大學中醫基礎課程《生理學》非公開課講堂實錄24講全集 P5 - 05第三章血液1

上節課給大家介紹的第二章 細胞的基本功能 咱今天介紹第三章 血液 這個血液呢 咱簡單回憶一下 咱們在第一章給大家講的 細胞外液中包括血漿 組織液 淋巴液 細胞外液我們把它叫做內環經 內環經 保持細胞外液 內環經相對穩定 是我們集體的調節的目的 在這呢同學們 我們血液同樣的也屬於什麼 內環經 也就是血漿 它的理化性質相對穩定 對於我們集體來說特別重要 在這呢 平常我們到醫院做一個什麼 化驗 血液化驗 同學們看一下 血液主要的有些成分 血細胞 白細胞 紅細胞 血藥板 看看它是否正常 這是同學們到醫院做的化驗單 代表這個問題 下面呢咱就看一下 第一個概述 給大家講 血液的組成 血液細胞的概念 紅細胞的數量 血液的理化特性 在這呢同學們咱看一下 我們平常同學們採了新鮮的血液呢 都要在離心機上把它離心 這樣呢在嗜火上通通就分入 你看 上半部是淡黃色的是血漿 下半部紅色的是血細胞中的紅細胞 在血漿和紅細胞中間呢 處於灰白色的是白細胞和血藥板 所以血液的組成呢 包括什麼 血漿和血細胞 血細胞包括紅細胞 白細胞和血藥板 這一點大家要記住啊 下面呢 它包括血漿 血細胞 血細胞有白細胞 血藥板和紅細胞 血液中的各種成分 是概量的比例存在是正常的 大家看一下 這條呢 有一個很重要的概念 叫血細胞 血細胞在千血中所佔的容積的百分比 叫做血細胞比容 這個概念必須知道 就是呢 血細胞呢 剛才說了 包括白細胞 血藥板和紅細胞 也就是血細胞在千血中所佔的容積的百分比 這個呢 就叫做血細胞比容 血細胞比容 正常的 同學們看一下 成年男性血細胞比容是百分之四十到百分之五十 成年女性呢 百分之三七到百分之四十八 性別上比較高一點 能達到百分之五十五 這是同學們 這個數據和它的血細胞比容的概念 大家要記住 就是呢 血細胞比容 它指的是血細胞 因為同學們 血細胞中紅細胞數量最多 所以有時候在臨牀上 也把它叫做紅細胞比容 當然同學們 在臨牀上 如果出現一些疾病 同學們 比如貧血 血細胞比容就降低了 比如少傷的病人 同學們 脫水了 這個時候血細胞比容就升高了 所以大家看 你看 會出現血細胞比容增大的 同學們看 出現什麼情況 腹瀉 少傷 O2 紅細胞增多症 這血細胞比容都增大了 會出現血細胞比容減小的 就是貧血 我剛才給大家說了 貧血的時候 血細胞比容會降低 所以在臨牀上測血細胞比容呢 能瞭解機體的一些情況 看是否有哪些疾病 所以血細胞比容這個概念 我剛才大家強調了 必須記住 然後呢 學著理化性質 學著理化性質 同學們 顏色 比重 粘稚性和酸鹹度 在這兒呢 同學們注意啊 咱們哺乳動物 包括咱們人 牠血液呢 是紅色的 但是呢 你看我這裡舉的這幾個動物呢 你看蚯蚓 牠的血液是玫瑰紅色的 蝦是青色的 河豹呢 是藍色的 蝸牛是透明色的 蜘蛛綠色的 至於咱們人類和哺乳動物 血液是紅色的 所以說並不是所有的動物的顏色是紅色的 就是不同的動物 牠的顏色是不一樣的 哺乳動物和人 牠的顏色是紅色的 因為動脈血中富含氧氣 所以同學們 牠是鮮紅色 而靜脈血中 牠含氨氧化碳比較多 所以是暗紅色 好 這一點 看同學們啊 動脈血為鮮紅色 靜脈血暗紅色 血漿為淡黃色 血漿的比重 同學們 全血的比重呢 同學們看 1.050到1.060 與紅血包數量有關 