唯一68講完整版《經絡腧穴學》成都中醫藥大學 P24 - 28

上節課我們學了乘氣的定位和它的偵測方法 我們在講經絡書學的時候 特別重要的血位的偵測方法 我們要拿出來給大家詳細講 所以乘氣就是一個 所以大家就要高度重視這個血位的偵測方法 剛才我們講了有幾點呢 有六點 那麼接下來我們看一下四百的定位 四百呢還是在瞳孔之下 但是它的這個橫向的定位 就是在瞳孔之下 框下緣有一個框下孔 這個四百在框下孔裡面 說到這個框下孔呢 有同學就會想像到它是一個圓的 很圓很圓的小孔 所以就一直去摸 就摸不到那個很圓很圓的東西 這個框下孔呢 它是一個孔 可是它橫不橫圓呢 它不是橫圓 大家自己摸一下 這個木框下的這個框下孔 大家摸一下啊 摸到沒有 就在那個大約在這個框內側緣下 大約就是三四毫米的樣子 大家去那個去體會 那麼這個穴位 我們扎針的時候呢 一般要扎到這個框下孔裡面 再來看下一個穴位 鋸療 鋸療在瞳孔直下 鼻翼的下緣 大家看這個圖 瞳孔直下 平鼻翼的下緣 下緣 那麼剛才我說 有一個病人 他面積近完 眼睛這個也近完 然後來了以後 我給他按一個穴位一按 他就近止了 就不近完了 就是指的這個鋸療 對 好再看第三 第三是最好找的 他是瞳孔直下 平口角 瞳孔直下 平口角 那麼這是他們的定位 他們這幾個穴位 剛才我們已經說過了 以近止為主 所以總的來說 他們都是治療 這個眼、鼻、口 那麼這個 還有面部的這些病變 有沒有特點呢 有沒有他們各自 比較在行的一些組織呢 我們看一下 乘氣 乘氣呢 主要他擅長於治療 眼病所導致的頭痛 那麼 清光眼 清光眼所導致的眼睛疼和頭痛 是吧 這個 是不是乘氣所在行的呢 是的 所以清光眼的這個 引起的眼睛痛和頭痛 這個乘氣 就可以治療 那麼我們書上 給大家列出來的乘氣的組織 有兩大類 一類是眼睛的疾病 是吧 那麼目視腫痛流淚裂盲近視 眼瞼蠢動 這是裂的 大家不用一一的去把它背下來 你只要知道是 跟眼睛有關的疾病就好了 比如說他沒有裂到的 還是可以 對不對 比如說弱視 可不可以 也可以 第二個給大家列出來 就是口外面積痙攣 這個是它的靜止作用 我們就不特別的提了 來看這個四百 四百呢 它在曠下孔 那麼它主要就治療我們面痛 三叉神經痛 它有下額支 上額支和眼支 對不對 那麼這個四百呢 主要就治療這個上額支 的這一支的面痛 三叉神經痛 其他的呢 就跟我們的成器相似 相似 另外有一點 我們書上寫了 四百呢 可以治療膽道回重症 大家還記不記得 我們上次課呀 對 手陽明大腸經的時候 學到銀香 透四百 可以治療膽道回重症 接下來呢 鋸療 鋸療呢 就是局部的 面癱面痛等等 地倉 它主要擅長於什麼 治療口角歪斜 眼睛 鼻子 這個口 它都可以治 可是它最擅長的 那麼我們在治療的時候 首選的 就是口角歪斜 我們首選地倉 那麼在那個 扎地倉的時候呢 我們可以直刺 也可以像面夾 平刺 我們在扎地倉的時候 直刺的時候 大家要注意一點 是什麼 不要針太深 如果針太深就刺穿了 對不對 就扎到口腔裡面去了 所以比較 有的那個醫生呢 他比較穩妥的這個扎法 就乾脆就 針尖朝向夾著 就不會扎穿了 是吧 那麼這裡呢 