逆轉心衰的經典方劑，活血補陽氣，一年後心臟恢復健康【健康大診室】

這是一次發生在凌晨五點多的科室會診 醫生們必須爭分奪秒地做出一個決定 等待這個決定的患者 心臟隨時可能到達衰竭的終點 凌血還可以 肺可能差一點 應該就是考慮移植吧 我覺得沒什麼好辦法 你要現在想把他心臟調到自己恢復 我感覺難度比較大 2021年 國內等待心臟移植的患者超過2000人 每20例等待移植的患者中 最終僅有7例能等到合適的供體 而65%的患者都在等待中失去生命 各位好 歡迎收看今天的養生堂 我是劉靜 心臟太重要了 可是您知道 我們自己的心功能怎麼樣嗎 告訴大家一個簡單的方法 我們的家裏就可以自測自己的心功能 來看看這裏 準備一把非常穩妥的椅子 一定要非常的穩妥纔行 然後儘量把我前面的通道打開 把周圍的障礙物移得遠一點 因爲我現在的位置是在 望精英院的會議室內 所以我的空間相對來說比較大 我選擇一個相對比較長的距離 10米左右 如果您在家裏的話 取一個整數就好 比如說5米就可以 兩個礦泉水瓶子 從這裏到那一頭 我們選定這個距離之後 基本上就可以開始了 大家記得 在我們正式做這個測試之前 有幾點非常要注意的 首先我們要讓我們自己的着裝 非常的舒適 鞋子要跟腳一點 不要像我一樣穿個靴子 走起來會不方便 其次呢 最好在正式開始之前 在那把椅子上坐下 讓我的身體 讓我的心率都能夠平穩地降下來 坐多久 15分鐘就可以了 如果這個時候 您家裏是有血壓計的話 可以及時地量一量 自己在正式開始前的血壓和心率 一定要在相對穩定的狀態下 纔可以開始進行 好了 時間到 現在我可以正式開始了 這個時候呢 我們走要儘量用最快的速度走 但前提一定是安穩 最重要的是千萬不能跑 如果跑了呢 就有違我們說到的 做這個心臟測試的初衷了 而且 大家一定要在儘可能的範圍內 讓自己保持安全第一 在安全第一的前提下 讓自己更加的快一點 我們來看看在6分鐘 我能走幾圈 還是有點累的 6分鐘已經到了 一個來回是20米 我走了30個來回 那就差不多是600米 600米 說明我的心臟功能怎麼樣了 走 問問專家去 此時此刻坐在我身邊的這位 是來自中國中醫科學院 旺津醫院心內科的主任霍燕銘 霍主任您好 主任你好 各位朋友大家好 很高興 今天可以在旺津醫院和霍主任 面對面的聊天 因爲剛纔我們一開場的時候 給大家看了一個視頻 這個視頻來自 我們北京衛視的生命園 那是一個心衰後期的患者 在等待心臟供體的那一個瞬間 心衰到了最後的發展階段 我們需要做換心手術 其實心衰這種疾病 離我們每個人的距離 都沒有那麼遠 對嗎 對的 劉靜說的特別對 其實心衰 我們說它是一個 心臟病發展的晚期的階段 一個病人發展成心衰 它需要一個非常漫長的過程 從一個心衰的病人 他的最初的發生 是心臟的危險因素 比如說有高血壓 有糖尿病 有高脂血症 這樣一些三高的病人 如果說我們沒有得到 一個非常好的控制的話 那麼它下一步的發展 就是動脈中央硬化 動脈中央硬化 大家也非常熟悉了 如果我們控制的不好 動脈中央硬化 一個它是會緩慢地進展成 一個關脈的狹窄 導致心臟的供血不足 另外還有一個問題 就是這些動脈中央硬化的斑塊 它會在某些因素的作用下 比如說寒冷的刺激 比如說大量的吸菸 比如血壓特別高等等 在這些因素的作用下 斑塊破裂就會發生血栓事件 也就是我們大家說的 激進心肌梗塞 那麼心梗以後 心臟的供血會急劇地下降 導致心肌的壞死 那麼從而發生心臟的擴大 那麼這個心臟的擴大 就像我們平時說的 這個橡皮筋用的時間長了 撐開了 回不去了 那麼心臟擴大以後 就會影響心臟的功能 就是我們說的心理衰竭 所以你看 這樣一個從危險因素 到心理衰竭的這樣一個過程 其實它是經歷了一個 很長的一個階段 所以在這個 很長的階段的過程當中 不管我們把哪一個環節阻斷 最後心衰就是可以避免的 所以心衰 其實我們說是可以預防的 而此時此刻又是寒冬 我們說今年的冬天 彷彿比往年要更冷一點 那今年的冬天 我相信可能對於 心臟疾病的患者來說 是更大的考驗 在您過往的過程當中 有沒有遇到過冬季 心臟病的高發 引起了嚴重心衰的病例呢 實際上在冬天 都是心臟病的高發的季節 一到冬天 九月份以後 到秋天到冬天的 這樣一個季節 我們就特別的忙 病房裏住得滿滿的 門診也基本下不了班 比如說我們前段時間 收了一個病人 那這個病人 他有三十多年的 糖尿病的病史 還有二十多年的 高血壓病的病史 那在這個三十年的 這個過程當中 他曾經發生過 這個動脈硬化性避塞症 所以還截掉了一個腳趾頭 但是這些事件 都沒有引起 這個病人的重視 那麼他血糖控制得也不好 血壓控制得也不好 那麼在前一段時間 他就發生了嚴重的 這樣一個喘憋 不能平臥 等等這樣一些症狀 那麼到醫院來看病的時候 那很遺憾 他的血管已經是 左主肝加上三肢病變 那麼這樣一個嚴重的 關脈的一個病變 既做不了打橋 也做不了關脈的介入治療 所以呢 他的這個疾病 就已經進展到了 心衰的一個晚期的階段 再加上這樣一個 