有聲書|郝萬山網絡精品課程《傷寒論》全70講降噪重製完整版 P38 - 第三十八章陽明病概說

大家好,我是尚哲 前一個階段我們講完了漢陽病脈神病治 按照善化論原書的次序 那就應當是陽蘊病脈神病治 所以我們從今天開始講變陽蘊病脈神病治 我們每講一病的原文 要先對這一病的主要內容做一個大概情況的介紹 我們還是先介紹陽蘊病的改說 首先從陽蘊病的從醫來看 陽蘊經脈是運行於脾表的 脾表可以直接改為外邪 所以陽蘊病的從醫的第一點 是陽蘊經脈直接改為邪 這種情況在法治上叫做正陽陽蘊 陽蘊經脈直接被風寒血氣所傷 陽蘊經的陽氣被育 但是陽蘊是主理的 也就是說陽蘊的陽氣 它的作用部位是在人體的內部 所以陽蘊經脈受血以後 它這個病程持續時間很短 因為陽蘊的陽氣它不走表 它走體 它不像太陽 太陽的陽氣是作用於脾表的 所以太陽經表受血 正氣抗血液表 它這個病程的持續時間很長 而陽蘊經脈受血呢 陽蘊的陽氣不作用於脾表 所以陽蘊經脈受血以後 血氣可以迅速循經處理 發熱同時 形成陽蘊的熱循環 所以陽蘊經是在靈魂上持續的 但是在山上的時候也提到了 這種由陽蘊本經直接感血而發生的陽蘊病 叫做正陽 血由三經傳來 每經的血氣 如何傳入陽蘊呢 首先是太陽 太陽之血護血 結太陽經 或者是太陽護智 結太陽經 太陽經經常發散 結果護用了下髮 護髮或者火槍 導致經液燥傷 血液窒息 入體發熱 成竈而傳陽 這種情況 在山門論中叫做太陽陽蘊 血由太陽傳入陽蘊 叫太陽傳入陽蘊 還有一種情況 少陽病護智 導致了血傳陽蘊 少陽病護智以後 傷了經液 然後少陽血氣 傳入陽蘊 發熱成竈 這種情況 在山門論中 叫少陽陽蘊 除此之外 陽蘊和太陰相交流 當太陰 太陰病 陽氣恢復 就會出現陰病出陽 上血環 這個時候所出現的陽蘊病 是病症 由裡出陽 由陰轉陽的 一種好轉的傾向 太陰病 陽氣恢復以後 陰病出陽 上血環 而出現了陽蘊病的表現 這是病症 由裡出陽 由陰轉陽 病情恰好的方面 轉化了一種表現 而本經受邪 血氣循經 由裡發熱成竈 太陽之邪不解 少陽之邪不解 或者太陽 少陽物質以後 傳入陽蘊 這是血氣 由表 由裡 由淺入深的過程 這是病情的加重 關於陽蘊病的成因 我們就介紹這麼多 陽蘊病的定間復活 涉及到哪些臟腑 哪些經絡 這是我們在愛說裡 要談到的第二點 首先陽蘊病的定間復活 從經絡的角度來講 它涉及到 諸陽明經 那就是諸陽明胃經了 從臟腑的角度來講 它涉及到 諸陽明胃骨 和手陽明大腸 但是靈書本書篇 說過這樣的話 下腸小腸皆屬於胃 這句話原本是講 經絡的連鎖關係的 所以沙盤儒家 經常引用這句話 說明陽蘊病的病胃 還能到包括小腸 你想小腸上間胃 下連大腸 對陽蘊病來說 上面的胃有問題 下面的大腸有問題 難道中間的小腸 就沒有問題嗎 因此陽蘊病的 確切的病胃 從外感病的這種病程來看 它經常包括 胃、大腸和小腸 小腸儘管 不能把它叫做陽明 而它可以守太陽 但是小腸部的病變 經常包括在 沙盤論中的 陽蘊病的範圍之內 所以我們這裡加個括號 這就叫太陽病天 它沒有包括 守太陽小腸的病 但是根據 外感病的發病規律 