是牽一髮動全身 對啊 然後另外還有就是 骨礦物質的紊亂 那這個會導致患者的骨骼疼痛 骨折的風險增加 還有就是液體的豬流 那這個就會表現爲水腫 高血壓甚至有的時候會出現心力衰竭 還有就是貧血 那貧血的話就會導致患者疲勞 虛弱 免疫力的下降 那這個就會導致患者 容易發生感染 那這些所有的症狀都會 嚴重的影響患者的生活質量 同時也會增加患者的死亡的風險 腎臟疾病的患者在選擇蛋白質的食物的時候要特別注意什麼呢 爲什麼 那我們會建議患者要多選擇植物蛋白 那比如說豆類 然後堅果和種子 豆腐和豆製品 還有藜麥 這些都是非常好的植物蛋白的來源 那爲什麼選擇植物蛋白呢 因爲植物蛋白它在體內代謝之後產生的酸性物質會比較少 那這樣的話就可以減輕腎臟的負擔 同時呢 有一些研究也發現植物蛋白的攝入可以延緩我們慢性腎臟病的進展 同時還可以降低患者的死亡率和 中末期腎病的發生風險 聽起來植物蛋白確實好處多多 那動物蛋白是不是就完全不能吃了 不是的 那我們說有一些 魚類 那特別是富含奧美加三脂肪酸的這種魚類 比如說三文魚 青魚 沙丁魚 鳳尾魚 這些魚類呢 它不光是 優質蛋白的良好來源 同時它的奧美加三脂肪酸還有抗炎的作用 然後可以保護我們的心血管 可以 延緩我們腎臟疾病的進展 還可以改善我們尿毒症性的搔癢 但是呢 我們在選擇魚類的時候也要注意 就是要避免一些鈉含量高的 比如說罐裝的魚類 還有就是要避免一些大型的魚類 因爲大型的魚類它可能會 拱的含量比較高 那這個對我們的身體也是不好的 那腎臟疾病的患者在蛋白質的攝入量上面要怎麼去控制呢 這個就要非常個體化了 那比如說我們的CKD一期和二期的患者 我們會建議他每天每公斤理想體重攝入0.8到1克的蛋白質 然後其中優質蛋白要佔一半以上 那隨着它的腎功能的下降 到了四期和五期的患者 我們就要把它降到每天每公斤理想體重0.6克的蛋白質 同時呢 我們要選擇一些 對啊 然後如果是透析的患者的話 他的蛋白質的需要量又會增加 那一般我們會建議他每天每公斤理想體重攝入1.2到1.5克的蛋白質 同時也是要根據他的這個營養狀況來行調整 定期的要去評估他的腎功能和營養指標 在醫生和營養師的指導下來制定他的飲食的計劃 腎臟疾病的患者在選擇碳水化合物和脂肪的時候要注意什麼呢 嗯 那我們會建議他的碳水化合物的來源要以全穀物爲主 那全穀物呢 它不光是可以提供我們比較持續的能量 然後同時它的膳食纖維可以促進我們嚐到的健康 減少便祕 同時呢 還可以幫助我們減少尿毒素的產生 但是呢 我們也需要注意就是有一些全穀物 它可能甲和磷的含量會比較高 那對於晚期的CKD患者的話 我們也要根據他的情況來進行選擇 脂肪的選擇是不是也有一些講究 對的 那我們會建議他要多選擇單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸 那比如說橄欖油 菜籽油 然後魚油 還有就是一些堅果 但是也要注意量啊 因爲堅果的熱量比較高 那這些健康的脂肪呢 它可以幫助我們降低LDLC 就是我們說的壞的膽固醇 同時呢 還可以提高我們的HDLC就是好的膽固醇 同時呢 還有一些抗炎的作用 可以保護我們的心血管 腎臟疾病的患者在選擇水果蔬菜的時候有哪些要特別注意的呢 那對於中晚期的CKD患者來講的話 他可能需要限制高甲的食物的攝入 那我們會建議他可以多選擇一些低甲的水果 比如說蘋果 蔓越莓 葡萄 草莓 橘子 然後菠蘿 這些都是比較好的選擇 蔬菜的話 比如說花椰菜 洋蔥 蘿蔔 蘆筍 甜椒 