"약인 줄 알았는데 독이 된다." 콩팥병 환자가 조심해야 할 '4가지' 약물 (김세중 교수 1부)

콩팥병 있는 분들에게 약을 몇 가지 정도 드시는지 조사를 해 봤더니 평균 한 아홉 가지 정도를 드신다고 합니다 수석이라는 이식과 같은 힘들거나 불편할 수 있는 치료를 받지 않으면 생명을 유지하기 어려운 단계가 나타날 수 있기 때문에 이럴 때는 관리를 잘 해야 하는데요 콩팥 병을 가지고 있는 환자분들이 피해야 될 음식은 안녕하세요 지식 인사이드 구독자 여러분 저는 분당 서울대학교 병원에서 신장내과 진료를 하고 있는 김세중이라고 합니다 신장 관리를 해야 되는 가장 큰 이유는 콩팥 병이 일명 조용한 살인자 이런 별명이 있습니다 어떤 뜻이냐면 콩팥이 보상 작용이 굉장히 뛰어나기 때문에 이게 나빠질 때까지 등산이 잘 나타나지 않아서 괜찮게 거니 생각하기가 쉽다라는 점입니다 예를 들자면 한쪽 콩팥을 신장 공연화 어떤 특별한 이유로 제거를 한다고 하더라도 하나만으로도 제 기능을 대부분 다 할 수가 있습니다 그만큼 절반으로 콩팥 기능이 감소했음에도 불구하고 제의를 다 할 수 있을만큼 콩팥이 굉장히 보상을 잘하는 기관이기 때문에 증상이 잘 나타나지 않는 것이지 두 번째는 한번 나빠지면 다시 회복하기가 굉장히 어렵다라는 점입니다 그러니깐 빨리 발견하기도 어렵고 발견됐을 때 보면 다시 되돌리기도 어렵다 아 이러한 이유 때문에 평소에 국박 관리에 신경을 써야 되는 이유가 되겠습니다 가장 최악의 경우는 더 이상 콩팥이 제대로 할 수 있는 기능이 없어져서 나타날 수 있는 있는 증상이 이제 요독증 있데요이 요독증이 나타나게 되면 이거는 굉장히 치명적입니다 생명에 위독해 수 있을만큼 위험한 상태가 되는데요 이러한 상태가 되었을 때 환자가 발견된다면 투석이지 이식과 같은 힘들거나 불편할 수 있는 치료를 받지 않으면 생명을 유지하기 어려운 단계가 나타날 수 있기 때문에 이러한 최악의 경우를 최대한 맞거나 미룰 수 있는 방법들을 일찍 찾는 것이 중요합니다 콩팥이 하는 일이 크게 한 세 가지 정도로 나눠 볼 수 있습니다 첫 번째는 노폐물을 배설하는 것인데요 음식을 통해서 만들어지는 노폐물이 때문에 음식 관리를 잘해야 하고요 두 번째는 콩팥이 수분이나 전해질을 조절하는 기능을 합니다 근데 이런 것을 잘 조절되지 않거나 기능이 약해지면 전해질이 수분 불균형이 생겨서 위험에 빠질 수가 있는데요 이런 것을 잘 적응하고 나빠지지 않게 하려면 또한 이런 전해질과 수분 조절을 식기 요법을 통해서 잘해야 하거든요 콩팥병을 가지고 있는 환자분들이 피 야 될 음식은 단계마다 조금 차이가 있습니다 콩팥의 단계는 되게 이제 콩팥이 노폐물을 걸러주는 사구체 여관이라는 수치를 가지고 구분 하는데요 가장 좋은 것이 이제 90점 이상인 경우 그리고 이제 90 60 30 15점 기준으로 해서 1 2 3 4 5단계로 나누는데 모든 단계에서 조심해야 될 첫 번째 가장 지켜야 될 음식은 소금인데 저염식을 해야 된다라는 뜻인데요 원래 이제 생물의 출발점이 이제 바다에서 출발했기 때문에 6kg 