有聲書|大國師李士懋《傷寒論》降噪重製42講全（無講稿） P12 - 大國師李士懋傷寒論降噪重製12

第三十一條 太陽病向胃降輸出 無悍護膚有個倉促值 這個是 第一是冠冕的問題 因為這是太陽表示著 輸不利 所以以太陽病為冥冠之 第二個 它所出現的症狀 是無悍護膚 向胃強 向胃降 符合太陽傷寒的一些特徵 因為太陽病呢 本身就有向胃 頸向強和頸向降 這樣一個症狀 這裡面呢 就嚴 向胃降 它的反胃要大 從脖子 連到後胃都發漿 這是經術不利 反胃比貴子加葛根湯要大 所以不用貴子加葛根湯 而用葛根湯治死 既然是表示著經術不利 那麼為什麼不用麻黃湯加葛根呢 反而用貴子湯加麻黃葛根呢 貴子湯呢 它的分量有變化 貴子三兩少了三兩 還是都減了 它基本還是貴子湯 那麼為什麼不用貴子湯加葛根呢 因為麻黃湯是發汗的菌藥 發汗力量比較強的 那麼在這個發汗菌藥的技術上 又加了個葛根 那發汗力量更強 因為葛根呢 可以解飢 那麼發汗力量更強了 恐其汗多傷筋 不用貴子湯加麻黃葛根 貴子湯呢 它的實質是陰陽互補的調和陰微 心肝化陽是補陽的一面 酸肝化陰是補陰的一面 再加姜草藻 再加錯粥 這一味氣 所以貴子湯本身是安內養外 那麼這樣的話 在貴子湯的技術上 加葛根又加麻黃 那麼有不正而去邪的作用 那麼你為什麼不 直接用貴子湯加葛根呢 因為貴子湯加葛根 是致太陽表虛堅筋出不力 而粉條呢是無汗 乃太陽表實 因為前面講過 貴子湯本未解飢 發熱汗不出者不可預止 常虛是此物令物也 因為懸浮沒開 那麼熱浴不得理別 那麼你這時候再用貴子湯 能助其熱而熱不得散 懸浮未開散不出去 所以有句話叫做 貴子下焉陽盛則斃 所以無汗而熱的 不可用貴子湯 而且警告你 常虛是此物令物也 那麼為什麼這個是 貴子加葛根湯 又加個麻黃呢 就可以用貴子湯了呢 因為有麻黃加葛根 它可以開大懸浮 你貴子湯下焉以後 它熱可以超大於外 沒有必須 這個門是開的 有汗 因為麻黃葛根 可以發汗解表 所以你這時候再用貴子湯 就可以 這個就跟貴麻葛斑湯 那個意思是一樣的 所以葛根湯 等於是貴子湯 那個量減了一些 加麻黃葛根 那麼這個葛根湯呢 它可以表現為全身症狀 因為它有發汗作用 發汗解激 所以也廣泛用於 其他一些寒病的症狀 那時候我治過一個 一個這個描圖員 就是搞工程設計的 幾張設計 他有描圖的 那麼這個描圖員呢 這個肩膀呢 到肩胛 這個整個右臂的寸 完了描一會兒 這個痠的都抬不起來 就再輪一輪 完了再繼續描 描一會兒又痠 又輪一輪 一弄弄了三四年 沒好 因為他這個位置 正好大風經陽明經 脈旋經 那寒邪避雨陽明 所以這個呢 沒有全身的發熱呀 無寒呢 他是局部症狀 也可以用的葛根糖 用了幾步 看出了好了 好幾年的一個 那麼就是說 你全身症狀也可以用 你局部症狀也可以用 下面第三十二條 還是葛根糖 太陽與陽明合併者 必自下力 葛根糖組織 那麼合併呢 就是二陰或者三陰 同時患病 同時受覺 同時發病的 那麼這種稱為合併 或者二陰 太陽與陽明 或者三陰受病 三陽合併 同時發病 