因為紅血包比重比較大 1.090到1.092 血漿的比重 1.025到1.030 它與血漿中的血漿蛋白有關 血漿的粘滯性 其實呢 它就是 血液阻力的重要因素 粘滯性越大 阻力越大 粘滯性越小 阻力越小 第二端呢 你看 它把水跟粘度看作一 所以血液的相對粘度呢 為4到5 也就是水的4到5倍 血漿的相對粘度呢 1.6到2.4 這是第三個 第四個 酸鹼度 這個大家必須記住 血漿的pH值 7.35到7.45 它主要取決於血漿中的 緩衝度 碳酸氫鈉和碳酸 這句話要記住 就是血漿的pH值正常的7.35到7.45 它取決於血漿中的碳酸氫鈉和碳酸這個緩衝度 將近3.5公尺多了 它就和碳酸氫鈉發生綜合反應 如果鹼性物質多了 它就和碳酸發生綜合反應 當然還有其他的緩衝度 血紅蛋白的鈉鹽 血紅蛋白 血紅蛋白的鉀鹽 血紅蛋白 這個大家需要記住的 這是咱剛才講的血液的 它的理化性質 血液的生理功能 大家看 主要的是約束功能 就是約束氧氣二氧化碳 就是血液中的血紅蛋白 它約束氧氣二氧化碳 還有防禦保護功能 這主要是血液中的白細胞的功能 還有緩衝酸鹼功能 咱剛才講的血漿中的緩衝度 主要的是碳酸氫鈉和碳酸 這就是調節體溫 當體溫升高的時候 我們皮膚血流的速度就快了 這樣把熱量帶走了 當我們體溫低的時候 我們表面的血管的血流 血管就收縮了 血流就慢了 這是生理功能 大家知道就行 所以在這呢 把它概括起來 大家記住了 你看 全血中 它包括血漿和血細胞 血細胞中有白細胞 血藥板和紅細胞 這就是咱剛才給大家講的 一個很重要的概念 血細胞比容 就是血細胞在全血中 所佔的容積的百分比 然後咱說的是 血液的理化性質 這就是重點 我讓大家記得 血漿的平均值 7.35到7.45 它取決於血漿中的緩衝度 碳酸氫鈉和碳酸 當然還有許多緩衝度 血液的功能 主要的就是運輸氧氣和氧化碳 當然方面有防禦功能 有什麼緩衝酸鹼功能 還有調節體溫作用 這是咱剛才給大家講的 這個要求大家必須記住 因為現在沒有教材 希望大家把這幾點記住 血液的組成和血細胞比容的概念 還有我剛才說的 血漿的偏執值 7.35到7.45 好了吧 同學們 把這個記下來了唄 記下來了 我都往下講了 好了 同學們 然後呢 第二節呢 咱就給大家一步步解說 血漿 同學們 咱看血漿中的成分 血漿中呢 同學們 主要的是水分 它佔到了90%到92% 這是血漿主要的 還有同學們 溶質 大家看 溶質呢 這裡溶質呢 有血漿蛋白 血漿蛋白 這裡同學們看 有白蛋白 球蛋白和纖維蛋白原 還有晶體物質 打粒子綠粒子假粒子 還有其他的物質 在這呢 同學們 我先把這個血漿蛋白 簡單給大家介紹一下 血漿蛋白 有三種 一個是白蛋白 它的數量是最多的 數量最多的 但是分子量是最小的 分子量最小的 它主要呢 形成的是血漿的交替滲透壓 交替滲透壓 這點大家要知道 這點我待會要講 第二個呢 就是球蛋白 它主要參加機體的免疫功能 這個同學們 咱們病人的呢 病情比較重的時候 低咳率比較熱的時候 一般的醫生呢 都建議呢 給數以定的球蛋白 增加它的免疫力 一般白蛋白用A表示 球蛋白用G表示 它們的正常比例 同學們看 白蛋白和球蛋白 比值是1.5比1到2.5比1 如果在臨牀上 你化驗白蛋白和球蛋白的比例下降了 這就證明 同學們 你肝臟有問題了 這是同學們 因為它是給肝臟合成的 這是同學們在臨牀上 也是檢查的一個數據 