我們再提醒一下大家 就是乘氣和四百呢 都不適合揪 那麼也就是說 眼睛周圍的穴位 都不揪 眼睛周圍的穴位都不揪 接下來呢 我們看第二組穴位 大迎到下關 這個穴位呢 定位的共同點 都在我們下顎的邊緣 都在下顎的邊緣 它的共同的功能和組織呢 也是靜止作用 舉步治療作用 通經活絡 治療什麼呢 治療面癱面痛 還有呢 這個牙齒痛 還有口近 什麼是口近呢 就是下顎關節 發生病變 然後讓他這個嘴巴張不開 牙關緊閉 這叫口近 那麼 破傷風也會出現口近 對不對 那麼牙關緊閉 來看一下他們不同的地方 先看定位 大迎 我們上節課在找經脈的巡行的時候 大家已經摸過了 對不對 咬肌的前緣 面動脈活動處 這是大迎 夾抽呢 咬肌的最高點 咬一下 放鬆 那麼扎針的時候 你不要鼓起 你說咬肌的最高點 我就咬起來 然後呢就一直咬著扎針 不用 對不對 咬起來咬肌 你咬一下 只是為了讓你確定這個最高點在哪 然後咬完了 有確定了以後 你要放鬆 放鬆了以後再扎針 對不對 這個是夾抽 下關 拳弓與下合切肌形成的凹陷 大家看這個圖 這個圖 這個下合切肌就特別的清晰 看到沒有 下合切肌 跟拳弓之間形成的凹陷 剛才我讓大家摸過了 就是我們下合關節前方的凹陷 耳屏前方 大家動一下 下合關節往前 摸到下合關節了以後 再往前輕輕的移動一下 就進入這個凹陷了 對不對 這個凹陷就是我們現在圖上的這一個凹陷 就凹陷 那麼這是下關的定位 那麼這三個血位 除了他們的共同的靜止功能之外 我們來看看他們比較擅長的 先看這個夾車 這個夾車 它主要是我們面癱的首選 面癱的首選血位 然後進步治療作用 向降 向降也可以選這個夾車來治療 但夾車呢 我們平時臨牀上主要用於治療面部的疾患 面癱面痛等等 接下來下關 下關在耳屏前方 耳屏前方的下合切際處 因此它離我們耳朵就比較近 對不對 所以它除了治療面癱面痛之外 還可以治療耳朵的疾病 對了 接下來下一組血位頭尾 先看頭尾的定位 頭尾呢 它的定位在額角的髮際上 0.5寸 頭正中線旁4.5寸 上節課就是我們總論裡面 教過大家怎麼樣來找這個額角 對不對 好的 那麼這位女生上來一下 到我這兒來 我們這個額角呢 不太清晰的同學 我們不太清晰的病人 找起來的話就是一個難點 那麼比如說 比如說他的這個頭角不太清晰 那麼我們呢 要找這個頭尾血 怎麼找呢 就把這個頭髮 這樣往上給它 拉起來 這樣捋起來 捋起來以後呢 這個小頭髮就不算了 這種碎頭髮 然後大家就會看到 這裡是不是有個轉角 就很清晰了是吧 這個轉角 這個轉角的這個轉角點 後0.5寸 往後0.5寸 這個是頭尾 那麼頭尾往後的這0.5寸 往後的0.5寸 有沒有骨度的規定啊 沒有 這個地方沒有的 因為我們12寸是前正中線到後正中線 對不對 所以這裡是沒有骨度分寸規定的 那這0.5有多長呢 12寸 對 同身寸 我們就用拇指同身寸的一半 那麼就用她的拇指同身寸的一半 那麼我們往後取0.5寸 就是這樣的 好謝謝 接下來呢 我們看一下這個頭尾 它有一些什麼功能 第一個 是 所有的數學都有的功能 通經活絡 那麼 她比較擅長的呢 還可以 她主要擅長治療頭痛 所以呢 她的第一個功能就是通絡止痛 治療頭痛 