那麼這一條呢 他是以太陽與陽明合併 那麼就是兩組症狀 同時存在 那麼既有太陽症 還有陽明症 兩組症狀 那麼這個條文裡邊啊 沒有具體描述 太陽症什麼樣 但是聯繫前面一些條文 那麼太陽病的表現 應該是發熱無寒無寒 頭昇疼 這個是太陽病的表現 那麼攜伴陽明 有什麼表現呢 這裡面點出來了 下力 自下力 那麼從這個 用邦來講 從葛根糖的邦子來講 你究竟是合併 太陽病為主呢 還是陽明病為主呢 從這個邦子來推測 那麼應該是太陽病為主 它主要是解表發寒 它主要作用在 所以它是以太陽症為主 那麼聯繫已經到了陽明瞭 沒有說什麼下力 不利小便 非機制也沒有 也沒有用護色的 也沒有用健脾的 也沒有用不利的 還是用葛根糖 這本身呢 有逆流挽舟的作用 逆流挽舟 這個河裡有個船 順水而下 讓它回來 就得給這個船拽過來呀 它才能挽舟啊 那麼攜其詐入陽明 那麼應該是把這個邪氣 從陽明提出來 從機表而起 這個法則 治法叫做逆流挽舟 那麼葛根呢 就有這個作用 葛根入陽明 可汲取下陷陽明的邪氣 它可以把硬陷入到陽明的邪氣 給拽出來 從機表而起 提取下陷陽明的邪氣 而且呢 葛根還有一個作用 可以斷陽明之路 就是太陽要往陽明裡傳 而葛根呢 不僅可以把一定陷入到陽明的邪氣 給拽出來 而且呢 有一個斷陽明之路 你阻斷了太陽 繼續往陽明傳的那個作用 還有這個作用 還有解機 有身心的作用 還有解精的作用 還有呢 斷陽明之路的作用 那麼夏利這個病 這個症狀 外感內傷 痰熱屈指皆有 治理的方子也很多 你們法律 就講夏利 不立小便 非其治也 這裡成一條法律條文了 必須得立小便 那麼這個 三十二條 也夏利 為什麼就不遵從 你們法律這個規律呢 為什麼不用 勝利之法 因為這是寒邪 寒邪刻於胃腸而壓力 寒邪刻於胃腸 可以散寒 發旱 散寒 解表 是邪氣從機表而解 這就提出一個問題 葛根湯 本身是解疫 發旱 一般是用於表徵 那麼陽明症 用不用呢 用啊 葛根湯就用啊 他夏利了 他沒有說你這個夏利 我用物色的 什麼赤獅子 魚糧啊 或者是肉豆蔻啊等等 沒有用這個 他還沒用健體 他還沒用勝利去施的 而是他用 漢法來治人 這個說明一個什麼問題呢 漢法不僅用於表徵 同樣也用於 理徵 寒刻胃腸 可以壓力 可以嘔吐 那麼我可以用解表法來治 要寒刻於胃呢 熊悶吶 憋氣啊 咳嗽啊喘吶 寒邪避孕 你有寒邪了 總得把寒邪驅出去啊 那麼用麻黃湯 他就有這個作用 可見 漢法不僅僅 用於表徵 也同樣用於理徵 你夏利總不能說是 表徵吧 而是陽明合併嘛 那麼這個陽明合併 他是用 葛格湯解一發寒 散寒 那麼在這個 散寒論裏面 治夏利的方子 因為原因很多 用這個 治夏利的方子也很多 你像葛根提煉湯 也用葛根 但是呢 裏面不是寒邪了 而是熱邪 表熱為邪 傳入陽明瞭 熱邪下邪 陽明 那麼也夏利 葛根提煉湯 也治利 那麼這個葛根提煉湯呢 就跟葛根湯 寒邪入於裏面 陽明不同 這是化熱以後 熱邪第二夏利 葛根提煉 那麼葛根提煉湯 一方面清陽明之熱 一方面提取 葛根仍然有 提取下陷陽明之邪 的能力 