第三個呢 就是纖維蛋白原 纖維蛋白原 其實我們形成的是血凝塊 就是有纖維蛋白原 變為纖維蛋白的 它主要的作用 就是參與生理性止血和凝血 這個待會要講 這是血漿蛋白 第二個經體物質 鈉粒子 鉀粒子 氯粒子 碳酸氫鎮粒子 硫酸鎮粒子 它主要形成了血漿的經體生成量 所以同學們你看 這兩個是待會我們重點講的 其他的同學們 非蛋白發達化後 這個同學們你看 主要的就是代謝廢物 尿素尿酸基幹 這個同學們瞭解呢 腎功能的排泄 腎功能狀態 就是它的排泄 還有它的氣體 氧氣二氧化碳 下面呢 咱就重點給大家介紹 滲透壓 這個滲透壓呢 血漿的滲透壓 這是一個重點 所以在這呢 同學們在檢查血漿滲透壓前 我先給大家說一下 這個滲透壓 這個滲透壓呢 它就是同學們指的是半透膜 所以半透膜 就是隻能讓水分自由通過 這個膜結構 所有的細胞膜和膜血管壁 都屬於什麼 半透膜 都屬於半透膜 這個水分呢 可以通過半透膜 從低濃度 向高濃度擴散 所以同學們看這個滲透壓 滲透壓是半透膜 一側的溶質顆粒 對半透膜 另一側的水分的吸引力 我就簡單舉個例子 同學們 比如說呢 這是一個半透膜 兩側一個是濃度高的 一個是濃度低的 就是濃度高的 將濃度低的水分吸收過來 並保持這個能力 這就是滲透壓 所以滲透壓的大小 大家這句話要記住 它與單位體積內 不能通過半透膜的 溶質顆粒數量成正比 與這個溶質顆粒的種類 性質大小沒有關係 也就是說與滲透壓的大小 與溶質的顆粒數量有關 與它的化學性質 種類沒有關係 所以大家看一下 你看這個滲透壓 我剛才也說了 它吸收水分 並保留水分的能力大小 就一般的滲透壓高的 將滲透壓低的 溶液中的水分吸收過來 所以是這樣 大家你看 這兒呢 朋友們 這個是2%的立方大容量 這個矽晶瓶中 是5%的立方大容量 朋友們假設這是一個半透膜 大家看 這個水分從哪兒到哪兒呢 因為2%的立方大容量 滲透壓低 5%的滲透壓高 所以你看水分就從這兒 低濃度到高濃度 原來原本的淹沒在這兒 現在這個淹沒到這兒了 咱們的朋友們 2%的立方大容量 朋友們這個已經被下降了 就是跟大家說的 就是這個滲透壓高的容量 將滲透壓低的 溶液中的水分吸收過來 並且保持這個水分的 這個能力 就是滲透壓 所以在這兒大家看 因為家的滲透壓高 醫的滲透壓低 所以家容量中的滲透壓 將醫容量的水分吸收過 吸引過來 所以朋友們 你這兒的家容量 淹沒上升了 醫淹沒容易下降了 所以咱剛才講的 它的滲透壓大小 取決於溶脂顆粒的數量 與這個溶脂的化學性質 大小沒有關係 沒有關係 因為滲透壓高的 朋友們顆粒數量多 滲透壓低的 顆粒數量少 所以水 從滲透壓低的 到滲透壓高的 所以到這兒 朋友們咱就看 血漿的滲透壓 可以分為兩種 一種是血漿的精體滲透壓 一種是血漿的膠體滲透壓 到這兒 大家想想 血漿中的精體物質 是不是多呢 哪個粒子 鉀粒子 氯水子 碳氮氫水 六三個粒子 所以這些比較多 所以朋友們 血漿的滲透壓 精體滲透壓 佔到了99.6% 這個數據 我可以同學們跟你說一下 正常的 朋友們 血漿的滲透壓 770千磅 而精體滲透壓 佔到767.7千磅 所以朋友們 它佔的比例特別大 而血漿的膠體滲透壓 主要是血漿中的膠體物質 白蛋白形成的 它呢 朋友們 特別小 你770千磅 只有3000磅 是血漿膠體滲透壓 所以只佔0.4% 0.4% 啊 各位朋友們 它們的 