它卻涉及到了 守胎陰肺的病變 像麻腸腸症的腸 像龜製漿 後腹性子腸症的中空間腸 像小性子腸症的 外含內隱水含涉肺的腸 還像麻痹脂肪腸症的 血熱中肺的腸 它們常常是在 太陽體表的陽氣 容易被胺結所傷以後 容易引發這些疾病 所以守胎陰肺的病變 在沙盤論中 大多數是在太陽病天出現 而守太陽小腸的病變 在太陽病天沒有出現 它應該在什麼地方呢 在陽蘊病天出現 這是根據臨牀實際情況 和它們之間的 密切的生理關係來談的 所以陽蘊病 應該從臟腑的角度來講 包括胃、大腸、小腸 在沙盤論中 把它通通地叫做肺痂 所以肺痂 正是代表了整個肺腸系統 肺痂這個詞 代表了整個肺腸系統 下面我們來談談 關於陽蘊的生理 我們這裡講生理 不是在講中醫技術 也不是在談黃金類型 只是為瞭解釋陽蘊病 所出現的症狀 症候的基本病基 我們複習一下 關於陽蘊的生理 我們也從經脈的循行 臟腑的功能 和陽蘊陽氣的作用部位 和陽氣的功能 這三個方面來談陽蘊的生理 從陽氣的經脈 我們把握這個要點 平與頭 面 胸 腹 它也是從頭至腹 從經影響汗黴管 從頭至腹 貫穿全身 所以亂來的風寒 絕地傷人 六經辯證 為什麼常常以足經的病症候為主呢 這主要是因為 他們循行的部位長 影響的面積大 所以接觸外來的邪氣的這種可能性 多得多 而手經呢 或者從胸走手 或者從手走頭 它循行部位短 影響面積小 即使感受寒心呢 症狀也不突出 也不明顯 所以從客觀實際情況來看 似乎六經辯證 涉及到的經絡的症狀 最多以足經的症狀為明顯 這主要是因為 他們循行路線長 影響範圍大 所導致的 周陽未經 洛體屬位 體和肺 一膜相連 經脈相互洛除 這就溝通了體和肺的 療癒關係 所以在經絡循行上 我們應當知道 洛體屬位 很有意思 我們中陰在2000多年 以前的《黃帝內經》裏 就把經絡的循行部位 描述得非常清楚 把經絡的行血器 迎陰陽 調虛時處百病 皆此生的功能 寫得清清楚楚 可是犯罪著現代自然科學 發展起來的解方學 發展起來的生理學 對經絡毫無技術 沒有技術 似乎人體沒有經絡的話 生理學照樣可以講 解方學照樣可以講 人體的生理機能 必須在地平 所以這兩個醫學之間的 這種明顯的反差 常常給我們引起思考 你看中醫的辯證 要靠經絡 用藥要靠歸經也要靠經絡 針灸的取血 要循經取血 要催拿暗光 要循經點血 導引行氣 要循經行氣 中醫學處處可以不太清楚 經絡到底是存在的 還是不存在的 到今天 甚至中醫界的人還有人說 經絡只不過是古代中醫 頭腦中假想的一種通道 大家琢磨琢磨 如果是一種假想的通道的話 那我們的性味 藥物的性味 如今是假想的 針灸取血那是假想的 不需有的 中醫還要存在嗎 幾十年前我們中國 許多事情都是一窩蜂 找針灸麻醉 針灸麻醉如果是合體以上部位的手術 包括顱腦的手術 甲招腺的手術 心肺的手術 常常有許多人可以達到 一激震動的效果 病人在非常神智 非常清楚的情況下 通過針灸以後 誘導他一定時間 就可以順利的完成手術 有許多人是這樣 當然對隔離以下的腹部的手術 效果不好 那麼就是隔離以上的這些手術 有一定的效果的話 這就應當研究 