是以下陷之邪 透達於機表而解 還是有逆流萬州 這個意思 那麼33條 這是還是太陽與陽明合併 不夏利 但偶者 不是往下來了 往上來了 當偶者 葛根加半夏湯 煮汁 那麼夏利呢 是寒邪 克於陽明而 下迫大腸 他才夏利 那麼偶兔呢是物以喪逆 物以喪逆 他才偶 那麼這個偶兔用葛根湯 加半夏 也必是寒邪 寒邪半太陽陽明 兩經同時得病 寒邪半於陽明 要半於大腸呢 這夏利 要半於胃呢 胃是喪逆而偶兔 用葛根 葛根湯 散寒邪 加半夏 將逆之偶 所以32 跟33條 兩條一個夏利一個偶 那就給我們 一個啟示 寒邪半太陽者 可按而解之 寒邪半陽明者 亦當 居心外出 也可以按而解之 假如沒有太陽症 不是太陽與陽明合並 那麼寒邪 只半陽明沒有太陽的事 寒邪只半陽明 葛根湯能不能用呢 照樣可以用 你像寒邪只半陽明 我們 挺寒陰冷啊 完了 夏天吃 涼的太多了 引起胃疼 偶兔腹瀉 這是寒邪之客了 那麼這時葛根湯能不能用 照樣可以用 寒鞋搬於裏了仍然要去鞋 去鞋的辦法不比三條道路 上邊是吐下邊是辣 外邊是汗 搬於裏的 總要是引鞋外出 所以隔根湯仍然可以用 沒有太陽症 寒鞋直磕胃腸的可以用 假如寒鞋直磕胃腸 不是吐不是壓力 而出現腹疼腹脹 能不能用呢 這個方法照樣可用 所以汗法可以用於理證 不僅僅限於表徵 也可以用於理證 那這是給我們一個重要啓示 推而廣之 可以胃腸的 我們可以用汗 寒鞋磕於背的 我們可以用汗 寒鞋磕於心脈的 引起心腳疼啊 胸悶啊 憋氣啊 能不能用汗法呢 照樣可用 寒鞋磕於腎的 腎脈爲寒鞋所庇育 能不能用呢 照樣可以用 這包括現在好事 我呢 急性腎炎 什麼這一類的 或者慢性腎炎 什麼生病的 綜合症的 只要符合脈勁 這個特點 都可以用 你水腫啊 小便骨地啊 血壓升高啊 你只要脈勁 我都可以用 汗法來散寒 就也可以 用這個隔根查骨 隔根查骨 因爲隔根呢 有個解筋的作用 有解筋的作用 這就是汗法用於理症 其實早在張忠警 就一定有這個 三十四條 太陽病 桂絲症 本來是 太陽病的桂絲症 本身是太陽中風裏面的 桂絲症 以返夏之 歷雖不遲 脈粗者 表未竭也 傳而汗出者 可跟黃金黃連通之 那麼這一條呢 冠名呢 是以太陽病 桂絲症 爲名 因爲本身就是桂絲症啊 所以桂絲症 爲名 那麼桂絲症呢 本身應該用桂子湯啊 應該發起汗啊 所以那個 上篇不是有 太陽中風 是吧 陽光陰弱 陽光者熱之發 陰弱者汗之出等等 武漢西西遊風 西西發熱 比名幹歐者 桂湯症 那麼你既然是桂湯症 典型的桂湯症 就應該有這些症狀 那麼你應該用桂湯 發起汗 典型片身折折 微絲有汗的一架 你沒有用桂湯 你反倒用下滑 那簡直是錯誤的 所以叫誤下 誤下以後呢 表未潔 反倒呢 斜見於禮了 出現了 下地 喘 賣醋 出現這幾個症狀 汗出者 那因爲桂湯本身就有 有汗出 太陽中風就是自汗嘛 所以斜傳於禮 出現下地 賣醋 喘 三個問題 那麼還有沒有表證呢 我上次已經講 賣醋者 表未潔 表沒潔 爲什麼賣醋表未潔呢 你不說他 什麼發熱啊烏崩啊 自汗啊 怎麼不說這一套症狀呢 