나오면서 서 소금을 최대한 콩팥에서 재흡수를 해서 소금은 내보내지 않는 것으로 유전적으로 이렇게 진화를 해 왔거든요 그래서 소금을 많이 먹게 되면 그만큼 이제 간이 추적이 돼서 여러 가지 부작용들이 생길 수가 있습니다 그래서이 저염식은 단백뇨 또 콩팥병에 진행하는 것을 맞고 혈압이나 부종이나 심장 뇌졸증과 연관되어 있기 때문에 콩팥 병이 있다면 모든 단계에서 저염식을 이제 추천드립니다 근데 반대로 소금을 너무 제한하면 오히려 부자 에 생기는 그런 경우가 몇 가지 있는데요 대표적인 경우가 영양이 부족한 경우 그리고 체액량이 부족한 경우 탈수나 또 근육량이 작거나 체중이 원래 낮으신 분들인 경우 저염식을 너무하게 되면 소금을 줄이는 좋은 효과보다 체액량이 부족해서 탈수의 위험이나 혈액 순환이 떨어지는 그런 위험이 더 크기 때문에 그런 경우에는 저염식을 제한하지 않도록 권장하는 그런 경우가 있습니다 그리고 이제 세계 보건 기구에서 소금 섭취량을 5G 이하로 드시는 것을 권고하는 데요 근데 제 외래 오시는 분들을 보면 평균 한 9g 정도 드시는 것으로 분석을 했습니다 그 9g이라는 뜻은 어떤 분은 한 20g 드시는 분도 있고 잘 지키시는 분은 3G도 채 드시지 않는 분들이 있습니다 그러면은 그 20g 드시던 분이 갑자기 15g 줄여서 5G 아지 가려면 그분은 거의 드시 음식이 없는 상황이거든요 근데 재밌는 것은 절대량을 5G이라는 것도 물론 중요하지만 상대적으로 내가 원래 먹던 양보다 몇 그을 더 줄였 냐라는 지표만 하더라도 혈압 감소나 단백뇨 감소 또 폭파 기능의 저하를 막아 주는데 효과가 있는 것으로 나와 있습니다 그러니까 지금 내가 먹는 양이 어느 정도 드시는지 보고 그것보다 상대적으로 얼마나 더 줄여나가는 것을 충분히 유지할 수만 있다면 5G 아지 가지 않더라도 충분히 식이요법의 효과가 있기 때문에 저염식의 대한 강조는 어떤 상태에 있어도 중요할 수 있다 이렇게 말씀드릴 수 있겠습니다 두 번째 성분은 이제 단백질인데 단백질은 이제 3단계부터 적극 적으로 조절할 것을 말씀을 드리는데 단백질을 너무 지나치게 많이 먹게 되면 단백질로 인한 노폐물이 쌓여서 요독 증상을 일으킬 수가 있고 또 콩팥 기능이 나빠지는 것을 악화하는 요인이 될 수가 있습니다 근데 또 너무 적게 먹는 것이 무조건 좋으냐 또 단백질은 근 감소증이 그지 영양과 관련되기 때문에 최소한 요구량이 있습니다 그래서 요구량에 맞추어서 적절하게 먹는 것이 중요하고요 그다음에 이제 칼륨과 인을 또 조심해야 하는데 칼륨은 굉장히 헷갈리는 성분 중에 하나입니다 그 이유는 만성 폭포형 1 2단계에서 콩팥이 칼륨 조절을 조절하는 능력이 있을 때에는 칼륨을 많이 드시는 것이 콩팥에 도움이 됩니다 혈관을 이완시키는 효과가 있고요 그리고 나트륨 배설하는 효과가 있기 때문에 혈압을 낮춰 주는 효과가 있는 것이 잘 알려져 있습니다 그래서 칼륨을 많이 먹는 것이 도움이 되는데요 콩팥 기능이 4단계 5단계 이렇게 많이 진행하게 되면 콩팥이 칼륨을 배선하는 기능 자체가 많이 감소해 있기 