你絕對不是沾了一個 子無須有的 頭腦中想像的東西 如果是一個頭腦中想像的東西 病人客觀上 他怎麼能夠達到 震動的效果呢 甚至有許多病人能夠達到一激震動的效果 所以那個時候 國務院周恩來總理就主張 找一些生物物理學的 找現在自然科學的人 去研究經絡 你靠中醫大夫去研究經絡的話 他還是那種傳統的思路 當時有一個 生物物理學家叫 我上課很少 說老師們的名字 當時他們的生物物理學教授 也是個生物物理學專家 他是中國科學院 生物物理研究所的 總理 就是說你能不能夠來研究經絡 他當時心想 經絡哪有啊 我教解剖學沒有 我教生物物理學也沒有 既然你要讓我來研究的話 那我就證明 我教的答案就是 用我現在的科技手段 證明經絡不存在 他當初是那麼想 可是他說怎麼證明啊 我得用生物物理學的手段 用生物化學的手段 物理學的手段不就是 聲光熱電磁合嗎 用聲學的方法 他怎麼測啊 拿一個充電器隨便放在胳膊上那個部位 拿小錘敲這個胳膊 看他有經絡的地方和沒經絡的地方 聲音依然不一樣 你說這個實驗是不是 非常非常的簡單啊 經絡是動形的 他橫著敲 沿著經絡直行線的 運行方向垂直來挨著敲 那現在你聽 閉著眼睛讓另外一個人敲 敲到一個地方呢他覺得聲音和 其他地方不一樣 那就讓他點一個點 再換個地方敲 有一個地方的聲音不一樣再點一個點 然後再換個地方敲 睜開眼睛看驚奇的發現 聲音不一樣的地方 這些點居然能夠連成一條線 而這條線居然 就是經絡的 循行線 他說這是偶然的嗎 他每條經絡都做 結果每條經絡都能夠 敲出高振迎的線來 然後他說是不是 助手 有意識的知道這個地方 有經絡循行線 他就在這個地方把 透枕錘敲得力量重一些 然後他就設計了一個 用計算機控制的一個小器錘 噹噹噹噹敲 敲到經絡循行線的時候 確實可以聽到一個高振動音 高振動音 拿那個符譜來分析的時候 那麼也確實是個高振動音 就是經絡循行線有高振動音 用那個 經絡測定儀 他自己設計的經絡測定儀來測 被測試者 手攥上一個參考電機 然後測試者呢 拿著一個測試電機 就沿著經絡循行線的方向 來隨時的劃線 等一劃到經絡循行線這個點的時候 電流機的指針 天移說明局部的電阻降低 電流強大 電流強度增強 再劃一個地方 又找出一個低電阻點 再劃一個地方又找出一個低電阻點 結果發現 低電阻點的連線 和剛才那個高振動音的連線 是重疊的都是靜脈循行線 所以這樣簡單的一個 聲學的電學的方法 測得了靜脈循行線 具有高振動音的特性 具有低電阻的特性 當然他們的實驗已經做了 最近三十年了 實驗繼續在做 那麼越做發現經絡越存在 越做發現經絡 越能夠用現代的手段 給它標定清楚 有一次我到他那裡參觀 他說黃老師 你說忠於書上所記載的東西 是古代的準確呢 還是現代的準確 我當時想我說科技是在發展的 經還是現代正確 他說不對 他說 宋朝王維一 所做的針灸工人 蘇三李穴往下 蘇陽明未經是一條線 蘇陽明未經走到蘇三李的時候 拐了個彎一條線下來了 可是明書經記載的 蘇陽明未經的循徑線 是在蘇三李穴這個地方 分了兩岔下來的 黃老師你說哪個對呀 我說這只能用你的實驗來驗證 