那個賣醋呢 因爲啊 第四條裏面就講過 賣醋急者 爲傳也 醋 當急醋的意思講 不是中 講中 那賣的寬大 叫中 這個沒有講錯 應該叫賣急醋 賣急醋 就是第四條所講的 賣瘦急者會傳也 誰傳誰呢 是太陽 傳陽明啊 要表證意見太陽沒有潔了 那還叫傳嗎 所以賣醋者 是標誌着 表未潔 要繼續生傳的 在這一塊瘦急這個賣 在內經 就是造賣 邪氣盛也 邪氣盛 這傳 要賣還者爲不傳也 賣和還了邪氣退了 完了 正氣恢復了 要賣自然還 所以病不管什麼病 賣貴和還 賣居和還 就說明這個病 要好了 要瘦急者 躁動不寧的 那是邪氣盛 邪氣盛的病跡 所以賣醋者表未潔也 那麼邪氣 表邪 內傳 出現下力不止 內傳陽明 陽明大傳 所以出現下力 那麼這個 剛纔講的那條 也有下力 這條呢 也有下力 但這條呢 顯然是陽明症爲重 熱症爲重 陽明症爲重 因爲他力不止了 拉得厲害 止不住了 什麼叫止呢 拉一次 和那麼三鐘頭兩鐘頭 完了再拉 還有止嗎 不止 那就拉起來 好像不歇了 那就是說 拉得比較重了 這個下力啊 有的拉得很厲害 因爲我在 大慶兒科的時候 死亡率 最高的兩個病 一個是麻疹肺炎 一個就是中毒性 消化不良 最多的一天 可以拉九十多次 拉的就沒有糞便了 而就是血栓了 那麼最後還有 拉的就連膜都下來了 一團一團 像肉丸子似的 而最後拉得陽氣衰了 凍歇不止 那個肛門那塊 就是一個黑窟窿 到那個時候一定分不清 你是拉還是不拉了 就是那個糞水 血水往外淹 分不清次數 一會兒淹點 所以下力 有的很厲害 好多孩子 都是因爲壓力死亡 你還拉個肚子 還拉死人呢 哎呀那時候 這個中毒性消化不良啊 確實死好多人 所以隨例不死 那就拉得很厲害了 那就是楊明 這一塊就爲主了 而不是因爲 耿耿他的逆流網周了 這個週一定沉下去 那麼壓迫 大腸 再壓力肚子 上頗於背 這存耳旱蟲 那麼這個 以楊明爲主 黃金黃蓮 清理熱 再加耿耿 提取下線的熱血 廣提不行了 看得清了 所以這個耿耿黃金黃蓮湯 乾草四端指二陽 二陽 還按楊明啊 那麼二十一條 下之後脈醋灸滿者 桂枝去燒藥 湯煮之 這個也是脈醋 二十一條的脈醋 是桂枝去燒藥 還剩下什麼呢 就是桂枝幹草 生薑乾草 生薑大棗了 剩了四個 把酸寒收斂的 燒藥去了 那是下之後 陽氣虛熱心陽不振 而賣醋 那麼這個醋 這個也醋 二十一條的也醋 那麼這個醋有什麼不同 都塑集 那麼二十一條的醋 賣塑集 但是無力 這個塑集 三十四條這個醋 賣塑集 但是躁動不寧 有力的 因爲 二十一條 是下後 心陽虛了 所以出現脈醋灸滿者 桂枝去燒藥湯煮之 把燒藥去掉了 就剩心肝化陽的 這一面了 主要是桂枝幹草了 桂枝幹草 這兩個藥 就是一個方子桂枝幹草湯了 這什麼呢 心下計 插手之貓心 心慌 慌得不敢動它 慌着呢 桂枝幹草湯 這是陽虛了 陽虛爲什麼還賣塑集呢 越虛越塑 越塑越虛 像運動員身體邦邦的 完了心跳可能 是五十上下 爲什麼呢 他心波量大 撥一次 比你身體弱的撥兩次 要身體弱的 心波量沒那麼大 他的死一二條 心率可能八十啊 