組成成分和比例 然後主要的呢 咱看一下它們的生理學意義 啊 我讓你記的時候再記 同學們 先聽我講 第一個我說的 血漿的精體滲透壓 主要的 同學們 是用藍粒子和綠粒子 當然 同學們還有角粒子 碳酸氫金粒子 硫酸氫金粒子 這些無鉛粒子 數量特別多 所以血漿的精體滲透壓 數值特別大 它有什麼作用呢 同學們 在這呢 一個是維持細胞內外水的平衡 一個是維持細胞的正常形態 啊 在這呢 你看一下 要是正常的 我們和血漿的滲透壓相等呢 我們叫做擋滲溶液 同學們 在臨牀上 我們給病人輸液 輸什麼液體呢 5%的葡萄糖溶液 和0.9%的氯磺糖溶液 為什麼 因為他們的滲透壓 跟血漿的滲透壓相等 所以同學們 數值擋滲溶液 紅細胞形態不會發生改變 如果同學們把紅細胞放入敵人溶液中 同學們看 像剛才你看到 同學們 敵人溶液 看紅細胞會出現什麼 因為你這敵人溶液呢 紅細胞的滲透壓相對比較高了 這個水呢 就從敵人溶液進入紅細胞內 最後導致紅細胞膨脹破裂容血 如果放入高溫溶液中 同學們你看 紅細胞的水分都到了高溫溶液中 紅細胞發生周縮了 所以你紅細胞放入敵人溶液中 會發生破裂容血 高溫溶液中發生周縮 只有在擋滲溶液中維持細胞的正常形態 所以我們臨牀給病人輸液的時候 同學們 0.9%的氯磺糖溶液和5%的氯磺糖溶液 他們是擋滲溶液 所以第一點 同學們 他就維持細胞的正常的形態 正常的形態 如果同學們感受到 那在敵人溶液中 他會破裂容血 高溫溶液中會周縮 你看同學們 在敵人溶液中發生破裂容血了 在高溫溶液中發生周縮 只有在擋滲溶液中 紅細胞的形態才能正常的 所以同學們 血漿的經濟成長的作用 就是維持細胞內外水的平衡 維持細胞正常的形態和功能 第二個 血漿的交替滲透量 它主要由血漿蛋白的白蛋白形成的 它是維持血管內外水的平衡和血溶量 這個大家可以理解 正常的毛血管壁 是不允許血漿蛋白通過的 所以正常的同學們 血漿交替滲透量存在 毛血管周圍的組織葉種 交替滲透量 也就是蛋白質很少 所以組織葉種有水分 它就吸收到血液中去了 不會發生水腫 但是同學們 如果毛血管壁成分有那麼大 比如過敏了 第二個 血漿蛋白通過到了組織葉中了 這個時候組織葉中的交替滲透量就大了 這樣水分就從血管內 到了組織細胞內 這樣組織細胞間就發生水腫 組織細胞間發生水腫 同學們 血液量是不是減少了 血管內外的水的平衡是不是就大過了 所以血漿交替滲透量 是維持血管內外水的平衡和血液量 這是同學們 你看正常的組織葉滲透量小 血漿交替滲透量大 出血管的水小於入血管的水 所以不會水腫 但是同學們 如果出現異常了 大家看 是不是就會出現水腫了 水腫了 這是同學們 這個 你看他們 下水水腫這種 這是咱們常見的 還有呢 肝腫脹 腎上有急患的情況 腹腔水腫 還有陰陽不良的 這些都是水腫 這是同學們 血漿的交替滲透量的生理學意義 維持血管內外水的平衡 維持血管血量 防止水腫的發生 所以同學們 最後呢 血漿滲透量的總結 咱總結到這 同學們看 經體物質 經體滲透量是經體物質 主要的形成物質 這個必須記住 同學們 氯化鈉80%由它形成的 血漿交替滲透量 是由白蛋白形成的 它的水分流動 一個是細胞內外 一個是血管內外 它的生理學意義 大家看 經體滲透量 維持細胞內外水的平衡 這個保持細胞的正常形態 而交替滲透量 維持血管內外水的平衡 維持正常血水量 這個記一下 同學們 