哪個對哪個不對呀 他說我實驗驗證的結果 黃帝內經林書經的記載 是正確的 而宋朝王維一他省略了一條線 因此他得出一個結論 星座 就是中醫的著作 是越古越準確 越古越好 這和一般的科學的發展規律 是不一樣的 我們這個實驗小組 用生學的方法 用光學的方法 測得了人體十二經脈 包括韌脈督脈的客觀存在 而且測完了之後 這個人終身是不變的 你三十年前測的 表示二十年前測的這個人 蘇陽明未經的循徑部位就在這個地方 二十年後測還在這個地方 不僅用這兩種方法 可以測得所有的人的 十四經脈的 準確的循徑部位 而且在動物身上也有 也可以測得動物的 十四經脈線的準確的循徑 所以他的最初 以正北為目的的 這種研究 其結果沒有正北 而他自己認為 經絡確確實實是客觀存在的 所以他現在成了一個 擁護經絡學說的一個 最堅定的生物物理學家 所以 我們這裡 所說的經絡 那應該是客觀存在的 就像黃庭內經 所說 它是由 行血器 和調音羊 行血器調音羊 接子聲互擺 並調虛實的作用 它對人體的生理 有重要影響 它是人體最大的調控系統 我們在這裡講到 從羊的胃經 從頭到腳 由於頭面經絡 肋脾鼠胃 它就勾出了脾科胃 之間的表裡關係 另外我們還要談一下 它的經結 從羊的胃經的經結 上通於心 從羊的經結上通於心 羊群底熱內盛 羊群十熱內盛的時候 為什麼可以出現肝癌 出現煩躁 出現心中懊惱 這就是羊群經結上的問題 經絡作為一個定理信息的 傳導的途徑 就是羊群的 灼熱形形煞煞 心神而出現了 心主神智功能之兩面 這是我們講的經絡 關於羊群的 經絡涉及到胃腸 我這裡重複說胃腸 經常包括胃大腸和小腸 當然我們講生理的時候 重點講胃和腸 胃的功能主要是 受納 輔足 水補 受納輔足水補 腸道的作用主要是 轉輸排泄操作 受納輔足水補 轉輸排泄操作 這就是 整個胃腸的功能 我們用這樣的話來代表 它的契合有一個特點 以降胃腎 羊群的定義 以降胃腎以通為用 六股都是 以通為用的 以降胃腎以通為用 這是我們非常在乎的 來談論 胃腸的生理功能 體合胃將將靈 都屬於功能 既然談到了陽明 就要和太陰體 把他們的功能 結合起來談 體合胃 納化相依 什麼叫納化相依 胃是主受納的 體是主運化的 只有胃能夠受納 體能 體纔能夠運化 體能夠運化 胃纔可以繼續受納 所以這叫納化相依 誰也不應該生氣 生將相陰 胃是主降濁的 體是主生清的 胃能夠降濁 體纔能夠生清 體能夠生清 胃纔能夠降濁 所以叫生將相陰 生而降誰也不應該生氣 道師相濟 這裡所說的道 是生理上的 胃是靠他的陽熱之氣 來輔除水果 胃是靠他的陽熱之氣 來輔除水果 這叫胃乳道 體是靠他所吸收 所輸入的精液 來滋潤肺腸 體靠他吸收的 水果精微和精液 來滋潤全身 來滋潤肺腸 這叫體乳師 所以這裡的道和師 不是病理的 而是指的一種生理功能 胃靠他的陽熱之氣 來輔助水果 體靠他吸收的 水果精微和精液 來滋潤肺腸 這兩者之間 道和師之間 應當相互制約 相互資助 使胃的陽熱不太上升 使體的精液 能夠正常疏忽 而不變成水濕 這叫道師相濟 因此體和胃 他們的 共同的生理功能 完成了人體飲食物的 