零起點中醫基礎理論-徐雅教授-北京中醫藥大學慢慢學，莫催 P42 - 42病因與發病 7

全國的共大學員大家好 歡迎大家來到一城友大學堂 我是今天的主講教師 來自北京中亞大學的徐雅老師 那下面咱們就來介紹關於我們第三個問題 就是關於影響發病它的主要的因素 那麼影響發病的因素啊 主要是跟我們的環境因素有關係 還有呢 跟我們的體質因素有關 以及我們的精神狀態三個方面都有關係 那麼首先第一個方面 我們來看 那就是我們的環境跟發病的關係 這個環境啊 就比較廣泛了 它包括了我們的氣候 地域 生活工作環境和社會環境這四個方面 下面咱們來看第一個因素就是氣候因素 氣候因素呢 主要是跟我們的四濕氣候 其實就是咱們的外感流銀和力氣跟氣候 它的變化有關 尤其是我們氣候的異常變化 像春天的容易傷風 夏天容易中暑 秋天容易傷燥 冬天的容易傷寒 這是四濕氣候變化對於我們發病它的影響 這個知識點呢 就結合我們的六陰去理解 更好理解一下 第二個因素那就是地域因素 那麼地域因素 因為我們地域環境不一樣啊 其實就導致了它的氣候也會不同 比如說北方一般多冷 南方的一般多熱 或者是濕熱 西方啊 一般容易患點缺乏 比如說像咱們的內陸地區 尤其是山區 這個點容易缺乏 所以這個地域環境呢 也會影響我們的發病 那麼第三個方面 那就是生活和工作的環境 那麼生活工作環境 如果咱們生活工作環境當中會有廢氣廢液廢渣 還有呢 像噪聲 再有呢 像咱們環境當中 這個一些急慢性的毒物 還有呢 一些居處的陰暗潮濕的地方都可能會導致疾病 它的發生 尤其是咱們的生活工作環境 其實現在社會當中呢 廣泛存在的就是咱們的裝修污染 很多家庭也發現了 裝修完以後 自己家的小孩患了白血病 對吧 或者有的人呢 裝修過後 發現自己患了某些過敏性的皮膚病 這都是跟我們的生活工作環境當中的一些毒素有一定的關係 那麼最後一個因素就是我們的社會環境 那麼社會環境對於發病它的影響 其實在我們前述介紹我們天人相應整體觀的時候就給大家介紹過 就是我們的常貴後賤 常富後貧 其實也就是我們的社會地位和經濟地位它的變化 那麼對於發病影響非常大 那麼另外一個就是文化程度跟發病也有關係 大家注意文化程度跟發病它的關係 比如說像女性常見的一個乳腺增生病 你注意是高學歷的人群 女性發病率比農村女性要高 這就跟文化程度有關 其次呢 跟我們的家庭情況 家庭是否和諧美滿 對於一個人的健康影響也很大 再有呢 是境遇的變遷 還有一個人際關係 那麼關於環境和發病 在我們養生過程當中呢 就提示我們廣大的學員注重 咱們創造一個和諧美好優良的這樣的一個環境 無論是你的居住環境 還有社會環境 要努力去創造一個好的環境 這樣呢 對於我們的身心健康是有益的 那麼第二個方面的因素就是體制因素跟發病的關係 關於體制這個呢 咱們在前述體制這章當中給大家已經講過了 那麼首先第一個 他的影響就在於體制決定發病 他的傾向性 比如說體制強 不易感謝發病 或雖被內外邪氣所侵擾 但是他發病一般趨向於是實證 反之 假如體制弱 容易感謝發病 而發病後呢 容易趨向於是虛實肩胛症或者壞虛症 你看我們的體制 他影響著發病 他的症候類型 並且影響是否發病 這是關於體制 那麼第二個方面呢 我們的體制 他會產生對某些病邪的一感性 這個知識點咱們在體制當中講過 那麼比如說陽虛之體容易感寒邪 其實也就是我們的偏陰治的人容易感寒邪 而陰虛之治容易感什麼熱邪 其實就是偏陽治和偏陰治的人 他分別對於同種性質的邪氣具有一感性 那麼 另外肥人或痰室內生之體容易感寒濕之邪 容易得什麼病呢 像懸暈和中風這樣的疾病 那麼 