好 把它記一下 這是血漿的經體滲透量 和血漿的交替滲透量 我紅色標出來的 大家必須把它記下來 把它記下來 好了 同學們 這是同學們 血漿的經體滲透量 和血漿的交替滲透量 它的組成 這個同學們 它的生理學意義 就是血漿的滲透量 主要的同學們 是經體滲透量 因為同學們 百分之九十九點多 都是經體滲透量 你看七百七十千磅 七百六十幾千磅 是經體滲透量 只有三千磅 是交替滲透量 記下來了吧 我要講了 同學們 這個大家要記住 這是咱剛才講的 血漿中的 需要大家記得的東西 血漿中的 需要大家記得 當然同學們 我們在化驗室做檢查的時候 同學們一看 白蛋白和球蛋白的比值 正常的 別這樣 同學們 它們的比值 正常的是 1.5比1到2.5比1 如果同學們 它們的比值發生改變了 這個時候 一般都是肝臟有問題了 肝臟有問題了 除了同學們 血漿以外 血液中還有 白細胞 紅細胞和血藥板 所以下面同學們 咱就給大家講 紅細胞 白細胞和血藥板 對了同學們 就是你看 形成血漿的經濟生成量 主要成分 氯化鈉 交替生成量 主要是什麼 白蛋白 然後看血細胞 血細胞 剛才也說了 包括紅細胞 白細胞和血藥板 但是首先 同學們看紅細胞 紅細胞 同學們 它的形態 是沙漏圓盤狀的 看同學們 成熟的紅細胞 同學們 它是成沙漏圓盤狀的 這是沙漏圓盤狀的 沒有細胞核 這裡面 只還有什麼 血紅蛋白了 成熟的紅細胞 沒有細胞核 只有血紅蛋白 也沒有細胞氣了 這一點大家要知道 所以大家 成熟的紅細胞 成沙漏圓盤狀的 沒有細胞核 細胞氣 僅有血紅蛋白 這個大家 再看同學們 正常的數量 成年男性 4.5到5.5 乘以10.12 就咱們到臨牀上 就說400萬 到550萬 平均450萬 一般說的 都是這樣說的 然後成年女性 3.5到5.0 乘以10.12 大家對這個數據 我建議 你最好記住 為什麼 因為這個在臨牀上 用的太多了 因為 白細胞的血小板 就乘以10.9 它就不是乘以10.12 所以 你想想 血細胞的 主要成分 就是紅細胞 現在稍微高一點 它是6乘以10.12 這就是 紅細胞的數量 因為 紅細胞的主要成分 是血紅蛋白 同學們看 血紅蛋白 男性的 每升的 達到120克 到160克 女性的是 每升110克 到150克 現在比較高一點 200克 但是 因為你紅細胞中 真正起作用的 就是血紅蛋白 所以這個數據呢 大家也要記住 也要記住 如果臨牀上 紅細胞的數量 血紅蛋白的數量 或血細胞比重 三項指標 有一項低於正常的 同學們 這就是社會貧血 就是怎麼判斷貧血 這個數量 大家要記住 然後同學們看 在這呢 我把這些 數量呢 給你列到這了 同學們 你看這是成年男性的 這是成年女性的 這是血紅蛋白 然後白細胞數量 在這 也讓大家看一看 成年的 白細胞數量 同學們 4到10 乘以10到9 是吧 同學們看 這是12次吧 這是差1000倍的 所以說 血藥板 100到300 乘以10到9 是吧 每人 這個數量 最好大家都要 也要記一下 也都記一下 就是呢 成年男性和成年女性 紅細胞 白細胞 血藥板 的數量 還有血紅蛋白的數量 大家記一下 同學們 一分鐘 好了 同學們 咱接著往下說了 紅細胞的形態 我剛才已經說了 爽爽圓點 圓盤狀的 它的功能 同學們 就是運輸氧氣 發氧化碳 這是主要的功能 如果大紅細胞破裂 血紅蛋白一出 到血漿中 發生溶血 