受納 輔除、消化、吸收 轉輸、排泄的功能 是氣血化生之源 是人體的 後天之本 所以陽明病 如果 治療不得當 故宿的殿下 就會導致脾陽懸殤 而太陰脾的病 當陽氣恢復 太陰脾的濕濁 濁血不化的時候 脾陽恢復以後 血氣就會從陽明 造化而帶出陽明 最後這一家就有 十則陽明 七則太陰的手法 這體現了陽明和太陰脾 之間的密切關係 生理中的 輔我們就看完了 生理中的陽氣 陽明的陽氣 從它陽氣的量來說 它是二陽氣 陽氣的量不如太陽 三陽那麼強大 太陽 陽氣的量是 最大的是三陽 後世的人把它叫做巨陽 把它叫做大陽 因為人的體表面積最大 所以陽氣的量 要不足夠大的話 就不足於 肥皂裡撕開殼 為外而住 所以從生理的角度來說 太陽陽氣的量 是最大的 陽明的陽氣 它的量次於太陽 它的作用部位是在胃腸道 陽明的陽氣的 作用部位是胃腸道 太陽陽氣作用部位是脊腳 這是不一樣的 陽明的陽氣有什麼功能呢 也就是我們剛才所談到的 腐俗水果的功能 我們有時候喝涼水 有時候吃生的飲食 你看那個 有時候我們吃生牛肉 生豬肉 醃過以後就那麼吃 吃生魚片 看看我們在燉牛肉的時候 放到高壓鍋裡頭 高溫高壓 二十分鐘三十分鐘四十分鐘 才那麼燉 有時候我們吃那個新鮮的絞牛肉 那麼一泡一醃就那麼吃 也一樣能夠消化 所以我們胃腸中的這種陽熱的能量 不比我們高壓鍋的那種 陽熱的能量低多少 我是個比喻 所以這個陽氣是強大的 腐俗水果它是需要熱能的 雖然轉出排泄糕 不過它也需要陽氣 也需要熱能 所以陽明陽氣的作用部位 是在消化道是在胃腸 它的功能呢 主要是腐俗水果靠熱能 變化糟粕靠熱能 你把飲食物怎麼能夠變化成糟粕 皮把營養吸收走了 這些食物的渣滓怎麼能夠變成糟粕 沒有熱能是不行的 所以變化糟粕靠熱能 這就是陽明陽氣的功能 太陽不表 是因為太陽的陽氣 輸入於體表 由溫陽體表 調節體溫和防禦外食的作用 所以我們說太陽不表 當體表的陽氣被風寒解體所傷以後 自然而然的 我們就把它叫做太陽不表 陽明如理 我們是說陽明的陽氣 作用於消化道 作用於胃腸道 胃腸道是人體的最內部的器官 當然我們說它主體 所以它有煮熟水煮的作用 有變化糟粕的作用 它和太陽不表的功能完全是不同的 一個在體表 一個在體內 所以說太陽是主表的 陽明是主體的 當陽明在裡的陽氣 被熱氣所傷 兩陽相爭 出現大熱大濕的症候的時候 我們就把它叫做陽明病 陽明病就把它叫做理症 這是顯然易見 這是完全可以理解的 再來我們談談 在這裡的第四個問題 陽明病的症候分類和治法 在一般情況下 根據一些國家 對六經病的分類 可以把它分為 本症和變症兩大類 所謂本症呢 就是涉及到 這個系統的經脈 這個系統的臟體的 這種症候 所謂變症呢 就是物質或者濕質以後 進行發燒變化 它可能和本系統有關 但是主要的 和本系統的關係 不是特別密切的 這種症候把它叫做變症 當然這個分類也有的數家有不同的想法 但是我們古板教材呢 就是這麼分的 我們還是按照這樣的 分類來講 從本症來講 就攜帶經脈 攜帶經脈 攜帶陽明經脈的症候 我們在講 太陽病間的 太陽和陽明合併 傳染出悶者 