寒冷的一個刺激 他發生了肺部的感染 所以心衰嚴重地加重 所以收到了我們 CCU病房來進行搶救 所以冬天確實是 對於這種嚴重的 心臟疾病的病人來說 是一個不太好過的 一個過程 我的爺爺 我記得當年走的時候 就是冬季12月份 他是肺心病 先是老慢支 因爲長年抽菸 後來肺水腫 引發了肺心病 最後走的原因也是心衰 所以我就知道冬天 對於心臟不好的人來說 是一個極其痛苦的過程 連呼吸都會變得 特別地困難 全身的狀態 那真的是陷入了低谷 剛纔在跟您見面之前 我在門口給自己 帶着大家做了一個 很有意思的心臟測試 因爲說這個時間 在6分鐘之內 我能夠完成的米數越高 說明我的心臟功能越好 但我有點偷懶 我就輕輕鬆鬆地 6分鐘大概600米不在話下 對於我們可能 電視機前的老年人 或者心臟有一些 基礎病變的人來說 可能達到600米的這個數字 就相對來說要難一點 能不能幫大家點評一下 我們完成的這個數字 它代表着什麼 如果在多少以上 說明我們是相對健康的 多少以下 或者在什麼範圍之內 就需要引起關注了 劉靜說的這個試驗 我們叫6分鐘步行試驗 是我們心內科 包括呼吸科 非常常用的一個 用來評估心肺功能的一個檢查 這個檢查它非常的簡單 也非常的便捷 因爲它不用有太多的設備 所以大家也看到了 剛纔劉靜在走廊裏邊 很輕鬆地 就是完成這樣一個檢查 那麼這個檢查 對於正常的健康人來說 很輕鬆 但是對於有心衰的病人來說 就未必那麼輕鬆 那麼我們有一個 這個6分鐘步行試驗的 一個評價的一個標準 我們先來說健康的成年人 這個標準是多少呢 比如說60歲以下的 這樣一箇中青年人 一般來說 6分鐘的步行的距離在600米 但是對於60歲以上的 這樣一些人羣 如果達到500米就可以了 就是正常的 所以劉靜剛纔走了600米 非常好 在正常的範圍內 對 所以劉靜可以放心了 這是對於健康的這種成年人 它的指標 但是對於心衰的病人來說 這個指標就低多了 大家先看一下 比如說像輕度的心衰 那它應該的 這個6分鐘步行的距離是多少呢 我們來揭曉一下 大於450米 那麼對於重度的心衰病人 我們的指標一般定在 小於150米 那麼介於150米到450米之間的距離 我們管它叫中度心衰 所以通過這樣一個簡單的 這樣一個運動的一個試驗的方法 我們就可以把心衰的病人 進行一個病情的分級 那我有一個疑問 霍主任 因爲首先第一個疑問是 剛纔這樣的運動方式 我一直在跟大家強調 我們要用走路不要跑 跑起來可能會改變 我們測試的準確性 但是這樣走路的方式 對於心衰的患者 包括重度的患者安全嗎 劉靜的這個問題特別的重要 那麼對於6分鐘步行試驗來說 我們還是要注意一些問題的 比如說第一條 那麼病人做這個檢查 一定是在病情穩定的前提之下做 那麼第二條就是血壓和心率 應該在一個正常的範圍之內 如果說心率在60到100次之間 相對來說是正常的 那血壓在160 100以上 那這個就不要做了 或者是血壓已經低於90 60的 這樣一個水平 我們就暫時先不要做了 第二個就是病人 可以穿一雙舒服的 這樣一些運動鞋 那麼在一個比較放鬆的 這樣一個狀態下來做 第三條就是我們的場地的選擇 儘可能是這種30米左右的 一個平直的路段 如果說比如說在家裏 我們的客廳可能沒有那麼大 那麼大家的往返的次數 就會比較多 那麼這種前提之下 可能你的豎直 就會比這種30米長的 這種平直的路段要少 走得要少 那麼準確性 可能會稍微的差一些 但是這個畢竟是在家裏做的一個 我們的一個初步的一個檢查 如果發現問題 大家可以到醫院去 我們有更加規範的 這樣一些心肺功能的 評估的一些設備 來爲大家進行進一步的檢查 第四個就是病人 應該是單人坐 而不要去兩個人去靜靜 第五條就是 如果說在做的過程當中 發生了一些不舒服的一些表現 那就病人就可以停下來 比如說類似什麼樣的 比如說心慌了 憋氣了 或者是說胸疼了 不舒服的這樣一些表現 那我們就可以隨時的停下來 也可以減慢速度 休息以後 這些症狀緩解了 我們就可以再繼續 所以6分鐘之內的 這樣一個總的走的距離 是我們評判的指標 它只是給我們一個提醒 提醒我們要重視了 但是最重要的是 我們可能還要去醫院 做一些相關的檢查 還要去醫院 做一些相關的測試 具體什麼樣的測試 會對我們有幫助呢 其實在我們今天節目的 整個播出過程當中 霍主任都會在我們 金氏健康的直播間 養生堂的直播間 和大家進行實時的互動 如果大家有關於 自我測試的問題 有關於心臟的問題 都可以第一時間 向霍主任提問 參與的方法也特別的簡單 剛纔霍主任也提到了 入冬以來 由於天氣的變冷 所以在心臟病的門診上 患者就變得更多了 尤其是心衰的患者 爲什麼 爲此我們專門請霍主任 給大家總結了 叫做傷心的元兇 大家看我這寫着一 那也就是有幾大傷心元兇 我們一一來揭曉好了 先來看第一點 就是含血 冬天的心臟病病人 是發病的高峯 那麼爲什麼 就是這個含血 含血對於心臟病人來說 是一個非常非常 致命的一個血氣 一般來說 對於心衰的病人 我們講這個含血 