金匱要略-廣州中醫藥大學【廖世煌】（115講完整版）（上集1-60講） - 049 - 第049集水氣2 #中醫 #健康 #中醫學

下面就開始 先講水氣病的病因原文 我們先看第二條 脈浮而弘 浮這為風 弘這為氣 風氣相博 風強這為永真 身體為氧 氧為血風 酒為佳奈 氣強這為水 難以扶養 風氣相積 身體紅腫 汗出奶液 悟風則息 此為風水 不悟風則小便通力 上交有寒 其口多鹹 此為黃汗 這段呢 可以分作三個小段來解釋 由開頭到酒為佳奈 這裡為第一段 這段原文 它是講風邪甚 風邪很甚的時候 有什麼症狀 第二段呢 是氣強這為水 一直到此為風水 這一段主要是講風水產生的激勵 風水產生的激勵 第三段是後面的 那麼第一段 這篇原文呢 它是借這個脈象 來講風水產生的激勵 以及風水跟黃汗的鑑別 那麼這個原文就講到 通過這個春口脈 脈佛而弘 佛之於風 弘之於水 也就是說 脈弘大有力 又佛弘大有力 這個肯定是一個實證 那麼在這裡呢 原文指出 佛是因為感受風邪 引起風邪在表的脈象 弘大 脈之所以弘大 或者是華而大 有力 那是水氣很盛的表現 那麼這裡呢 風和水氣 也就是說 風水呢 它是因風治水的 所謂風水 按照《猶在經》 《猶在教廖心典》裡面就講 它說 所謂風水就是因為 感受了風邪 感受風邪 為什麼會產生水 水腫呢 因為風邪它是必欲激表的 清晰激表的 那麼肺足什麼 肺是足表的 現在風邪外輸 不論你是風邪還是風熱還是風寒 還是風濕 總之有風邪 素表肺氣就會受到困惑 肺氣受到困惑 它的先發和熟降的功能 就不正常了 所以《猶在經》說 因風治水 水為風機 就是水 水時呢 受到風邪的侵犯以後 導致肺的先發熟降功能失之 而產生的水腫病 那麼這裡呢 就是由於感受風邪以後 導致肺的先發熟降功能失之 而使到水氣 水焰的運行 這個蛋腺 就失常了 所以會出現水氣腎和風邪 兩種不同的傾向 如果它是風邪比較腎的 偏依風邪比較腎的 那麼這種人呢 就容易出現什麼呢 生癢而永增 永增就是皮膚出皮疹 為什麼容易出皮疹呢 而且生癢很癢呢 就是因為風邪太深了 因為風是屬於陽邪 陽邪就容易化熱化燥 那麼化熱化燥以後 它就會影響到什麼 淫血分 所以《溫病曰天師》講 風邪上收 鼠仙放飛 逆傳心包 由於風邪是陽邪熱邪 所以化熱化燥以後 它就容易影響到心血 淫血分 因為心是主血脈的 所以淫血分 淫分受到熱邪的幹擾了 那麼就容易出皮疹 所以身體就很癢 癢為血風 癢是風邪侵襲到脊樑以後 風邪外洩的一個表現 也是風邪化熱化燥 影響到淫分的一個表現 為什麼不是影響到血分呢 血分跟淫分有什麼不同呢 如果它是出斑疹 鼠按下去離開了以後 那個斑疹不變顏色的 是屬於皮下出血 那就影響到血分了 血分去了 如果皮疹很紅 鼠按下去 一離手看到皮膚是白色的 說明局部是充血不是出血 充血就是淫分的表現 不是血分 是淫分的表現 所以身癢而用針 你經常這樣 影響到淫血的運行 如果這個病人是氣強 第二段是氣強 這為水 如果他是水氣很盛 由於感受風邪以後 水氣很盛 沒有辦法代謝 就會水腫皮膚 就變成水腫 得了水腫病以後 這個病人就難以服藥 就是負著臥 癢 難以後癢 為什麼呢 因為這個病人水氣很盛 水氣充斥於肌膚 關節 以及腹部 造成腹部也浮腫 所以就會產生難以服藥 向前向後 所以都有困難 因為全身水腫 這個就是風邪 因風而治水 那麼 這第三段 是講風邪跟黃漢的間別 那麼黃漢呢 跟風水有什麼相同點呢 就是 