不可下麻湯湯組織的時候 我們在講 太陽與陽明合併 必自下力的燈湯組織的時候 也提到 我們在講太陽與陽明合併 不下力的燈湯組織 更加悶下湯的時候 也談到 我們那裡所說的陽明病 就是指的陽明經脈受損的症候 比較遺憾的是 在沙發論中 沒有一條原文 是完整系統的 來談陽明經脈受損的 臨牀聊天 因為陽明經脈受損的症候 在臨牀上持續時間很短 原因就是我剛才所說的 陽明的陽氣 它不作用於體陽 它作用於在消化道 它作用於內心 所以陽明經脈一受損 這個血氣非常容易 循經入理化熱 所以陽明經脈的症候 在臨牀上持續時間 一會兒我們講原文的時候 就可以知道 非常短最多隻有一天 到第二天就變了 正因為它持續時間短 醫生常常見不到它 所以不被後世人們所注意 但是我們應當知道 有這種症候 它的臨牀表現 就是前面在太陽病天 我給大家寫的一尊金劍的那個歌訣 大家也許還記得 葛根扶長表陽明 圓圓面赤額頭痛 發熱護寒 身無汗 目痛鼻肝 它所描述的症候是 既有發熱護寒 這種風寒血氣 清醒體表的初期的階段 的這種臨牀表現 但是它沒有頭像降痛 你不能夠診斷是陽明太陽病 它出現的卻是額頭疼痛 目痛鼻肝 圓圓面赤 就是滿臉通紅 這是陽明經脈群星 路線上 陽明陽氣 被風寒血氣所遇的 一種表現 所以它是陽明精調 我們把它叫做陽明精調症 也可以把它叫做 陽明精症 本來在治療上 可以用葛根湯 特別是頭像痛症狀 經脈氣血不和的症狀 明顯的可以用葛根湯 因為葛根這個藥 本身就是入降中心的 也可以用桂枝湯 但什麼情況下用桂枝湯呢 在圓圓面赤 額頭疼痛目痛鼻肝 這些經脈 陽氣抑制的症狀都特別明顯 而 有一點 不是特別嚴重 經脈受損的症狀不是特別嚴重 但是在全身症狀上表現的有患的 這個時候用桂枝湯 桂枝湯也可以治療陽明症 如果全身的表現 是無患的 那寒節有麻煩 寒節有麻煩 寒節完全是寒節 庇護了陽明精調的陽氣 全身表現 有無患 額頭疼痛圓圓面赤目痛鼻肝 這種症狀又不特別突出 那就有麻煩 如果面部的症狀特別突出 額頭疼痛的症狀特別突出 那就有桂枝湯 所以陽明精調的症狀 也是一個大麻煩 不過我們五百教團 沒有寫這些條文 所以這一部分內容 我只是在概述這麼簡單的一談 這個大概知道就對了 第二個症狀 是陽明熱了 當然我們教材的分類 有熱來上腰的 有熱來中腰的 還有熱來下腰的 為什麼可以把熱在 上中下三腰 都可以歸屬於陽明 都可以把它叫做陽明熱症 這就是因為 陽明經脈 形於頭、面、胸、腹 我們當前所說的 圓圓面赤額頭疼痛 那是陽明經脈 形於面部的 這段經緒被捕的表現 如果熱於胸中 熱於胸隔 那是上腰的陽明經脈 被熱所捕獲的表現 當然 如果熱進入中腰 因為中腰也是陽明經所獲 熱進入下腰 下腰也是陽明經所獲 都可以把它叫做陽明熱症 當然對於熱在上和熱在下的 也有的附加 分上歸屬於陽明 那我們講具體條文 熱在上腰 就可以出現熱 熱於胸隔 關於熱與胸隔的症候 我們在太陽病前提到過 那是太陽病物質以後造成的 而陽明的 熱與胸隔症是陽明經脈的熱症 陽明經脈有熱 物質以後所造成的 所以這樣也用之 的是它 心酸與熱 也就是說 