它分內含和外含 空氣當中的 天氣的這種寒冷 我們稱它爲外含 那麼這個外含 作用在人體 那麼從現代醫學來說 那麼它可以導致血管的收縮 那麼這個血管收縮以後 就可以使血壓增高 心率增快 那麼心臟的 這種負荷就增加了 那麼心臟的血排不出來 從而能誘發 這個心衰的發生 那麼另外 這個含血 還可以導致 冠狀動脈的靜亂 心臟的這個血管 叫冠狀動脈 導致冠狀動脈靜亂以後 心臟的供血就會減少 從而誘發 剛纔我們說的 這個心梗 心腳痛的發生 那麼又會加重心衰的發生 那麼這是從 現代醫學的角度 那麼從中醫學的角度來說 那麼中醫講含主收引 那麼含血傾息以後 就可以使第二張圖標 那麼血管就可以發生收縮 好像變細了 它就變細了 細了以後 心臟的供血就不好了 就會減少心臟的供血 如果說長時間的 這樣一個血管的這個靜亂 沒有解除的話 那我們就會導致 心臟的供血不足 就是第四個 心臟的供血的不足 整個牙齒都發白了 對 甚至發生心臟嚴重的 這種缺血的這種改變 那麼這是外含對它的影響 實際上對於心衰的病人來說 它還存在有內含 那麼我們怎麼樣來理解呢 在臨牀上 心衰的病人 他的這樣一些臨牀表現 比如說有疲乏 無力 氣短 還特別的怕冷 你看很多時候 我們看病人 從他第一次走進診室 我們第一眼看到他的時候 就可以發現 他穿的都比別人多 穿很多 所以他特別的怕冷 另外還有一個很大的特點 就是夜尿增多 夜裏邊的尿量和尿的次數都多 那麼從中醫學的角度來說 認爲這個怕冷 穿的多 然後還有這種夜尿的增多 都是一種陽虛的表現 所以心衰的這個病人 他的基本的病跡 就是氣虛 陽虛 所以本身這個陽虛 我們就叫它內含 所以如果再加上 這個外含的這個作用 我們叫外含引動內含 可想而知 心衰的這個病人 他就會在冬天發病 就會更多 更嚴重 所以不僅僅是外含 會導致我們出現心臟的問題 內含會在外含的引動下 導致心臟問題的加重 那我們給大家明確一下 在這個冬季 寒冷的冬季 我們什麼樣的人羣 特別要注意保暖 來保護心臟 不受到這些影響 其實在冬天 所有的人都應該保暖 我們要適應 次時的季節的變化 但是對於一些老年人 體質比較弱的一些人 特別是有心血管疾病的人 都應該適時的保暖 老年人 65歲以上的 體質較弱的 怕冷的 又有一些慢性的心血管問題的人 都需要進行保暖 但是首先保暖是 所有人都必須具備的冬季 過冬常識 那您說的保暖 我們應該如何理解 像我們正常的 讓我們自己身體覺得不冷就可以 還是您說的 這些比較容易高危的人羣 需要穿的比普通人更多一點 有一些部位是需要具體護起來 一般來說 我們不冷就可以了 那麼人的這種感覺 還是比較準確的 但是對於一些心血管疾病的病人 比如說在冬天天氣特別冷的 這樣一個時間段 比如說早晨或者是晚上 尤其是颳大風的這樣一些天氣 那大家還是要減少出門 也很關鍵 因爲我們說到冬天的保暖 穿衣服是一個非常重要的部分 比如說我們講過 戴好帽子 圍好圍巾 護好腳脖子 甚至戴上手套 讓我們不感覺寒冷 這是其中的一部分 但是大家可能有的時候會忽略 在日常生活當中 我們過冬時會忽略的一個細節 這個細節是什麼呢 我可以給大家演示一下 這個動作我想 尤其是現在疫情的當下 在家裏每天都會發生 而且每天會發生很多次 是什麼呢 大家看 我在家裏 現在室內的溫度特別的暖和 25攝氏度 我在家裏一般就穿一個 薄薄的家居服就好了 尤其是我們家裏有暖氣的時候 你會覺得極其的溫暖 可能南方家裏沒有暖氣 我們也會開空調 冬天好過一點 但是我們要通風 對不對 我們要讓室內的空氣保持乾淨 清潔 流通 所以每隔大概一兩個小時 開窗通風 15分鐘到了通風的時間了 我要打開窗戶 一陣寒風進來了 有沒有感覺到 我們來看看 此時此刻的溫度是多少呢 窗戶上正好貼着一個溫度計 是的 零下兩度到三度 好冷 這個時候 如果對於我們健康人來講 我們頂多是一機靈 覺得自己穿少了 想着下次開窗戶前 我得穿的厚一點 但一般下一次又會忘記 可是如果是對於一些心臟不好的 甚至已經出現了慢性心衰的患者來說 可能會激出更嚴重的心臟問題 是這樣吧 當然了我們現在疫情的這個過程當中 開窗通風非常的重要 但是對於心臟病的病人來說 開窗通風的這個過程 我們還是事先要做一些準備的 因爲突然的這種寒冷的這種刺激 對於心臟病病人 往往它是一個誘發的這樣一個過程 所以對於老年人也好 體質弱的孩子也好 或者是有心臟心血管疾病的病人也好 開窗通風以前 我們要多穿些衣服 或者到另外一個房間 去避一下這個寒 那麼等到通風結束以後 室溫恢復到比較好的一個狀態 恢復到一個比較溫暖的狀態 那麼再回來就可以了 尤其是負責開窗的那一個人 最好是家裏心臟相對來說 更健康更堅強一點的人 當然也得提醒自己 在開窗前穿上外衣 讓自己暖和一點 保護好自己的身體健康 畢竟感冒也不舒服 那說到今天我們講的 外寒引動內寒引起的心臟不適 我們在微信公衆號上 也看到了很多網友的提問 其中有一個問得很有意義 他說我母親72歲了 十多年冠心病 放過一個支架 