這個頭尾呀 它的這個治療頭痛的這個 作用是很強的 記得這個 有一次有一個這個病人 他來看病 然後就頭疼 吃了很多藥 中藥西藥都吃了 吃了很多 然後呢 他一直就買那個通天口服液來吃 吃了呢 可以管一下 但是呢 也是一直反復的發作 控制的這個效果呢 也不是很好 然後我們就建議他扎針 他也從來沒有扎過 也不知道扎針居然可以治療頭痛 然後就扎 紮了以後啊 他紮上以後 可能五到十分鐘之間 可能十分鐘的樣子 然後他就問那個護士 他就說 這個針裡面是不是有麻藥 這個護士就很奇怪 你為什麼會這樣問呢 為什麼會說這個針裡面有麻藥呢 這個病人就說 是啊沒有麻藥 怎麼我紮上針就不疼了 那我的頭怎麼就不疼了 肯定裡面有麻藥嘛 對不對 所以呢 就說他的這個療效啊 是非常好的 治療頭痛的 他除了治療這個陽明頭痛之外 他是治療陽明頭痛的主學 前額頭痛 除了治療陽明頭痛之外 還可以治療高山反應的頭痛 缺氧性頭痛是不是 有一次 我跟著一個單位到那個韭菜溝去 都是一些姑娘小夥子 然後去了以後呢 就好多人高山反應 有的是頭痛 有的流鼻血 流鼻血一會兒就止了 然後頭痛的就可能有十來個 然後就到了那個賓館了以後 我就跟這個全車的人講 我就說你們凡是頭痛的 等會兒這個全通通到我房間來 我給你們扎針 結果他們都來了 來了以後就給他們的兩個頭尾 兩邊一邊扎一針 然後紮上以後 我就跟他們說 你們就可以出去玩了 半個小時以後到我這來取針 然後他們就每人頂著兩根針就走了 完了半個小時以後都來取 取了以後 大家都好了 就是這個高山反應的頭痛 都好了都消失了 那麼我們來看他的第二個功能 明目的作用 這個頭尾呢 還可以治療跟眼睛有關的病變 這個是臨近治療作用對不對 那麼他可以治療眼睛痛 眼肌靜暖 眼瞼的損動 這種眼肌靜暖呢 是很明顯的抽動對不對 那麼這個眼瞼的損動呢 是很輕微的這樣入動 這是眼睛的疾病 那麼我們在針刺的時候呢 在頭尾近針 你的方向 大家說頭尾近針 你能不能直刺的 不能太薄了是吧 太淺了 那麼我們呢 近針以後是平刺 向什麼方向呢 可以向下 也可以向後 就在這個0.5寸 在頭尾這個地方 近針以後就向後的方向 向後 針刺 那麼近針的深度呢 你可以0.5到0.8寸 就是我們用一寸的毫針 一寸的毫針呢 你又不能把皮膚接觸到針根 對不對 我們一再給大家強調了 不要把這個皮膚接觸到針根 因為如果針從針根的地方斷了 那這個針你取出來就比較困難 所以呢 你有一寸的針 你要留一點在外面 那必然就是0.8寸以內 對不對 接下來呢 我們看這個第四組 人影到缺盆 這組的共同點 定位 都在頸部 那麼 共同的功能呢 是通經活絡 還是局部的通經活絡作用 共同功能局部的通經活絡作用 那麼我們來看一下 它局部的通經活絡作用 包括三個方面的這個作用 第一 它可以利咽喉 也就是咽喉腫痛 對不對 剛才我們在這個 學 這個落脈的時候 是吧 就提到了 那麼 第二個呢 可以止咳平喘 因為呢 這組血位是在我們肺間和氣管的附近 肺間和氣管的附近 我們總論裡面學到了 有怎麼樣 分佈組織 對不對 那麼它在什麼器官 什麼臟腑的附近 就能夠治療 這些臟腑和器官的疾病 所以呢 它在氣管的附近 