運輸功能就喪失了 再一個 就是緩衝酸鹼性 然後呢 紅細胞的生理特性 同學們 一個咳嗽變形性 一個腺溫穩定性 一個滲透脆性 大致上 我跟大家講 第一個 咳嗽變形性 就是紅細胞的 正常的成熟的紅細胞 它變形能力特別大 它能通過直徑比它小的 毛血管和血痘 當同學們通過以後呢 它能恢復它原來的 你看同學們 這個是帶電的 像同學們一樣看到 你看它通過呢 直徑比它小的 毛血管和血痘 當然同學們 如果衰老的紅細胞 變形能力降低了 就被血痘吞噬掉了 所以這個 大家 你看同學們 它通過它直徑比它小的 它變成這種形 當通過以後呢 它又恢復原來的這樣 像這個形狀 我們叫做咳嗽變形性 咳嗽 當我剛才衰老的紅細胞 它變形能力降低了 第二種同學們 往往被什麼 吞噬掉 你看同學們 或者球形的紅細胞 是這個情況 第一個呢 第二個呢 就是什麼 懸浮穩定性 這個大家要重點看一下 這個同學們 其實就是 紅細胞能穩定懸浮的血漿中 不容易下沉的特性 也就是我們在平常說的血沉 一般評價指標 用什麼 紅細胞的評價率 正常的 就是把紅細胞放入水果中 一小時內 它能下沉的毫米數 正常的 大家吃 男性和女性的 男性的是0到15毫米 女性的0到20毫米 是這樣的數據 在這呢 同學們 他們之間的關係 大家看 越穩定 同學們 血沉怎麼樣 越慢 反過來血沉越快 懸浮穩定性呢 越小 在這呢 同學們 它的營養因素 就是造成紅細胞 跌連 跌連多了 同學們 它表面積小了 與血液的阻力就減小了 所以就下沉快了 如果表面積大 它與血液的阻力大 所以同學們 下沉就慢了 跟臨牀上 判斷某些疾病的指標 有助於感染某些疾病 比如同學們 內風濕 這個同學們 血沉就加快了 還有活動性肺結核 血沉也就加快了 你看同學們 這是單個的 這個同學們 它阻力比較大了 所以同學們 它不容易下沉 現在同學們 紅細胞跌連了一塊了 只是表面小了 阻力小了 所以才下沉了 所以說 紅細胞跌連 同學們 不是與紅細胞本身有關 大家看 而是與血漿中的成分變化了 你看同學們 血漿中的白幹們多了 白幹們 這時候血沉下降了 反而球幹們多了 跌連快了 所以下沉的快 所以同學們 影響紅細胞是否跌連的因素 決定血漿的成分 所以大家看 紅細胞血氧穩定性的因素 主要取決於血漿 一個是紅細胞與血漿之間的摩擦 摩擦 這個同學們 紅細胞是否跌連 紅細胞跌連形成的快慢 主要取決於血漿中的 各個血漿蛋白的含量變化 畢竟呢 當白蛋白增加 紅細胞跌連減少 所以血沉變慢 球蛋白和纖維蛋白增加 紅細胞跌連增多 血沉加快 所以同學們 影響血沉的快慢 它的主要因素在什麼 血漿 大家呢 最好把這句話記一下啊 影響紅細胞血氧穩定的因素 主要在血漿 當白蛋白增加 紅細胞跌連減少 血沉減慢 當球蛋白和纖維蛋白增加 紅細胞跌連增多 血沉加快 把它記一下 同學們啊 把它記一下 記一下呢 咱們再往下介紹 好了 同學們啊 所以大家呢 大家看這個題啊 將血沉增快的患者 紅細胞放入正常人的血漿中 血沉會有什麼變化 大家想一想啊 血沉增快的這個患者 你看同學們 這是同學們增快的血漿和增快的紅細胞 這是正常的細胞和正常的血漿 現在我們把血沉加快的這個紅細胞 放入正常人的血漿中 同學們想一想 血沉會有什麼變化 因為血漿的成分沒有改變 同學們想一想 血沉會不會變化呢 它不會變化 血沉是正常的 啊 這需要大家 如果同學們把這個正常人的紅細胞 