心臟恢復得還可以 但是今年查新功能有些下降 平時她特別的怕冷 尤其是12月以來 稍微降點溫 就覺得乏力氣短 想請問有沒有什麼改善 調理的方式 那其實講到她本身就怕冷 或者好像就是剛纔您提到的 本身素體就陽虛的人 其實這個病人是一個 特別典型的一個氣虛 陽虛的一個狀態 比如說她疲乏無力氣短 這個從中醫角度來說 大部分這樣的症狀 還是一個氣虛的表現 怕冷 一到冬天的時候 這些症狀會更重 那麼這個也是比較典型的 一個陽虛的表現 對這樣的一些病人 我們可以給他意氣溫陽 這樣的一個立法 作爲一個基礎方 當然了病人具體的處方用藥 我們還是要看到病人以後 綜合望處叩聽四針 然後給他一個辯證 然後立法處方 應該還是會有一定的效果的 那當然了提醒這位網友 在母親注重 平時的規範用藥的前提下 一旦病情有了變化 第一時間去醫院很關鍵 但是日常生活當中 如果也沒有更多的明顯改變 我們想更多的穩定 更多的預防寒邪的入侵 保護自己的心臟 一定是有辦法的 什麼樣的辦法呢 來接下來我們要請出的是 同樣來自旺津醫院心內科的 王強主任 歡迎王主任 王主任好 王主任拎了一個 特別可愛的繡針小壺 這是您要給大家推薦的 代茶飲嗎 王主任請坐 謝謝主任 對這個代茶飲呢 有兩個藥物做成 那麼第一個呢就是肉蔥蓉 那麼第二個呢是黃芪 那麼肉蔥蓉呢 它是歸於甘鹹微溫的 然後呢歸於腎和大腸經 那麼它的作用呢 就是通過補腎助養 與溫腸通電的作用 然後呢黃芪呢 是甘微溫的 它是歸於這個肺和脾經 補氣同時呢 有瀝水消腫的作用 那麼剛纔主任講到了 咱們新生的早期啊 是一個陽虛 其實再早期呢 是一個氣虛的狀態 那麼這兩個藥呢 通過補氣 然後瀝水呢 可以起到預防新生的作用 但是呢有一些患者 像陰虛啊 或者大便比較疼的患者 我們是不推薦用的 我們給大家明確一下 首先說它適合 有什麼樣症狀的 心臟不適的患者喝 主要適合一些 像氣短 乏力啊 四肢啊 怕冷啊 然後這種心脾陽氣 虛虛的這種患者 但是如果說 有一些患者表現爲 口乾啊 心肺啊 尿黃啊 腰痠 腰痛 倒汗 這種陰虛比較明顯的患者 是不推薦用的 同時呢 大便特別疼的患者 也不推薦用 因爲這個乳醋龍呢 有通便的作用 明白 那就是它直接針對的 就是心臟有一些 慢性基礎病的患者 如果是健康人 但是我們想要補點氣 補點陽可以用嗎 這個可以用於正常人的 比如說用量上 黃芪和這個乳醋龍 各10克 然後放在咱們 常規的養生壺裏面 煮開 然後呢 半小時以上 每個人一天的量就可以了 如果這一波喝完了 還可以再續水 再煮一次嗎 這個是可以的 可以 一個人一天的量 對的 那剛纔跟大家介紹完 冬季傷心的元兇一 是寒邪 而且是外寒引動的內寒 接下來我們來看看 傷心元兇二是什麼 溼邪 可能看到這兒 大家會有點納悶了 我們說夏天溼氣大 很容易理解 冬天我們都覺得好乾燥 尤其是在有暖氣的房間裏 哪怕是暖氣不是空調 依然覺得皮膚幹得要開裂 何來的溼邪呢 其實這個溼呢 我們指的是內溼 主要是內溼爲主 我們大家每天都會喝水 那麼這個水進到機體以後 它到底是變成 對我們身體有營養作用的 這個水骨質精微呢 還是變成像今天說的 這個溼邪 寒溼 或者是說水隱內庭 這樣一些病理的產物呢 其實主要取決於 這個病人的 比如肺 脾 腎 三交 膀胱等等 這樣一些臟腑的功能 如果這些臟腑的功能失調 就會是水液代謝失調 特別是在冬天 這樣一個寒冷的這個季節 比如說我們的脾陽不足 脾氣不足 腎陽不足 這個腎氣不足等等 都會使這個水液的代謝 發生這個障礙 從而呢 把本來應該變成 水骨精微的這樣一些物質 變成了寒溼 水隱 等等這樣一個病理的產物 所以溼邪 對於心衰的病人來說 也是非常重要的 一類致病的因素 因爲當溼邪 經停在體內的時候 無法代謝出去 會引起心臟的負擔增加 對 就比如說我們心衰的病人 常見的這樣一些臨牀症狀 比如說像咳嗽 咳痰 那麼這個痰的特點 和其他的不一樣 它的特點主要呢 就是比如說痰 它是稀白痰 甚至是泡沫一樣的痰 那麼如果心衰很重的時候 這個痰可能發生 叫粉紅色泡沫一樣的痰 所以這個痰它是稀的 和一般的這種 最不感染的這個痰 黃黏痰不大一樣 所以它這個溼邪 它是偏陰的 偏寒的 這樣一個症狀 比如說我們病人感覺憋氣 那我們一查體呢 發現他有心包肌液 胸腔肌液 比如說還有大量的浮水 比如說像腿腫等等 那麼這樣一些症狀呢 也是我們叫水隱類型的表現 也是溼邪的一種表現 當然他這個腿腫呢 和我們大家平時說的 這個腎病的眼睛 這個水腫呢還不大一樣 那這個水腫呢 是低垂部位的水腫 比如你坐着的時候 它是腿腫 躺着的時候呢 就是挨着牀的 這一面的身體腫 這個是心衰的 這個水腫的特點 其實說到痰溼 我們在節目當中 跟大家講過很多次 尤其是我們今天講到 對於慢性心衰的患者來說 痰溼是一個容易 引起我們病情變化 和更加複雜的元兇 那當然了 我們在微信公衆號上 關於痰溼 也看到了有網友的提問 選擇其中一個 向霍主任請教一下 有網友就說 我今年58歲 年紀還比較輕 