때문에 칼륨을 많이 먹게 되면 오히려고 칼륨 혈증이 생겨서 부정맥이나 심정지와 같은 위험한 상황이 올 수가 있습니다 그래서 그때는 오히려 칼륨을 적게 드시는 것이 중요한데요 그래서 본인의 콩팥병 단계에 맞추어서 부분에서 접근하셔야 합니다 가장 많이 드시는 음식 중에 하나가 이제 토마토나 바나나 수박 참매 딸기 이런데 많이 들어 있습니다 칼륨을 많이 드셔야 되는 경우에는 당연히 도움이 돼서 적극적으로 드시는 것을 추천드리는데요 반대로 콩팥 기능이 감소에 있는 분들은 이러한 과일들을 특히 조심해서 섭취하시고 섭취를 하지 않거나 혹은 하시더라도 양을 굉장히 제한해서 드시도록 해야 합니다 그다음에 칼륨이란 성분은 수용성이기 때문에 물에 잘 스며서 녹아 나옵니다 그래서 칼륨을 제한해서 드셔야 되는 경우라면 채소 양보다 한 열배 정도 되는 물에다가 시간 이상 담궈 두면 50% 가까이 스며 나오거든요 그러니까 같은 채소를 먹다 하더라도 절반 가까이 칼륨 섭취량을 줄일 수가 있는 것인데요 이게 정보가 잘못 이해를 하셔서 칼륨을 많이 먹는 것이 좋은 분들이 물에 담고 두었다 드신 라는 것을 자랑스럽게 얘기하시는 분들이 있는데 내가 많이 먹는 것이 좋다면 당연히 생 그대로 드시는 것이 좋겠고요 제한해야 될 경우에는 물에 담갔다가 드시거나 데쳐 드시는 방법을 추천드립니다 마지막으로 이제 조심해야 될 음식 성분이 인데요은 사실 에너지를 생성하는 굉장히 중요한 성분이어서 드시는 것이 중요하긴 하지만 마찬가지로 콩팥 기능이 감소하게 되면 인이 몸에 축적이 되어서 혈관을 석회화 하는 그런 이제 현상이 생깁니다 혈관 석회화가 되면 심근 경색 조증과 같은 심혈관계 합병증들이 빈도가 올라가기 때문에 인을 제안해서 드시는 것이 중요하게 됩니다 첫 번째로 인이 가장 많이 섭취되는 성분을 분석해 보니까 약에 많이 들어 있습니다 여러분들 드시는 약의 유통 기한을 혹시 알고 계시나요 보통 2년에서 년 정도 되거든요 이렇게 오랫동안 화학 성분을 안정적으로 유지하기 위해서는 첨가제들은 들어가는데 거기 대부분 인이 다 들어가 있습니다 그러니까은 꼭 먹어야 되는 필요한 약이 아니고 보조적으로 먹는 약의 개수가 늘어나면 늘어날수록인 섭취량이 증가한다 이런 뜻이죠 두 번째로 이제 인이 많이 들어 있는 음식은 가공 식품입니다 가공식품도 마찬가지로 처리를 하면 할수록 보존이나 첨가제들은 들어가면서 거기에 이제 무인이 많이 들어가는데 여기 첨가제에 들어가는 인들은 굉장히 흡수가 잘 되는 것들이거든요 그래서 특히 햄이나 베이컨이나 이렇게 처리가 많이 돼 있는 음식일수록 인이 많이 들어 있다 해서 최대한 자연식품으로 많이 드시도록 이제 설명을 드리고요 이제 마지막 이제 자연 식품에 들어 있는 인데요은 대부분 이제 고기라는 이런 단백질 굉장히 많이 들어 있습니다 단백질은 아까 말씀드렸듯이 최소한의 양은 섭취를 해야 된다고 말씀을 드렸는데 그럼 어떤 자연식품을 선택하느냐가 이제 중요하겠습니다 그래서인 나누기 단백 비율이라고 해서 저희가 이제 비교한 자료들을 보면요 콩팥이 나쁜 