放入血沉加快的這個血漿中 同學們這個會出現什麼 血沉就會加快了啊 所以這個問題大家要弄明白啊 弄明白 別人呢 你血沉的快慢主要於什麼 紅細胞沒有具體關係 主要於血漿 血漿的成分被變化了 血沉就會加快或者減慢啊 第三個就是滲透罪行 也就是說 紅細胞放入敵人人類中 會出現膨脹破裂容血的這個特性 就叫做滲透罪行 所以一般來說呢 我們表示這個滲透罪行 罪行越大越容易破裂 罪行越小越不容易破裂 所以一般怎麼表示呢 就把紅細胞放入敵人人類中 它呢 是否發生容血來觀察 它對紅細胞的抵抗力的大小 同學們看 紅細胞在敵人人類中 膨脹破裂容血的這個特性 我們把它叫做滲透罪行 滲透罪行 你看到沒有在這呢 一個是0.5%的氯化鈉 這是一個敵人人類 這是0.9%的氯化鈉 這是等症人類 1.5%的氯化鈉 這是一個高症人類 你紅細胞非得放入以後 同學們這個紅細胞形態沒有改變 放入敵人人類中 大家看和高症人類中 放入高症人類中會發生什麼 周縮了 放入敵人人類中 發生破裂容血了 所以同學們大家看 高症人類中 同學們沒有發生改變 0.9%的氯化鈉 高症人類細胞脫水周縮 所以同學們 是大於0.9%的氯化鈉 這是1.5%的 敵人人類中 細胞水腫破裂 小於0.9% 所以到這呢 大家都看 一般的情況下 同學們 在0.3%的氯化鈉容血 開始容血 0.3%的氯化鈉完全容血 所以腸癔紅細胞 對敵人人類的抵抗力大小 作為滲透性吹醒指標 也就是吹醒越大 越容易破裂 但是對敵人人類的抵抗力越小 吹醒越小 不容易破裂 對敵人人類的抵抗力越大 所以衰老的紅細胞 吹醒大於剛剛成熟的 小於紅細胞 大於正常的紅細胞 這是 平常我們做實驗的時候 同學們 就分了十個試管 同學們一看 這是同學們 沒有發生容血的 有同學們紅細胞膨脹了 成天在試管底部 這是發生了部分容血了 這是發生了 這是上紅色了 但是隻有一部分紅細胞 這是完全容血 所以紅細胞對敵人人類 有一定的抵抗力 他們之間成什麼關係 翻筆關係 所以在這呢 同學們 咱們剛才講的 紅細胞生理特性 有同學們 第一個咳嗽變現象 第二個是腮紅穩定性 一般用血塵來表示 它與血塵之間成翻遍關係 然後呢 滲透罪性 用對敵人的抵抗力來表示 所以同學們 它們之間也是翻遍關係 也是翻遍關係 這是同學們 咱講的 紅細胞生理特性中 給大家說的這些問題 然後呢 咱就給大家介紹這幾種貧血 這幾種貧血 其實同學們 主要的從生成的部位 生成的原料 還有調節因素來給大家講的 同學們 在這呢 我給大家先第一個 生成的部位 同學們 在出生前 生成的部位 同學們 有骨髓 有肝臟 有脾臟 當出生以後 同學們 這個紅細胞的生成部位 就是唯一的紅骨髓 所以同學們 咱長期使用 輻射性 長期使用美中藥 為了接觸輻射性物質 這樣造成骨髓造血集成障礙 引起的貧血 這個我們把它叫做 再生障礙性貧血 你看同學們 紅細胞 用紅骨髓 形成早有紅細胞 中有紅細胞 晚有紅細胞 形成往日紅細胞 最後發生成熟的紅細胞 如果同學們 紅骨髓造血就能出現障礙了 這個時候 同學們 它不能造血了 引起的 這個就是再生障礙性貧血 再生障礙性貧血 這是第一個 第二個呢 紅細胞的主要成分 血紅蛋白 是鐵和蛋白質 注意同學們 鐵是二氧鐵對 如果缺乏鐵的情況下 和蛋白 它就會造成貧血 這種貧血 同學們叫做 小細胞低測度性貧血 也就是說 缺鐵性貧血 這個有胃病的人 同學們 