血壓啊 血糖啊 血脂都高 肚子上的肉怎麼也下不去 舌苔白膩 有明顯的牙印 就是齒痕 不敢喫魚肉 不敢喫炒的菜 去看中醫還說我痰溼嚴重 其實聽起來 好像有點陷入誤區 這個也不敢喫 那個也不敢喫 但到底是不是 管住嘴 我們就能夠不得痰溼了呢 其實這個問題 也是很多朋友的 一個糾結的一個問題 其實痰溼呢 還是比較不容易去除的 痰溼的治療呢 我們不僅僅是要去痰溼 剛纔我們講過了 痰溼它發生的原因 是和臟腑的這種功能的失調 有關係的 我們要針對痰溼 發生的這個病跡 來進行治療 不僅僅去痰溼 同時呢 要對肺 脾 腎等等 這樣一些臟腑的功能 進行調節 那麼痰溼才能夠去除 這就需要去醫院 專門請醫生開方子 四診合摻 但我相信 對於有一些基礎痰溼的問題 王主應該還是有辦法的吧 今天呢 給大家推薦一個藥膳 就是這一份嗎 對 已經做好了 好香啊 我隔着口罩都聞着香味了 這道藥膳是 每一個食材都可以去溼啊 去痰嗎 對 每一個食材 包括這個藥物 都有去痰化 來看看有什麼 有冬瓜 玉米 生薑 那是陳皮 但是中間的那個肉是什麼呀 是鴨肉 鴨肉不是適合夏天喝 因爲它有點偏涼啊 冬天喝老鴨湯適合嗎 它和別的中藥在一起搭配 就是非常適合的 它的褶子組成的 就是剛纔您說的大部分了 鴨肉啊 包括這個冬瓜 玉米啊 還有陳皮 還有包括生薑 一起來起到化溼的作用 像鴨肉呢 就是我們優選的是一個 公鴨 源於這個肘後肺積方里面 它優選就是公鴨 因爲它的作用啊 其實補的作用更好一點 它雖然是 幹 微鹹的 然後呢 偏涼 但是公鴨呢 滋補的力量是略強一點 它有這個 補陰養血 清虛熱 瀝水的作用 這是鴨肉 再一個呢 就是咱們這個冬瓜 冬瓜呢 我們推薦的是用500克 它的作用呢 就是清熱 瀝水 消腫的作用 還有就是玉米 玉米呢 它的作用就是 健脾 瀝溼 清熱的作用 還有呢 就是這個姜 姜的作用呢 雖然就放了三片 但它的作用呢 是非常關鍵的 因爲它是一個 新溫的一個藥物 所以說 它主要是能夠 溫中散寒的作用 還有就是陳皮 那麼陳皮這個藥物呢 它也是一個新溫的藥物 它是能夠 溫中健脾 化痰 去溼的作用 所以說呢 這些藥物 加上咱們這個 常規的鴨肉啊 玉米啊 還有冬瓜 在一起 就是寒溫並用 最終呢 是比較平和 起到一個健脾 化痰 去溼 瀝水的作用 聽起來 沒有把目光的焦點 死死地盯着溼氣 而且是用什麼 溫陽啊 健脾的方式 來更好的化痰 這是爲什麼呀 霍主任 對 其實這個老鴨湯 我也經常做 做的時候 有個竅門 跟大家說一下 就比如說這個冬瓜 一般來說 我們做冬瓜的時候 把皮就削掉了 那做這個老鴨湯的時候 冬瓜皮 可以洗乾淨留着 那我們做湯的時候 把冬瓜皮先煮 因爲冬瓜皮 它是一個非常好的 一個就瀝溼的 滲水的 單身瀝溼的一個作用 所以把冬瓜皮先煮 煮完了以後 把冬瓜皮撈出來 就不要了 然後我們再下 其他的食材 其實這個方子呢 它作用非常地平和 比如說大家 就是剛纔說的 那位朋友 他的這個痰溼 經常去不下去 經常會有痰溼 那這個痰溼 在臨牀當中 我們怎麼樣來鑑別呢 最簡單的 就是看一下舌頭 比如舌體特別地胖大 還有齒痕 有水印 這樣一些表現的 用這個藥膳的 這樣一個處方呢 就非常地合適 她說了不敢喫肉 因爲自己又有三高 又大肚子 這個完全沒問題 這個沒有問題 太好了 你看這位網友 解決了你喫肉的問題 我們可以循序漸進地 先從這樣一道 好喝的老鴨湯開始 當然了 如果再結合着 您的溼血比較重 第一時間還是去醫院 請無論是中醫 還是西醫四診和餐 給大家看一看 更好的調理和顧護 是最重要的 而我們說到的藥膳 只是在我們病情 相對穩定的基礎上 幫助我們更好的養生和保健 請大家千萬不要忘記了 當然了 這位觀衆 我也想送給您一份禮物 那接下來呢 想要請大家 跟我一起來聽一段聲音 我們來聽聽看 這段聲音 其實聽起來很常見 很多上了年紀的老人家 在夜裏 經常會這樣的渴醒 白天也會出現這樣的聲音 這和慢性心衰之間 有關係嗎 很多心衰的病人 都會伴有咳嗽 那麼這個咳嗽 和一般的這種 慢性支氣管炎相比 它有些什麼特點呢 一個呢 是這種咳嗽呢 往往是在夜間 平臥位的時候 比較多發 因爲什麼 心衰的病人 他在夜間的時候 躺着的時候 他的這個 下肢的這種迴心血量 它會增加 這樣呢 肺血就會比較多 我們管它叫肺水腫 肺血增多 就會刺激氣管 咳嗽 那這個咳嗽呢 一般它會伴有這種 稀白的這種 泡沫一樣的這種痰 所以咳嗽的病人 不一定就是氣管炎 那還有一部分病人是心衰 能辨別這個咳嗽 聽起來那麼的熟悉 到底比如說 是老慢支引起的 還是我這兩天感冒了 出現了一些 慢性支氣管炎 還是我是心衰 導致的常年的咳嗽 我只是自己沒發現 它這個特點呢 就是除了咳嗽以外 它往往還伴有胸悶憋氣 那這個胸悶憋氣呢 做起來會好一些 另外呢 它往往還會伴有 比如說腿腫 就像我們剛纔說的 低垂部位的這個水腫 是 您說到腿腫 我知道霍主任看門診 有一個特點 經常跟患者說 你把你的褲腿撩起來 把襪子退下來 讓我看一看 