九十啊甚至一百 那麼越塑的越虛 越虛的越塑 而三十四條這個是 邪即正的 賣醋 那這個是塑集而已 雖然都叫醋賣 有虛實之別 所以啊 太陽病 它可以有多種傳遍 它可以傳入 三陽經 也可以傳入三陰經 它也可以 化熱 也可以寒化 也可以傷陽 也可以傷陰 那傳遍 不同 爲什麼不同 同樣是太陽病物質 或者物寒或者物夏 而有不同的傳遍呢 因人的體質而已 素體陽生的 那可能物寒以後 你化熱了 成熱症 你素體陽居了 物夏以後 可能進入腎上的陽經 寒化變成陽經衰了 所以太陽病 桂枝湯症 同是一個物夏 二十一條就是 太陽病夏之後 賣醋兇蠻者 都是太陽病都是物夏 都是賣醋 但是二者 有虛實含熱症 爲什麼呢 都是太陽病物夏 結果不同呢 因人而異 這就是中醫的個體化 人的正氣 爲本 正氣爲本 當然我們到臨牀呢 究竟還有沒有表着 不僅僅是一個醋賣 要看 應該見 股風寒啊頭身疼啊 這些症狀 也要結合起來看 那麼熱破 陽明瞭熱穿陽明瞭 下破大腸而下力 上破於背而穿 脫筋外瀉 而寒出 所以各個清甜糖一邊清熱 一邊透瀉 提取下瀉 陽明之瀉 含有逆流萬種之一 這是各個清甜糖 要不然講 麻黃糖症 麻黃糖是八症 太陽病 頭疼 發熱 身疼 腰疼 骨結疼 無風無汗而喘症 一共是八個症 那麼麻黃糖 組織 第一冠冕因爲它是太陽 表示症 屬於太陽病範疇 所以它以太陽病 爲名冠之 太陽病脈搏頭像降痛 而無寒 而無寒必須的無寒 那麼它這個 麻黃糖症 雖然叫無風 風寒有時相間 在這塊 確實應該是無寒 所以這個就是典型的 麻黃糖八症 它的賣相是什麼呀 典型的沒寫 沒寫賣 應該什麼賣呢 這上篇講了 麻黃糖上寒 喝以發熱喝爲發熱 必無寒 必須的無寒 體頭嘔膩 賣陰陽俱寢者 這叫太陽上寒 前面在提綱症裏面 太陽上寒的提綱症 已經把賣說清楚了 賣是陰陽俱寢 那麼你熱太陽上寒 什麼賣 沒寫賣 省略之筆啊 找重補 用不着那麼多重補 那麼前後午餐 你就應該知道 它是什麼賣 那麼賣陰陽俱寢 咱們曾經講過 陰陽有兩個含義 一個是 復一陽成爲陰 陰陽俱寢 你復取它 成取 另一個意思 是衝陽 此爲陰 那麼這個上寒的 太陽上寒的賣 是 指哪一個 是指湖塵啊 還是村尺啊 應該指 湖塵而言 爲什麼不能指村尺呢 假如 我們摸這個賣 村賣 而尺賣弱 那是太陽上寒嗎 那不是 尺賣要弱了 不是陰賣 是無力的 是陽居 那麼寒可以上 假如村賣弱 而尺賣絕 那是陽居上而陰寒在下 那就不是太陽 表示正啊 所以他這個 陰陽俱寢者 只能指 湖塵而言 而不是指村尺 而言 那麼爲什麼緊 因爲寒邪所克 寒邪 它的特性就是 寧舍收尹 在內經上 寒可以賣外 則賣全朔 賣全朔 則賣錯極 賣錯極 則外盈小弱 處然而同取同倫理 寒邪可以選賣了 因爲寒邪的特性 是收尹 寧舍沉江 那麼選賣呢 爲寒邪所處 選賣也收尹 寧舍沉江 那麼賣出錯極 錯極就抽手了 聚亂了 錯極嘛 那麼表現在賣上什麼樣子 就是緊賣 緊賣 緊入轉鎖切入繩 賣相因此得隱名 它這個體會 怎麼體會 緊入轉鎖 切入繩 好像摸那個繩子 鎖就是繩鎖嘛 