他不能將三氧鐵離子 反應成二氧鐵離子 這個同學們 就會造成貧血 就在這 第三個呢 就是成熟因子 同學們 在紅細胞發育過程中 早幼中幼晚幼 最後發育成成熟的紅細胞 同學們 它這個呢 DNA是不斷地複製的 DNA不斷地複製的 所以這個呢 需要耶三和胃病十二 如果呢 你缺乏這種 這兩種物質的時候 它不能發育成成熟 最後發育成晚熟紅細胞 第二個同學們 個兒挺大 有細胞 真正的成熟紅細胞 個兒小 沒有細胞 所以這個時候呢 同學們 這種貧血呢 我們叫做具有紅細胞性貧血 具有紅細胞性貧血 當然同學們 比如胃大面積切除的病人 他同學們 不能正常分泌內因子了 因為內因子 處於胃病十二的吸收 那內因子缺乏的情況下 胃病十二不能吸收了 也會造成貧血 所以同學們 胃大面積切除的病人 一個會造成具有紅細胞性貧血 一個會造成什麼 缺貧性貧血 所以常常出現貧血 就在這兒 胃大面積切除的患者 出現了何種貧血 我剛才已經給大家講了 一個是缺貧性貧血 一個是具有紅細胞性貧血 最後一個 紅細胞的生成與破壞 同學們 也就是在紅細胞發生成熟的紅細胞過程中 它有兩個激素 一個是粗紅細胞生成素 促進紅細胞生成 這個同學們是由腎臟分泌的 還有就是雄激素 所以同學們 這兩個激素促進紅細胞生成 當缺乏這個時候 它就不能合成了 所以同學們 如果這種貧血 因為粗紅細胞生成素是由腎臟合成的 我們把它叫做腎性貧血 這是從條件因素的 所以同學們 粗紅細胞生成素 現在在臨牀上應用特別廣泛 同學們 一般由腎臟和癌症的腫瘤貧血治療為首 所以對癌性貧血的血清中的粗紅細胞生成素有檢測 都有臨牀的意義 到這大家就看 生活在高原地區的人 為什麼紅細胞數量比在生活在平原地區的人多呢 就是因為同學們缺氧 造成粗紅細胞生成素分泌增多 對付是紅細胞數量增多 所以最後呢 紅細胞生成的同學們 主要在這兒缺的是各種貧血 大家看 第一個同學們 紅骨髓受到感染了 這個引起的貧血再生感染性貧血 第二個同學們 如果缺鐵和蛋白質 特別是缺鐵的情況 會引起小細胞低酸素性貧血 也叫缺鐵性貧血 第三個同學們 缺乏ESR和VB12的時候 會造成具有紅細胞性貧血 但是呢 這個內因子出自VB12的吸收 所以缺乏的時候 也會造成具有紅細胞性貧血 第四個同學們 如果腎臟有疾患的情況下 會造成粗紅細胞生成素分泌減少 而造成腎性貧血 所以大家呢 把這幾種貧血的原因記下來 這幾種貧血的原因記下來 大家把它記一記 你比如說呢 喉嚨肺造成經常出現障礙 這就再生障礙性貧血 如果同學們缺乏鐵和蛋白質 就是小細胞低酸素性貧血 如果同學們缺乏ESR和VB12 這個造成是具有紅細胞性貧血 因為VB12的吸收需要內因子參與 如果缺乏內因子 同樣也會造成具有紅細胞性貧血 如果同學們腎臟有疾患 造成出紅細胞生素生育減少 會造成貧血 這個叫做腎性貧血 把這個記下同學們記下 這是紅細胞的生成與破壞 咱給大家解釋這麼多 所以紅細胞呢 從它的數量形態 它的生理彈性 還有同學們 它的生成與破壞 這些造成的貧血 這是重點 最後紅細胞一般同學們 它生存的都是120天 它最後破壞以後呢 被巨噬細胞和脾臟吞噬掉 如果脾臟功能抗禁的情況下 也會造成貧血 那個就叫脾性貧血 大家把這個記起 記起呢 咱就下課休息會兒 十分鐘同學們 然後呢再給大家講 感謝吧 薛老闆和薛先生 這裡頭主要讓你記著的是 缺乏什麼會引起什麼貧血 好