另外受人或陰虛之治一感躁熱之邪容易得像肺癆呀 咳嗽呀 這些疾病 這是我們的體制會產生對某些病邪他的一感性 第三個方面呢 他決定我們某些疾病發生他的症候類型 這裡頭咱們來看 即使感受相同的病邪 因為我們個體體制不一樣 因此可能會表現出不同的症候類型 比如同感受風寒之邪 那麼 胃氣強盛的人則容易形成表實症 而對於胃氣虧虛的人則容易形成表虛症 或者是虛實兼假症 那麼 其實這裡就涉及到了咱們經典理論當中 張仲景傷寒論當中 太陽中風和太陽傷寒 也就是我們的麻方湯和桂枝湯症 那麼 同時如果感受濕邪 對於陽盛之體 他易於什麼 易熱化形成濕熱症 而對於我們陽虛之體容易寒化形成寒濕症 這是感受同種病邪 他可能所形成的症候也不一樣 那麼假如體制一樣 雖然感受不同的病邪 也可能的會出現相同的症候類型 比如說陽熱體制的人 無論是感受熱邪還是感受寒邪 他一般所出現的症候類型都是什麼症 都是熱性的症候 所以我們說體制 他決定了某些疾病發生的一個症候的類型 你說容易上火的人 感寒邪也得熱症 感熱邪也得熱症 這是關於體制對發病它的影響 下面我們來看第三個因素 就是關於精神狀態跟發病 那麼精神狀態跟發病呢 這裡頭說狀態好 我們人情緒就舒暢 因此正氣就強 邪氣就難以侵入人體 或雖受邪氣 但易於去除 好處就在這 那麼突然而強烈的情緒刺激 這裡就看到了 突然的強烈的這種情緒刺激 可以擾亂人體氣肌 傷及內臟 從而導致疾病它的發生 那麼這個知識點 其實我們在前述七情內傷治病當中已經涉及過了 那麼如臨牀當中常見的突發性的胸壁心痛或中風 一般是因強烈的情緒刺激而誘發的 那麼前述咱們在介紹我們的怒這種情緒的時候 小短劇當中涉及到了大兵的父親跟人吵架以後 得了腦出血 那就是中風 也有些人呢 是因為跟人生氣 所以才會誘發心絞痛 這都是我們中醫講叫胸壁 這是關於情緒對於發病它的影響 另外 長期持續的一些情緒刺激 比如說像悲哀呀 憂愁啊 思慮過度啊 容易導致的氣急一致或者是氣急一亂而緩慢發病 想引起什麼病啊 想消渴病 還有呢 胃腕痛和癥機 中醫講的癥機就是西醫所說的增生性的一些疾病 類似於腫瘤 這類疾病的發生 這樣的一個知識點 咱們在講肝主輸蟹 同時呢 我們在講七情治病的時候也都給大家所涉及過了 所以說我們保持一種良好的精神狀態 學會控制和調節我們自己的情緒 對於我們的身心健康至關重要 所以我在這裡呢 希望我們全國的廣大學員都要學會管理自己的情緒 健康的來進行生活 好 那下面我們來介紹第四個問題 那就是關於發病 他的基本類型 關於發病的類型啊 我們主要給大家簡略的介紹一下這六種類型 那麼第一種發病類型就是感邪即發 那麼也就是說感受邪氣以後就發病 那比如說咱們常見的外感風寒 不是說我今兒著涼了 回家待三天以後 我纔出現感冒症狀 一般都是什麼情況 著涼了以後 立馬怎麼著 鼻子不通氣了 開始打噴嚏了 流鼻涕了 對吧 這種發病的形式就是感邪即發 第二種發病形式就叫虛發 虛其實就是緩慢的意思 緩慢發病 像這種情況呢 一般和我們的內傷致病因素有一定的關係 比如說長期的這種情緒的抑鬱 焦慮 會導致腫瘤 他的發生像這個病 他的發生一般都是徐緩的一個過程 不是你今天生一次氣就得腫瘤了 對吧 一般是長期的這種精神的壓抑緊張焦慮 才會導致腫瘤 他的發生 所以這裡頭一定要注意他的危害 是一個潛移默化過程 而發病的也是一個虛發的過程 那麼第三種發病形式叫福爾後發 福爾後發這種發病形式啊 請咱們廣大學院要高度警惕一下 這是我們中醫對於發病形式的一個特定的認識 其實這個呢 類似於西醫所講的潛伏期 那麼中醫當中呢 有這樣的一個叫冬傷於寒春病溫 什麼意思呢 