所以可以止咳平喘 第三個 消音散結 在甲狀腺的附近 對不對 所以呢 這組血位可以消音散結 治療這個甲狀腺腫大 接下來我們看一下 這四個血位 它的不同點 第一個呢 就是定位的不同 人影的定位 在結喉旁 胸鎖乳突肌前緣 頸動脈搏動處 剛才我們在學肌脈循線的時候 已經找過了 對吧 那麼大家再來摸它一下 平結喉 結喉水平 胸鎖乳突肌的前緣 頸動脈搏動處 剛才我們提到 你怎麼樣能夠把自己的 胸鎖乳突肌亮出來呢 收下喉 向對側轉 就出來了對不對 好 那麼 這是人影 那麼你轉了以後 取到血位了以後 你要不要回過來 有的同學就說 這個脖子給病人轉過去了 然後大聲的時候 不能就這樣抓對不對 要轉回來 放鬆了再抓 好 來看這個水突 水突在人影與氣舌連線的中間 所以要先怎麼樣啊 先取氣舌 氣舌呢 在胸鎖乳突肌的 胸骨頭與鎖骨頭之間 好 那麼大家看這個圖 這是胸鎖乳突肌 胸鎖乳突肌 上面連接的是耳後的乳突 下面呢 有分成兩個頭 往前是胸骨頭 後面這個是鎖骨頭 那麼這個胸鎖乳突肌呢 就在胸骨頭與鎖骨頭之間 那麼 那麼這個是第一個方法 第二個方法呢 就在鎖骨內側端直上 鎖骨內側端直上 好的 來我們第二位同學 上來一下 來 那麼我們來看一下 他的這個胸骨頭和鎖骨頭 看不看得見啊 來低頭 對 向我的方向轉 對了 好的 再往回一點點 再回去一點 再轉過來一點 好的 他只有這個胸骨頭比較明顯 鎖骨頭呢就不太清楚 那麼往這個 對 第二位同學很清楚 來謝謝你 來看啊 面對他們 好低頭 往我這方向轉 好那麼再回去一點點 那麼 再回去一點點 好的 就這樣啊 大家看我這裡按下來了以後 大家看到這個鼓起來的這個沒有 這一個就是鎖骨頭 這一邊呢 最清晰的這個是胸骨頭 那麼大家看很清楚 是不是 那麼我們的這個氣舌的水位呢 在胸骨頭和鎖骨頭之間 這個鎖骨上面的凹陷裡面 就是凹陷裡面 那麼這是氣舌 好了 有同學說我看不見怎麼辦 看不見 你就用手摸到這個鎖骨的內側頭 正好在內側頭上緣 上面的凹陷 你們就不用胸骨頭鎖骨頭 這個方法了 就直接摸摸到內側 是不是有個頭啊 那麼就在這個鎖骨的內側頭上方的凹陷裡面 就取到了 然後呢 我們再把氣舌和這個結合旁邊 結合水平的 胸鎖乳突擊前緣的人影 人影跟氣舌連線的終點 取什麼 水突 好的謝謝 接下來呢 我們看這個缺盆 缺盆就好取了 在鎖骨上窩 現在大家都摸到自己的鎖骨上窩 摸到沒有 摸到了 很好摸 那麼鎖骨上窩裡面 但是鎖骨上窩是一個面呢 我們要取一個點對不對 那麼它是在我們的鎖骨中線上 對不對 那麼一半 鎖骨的一半 鎖骨中線上 然後呢 鎖骨的上緣凹陷中 先取到這個一半 那麼鎖骨的上緣凹陷中 這個是比較好取的 這一組學位 針刺法方面 我們要註意的是 人影扎針的時候 我們取學的時候說 頸動脈搏動處 扎針能不能直接紮在頸動脈上 不能 那麼我們扎的時候要避開動脈 怎麼樣才能避開動脈 對 用指切進針法 用指甲撥開這個動脈 然後針呢 沿著我們的 這個針沿著指甲垂直進針 這樣就可以把這個動脈 保護在我們指甲的內側 這樣來避開動脈 那麼這個學位呢 主要就是一個進制 剛才我們說那三個方面對不對 共同的三個進製作用 所以具體的 