尤其是由太陽而來的 那屬於太陽病的熱與胸隔症 尤其是由陽明經脈而來的 那屬於陽明經的熱與胸隔症 都屬於熱與胸隔 治療 當然有同樣的方式 熱在胸膠 胃熱瀰漫 或者胃熱瀰漫 胃熱很盛 血腸氣音 或胃熱瀰漫 氣經兩傷 熱已經進入胸膠了 你說這個時候再用 五宣的方法合適嗎 不合適 所以這個時候就用 心寒摺熱 我給它綜合了 心寒摺熱 或者 心寒摺熱 間 逆氣生經 或心寒摺熱 間逆氣生經 這是熱在胸膠 熱在下膠 下膠是水液代謝 重要的場所 水熱在下膠 很容易出現水熱互結 又半陰傷 變成下膠 下膠有熱很容易生病 所以這就形成一個 陰傷水熱互結的症狀 陽明熱在下膠的時候 下膠是水液代謝的重要場所 一如下膠 只要是在氣氛 那肯定容易造成水病 水熱互結 又半陰傷 下膠又是真陰 所發生的場所 正在下膠的時候 這就容易發生陰傷 這個時候有辦法 清熱力量 與 風法來看 熱在上膠的用清宣法 給血氣出入 是從上面走 從外面走 熱在上膠的用清氣法 清熱力量異音 使熱能下流 只有熱在中膠 上不著天下不著地 宣也宣不走 力也力不走 那我就在中膠中和掉了 這叫心寒德熱 所以這就為後世一家 治療上中下三膠的熱症 提供了思路 提供了方法 也提供了方藥 提供了哪些方藥呢? 熱在上膠的 清宣御熱 熱在中膠的 心寒德熱 或者心寒德熱 用什麼? 用白火 或者白火加人參 熱在下膠的 用什麼? 清熱力量異音 用那個方法 用玻璃 它所提供的 這三種方法 尤其是它所提供的 熱在上中下三膠的 這種治療思路 上面的清宣 下面的清閉 中間的心寒德熱 這個治療思路 非常非常值得我們學習 這是陽明的熱 第三個是陽明的實證 那麼 說到實證 我把它分成兩大類 一類是氣氛的實證 一類是血氛的實證 五百藥丹 並沒有分氣氛和血氛 我為什麼這樣分呢? 因為太陽證 就有氣氛和血氛的分別 太陽的氣氛證 是氣化福利 那就是太陽膀胱蓄水證 治療就五靈散 快速內力撲滅氣化 太陽府證的血氛證 那是熱隔血結的蓄血證 治療分別用 鑿隔成氣 抵擋傷和抵擋寒 實際上陽明病也是這樣 有病在氣氛的 有病在血氛的 病在氣氛的 是結熱傷經 經傷化道 因造成石 而造成的石證 所以陽明病 府證和氣氛證 主要是石證 在石證裡頭 有陽明府證 所以陽明府證 大家都非常熟悉 也就是三層氣場證 陽明的石證除了陽明府證 之外還有什麼呢? 還有體格證 為陽抗生 體一路足 體只能夠把精液給束縛走 而不能夠把精液還入胃腸道 結果出現了 小變量多 大變乾燥 這叫體約證 體約證也屬於石證 體約證用什麼來治療? 用麻醉藥 還有精微變異證 這也屬於石證 給亂染熱病 熱流傷經 到了後期血氣凝聚了 精液被傷 或者在疾病的發展過程中 用了多種治療方法 傷了人體的精液 精液傷了大腸乾燥 最後糞便堵截在 肛門那個地方 響尖結骨 這個證後 我把它叫做心肺電阻節症 治療用 密間方來 導電 或者用 中散支來灌腸 導電法和灌腸法 這五法是有文獻 記載的 在世界醫學史上 最早的 所以這兩個方樣 是密間方和 中散支方 密間方和中散支方 密間方是 肛門作藥 只導電 中散支方是灌腸的 就是用豬的膽汁 