好像這個 摸那個繩子 這個繩子就是脊骨 絞在一塊 脊骨絞在一塊 轉到這一塊呢 可能是在這空氣裏邊 轉到這一塊呢 可能是鼓起來 再轉又低下來了 再轉這鼓又上來了 那麼摸麥的 什麼感覺呢 左右彈指 好像 我這個麥 第一次跳動 在這一塊 第二次跳動呢 又在這一邊 下次跳動又在 這一邊 再下次跳動又到這一邊 左右彈指 無 順鎖如按 避人左右彈指 這些形象 都是這個 避人足是編的那個 大佛羅 一鼓如果編起來 那麼你摸這個足子 有高的是吧 有高的就鼓起來了 有低的 避人嘛 它是編起來的 那麼有高有低 就好像那個左右彈指 那感覺 好像就是轉鎖 這個順鎖 有高有低 那是含邪收尹 的一個特徵 所以我們在漢法 這本書裏邊 怎麼判斷你有含邪 關鍵是 脈靜 就是沉懸居 緊合起來 我們起個名 叫靜脈 判斷含邪有沒有 靜脈 佔到診斷的 權重 起碼80% 這是很重要 因爲張忠謹就講了 脈陰陽聚緊者 內經也講了 脈全塑 脈錯極 那就是這個靜脈 是有淵源的 不是我李老頭瞎擺的 有淵源的 而是臨牀 我們也是這麼用 你假如脈摸準了 卻可以取得 肯定的效果 這是關於脈的問題 所以這個靜脈 不僅僅是表證 而且是大量 是證 外泄傳遍 可以從不落 傳到增落 可以從落脈傳到經脈 可以從經脈傳到 骨髒 善於胃腸 可以一點點 從皮膚 通過經絡 一點點往裏傳 一直傳到髒 含瀉可以傳遍 不僅僅 都停留到脊表這個位置 也可以到內散 所以商漢論裏面 就有含瀉植物三陰 它就是 可以直接到陰經 而且人的外層 這是分層的 外層表裏內外 表裏表 是分好多層的 起碼分六層 皮毛 肌肉 血脈 經絡 筋骨 這個都屬於外 內外髒骨 內是髒骨 外就是這些 這些都屬於外 要可以 皮毛 皮膚毫毛 那可能全身感冒的症狀 發熱無痕 頭疼等等 假如是刻於筋骨 那就不見得全身症狀了 你這個膝關節老疼 又涼又疼 那你這個殘刻 你這個關節 要含刻於 裏邊呢 刻於肺 咳嗽啊喘啊 要刻於胃腸呢 那叫吐啊瀉啊 胃脹啊胃疼啊 吃不下飯 等等 所以脈筋不僅僅是 表徵物體 而且表徵 分好幾層 而且大量是在裏邊 所以聖盧 四者訣維說 表含重者 陽氣不能外達 脈必先見沉寂 所以 表含不見得不寂 可以沉寂 他又說 豈有含必抽裏 吟未兩鬱 脈不見沉者乎 吟未兩鬱了 含先避鬱了 脈能夠不沉嗎 所以啊 不要以爲 還是刻於一表脈中乎 往往是脈乎 往往是脈沉的 那麼你 又有寒熱頭身疼 吐汗 又有脈沉寂 這就可以診斷太陽表示 不見得都有脈乎 所以呢 太陽之微冰脈乎 頭像江澤爾 這個脈乎 什麼時候乎 那是兩鬱而生的時候 寒邪初起 它不乎 所以根據這一條 我們可以進一步 引申擴展 寒邪不停在 一表可以刻到 譬如靜脈乎 可以刻到 髒乎 人身到處 裏邊外邊 上下邊都可以 寒邪所刻 你只要是判斷寒邪 我們都可以 溫陽散寒 馬後湯 葛根湯 有漢者表居者居人的 那居湯 這類方子都可以變化 來進行治療 用途非常廣 非常廣 也就是學經典 要有這個 要能夠悟出點東西 不要死於巨壓 所以這樣的話 就把這條 擴展的很廣 就這塊