提醒中老年人：這4類藥，長期吃可能導致心臟衰竭，謹慎服用

提醒中老年人：這4類藥，長期吃可能導致心臟衰竭，謹慎服用

肖大爺剛退休的時候被診斷出患有糖尿病和高血脂，需要定期前往醫院覆查拿藥。

雖然這為他的生活帶來了極大的不便，但服藥一段時間後，肖大爺的血糖和血脂水平得到有效控制。可隨著時間的流逝，肖大爺漸漸感受到身體的不適。他經常感到疲倦和心悸，爬幾層樓梯就氣喘籲籲。

肖大爺越發覺得這種情況嚴重，於是決定前往醫院進行詳細的檢查，但醫生的診斷不禁讓肖大爺感到驚訝和擔憂。

除了先前發現的糖尿病和高血脂，他居然還患上了心臟衰竭。

醫生解釋，長期服用降脂降糖藥很容易誘發心血管疾病，而且糖尿病和高血脂本身也可能加重心臟負擔，最終導致心臟衰竭的發生。

其實不止降糖降脂藥，很多日常生活我們經常用到的藥都有可能導致心臟病發。


心臟衰竭≠心跳停止
很多人乍聽這個醫學名詞，以為是心臟停止工作了。其實，“心力衰竭”一詞並不意味著您的心臟已經停止跳動，它是指心臟太弱而無法正常泵血，從而影響身體其他器官的正常運轉。

據美國疾病控制與預防中心稱，美國有超過600萬成年人患有心力衰竭。目前，心力衰竭是一種無法治愈的疾病，只能通過改變生活方式或者某些藥物手術改善心衰程度。

心衰的成因十分覆雜，一般是由另一種損害心臟的疾病，例如冠心病、心臟炎癥、高血壓、心肌纖維化或心律不齊。但與此同時，心衰又會加重或引發另外一種心臟疾病，例如心律不齊、肺靜脈高壓和心臟驟停，形成一個惡性循環。


心力衰竭可能會突然發生，這種情況被稱為急性心衰，但由於不良生活習慣、慢性病或者長期服藥，生活上慢性心衰會更加常見。

慢性心衰患者會隨著時間推移，心臟逐漸變得虛弱。在這一心衰過程中，可能不會立即出現癥狀，但漸漸地患者會感到容易疲倦和呼吸急促，並且下肢或其他地方發生水腫。

在慢性心衰的情況下，心臟逐漸失去其強大的泵血能力，血液開始在體內堆積，特別是在靜脈系統中。


隨著血液堆積，血液中的液體成分滲漏到周圍組織，導致水分積聚。這就是為什麽心衰患者會出現水腫的原因。

這些瀦留的液體還會對對肝臟和腎臟造成直接的損害。當腎臟功能受損時，患者可能出現尿液減少、蛋白尿、血尿等癥狀。而當肝臟受到影響時，患者可能會經歷黃疸、腹水等癥狀。

其實有很多藥物長期過量服用都可能導致心衰。老年人基礎病較多，需要長期服藥，因此很容易成為藥源性心衰的受害者。


非甾體抗炎藥易引發不良心血管反應
非甾體抗炎藥是一類十分常見的藥物。我們在藥店看到的布洛芬和阿司匹林就屬於這種藥物。

這些藥物都是通過抑制一種被稱為環氧合酶（COX）的酶來發揮抗炎作用的。它們治療疼痛和炎癥的效果十分明顯和快速，常用於治療頭痛、關節炎等病癥，有些女生在經期時也會服用少量布洛芬緩解痛經。

這類藥物可算得上是“看家藥”。某些人把它當成“萬靈丹”，稍微有點不適就立馬吃上一粒。然而，一些研究表明，長期或過量使用非甾體抗炎藥可能對心臟造成不良影響。

上述提及的傳統非甾體抗炎藥都是非選擇性環氧合酶（COX）抑制劑，即它們同時抑制COX-1和COX-2。


真正與炎癥相關的靶點只有COX-2。抑制該酶可以起到抗炎止痛的作用，但同時也可能令血管舒縮和擴張的失衡，影響到正常的血流調節。這可能引起高血壓和水腫，增加心臟負擔，從而增加心臟病發作和中風的風險。

1999年上市的羅非昔布正是因其心臟安全性問題，不得不於2004年撤出市場。

羅非昔布僅通過抑制COX-2來減輕疼痛和炎癥，相較於傳統的非甾體抗炎藥，它不容易引起胃腸道出血和潰瘍。

然而隨後的VIGOR研究中，科學家們比較了羅非昔布與非選擇性COX抑制劑萘普生的安全性，結果顯示使用羅非昔布的患者心血管事件的發生率更高。


面對該結果，羅非昔布的制造商默克不得不全球範圍內召回該藥物。該事件也引起了醫學界對非甾體抗炎藥心臟安全性的重視。

降糖降脂降壓藥需遵醫囑
他汀類藥物是治療高血脂的“金標準”，全球每天有超過2億人使用。這類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶，阻斷肝細胞中內源性膽固醇的生物合成。

但由於輔酶Q10的合成也需要這個酶的參與，所以與此同時也可能降低體內輔酶Q10的含量。

輔酶Q10在心臟健康中起關鍵作用，是細胞呼吸鏈中的組分，確保心臟獲得足夠的能量。


研究表明，長期使用他汀類藥物可能與心肌炎和心肌纖維化相關。因為他汀藥影響了輔酶Q10的合成，導致心臟肌肉細胞能量供應不足，增加心臟疾病風險。

降壓藥通過多種機制降低血壓，常見的降壓藥有利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑和β受體阻滯劑等。

降壓藥本身就作用於心血管系統，它就像是一把雙刃劍，用量合適時可以降低多種心血管疾病風險，但用量過度時則可能對心臟產生一些負面影響。


β受體阻滯劑通過阻斷心臟β受體減緩心率和降低心臟收縮力來降低血壓，但長期使用可能導致心肌功能減退，加重心力衰竭風險。

鈣通道阻滯劑也可能增加心臟疾病風險。它影響冠狀動脈擴張能力，使心臟適應能力減弱，增加心梗或心力衰竭風險

糖尿病也是老年人常見疾病之一。除了胰島素和二甲雙胍，磺酰脲類藥物在你老年人當中使用頻率也是極高。

磺酰脲類藥物通過刺激胰島素分泌來降低血糖。然而，相比於其他降糖藥，有研究指出這種藥物降糖作用可能過於強烈，容易導致低血糖，增加心血管事件的風險。


在一項在英國進行的實驗中，研究人員對使用磺酰脲類藥物治療糖尿病患者進行了長達8年隨訪，觀察了這些服藥者的心血管健康狀況。

研究人員發現，與其他降糖藥物相比，這些患者似乎更容易經歷心血管不良事件。其中，心律不齊和血壓下降等問題在磺酰脲類藥物使用者中的發生率較高。

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