生菜 這些都是比較好的選擇 聽起來種類還挺豐富的哈 對 但是也要注意就是晚期的患者的話 他可能還要限制一些高齡的食物 那有一些食物 比如說土豆 番茄 然後一些乾果 他可能需要經過一些處理 比如說浸泡或者是煮沸之後 去掉一些甲和靈之後纔可以使用 另外就是烹飪的方式也很重要 我們建議他可以多采用一些蒸煮烤涼拌的方式 避免一些高鹽的調味 腎臟疾病的患者爲什麼要特別關注 多分和抗氧化劑的攝入呢 因爲多分它是一種天然的植物化合物 它有非常強大的抗氧化和抗鹽的作用 那它可以幫助我們減輕氧化應激和炎症 那這個對於我們延緩腎臟疾病的進展是非常非常重要的 那比如說藍莓 它裏面含有的子彈奇 它可以改善我們的腎功能 然後減輕我們腎臟的結構損傷 其他的一些 漿果類的 比如說草莓啊樹莓啊 它裏面含有的花青素也是有非常強大的抗氧化和抗鹽的作用的 聽起來這些東西就是給腎臟上了一層保護膜啊 對 真的是這樣 然後除了這個之外呢 深色的綠葉蔬菜 綠茶 葡萄籽原花青素 這些都是非常好的多分的來源 那我們在選擇的時候呢 也要注意就是 優先選擇新鮮的 沒有加工過的食物 對於晚期的患者的話 要特別注意高甲的問題 根據自己的斜甲的水平來進行調整 那腎臟疾病的患者在那的攝入和液體的攝入上面要怎麼去管理呢 那那的話我們都知道它主要是來自於食鹽和加工食品 那當我們腎功能下降的時候 我們的腎臟沒有辦法 很好的把鈉排出去 那這個時候就會導致我們的鈉水珠流 然後會引起高血壓和水腫 所以我們要控制鈉的攝入 那一般的話 我們會建議CKD一期和二期的患者每天的鈉的攝入要少於4克 那到了三期以上的患者的話 我們要降到每天少於2.3克 那如果是五期透析的患者的話 我們就要更加嚴格的根據他的透析的方式來進行調整 聽起來真的是要很精準的去控制啊 對啊 然後液體的話也是一樣的就是 腎功能下降之後 我們的腎臟沒有辦法把多餘的液體排出去 那這個時候就會導致我們液體珠流 嚴重的話會導致心力衰竭 沸水腫 那一般的話 我們會建議CKD一期到三期的患者 如果沒有水腫的話 他是不需要嚴格的限制飲水的 但是到了四期五期的患者的話 我們就要根據他的尿量和他的水腫的情況來進行調整 那一般的話 比如說血液透析的患者 我們會建議他每天的入量是前一天的尿量 那對於腎臟疾病的患者來講的話 植物性的飲食模式和益生菌的補充到底能夠帶來哪些好處呢 那植物性的飲食模式 它的好處其實我們剛纔在前面也有提到過一些 那比如說它可以減少我們的酸負荷 然後降低我們的磷負荷和蛋白質的負荷 那這樣的話就可以減輕我們腎臟的負擔 同時呢 植物性的食物裏面還有非常豐富的膳食纖維 維生素 礦物質和植物化學物質 那這些物質呢 都有抗炎和抗氧化的作用 可以幫助我們改善心血管的健康 減緩我們CKD的進展 用起來真的是一個非常全面的一個飲食的方案 對 真的是這樣 然後益生菌的話 它是可以調節我們腸道的衛生物群 可以減少我們尿毒素的產生和吸收 同時呢 也可以減輕我們的炎症 改善我們的便祕 那對於CKD的患者來講的話也是非常非常重要的 但是呢 我們在補充益生菌的時候也要注意就是 要選擇一些低靈 低甲 低鈉的這樣的一些益生菌的製劑 最好在醫生的指導下來進行使用 今天我們跟大家聊了這麼多關於腎臟疾病患者飲食管理的一些知識 從蛋白質的攝入到 蔬菜水果的選擇 然後到一些飲食模式的建議 希望能夠給大家提供一些比較科學的食用的這樣的一些信息 讓大家能夠 吃的更加健康 吃的更加安心 ok了 以上就是這期全部內容了 咱們下期再見 拜拜