其實也就是說 冬天我們感受了寒暄以後沒有立即發病 他潛伏了一段時間 什麼時候得呢 到了春季發了春溫 證明有潛伏期 其實像類似的情況呢 咱們最常見見於像一些傳染病 他會有潛伏期 一般潛伏幾天 所以咱們一些傳染病在隔離的時候 一般會隔離過了潛伏期以後 發現這個病人還沒發病 這證明什麼 他沒有感受病邪 所以解除隔離 這是一個 再有一個呢 咱們大家要注意的就是 尤其是喜歡寵物的朋友 要注意像狂犬病 那麼這個病的潛伏期有的時候會長達二十年 但一旦發病 這個人可能就無法搶救 所以呢 養寵物一定要負起責任 咱們日常人呢 要遠離一些什麼 這個瘋犬還有呢 像這個貓 以免抓傷以後 一旦抓傷了 立即要接種疫苗 預防這個潛伏期 這個二十年的潛伏期 大家都受不了 是吧 這是第三種發病形式叫福爾後發 那麼第四種發病形式叫季發 那麼所謂季發是在原有疾病的基礎上出現另一種新的病變才叫季發 你比如說像咱們長期慢性支氣管炎的病人 也就是咱們中醫講的慢性咳嗽的病人 可能這個病人慢慢的會季發什麼呢 會季發心臟的病變 出現了什麼心慌心悸 其實就類似於西醫所講的什麼慢性肺心病的心衰 也就是由慢性咳嗽 最終導致了我們的心臟受到累積 出現了新的病變 因此我們才稱之為叫季發 是既原發疾病又出現了新的病變才叫季發 那麼第五種形式是合併和併併 那麼這兩個概念呢 它主要出自於我們的經典沙漢論 那麼沙漢論在六經病辯證當中呢 就提出了有合併和併併這兩個名詞 其中所謂合併 是說我們的六經 比如說太陽經和少陽經兩經同時受血 我們稱這種情況就叫合併 那麼所謂併併是說 我們太陽經的病變還沒有解除 這時候又出現了少陽經的病變 或陽明經的病變 你說一經之症未罷 另一經病變又起 我們才稱之為叫併併 合併是同時出現的 而併併呢 有先後的順序 也是兩者並存了 所以這是它倆的一個主要區別 最後一個是復發 所謂復發呢 是在疾病好轉或者是痊癒以後 疾病的又出現了反復 咱們才稱之為叫復發 上述的就是關於我們常見的發病的六種形式 大家能瞭解一下就可以 下面咱們來看一下關於復發它的誘因 那麼疾病它的復發呀 主要一個是重感之復 比如說像咱們這個感冒 由於咱們居處不當 所以呢 又出現了這個疾病 它的重復 比如說今天又著涼了 或開窗通風了 重現了什麼 再次出現感冒的症狀叫重感 那麼第二種情況叫時復 那麼咱們吃中藥 大家都知道要忌口 那麼如果不忌口呢 有可能就會導致時復 飲食所誘發的 比如說對於咱們子宮脫垂的病人來講 或者說胃下垂的病人來講 假如過度勞累以後 它就會誘發或加重這個下垂的病變 就叫勞復 這是過度勞累 那麼再有一個就是藥復 所謂藥復啊 就是藥用不當所導致的一個復發 最後一個是情緒之復 比如說一些情緒病 那麼又再一次有情緒刺激 就會導致這個疾病它的復發 像咱們很多精神類疾病 他的患者對吧 本身他長期處於一個精神錯亂那種狀態 這時候如果有一個劇烈的精神的刺激 即使他這個病情穩定或好轉了 他又會什麼 又會出現這個復發狀況 這是關於我們的復發所呈現的這個情況 上述呢 咱們就關於我們中醫對於發病 他的認識就給大家介紹完了 這裡頭咱們重點呢 就是知道皇帝內經提出著名的外內和諧的發病觀 就提出了我們中醫對於發病原理他的認識 重點要記三句話 那就是正氣不足是疾病發生的內在的根據 邪氣是發病的重要條件 而邪正相駁其勝負決定是否發病 那麼疾病它的發生呢 和我們的環境因素以及體質因素 還有我們的精神狀態是密切相關的 而我們發病 他的基本形式有六種 那就是感邪急發 徐發 福爾後發 還有呢 就是濟發以及合併病病 最後一個是復發 關於這一節我們就介紹到這 謝謝大家