細菌篇 怎麼養一批超級細菌？這應該是一個很有意思的話題

這是一個孤獨的大腸肝菌 但只有一個太孤獨 所以理想狀態下 它每20分鐘可以分裂一次 爲自己創造小夥伴 12小時後 你就可以得到687億大腸肝菌 因爲它長久的存在於人體 所以我們與它之間相處比較融洽 一般不致病 並且能抑制一些致病菌的生長 但這個傢伙就是個牆頭草 一旦免疫力下降 或者大腸肝菌進入到腸外組織時 就會引起感染 他也不想跟你對着幹 但是是你先不行的 他要反水 有5類大腸肝菌會拿出自己的致病物質 開始在體內瘋狂破壞 所以明確病因後 打壓致病大腸肝菌的數量是當務之急 提問一下各位 明確的需要用藥才能治癒的細菌感染 我們要如何選擇 正常來講應該選用抗生素治療 拿抗生素抑制和殺免細菌可以很快見效 但正如1888年弗裏德·李希林才說的一樣 殺不死我的 使我更強大 當大部分細菌都因爲抗生素而死的時候 會有那麼一小部分細菌 很幸運的扛住了抗生素的打擊 他們會研究抵禦抗生素攻擊的方法 刻入DNA 建立起最初的防禦模式 所以我們可以試想一下 只用一種抗生素 最後會如何 在上個世紀 四環素是殺滅大腸肝菌的一線用藥之一 在經歷了第一波四環素攻擊後 僅有小部分大腸肝菌存活 但因爲不能徹底殺滅大腸肝菌 所以活下來的大腸肝菌 進化出了應對四環素的防禦模式 雖然四環素還能對大腸肝菌造成極強的抑制作用 但大腸肝菌對其的耐藥性不斷增加 每次抗生素的襲擊 都會有更多的大腸肝菌存活 面對越來越差的藥效 人們啓動Plan B 因爲細菌爲了抵禦抗生素 必須放緩自身的生長速度 或者專注於防禦這類抗生素 導致缺乏對其他抗生素的防禦 所以第二種抗生素的入局 猶如神助 能更高效的殺滅細菌 當四環素耐藥出現時 煉黴素的使用 很快就把大腸肝菌又一次打回瞭解放前 但這次打回的 不是最初版本的大腸肝菌 是已經對四環素有耐藥性的大腸肝菌 雖然大腸肝菌還需要重新建立對煉黴素的防禦機制 但在濫用抗生素的背景下 要不了太久 最初版本的防禦機制就會完成搭建 哈佛醫學院做了一次實驗 他們放置了一個培養皿 把培養皿劃分多個區域 給細菌兩塊無毒無害的培養皿 這就像是最初在人體開始致病的環境 然後在剩下每個區域都放置不同的抗生素 模擬人體的每次用藥 觀察細菌是怎麼從衆多抗生素中殺出重圍 當他們第一次接觸到下一個區域時 生長就會停止 這就像是人體用藥開始抑制大腸肝菌 但要不了多久 大腸肝菌就會針對這類抗生素產生耐藥性 第一個大腸肝菌開始免疫抗生素之後 它就能在抗生素作用下繼續生長繁殖 雖然沒辦法完全抵禦抗生素 但要是把培養皿換成人體 那這個抗生素在此刻起到的作用幾乎爲零 任何致病菌的發展都一樣 無非就是個時間問題 它會佔據整個培養皿 直到它遇到另一種從沒見過的抗生素 但細菌終究還是會打穿這款抗生素的繁銜 在典型的7到10天抗生素治療過程中 體內的細菌就會像這樣 進化出專屬於你的抗藥模式 如果時間一直持續 那這將是像養骨一樣 直到最後會有一種細菌 它對許多種抗生素都有一定的耐藥性 這種細菌非常難以殺命 要用到相對冷門的抗生素 或者新的抗生素才能起效 至此這種細菌已經能成爲超級細菌獨霸一方 但威脅到此還沒結束 細菌這種生物有一種特性 那就是不同種類的細菌可以互相交換一串物質 原本是普通的大腸肝菌對四環素有抵抗 對我們影響並不大 但這種抵抗DNA通過接觸 傳給了致病大腸肝菌或者其他的細菌 那就意味着在體內的細菌 都可能擁有抵抗抗生素的DNA 如果是無害菌倒還好 就是怕buff給到致病菌 最開始人們並不知道有這種離譜的操作 所以在四環素 鏈酶素等抗生素的逐一大量使用下 大腸肝菌的多重耐藥性 從1950年的7.2%增加到2000年的63.3% 而抵抗四環素和鏈酶素也刻在了大腸肝菌的DNA 至此 耐藥大腸肝菌已經鏈程 但好在超級細菌並沒有大面積傳播 只是存在少部分人的體內 不過耐藥性是一種自然現象 只要抗生素還在使用 新的超級細菌出現只是時間問題 正常來講 這會是個很漫長的過程 只不過在過去幾十年 因爲抗生素的濫用 導致很多細菌在短時間內就出現了較高的耐藥性 其中以攝藥濫用最爲離譜 約有三分之二的抗生素根本不用於人類 動物體內的病菌耐藥後 再傳染到人也不是什麼新鮮事 另外 人這邊的用藥也並沒有好到哪去 有多少人體驗過急速見效的診所 就細菌性感冒去診所開藥 早上吃 下午好或者晚上好的那種 多半是有夾雜一些抗生素核彈在裏面 所以見效極快 一般臨牀上這種東西都是實在沒辦法才上的治療手段 在一場普通感冒直接給你用下去了 所以才能起到這麼猛的效果 但代價就是體內細菌對這類核彈及抗生素的耐藥 這種情況也不是我們獨有 不合理用藥是一個嚴重的全球性問題 在許多發展中國家 公立醫院中只有不到40% 和私立醫院中不到30%的患者 按照標準治療指南進行治療 最終帶來的問題就是 一線抗生素能起的效果大打折扣 需要更多種類的抗生素配合治療 但這麼一來就可能因爲治療不佳導致疾病加重 代替治療也意味着治療成本更高 副作用更大 治療的時間更長 而且有些病菌是能傳播的 這就意味着同一病房 同一醫院的人都成了可能被感染的對象 這點我們已經在臨牀上普遍體會了 上個世紀50年代的抗生素效果已經大打折扣 在歐洲也有不少醫院出現了小規模的超級細菌流行 雖然目前沒有哪種超級細菌出現大流行的趨勢 但預估模型中每年仍會有上千萬人感染各種超級細菌 2019年全球大約有127萬例死亡是直接由耐藥感染導致 495例死亡與細菌耐藥性有關 可能原本它們並沒有多少威脅 但對抗生素的抵抗 像是給細菌加了一層護甲 攻擊力不強 但是很抗揍 而且越來越抗揍 如果抗生素與細菌的這場戰爭沒有源源不斷的新抗生素進場 細菌贏下這場生物大戰只是時間問題 你們認爲最終是細菌將拿下勝利 還是抗生素更勝一籌呢 我是奇諾 我們下期再見