경우에 가장 좋은 성분은 고기도 좋고 생선도 있고요 계란 같으면 흰자 위에는 인이 거의 없고 단백질이 많습니다 반대로 노른 자에는 인이 또 많이 포함되 있기 때문에 그래서 흰자를 드시도록 이렇게 추천을 드리고요 반대로 단백질도 좋지 지만 인도 많이 들어 있는 자연 식품 중에 대표적인 것이 유제품 있니다 우유라는 또 요구르트든지 치즈 이런데 인과 단백이 많이 들어 있기 때문에인 단백 비율이 많이 높습니다 그래서 이런 유제품과 견과류 이런 데에 들어 있는 부분들을 먼저 제안하도록 말씀을 드리고요 고기나 생선 같은데 있는 것들은 가능한한 유지를 하시는 것을 본고 드립니다 약물이 굉장히 중요합니다 그 이유는 대부분의 약물이 콩팥을 통해서 배설이 되는데요 근데 콩팥에 또 중요한 기능 중에 하나가요 농축이란 것이 있지요 이제 필요한 수분들을 다시 제 흡수에서 몸에 수분이 부족하다면 다시 이제 재흡수하는 그런 농축 기능이 있는데 어 이런 과정을 약물이 통과하면서 약물도 같이 농축이 됩니다 그러니까 약물이라는 것은 일정한 적정 농도에 있을 때에 효과가 있지만 지나치게 농도가 올라가면 독성을 발휘할 수가 있거든요 그래서 신독성 있는 약물들이 있는지를 잘 확인을 해야 하는데요 신속성은 콩팥이 나빠지는 것을 말하는데 콩팥이 나빠지는 가장 대표적인 것 중에 하나가 탈수 그리고 감염증 그리고 제 이런 복성 물질로 말씀을 드립니다 가장 대표적인 약은 항생제 엔세이드 진통제 CT 조형제 이런 것들이 가장 대표적인 약물입니다 특히 이제 엔세이드 진통제에 대해서 많이 이제 강조를 드리는데요 그 이유는 엔세이드 진통제가 효과가 너무 좋기 때문에 굉장히 보편적으로 사용되고 있다라는 것입니다 대부분 여러분들 이제 광고에서 보시는 두통 치통 생리 통해 쓰는 대부분의 약재들이 엔세이드 약재들이 있을 가능성이 많고요 감기약에 많고 또 코로나 약재도 들어가 있고 관절통 통풍 생리통 굉장히 많은 이런 적응증을 가지고 있는데 또 이걸 드시게 되면 효과도 굉장히 빠릅니다 그런데 문제는 콩팥 기능이 건강하신 분에게는 문제가 없겠지만 콩팥 기능이 감소에 있는 만성 콩팥병 환자 혹은 노인 당뇨나 단백뇨가 있는 이런 콩팥병의 위험인자를 가지고 계신 분들은 한두 번에 복용을 한다고 하더라도 풍파 기능이 나빠지거나 부종이 생기거나 입맛이 떨어지고 혈압이 올라가고 칼륨이 올라가 이런 합병증들이 생기시는 분들이 있습니다 근데 이게 병원을 가실 때 매번 그 담당 의사분들이 콩팥 기능을 확인하고 약을 처방하기 굉장히 어렵거든요 그래서 이제 환자분들에게는 본인의 콩팥에 대한인지를 하시고 다른 병원에 가실 때 내가 만성 콩팥병 환자니 엘세이드 진통제는 빼 주세요라는 말씀을 꼭 담당 의사분께 해 달라고 이렇게 교육하고 있습니다 그다음에 항생제가 또 있습니다 항생제는 종류가 굉장히 다양하기 때문에 독성의 위험이 있는 항생제가 다양하게 있는데요 콩팥 기능이 감소할수록 어떤 항생제는 용법을 다르게 해야 됩니다 하루에 세 번 먹는 것을 두 번 혹은 한 번으로 주야 되는 약이 있고요 어떤 약은 