應該說的就是 您看看他的低垂部位 比如說腿 腳踝處 有沒有出現明顯的腫脹 對 有心臟病的病人來說 那他比如說 又發生了一些咳嗽 咳痰 比如說氣短 憋氣 活動耐力的下降 那這個時候呢 我們就要想到 有心衰的這種可能性 心衰的病人 因爲他有 往往有低垂部位的水腫 一般來說 最多見的還是這種腳背的 或者是這種 懷部的這種水腫 因爲懷部 它這個組織比較疏鬆 而且皮下組織比較少 所以一腫呢 我們大家就很容易 給它辨別出來 給它看到 那如果說這個水腫 我們沒有得到 一個很好的控制 在這個時候 大家還不重視 那這個水腫就會往上漲 我們見過最重的一個病人 全身的水腫 特別的嚴重 所以我們出門診的時候 來看病人的這種足部的 或者是懷部的 這樣一個水腫的狀態 非常的重要 另外一個呢 就是我們看這個腿和腳的 這樣一個狀態 還可以摸摸它的腹溫 就整個這個足部的 腿部的這樣一些溫度 我們會去摸一下 如果說它很涼 那我們要考慮 比如有沒有動脈硬化壁塞 那從中醫角度來說 這種腹溫的這種降低 往往就是涼虛的一種表現 摸這個腹溫的時候 同時我們還可以摸一下 這個足背動脈的波動 如果它有下肢的 動脈硬化的壁塞 它就會發生腹溫的降低 走路的這種減少 還會發生這個腳疼腿疼 特別是夜間會加重 那麼這種情況呢 往往也都是嚴重的 動脈症狀硬化的一個表現 爲什麼夜間加重 我們叫夜間的靜系統 從中醫的角度來說 夜間的這個陽氣 它是比較弱的 它流通性就比較差 所以呢 血液就會進一步的凝聚 而導致這個症狀的加重 其實聽起來 都是特別常見的症狀 比如說剛纔我們講到的咳嗽 或者是慢性咳嗽 從足往上逐漸加重的水腫 皮膚溫度的降低 包括足背動脈的這個波動 出現了一些明顯的變化 這些變化很細微 也很容易被大家忽略 但是這些變化 往往也預示着 我們可能心臟功能 已經開始下降 甚至出現了明顯的心衰 所以我相信 可能此時此刻 我們看節目的各位觀衆 看到這兒 會對自己的心臟功能 產生一些懷疑 我是不是已經出現了心衰 而我不自知 所以再次提醒大家了 在我們節目播出期間 和節目播出結束之後的 這一個小時之內 我們的霍主任 都會在我們 金氏健康的養生堂直播間 幫助大家一對一的答疑解惑 參與的方式也特別的簡單 當然了我們教了大家 很多的方法來辨別 我們是不是已經出現了心衰 霍主任我們能不能給大家 再打個強心針 讓我們有更多的信心 在您遇到的患者當中 如果已經走上了 心衰的這個事件鏈 甚至到了後半程 還有辦法讓它停止住 甚至逆轉的嗎 剛纔我們講過了 心衰它是可以預防的 所以我們如果說 在前半程的這個階段 把這些危險的因素 給它阻斷的話 就不會發展到心衰 這樣的病人 我們治療還是非常的多 我們給大家舉個例子 在2013年的時候 我們曾經收過一個病人 他是55歲的一位男性 他來的時候 是特別嚴重的 這個胸悶 憋氣 不能平臥 我們叫端座位呼吸 坐着喘 那麼大汗淋漓 症狀的非常的嚴重 收到了我們CCU病房 當時診斷就是一個慢性心衰 急性加重 當時是一個急性左心衰的狀態 非常重 也非常的危險 那我們經過 給他搶救治療以後 病情穩定下來 最後的診斷 是酒精性心肌病 因爲這個病人 他過去大量的酗酒 已經有20多年了 那麼再加上 他本身有高血壓的 這樣一些疾病 他都沒有太重視 因爲他覺得他自己年輕 心臟沒有問題 所以他這次的發病 是在一個多月以前 因爲一次感冒 最早的時候咳嗽 咳痰 他沒有當回事 所以喫了一點香菸藥 然後就回家了 之後症狀逐漸的加重 以至於他發展成 嚴重的急性左心衰 所以這個病人 我們給了他一個 中西醫結合的一個治療 效果非常好 那麼從CCU搶救平穩以後 這個病人 用了一週左右的時間 他的症狀基本上就緩解了 那麼到一個月出院的時候 他的新功能的指標 嗜血分數從35 一直升到了52% 太好了 就已經正常了 一年的時間 這個病人非常地配合 他不僅戒酒 滴酒不沾 而且他按時回來複診 中藥 西藥喫得非常地認真 一年以後 他的心臟完全恢復正常 而且50多歲 也不算太年輕了 對 半年左右 他就已經正常工作了 到現在非常好 及早發現 都還有逆轉的方法 而且您強調了一個詞 中西醫結合 其實這也是我們 旺津醫院的特色 對 我們能不能具體地說說 您做了些什麼 尤其從中醫的角度 應該有用一些 很經典的方子吧 對 從中醫的角度來說 我們認爲這些症狀 它還是一個氣虛 陽虛 淤血那一組 水室內停的 這樣一個病情 所以我們針對 這樣一些病人 我們就立了一個基礎方 就是有益氣 活血 溫陽 瀝水 這樣一個基礎方 那麼在這個方子當中 我們既有黨蔘黃芪 還有腹片 支腹片 等等這樣一些 益氣 溫陽的藥 那麼同時還有像 那麼最後還加了像 這是一個基礎方 我們會根據 病人的具體情況 來進行加減 因爲黨蔘黃芪患者 都用到了這個基礎方 對 爲什麼對他們來說 大部分的病人 中醫辯證合適的話 我們都會用到這個基礎方 在這個基礎之上 我們看到病人的 具體的情況 還會進行一些加減 效果還是非常不錯的 所以解決了益氣 溫陽 