我們就不再多說了 再往下 氣部到乳根 這組學位的共同點 因為都在鎖骨中線上 也就是乳中線上 都在乳中線上 離正中線四寸 共同的功能組織 第一 它可以 舉部的通經活絡 那麼主要呢 治療心肺和乳房方面的疾病 舉部的通經活絡作用 治療心肺和乳房方面的疾病 那麼足陽明胃經的學位 可以治療心肺的疾病 這是什麼原因呢 對 一個是分部組織對不對 那麼我們映射到體腔裡面 是心核肺 所以它可以治療心肺的疾病 這個呢 也跟我們的這個標本根結 我們的這個標 我們的這個結 在胸都有 那麼另外呢 這組學位因為是 基本上都在肋間隙了 所以能不能直刺 能不能 針刺的方向呢 是沿著肋間隙 向外斜刺 0.5到0.8寸 也就是用多長的毫針呢 用一寸的 接下來我們看一下 這組學位的定位 氣貨在鎖骨中點下 那麼我們說了 這組學位全在這個鎖骨中線上 對不對 那麼我們現在就只看它橫向的差別 那麼這個氣貨在鎖骨中點下 大家看這個圖 這個圖呢 畫得不太好 這個呢 它沒有在鎖骨中點下 我們知道它是在這個離正中線4寸的線上就好了 我們這裡主要利用這個圖來看它的肋間隙 那麼這個氣貨呢 鎖骨中點下 也就是在第一肋間 第一肋的上緣 對不對 這是氣貨 我們只管找鎖骨 那麼找到鎖骨中點了以後呢 就在它的下緣凹陷就好了 鎖骨下緣的凹陷 那麼第二個庫房 巫醫陰瘡乳中乳根 分別在第一肋間隙 第二肋間隙 第三肋間隙 第四肋間隙和第五肋間隙 每個肋間隙一個學位 那麼怎麼樣來定這些肋間隙呢 我們在總論裡面給大家講到過 我們要找這個第一肋間隙怎麼找呢 對 先把胸骨腳找到 胸骨腳連接的是第二肋骨 那麼第二肋骨的上緣 是不是就第一肋間隙啊 對就這樣來找第一肋間隙 然後就往下鎖 第二第三一次的我們就往下鎖了 第三第四就是乳頭就應該落在第四 所以乳中就在第四肋間隙 但是這個是正常人體對不對 那麼非常肥胖的 兩百多斤的 他的這個乳頭會不會落在第四肋間隙 可能就不會了 那麼還有一些呢 就是生育很多的老年婦女 可能他的這個乳頭也不會在第四肋間隙 所以我們說的正常人體呢 乳頭就在第四肋間隙 所以乳中這個血位第四肋間隙 乳根第五肋間隙 那麼這種血位呢 它主要就是一個靜止作用 局部的乳房周圍的疾病 周圍的這個乳腰乳屁 還有這個局部的脹痛 是吧 腫痛 這種血位都可以治療 還可以治療他映射到體腔裡面的心肺的疾病 好 接下來 我們看下一組 不容到天書 這種血位呢 他們的共同點 先看這個定位 相同的地方是 都在腹部正中線旁開兩寸 那麼這是定位上的共同點 功能和組織上的共同點呢 有兩個 第一 這種血位都有調理脾胃的作用 都有調理脾胃的作用 那麼 他映射到 就是這種血位啊 天書啊 是我們肚臍旁開兩寸 肚臍旁開兩寸 那麼不容呢 就在上腹部了 對不對 不容陳滿娘門 關門太醫 華肉門 天書 那麼 這一些血位都在這個上腹部 那麼上腹部 映射到體腔裡面是什麼 什麼上腹啊 脾胃 因此這一組的共同功能 首先就是調理脾胃 然後呢 可以消水腫 這是第二個共同功能 接下來我們來看看他們的定位 那麼定位呢 從不容開始 到天書 每一個血位之間間隔一寸 這就是一寸一個血位 從肚臍上六寸開始 那麼我們的這個胸腱聯合 