똑같이 세 번을 먹는데 용량을 절반으로 먹거나 줄여서 해야 되는 약이 있고 어떤 약은 두 가지를 다 섞어서 용량도 줄이고 용법도 또 간격도 달리게 해야 되는 약이 있어서 약마다 그 특성에 맞춰서 조 조절를 해야 되기 때문에 항생제를 쓰셔야 되는 경우가 있다면 이러 것들을 약마다 확인하시는 것이 필요할 수 있겠습니다 그리고 이제 시티 조형제 마찬가지로 이제 친독 성을 일으킬 수 있는 약물 중에 하나인데요 조형재료 쓰지 않고 찍게 되는 시티는 전혀 상관이 없고요 초음파도 마찬가지로 신독성이 없습니다 MRI 조형제 마찬가지로 신독성이 굉장히 낮은데 투석을 정도로 콩팥기능이 감소되 있는 경우에는 신독성이 아니라 전신 섬유증이 또 특이한 그런 부작용이 있을 수 있기 때문에 주의가 필요 합니다 그래서 콩팥기능이 감소되 있는 분들에게는 시티 조용제 사용해야 되는 검사를 가능하면 다른 방법으로 검사할 수 있으면 그 방법을 먼저 이제 추천을 드리고 꼭 해야 되는 경우라면 시티 조용제 콩팥을 빨리 통과해서 배설될 수 있도록 그것을 도와주는 수행 요법을 가치 화물을 통해서 신독성이 위험을 줄여 줄 수가 있거든요 그래 그런 방법들을 통해서 시티 조용제 독성을 줄이는 방법을 선택할 수 있습니다 콩 기능이 감소되어 있는 분들에게 건강 기능식품 이 항독성이 있는지를 평가된 항목들은 거의 없습니다 왜냐하면 한 번 생기기라도 하거나 혹은 그런 비용들이 굉장히 많이 들기 때문에 건강 보조 식품에 콩팥 기능이 감소되 있을 때 효과가 있는지를 보는 자료는 굉장히 찾아보기가 어렵습니다 근데 말씀드린 대로 건강 보조식품이 콩팥에 안전한지에 대한 평가가 되지 않았거나 혹은 이미 콩팥 기능이 많이 감소되 있어서 작은 약물에도 취약할 수 있는 환자 분들이라면 꼭 필요하지 않은 혹은 보조적인 약물이나 식품이라면 당연히 안전이 보장되지 않았기 때문에 추천드릴 수가 없겠죠 어 영양제도 마찬가지입니다 콩팥 기능이 감소해 있을 때 처방이 되는 영양제들이 몇 가지 있습니다 뭐 예를 들어서 균열이 있기 때문에 철분제나 또 엽산이 비타민 D 연관된 이런 약물을 추천하거나 혹은 처방을 직접 드리는 경우도 있습니다이 말씀드린 경우 이외에는 대부분의 영양제는 그 효과가 홍파 기능에 더 도움이 되는지 도움이 되지 않는지 명확하게 나와 있는 경우가 거의 없습니다 그런데 거기에는 인이 포함이 되어 있거든요 그 영양제나 보조적인 약물 때문에인 조절이 더 되지 않는다면 합병증이나 이런 것들이 생길 수 있기 때문에 추천드리지 않고요 그리고 특히 만성 콩팥병 4기 5기 있는 분들에게 약을 몇 가지 정도 드시는지 조사를 해 봤더니 평균 한 아홉 가지 정도를 드신다고 합니다 꼭 먹어야 되는 양만 해도 이미 아홉 가지가 넘는데 거기에 또 보조적인 걸 더 찾는다는 것은 맞지 않겠죠 그래서 꼭 필요한 약 효과가 입증된 약이라도 잘 챙겨 드시는 거 만 해도 콩팥병 관리에는 충분하다 이런 말씀을 드립니다 콩팥 기능이 건강하다면 콩팥이 알아서 수분 조절을 다 해 줍니다 예를 들어서 내가 수분이 부족한 상황이 