活血 瀝水的問題 我們心臟的症狀 自然而然就會消失 我們當然能夠逆轉心衰 其實今天跟霍主任 聊了這麼久 我有一些不一樣的感受 多多告訴大家 剛纔正式開始之前 我翻了一下 霍主任的朋友圈 大家絕對想不到 霍主任在日常生活當中 是一個攝影界的高手 不僅僅是愛好者的級別 絕對是高手 所以我相信 霍主任的生活 一定不僅僅只有工作 而有很多 可以讓自己 在嚴謹 嚴肅 認真 繁重的工作當中 相對來說放鬆的小方法 結合着您的日常生活 能不能跟我們 電視機前的觀衆也講一講 對於養心 護心 您有什麼樣的感悟 謝謝劉潔 謝謝劉潔的關注 其實真的不敢當高手 其實作爲一個醫生 真的是很辛苦的 非常的累 每天要出門診 查房 搶救 做科研帶學生 還有開不完的會 在我50多歲以前 基本的生活 就像剛纔劉靜說的 特別的累 特別的辛苦 按家人的話說 就是沒有任何的生活質量 只有工作 但是就隨着年齡的增長 感覺壓力特別的大 不管是身體的疲憊 包括心理的壓力 精神的緊張 所以血壓就高了 失眠等等 這樣些問題就都來了 所以家裏邊人也是經常說 你要培養一兩個的愛好 這樣可以放鬆心聲 其實我覺得這個建議 特別的好 也是受了很多同行的 這樣一些影響 所以有時候突然發現 身邊的這種特別美好的 一些花花草草 人和事 就隨手拿手機拍一下 拍完以後發個朋友圈 得到了特別多的朋友的點贊 拍得不管好不好 但是對我來說 是一種心神放鬆的 一種非常好的方法 我主人告訴大家 無論工作再忙 總要給自己培養一個 我們喜歡的愛好和興趣 並且能夠把它堅持下去 時間長一點 那我們享受的時間會多一點 哪怕只有碎片時間 我們也可以通過 比如說看看過往拍攝的照片 讓自己能夠靜下來 感受到那些幸福的能量的激昂 而這一切都對我們的心臟 是有幫助的 接下來還要給大家 推薦一道好喫的 就在養生廚房當中 接下來讓我們一起走進 今天的魯花養生廚房 聽說今天李老師 給我們帶來一種 很不一樣的蔬菜 和一個很特別的麪粉 據說這兩樣 都是能夠幫助我們 提高免疫力的好幫手 沒錯 它們倆含有一種營養素 實際上在增強免疫力方面 它們起到很好的輔助作用 所以我們把它稱之爲 我們免疫力的小幫手 到底是什麼呢 一會兒我們跟大家細細道來 那不知道今天夏大廚 要給我們帶來一個 什麼樣的美味呢 一樣是相輔相成 第三鮮大家都愛喫是吧 但是第三鮮在家裏邊 怎麼能夠不過油 還能快速入味 今兒這裏邊可是有竅門了 另外呢 咱們要把李瑩老師 拿來的特別好的一種粉 我再給大家做一個主食 就是這個花式主食 再喫這個第三鮮 那真是完美 第三鮮在家裏邊做 做石葵可能有石葵味道 今兒夏大廚就教您一個 在家裏邊咱們做一回 咱們可以喫石葵 永遠不翻車的第三鮮醬汁 咱們直接上鍋 先往鍋裏邊 提前倒一些香濃的花生油 蔥薑蒜 咱們在這兒呢 給它做一個按嗆 只見其味 不見其形 蔥薑蒜 一定給它煸得有些焦黃 這樣的話 可以讓咱們這個 蔥薑蒜的味道 在逐步地煸炒 和一會兒的煲煮過程中 逐步釋放 這樣的話呢 它的這種香味是有層次的 是逐步地充斥着你的內累 蔥薑蒜 逐步出香 一定記住了 往鍋裏邊烹黑豆醬油 讓醬油完全地沸騰出香 再加上點清水 微微地熬煮它一下 讓咱們的這個第三鮮醬汁 能喫出古香味來 八角咱們不用煎炸 直接煲煮 稍微得少放點鹽 調配鹹淡味道 好 白糖只是吊鮮 而不是甜 稍微少放一點點就行了 就是這樣 咱們小火慢煮 也就是十分鐘左右 咱們把它冷卻以後 放到冰箱裏邊 我隨取隨喫 拿這個醬汁 咱們燒個魚啊 炒個菜啊 包括做個第三鮮 都沒有任何問題 咱們一般在餐廳 喫這個第三鮮啊 大師傅一般都會把 這個所有的醬汁 放到碗裏邊 統一加澱粉 最後是一個 旺火速成的菜 但是咱們在家裏邊呢 這個味道不容易拿捏 所以說我們就提前 煲煮出這麼一鍋醬汁來 能夠讓咱們這個第三鮮 完全充分地 喫到這個味道 咱們再去勾芡濃色醬汁 這就是與衆不同的地方 那跟着夏大廚 學習了一個屢試不爽的 不一樣的第三鮮的醬汁啊 適合我們在家裏來製作 想問問李老師 那剛纔您說的 今天給我們推薦的 這個營養素 提高我們免疫力 是有好處的 那它到底是什麼呢 那又存在於 什麼樣的食材當中呢 我們現在就揭曉 它就是滷冰 是一種黃銅類的化合物 作用是非常好的 我們看看哪些食物裏含的多 我們可以看雜品 雜糧裏邊 在蔬菜啊水果裏邊 含量都很豐富 出雜糧裏 實際上這就是今天 我們用的這種麪粉 給您做一個花樣的主食 沒錯 它應該算是一種 非常常見的粗糧 對 而且什麼呀 健康食材 這人人都知道 來看看蔬菜裏頭有哪些 看一看 蘆筍啊 茄子啊 番茄 實際上這今天我們用的茄子 蘆筍也很常見 還有一種蔬菜 我們今天一定也給它 用到咱們的菜餚裏頭去 也在我今天這個菜裏邊 在這個第三鮮裏邊 沒看到的 有很多種類的食材當中 是富含茹丁這種營養素 一會兒再來給大家一一的揭曉 我們看到夏大廚 熬的這個不一樣的 第三鮮的汁 現在已經忽然來 滿屋飄香 是很濃的那種香氣了 咱們就給它控出來 傳統第三鮮 一定要經過煎炸 