到肚臍是幾寸 八寸 那麼也就是說八寸 這段線上面 只有從第六寸往下有血位的 對不對 並不是從八寸開始有血位的 我們是從第六寸 不容開始 六五四三二一 對不對 分別是不容 塵蟎 涼門 關門 太醫 華肉門 對 下面來就是天書 那麼 這種血位裡面呢 除了剛才我們說的調皮胃 消水腫之外 有兩個血位 大家要重點掌握 第一個是涼門 這個涼門呢 在肚臍上四寸 膀開兩寸 這個涼門呢 它跟我們任脈的中腕穴是水平的 這個中腕呢 我們在總論裡面學到 它是八會穴的什麼會 對 府會 八會穴的府會 那麼中腕是治療胃病的 首選血位 那麼 這個涼門呢 在中腕膀開兩寸 它跟中腕之間 就可以相互的替換 如果一個慢性病 我們要療程比較長 那我們不能天天紮這一個血位 對不對 那麼再有兩組血位來進行對換 這個中腕呢 就由涼門來跟它替換 所以它的這個涼門的 調理脾胃的功能 是不是也比較強啊 第二個 大家要重點掌握的是天書 天書 那麼天書呢 它平肚臍 在肚臍反開兩寸 天書這個血位 它水平的是橫截腸 是吧 那麼天書的上面是脾胃 下面是大小腸 那麼也就決定了 它的功能 上可以調脾胃 下可以調這個大小腸 對不對 那麼所以呢 它的第一個特殊的功能 就是調胃腸 調胃腸 那麼胃的 我們比如說急性胃腸炎 急性胃腸炎 那麼我們就要選天書來治療 那麼 總的來說呢 天書更偏向於調理大小腸 更偏向於調理大小腸 如果我們說胃病 舉不選學 首選中晚的話 那麼腸道的疾病 舉不選學就首選天書 所以這個血位 大家高度重視 我們前面總論的時候 是不是給大家提到過 血胃具有良性的雙向調節作用 就給大家舉了一個例子 就是天書對不對 說是如果你歇歇的時候 札天書就止歇 如果你便祕的時候 札天書就通便 它是雙向的良性調節作用 第二個作用是除濕利尿 第二個作用 天書呢 它有除濕利尿的作用 那麼可以治療水腫等等 另外第三個 天書還有調氣活血的作用 因此天書通常也被用來 當作調理氣血的配血 尤其是婦科調理氣血的一個配血 比如說治療月經不調 比如說治療痛經 或者是治療月經過多等等 那麼除了我們選主學 比如說關元 血海 三陰交 這樣來調理婦科月經的異常 那麼也可以配天書增強療效 這是我們胃經的這一組血胃 接下來是下一組 外臨到氣衝 外臨大距水道歸來氣衝 是下腹部的 這一組的共同作用 共同作用 這一組的共同點 第一定位的共同點 都在腹部的正中線旁開兩寸 跟剛才上腹部的那組血胃 是不是在同一條豎線上 對 在同一條豎線上 只不過這一組是在肚臍以下 對 肚臍到 肚臍到恥骨聯合上緣是幾寸 五寸 那麼它的功能和組織 第一 這一組血胃 共同的功能 是可以 第一是調理小便 為什麼呀 因為這是小腹部 對不對 下腹部呢 它的深部的臟器映射到裡面 有什麼 膀胱 對不對 它裡面有膀胱 那麼接下來呢 第二個是調理充潤 因為我們這個下腹部映射到裡面 有子宮和腹間 對不對 因此呢 經過下腹部的這組血胃 它就可以調理充潤 治療生殖系統的疾病 對吧 那麼最後一個呢 它可以通經活絡 通經活絡呢 治療我們小腹的疼痛 治療小腹的疼痛 這就是我們外靈到氣衝這一組 它們的共同點 好 今天的課就上到這 它的不同點呢 我們在下節課繼續講