되면 갈증을 느끼게 하고요 그다음에 콩팥이 자체적으로요 농축을 하기 때문에 수분을 부족할 때는 내보내지 않는 현상이 생기는데요 근데 이제 이런 것들이 원활하지 않은 노인 환자분들이 그지 또 장기간 어떤 야외 활동이나 이런 탈수에 노출될 수 있는 상황이라면 수분을 적절하게 섭취하실 것을 권장 드릴 수가 있겠 죠 근데 반대로 수분 독성이라고 해서 수분을 지나치게 많이 드시면 오히려 해가 되는 경우가 몇 가지 있습니다 예를 들어서 저나트륨 혈증이 해서 몸에 소금 농도가 낮아서 물이 많은 상태인 분은 물을 먹게 되면 나트륨 농도가 더 떨어져서 오히려 생명에 유독하지 수가 있고요 또 이런 소변이 잘 나오지 않는 수석 환자인 경우에는 수분을 많이 먹게 되면 콩팥으로 배설이 잘 되지 않기 때문에 폐 부정이라는 전투 혈증이 동반된 수분 관련된 합병 등들이 생길 수가 있습니다 또 반대로 부분을 많이 드시는 것을 권장하는 콩팥 병들이 몇 가지 있는데요 가장 대표적인 것이 요로 감염이 있는 경우에 감염을 예방하거나 감염이 있을 때요 량을 증가시킴으로 인해서 감염증을 치료하는데 도움이 될 수가 있고 또 요로 결석이 있는 경우에도 마찬가지로 또 이제 단항 신인 경우에 유전적으로 콩팥에 무옥이 많이 생기는 병이 있는데요이 경우에도 마찬가지로 수분 섭취를 많이 늘리게 되면 무옥이 커지는 속도를 늦춰 줄 수가 있기 때문에 이러 경우에는 또 수분 섭취를 많이 하는 것을 권장하는 병 있습니다 그래서 본인의 콩팥병 상태나 원인이나 이런 것들에 따라서 분 섭취를 많이 하는 것이 좋은지 격게 먹는 것이 좋은지 그런 부분들을 점검하시는 것이 필요하겠습니다 한두 번 드시는 차들은 괜찮은데요 차라 그지 뭔가 우려 놓고 물처럼 계속 마시는 경우가 되면 부작용이 생기는 경우가 있겠습니다 특히 커피라는 옥수수 수염 차라는 또 녹차라 그지 이렇게 유를 일으키는 차들이 있는데요 이런 경우에는 그 차를 많이 마시게 되면 인뇨 효과 때문에 에 수분이 더 부족해지는 상황이 생길 수가 있지요 그래서 한두 잔 정도는 모르겠지만 이것을 많이 마시게 되는 것은 그래서 권장 드리지는 않고요 많이 마시게 된다면 똑같은 양의 수분을 추가적으로 더 먹거나 혹은 희석해서 먹게 되면 수분을 같이 흡수하는 효과가 있기 때문에 그렇게 드시거나 혹은 협치 량 자체를 많이 제한을 하거나 이런 방법들을 추천드립니다 비타민 c n 혈류가 있거나 또 과량으로 되면 이것이 이제 결석을 형성할 수 있다라는 그런 보고들이 있기 때문에 혈류가 있거나 혹은 결석의 병력이 있으면 많이 드시는 것을 추천드리지 않습니다 그래서 보통 허용하는 양 자체가 한 1,000mg 정도를 추천드리긴 하는데 이게 지나치게 많이 드시는 것은 효과와 부작용을 견주어서 이제 선택을 해야 하는데 그러 면에서 콩팥 병이 진행하신 분들에게 다량의 비타민 C 복용하는 것은 추천드리지 않습니다 다이어트를 갑자기 하시게 되면요 지방이 빠지는 것이 아니고 대부분 수분이 먼저 빠지기 시작하거든요 근데 수분 이 갑자기 감소했을 때 즉 체액량 부족 혹은 