但是咱們今天 把這步必須得忽略掉 又能夠提高 整個的烹調速度 這裏邊就說到了 這個不一樣的刀口了 把這茄子一開爲二 傳統意義上來說 我們要麼就切大滾刀 要麼就直接 就是這麼抹刀切就行了 咱們今天要切一個漂亮的 看看 我先切 你來看這到底像是什麼刀口 直接斜35度角 咱們給它切到 茄子的二分之一的地方受刀 翻過頭來 再呈90度的夾角 再切上一刀 剩下的你就看看 經過了簡單的切 這茄子變成了什麼樣子 像不像是一條 特別像一條 這個在游泳的魚 答對了 這就是我們的叫 魚鱗劃刀 用這個方法 咱們切它這個食材 一個是它能夠快速的入味 另外一個呢 能夠快速的成熟 最重要的是還漂亮 剩下的咱們再把這茄子 直接 就是切成這種斜塊 又保持了食物本身的形狀 又提升了烹調速度 這就是大廚刀工裏的祕密 快速切好茄子 咱們再快速的切土豆 我們廚師做菜講究 絲配絲 片配片 條配條 所以說呢 咱們讓這個土豆不容易入味 也一樣 切成魚鱗劃刀 這樣的話呢 就能夠快速的讓土豆成熟 掛滿了美麗的第三鮮醬汁 要想讓你做的第三鮮 更加入味 咱們今天用到蒸的方式 讓這個土豆和茄子成熟 在蒸之前 一定要稍微的少放一點鹽 爲什麼要加點鹽呢 這樣就是能夠讓水蒸氣 讓茄子快速的入味 蒸鍋上汽 咱們把這土豆茄子 放到蒸鍋裏邊 咱們大火蒸它十分鐘 蒸制的時間 想請李老師 給我們揭曉一下 咱們今天給大家帶來這張 富含滷丁的食物表 裏面還有這個水果類 還有其他類 都有什麼樣的好食材上榜呢 看一下大屏 水果類 黑莓 葡萄 櫻桃 李子 柑橘類的水果 杏 然後你看其他的茶葉 芸香葉都很多 所以這個滷丁含量 豐富的食物 很豐富 我們其實就是可以對照 這個表格上面的好食材 來加入到我們的 平時的飲食當中 還看到了有一類是雜糧類 也是 帶這個問號的食材 趕緊揭祕吧 好啊 這是什麼雜糧呢 看看 蕎麥 人家很喜歡它 到底怎麼做 如果能做出花樣麪食來 咱們得交給夏大廚 以前我就用咱們這個蕎麥麪 和了一塊發麪 這裏邊是分成 兩份的蕎麥 一份的白麪 把它們和完以後 裏邊放上五顆酵母 用三十度左右的溫水 給它調和成粉團 另外就是讓它 再慢慢醒發一下 把面咱們先給它 切成面劑子 咱們先把這個面劑子 輕輕地按壓 就像是包餃子包包的 那個餃子皮一樣 直接推出去 擀回來 把它擀圓 剩下的就是 把它們分成 一切二 二切四 四切六 六切八 均勻地分成了八等份 把這個每一片的 這個蕎麥麪 給它羅列起來 慢慢地一層一層地疊 加 家裏都有筷子 直接拿筷子 輕輕地一按壓 按壓地方 靠近根部的地方 按完以後呢 然後把筷子拿掉 把這個按壓戳的這個褶 衝上 咱們一邊四片 看到了嗎 現在就形成了 一個千層狀態 兩邊輕輕地一歸攏 層次紋理就出來了 更精彩的時候 馬上就到 直接拿着一片 上面的面 往邊上一疊 多一層 再疊 又多一層 花式麪食在家裏邊做 是不是很容易 很簡單 沒錯 非常有層次 另外一側也是 往相反的方向對摺 直接把兩邊呢 咱們輕輕地 再稍微美化一些 拿筷子一卷 另外一側也是 往相反的方向一卷 這應該叫做花散卷 這就行了 好 我們今天做的 這個麪點 確實層次相當地清晰分明 非常的精緻 那夏大廚 您這邊先繼續做着 我想請李老師 跟我們介紹一下 這個富含滷丁類的食材 它對我們的身體 有什麼樣的好處 對於我們像免疫細胞 免受這種養自由基的 這種侵害 所以它是一個增強 我們免疫力的 起到一個很好的 輔助的作用 是很好的什麼呀 叫幫手 而且這個滷丁 還有一個特性 就是說它能夠輔助我們VC 發揮它的作用 VC我們知道 它也是很好的 這種增強免疫力的 這種營養素 所以把它稱爲好幫手 確實是名副其實的 那我們現在看到了 今天給大家帶來 這個富含滷丁的食材 在表格上面 還有個問號 它屬於這個蔬菜類 夏大廚要把這種蔬菜 做到我們的第三鮮當中 沒錯 是什麼呢 一會兒再給大家來揭曉 好 我們看看 現在這個時間到了 鍋裏面蒸制的 這個土豆和茄子 怎麼樣了 看看啊 看看 漂亮的茄子 已經完美的成熟了 土豆已經達到了七分熟 咱們先把這土豆 在鍋裏邊 再稍微的少煎炒一下 土豆煎到兩面 有些焦黃的時候 直接把我們這個 第三鮮醬汁 放到鍋裏邊 通過這種 蒸制以後 微微地燒 咱們這個魚鱗花刀 明顯很多了 這些縫隙裏邊 已經喫透了 咱們這個第三鮮的 文燒醬汁 咱們再把這茄子 給它控淨水 往鍋裏邊一推 一邊燒着第三鮮 另外一邊 再把咱們花式麪食 往裏邊一蒸 大火蒸它12分鐘 我們都知道 這個第三鮮 有三鮮 那咱們現在 已經放了兩鮮了 沒錯 我們的這個問號食材 就是那個第三鮮 李老師趕快 給我們揭曉一下 這個問號食材 這就是什麼呀 青椒 沒錯 就是我們第三鮮的 第三鮮 最後一把的青椒 勾上澱粉 可以出鍋了 第三鮮好了 咱們這旁邊的 這個花式麪食 也好了 今天我們做這種第三鮮 在家您就可以做得很好 而且是少油版的 關鍵是我們用了 富含滷丁的茄子 還有青椒 還有我們這個 花樣美食所用的 蕎麥 滷丁 對於我們增加抵抗力 是一個很好的幫助