來灌腸 這個動用非常高明 中散支是鹼性的 比如說接觸到腸黏膜以後 這種鹼性的東西 會刺激腸黏膜 所以它要加醋 中和這個鹼性 使得起潤腸充健的作用 對腸黏膜有沒有刺激作用 我現在不明白的是 當我領尿的時候 是用什麼東西在灌腸 大家幫我想想 那個時候沒有膠管 沒有現在我們灌腸用的膠管 你說自然界中用什麼東西 可以灌腸 大蔥葉子可以嗎 竹管可以嗎 竹管是可以 不過那個頭一定要弄得非常光滑 免得刺破腸黏膜 細胞症 主要就是這三類 一類是陽性物質症 一類是體液症 一類是心肺腺症 血糞症 血糞症主要是陽明屈血癥 陽明屈血癥 是陽明之熱 和陽明 久有的淤血相結 陽明之熱 和陽明 久有的淤血相結 也就是說這個病人原來消化上 就有淤血 熱和淤血相結以後 這就形成了陽明屈血癥 但是它的淋牀特點 和太陽屈血癥不一樣 它的特點是 其人喜望健忘 這是因為 久有淤血心血不生 心神失陽的表現 還有就是 齒隨印 因為它有熱 其色必非 因為它有淤血 反而易結 不像陽明屈血癥一樣 齒隨印 其色必非 反而易結 因為它是熱和淤血相結 血液畢竟是陰性的物質 它能夠潤化 所以雖然是硬的 但是它容易結出來 這是陽明屈血癥 相論提供的方子是第一 淋牀病的時候要分析情況 陽明時症 有氣氛和血氛之分 氣氛症有腐蝕症 有血液症 血液症有精神間諜症 血液症是陽明屈血癥 是陽明之熱和 陽明久有的淤血相結 這兩種情形 除此之外 陽明還有一些虛寒症 其實 在外來熱病的病毒中 本身出現陽明虛寒症的機會不多 陽明虛寒症 應當看成是 它就是屬於雜病 平常的肺痂虛寒 他應該是看出雜症 所以放在熱症 主要和外感熱症的病程中 所出現的陽明的熱症時症 相辨別相比較 提示醫生 你不要以爲陽明病 只有熱症只有時症 還有虛症還有寒症 對於這些症候在辯證治療的時候 你應當仔細辨別 不要用同樣的 所以陽明虛寒症的條文 放在陽明時症的條文之中 是給大家提高辨別感的病程 陽明症的辯證 主要是陽明溼熱發黃症 所謂陽明溼熱發黃 是陽明之熱和猜陰之溼相合 陽明之熱和猜陰之溼相合 就我們在講大肚子 結胸症的時候 曾經和溼熱發黃分線 溼熱相合以後 熱欲泛穴 因爲受到溼邪的牽制 而不得穴 結果表現了 溼無汗 泛浮泛出 疾病而還 溼欲下穴 因爲受到了熱邪的牽制 而不得穴 結果表現了小便不利 小便不利是溼不得穴 身上沒有汗是熱不得穴 然後溼熱欲蒸體內 阻餓氣體出穴 這些影響了肝膽的出穴 使膽汁不能按照常規的途徑排入腸道 逆流入穴 散溢肌膚 而發了溼黃 這就是陽明溼熱發黃 所以陽明溼熱發黃 我們在治療上 基本是由陰晨熬湯 清熱 瀝溼 退化 如果在治療的過程中 它範有空氣不足 溼熱未退 黃膽未消 又範有空氣不足 陰晨熬湯裏頭有淡黃 就不大好用 我們就改用溼溼百溼湯 清瀝三焦 瀝溼退黃 兼有保護中焦的作用 如果在溼熱發黃的病情中 發生了外散 這個時候就用麻黃鹽一調 治療受湯 清熱瀝溼退黃 同時兼以解療 這就是陽明病天的治療 溼熱發黃的三個方式 關於陽明病的大概情況 我們就這樣 我們休息一會兒 給大家講具體的言文 這節課就到這裏 謝謝大家