탈수에 빠지면 가장 먼저 손상을 받는 장기가 또 콩팥 있니다 콩팥으로 혈액순환이 되지 않아서 콩팥 기능이 급격히 나빠지고 그러 상황이 오래 지속이 되면 마찬가지로 이것도 이제 콩팥 기능의 그 손상이 남아서 만성 콩팥 병으로 넘어갈 수 있는 위험을 같이 가지고 있기 때문에 그냥 그 상태로 있는 것보다 오히려 콩팥 새는 더 좋지 않은 경험들을 하시게 되는 것이지요 그래서 보통 추천하는 체중 감소 속도가 한 달에 한 1kg 2km 정도 내외 서서히 줄이는 것이 중요하고요 두 번째는 체중을 감소할 때에 다시 요요가 생기지 않도록 내가 이것을 계속 유지할 수 있는 생활 습관을 유지하면서 뺄 수 있는 방법을 찾으시기를 추천드립니다 당뇨병과 콩팥병을 굉장히 밀접한데 어 모든 당뇨병 환자가 콩팥이 나빠지는 것은 아니지만 그중에 한 1분 정도에서 콩팥병이 진행한다고 되어 있습니다 특히 이제 당뇨 가족력이 있으신 경우에 가족 중에 콩팥이 나빠지 경험이 있는 경우라면 본인에게도 콩팥 병까지 진행하는 경우가 있을 수가 있겠습니다 또 반대로 콩팥 병이 나빠진 분들을 잘 보니까 그중에 한 절반 정도가 추석까지 하게 되는 원인이 당뇨병이다 이러 결과들이 다 나와 있습니다 그러니까 당뇨병과 콩팥병을 굉장히 밀접하게 잘 이어져 있겠지요 그래서 당뇨병을 가지고 계신 분들은 특히 콩팥병 위험인자를 가지고 계신 것이기 때문에 콩팥병 관리에 신경을 쓰셔야 됩니다 초기 단계에는 적극적으로 콩팥이 나빠지는 원인 질환을 찾아서 콩팥병이 더 이상 진행하지 않고 합병증이 생기지 않도록 하는 단계가 되겠습니다 그럴 때는 원인 질환에 맞추어서 이제 관리를 잘해야 하는데요 혈당 혈압 관리를 잘해야 되는 것이 출발점이 되겠지 중간 정도로 이제 콩팥 단계가 진행을 하게 되면 만성 콩팥병의 합병증들이 나타나기 시작합니다 이제 대표적인 합병증은 빈혈이라고 고혈압 전해질 불균형 혈반 석회화 이런 이제 콩팥이 나빠지는 것 때문에 나타난 합병증들이 나타나는데요 이것은 이제 콩팥 팟에서 출발했지만 다른 장기들이 나빠지는 것이기 때문에 이제 이런 것들을 함께 관리해 주어야지 건강한 생활을 유영할 수가 있습니다 콩팥을 공유한 분들의 데이터를 보면요 그분들은 대부분 콩팥이 두 개가 다 건강하신 분들이겠죠 그래서 콩팥을 하나 수혜자에게 콩팥을 봉여 하고 나서 있는 분들을 추적을 해 봤더니 한 10년 20년 정도 지났을 때에 혈압이 좀 올라가는 것으로 되어 있습니다 그래서 콩팥을 하나 떼어 주게 되면 원래 콩팥 점수가 100 점이었음 men 그 직후에는 50점 정도로 감소를 했겠지만 이후에 다시 보상 작용을 통해서 한 70점 80점 아지 어느 정도 보상 작용을 합니다 780점 정도만 유지가 된다고 하더라도 콩팥은 제일을 다 할 수 있거든요 근데 콩팥이 하나이다 보니까 그것이 장기적으로 갔을 때 마찬가지로 혈압이 올라갈 수 있는 위험이 있기 때문에 콩파 공유하신 경우에도 마찬가지로 혈압 관리라는 또 식생활 중에서 소금 관리라는 체중 관리 같은 것들은 계속 유지하실 것을 추천드립니다 C [음악]