黃漢 他也可以引起局部的浮腫 就是上半身浮腫 出來 汗沾衣舌陣黃 就是 這個汗衣出來以後 整個衣服都是黃色的 叫做黃漢 他們都有浮腫 都有賣浮的表現 但是呢 風水跟黃漢 畢竟是有間別的 如何間別 下面還會講到 這裡就不做詳細解釋了 這個是 講因風治水風水的成因 第六條 扶陽外當夫 今反景 本字有含三甲腹中痛 一犯下肢 下肢即胸蟎斷氣 大家看一下這條原文 肯定還有話要說的 沒有講完的 他沒有講到水腫 所以是一個省略文法 那麼這段原文 他是講脾胃陽虛 可以形成水腫病的 為什麼說他是脾胃陽虛呢 因為原文講到 扶陽脈景 扶陽脈是後脾胃的 景脈組什麼呢 組寒 那麼扶陽脈景就有寒 這個寒是不是外來的寒 還是內寒呢 多數是內寒 所以這段主要是講 脾胃陽氣不足 產生內寒 那麼脾胃陽氣不足的人 他的硬化水蝕的功能 就會失之 同時由於陽虛內寒了 寒邪就主受應的 就會阻礙氣機通行的 所以這種脾胃有寒的人 容易產生三甲腹中痛 就是脾胃吸寒的人 容易產生寒寧氣質 這個三甲腹中痛 就是富滿寒山術師病篇所講的 脾腎或者是脾胃有寒 寒寧氣質而引起的 善 這個善是指什麼 是指寒性的腹痛 善者痛也 就是腹部或者是胃腕部 出現寒性的腹痛 那就是喜溫喜暗的 而且還會產生腹脹 就是有時候會鼓起一塊 某個地方鼓起一塊來疼痛 然後他自己又會消沉 另外一個地方他又會鼓起來 就走來走去的 那個是氣急 實際上就是寒寧氣質 氣急通行不暢 引起的三甲腹中痛 寒性的腹痛 這種病人 由於氣急阻塞了 運行不暢了 不單止會出現三甲腹中痛 還可以出現什麼呢 便祕 不想喫便祕 腹脹腹痛便祕 因為便祕腹脹腹痛 有的醫生 他就誤認為 這個病人是皮胃 胃加有熱 素食以熱血內接 於是就誤用苦寒泄下法 大沉氣 小沉氣 調味沉氣 沉氣湯跟他通便行氣 他本來就陽氣了 你還用這些苦寒的藥跟他下 那麼皮陽就更傷了 皮陽更傷 中氣不足 就會產生腹部更加脹滿 短氣 也是寒寧氣質 氣急不足的表現 進一步 時間長了 還可以出現 產生浮腫 這個就是原文 沒有講過的 由於皮胃蘊化水濕的功能失知 產生浮腫 所以皮胃有寒 可以形成水腫病 第七條呢 就講皮胃有熱的 皮胃有熱 可不可以形成水腫病呢 扶陽脈當腹 經反朔 本自有熱 消沽小便朔 經反不力 此易灼水 這條呢 他就是講 皮胃有熱 也可以形成水腫病 為什麼呢 長期胃加有熱的人 可以產生水腫病 扶陽脈當腹 正常的脈象是比較沉腹的 正常的脈象是沉腹的 現在呢 扶陽脈朔 說明胃加是有熱了 因為朔脈是主熱的 既然胃加有熱 就應該消沽散積 而且小便會比較多 這個小便多 是因為熱血 使到膀胱的氣化加速 加快 而產生小便增多的 但是呢 另外一種情況就是 這個熱血 不是避小便外出 而是熱血下到膀胱 跟膀胱的水膚節 就變成水熱膚節與膀胱 水熱與膚節在膀胱 就會影響到膀胱的氣化 那麼就造成小便不利了 就會產生小便不利了 小便不利了 那這水分呢 也就是說水分不能夠正常的排泄 正常的外出 那麼就會引起水癮內流了 水癮內流流在哪裡呢 流醫機表 為什麼會流醫機表呢 因為膀胱的經脈 是走哪裡的 走體表的 所以膀胱是主表的 膀胱經是主表的 為什麼武陵散症 太陽經的熱血 為什麼容易到達膀胱腑呢 就是因為膀胱它主表 經脈主表 所以風寒之邪 風熱之邪 風邪不解 它就容易侵襲到膀胱腑上 所以現在膀胱受到了水的膚節 以後小便不能外出 那麼它就內流 流於哪裡呢 逆行機表 就產生水腫病 所以如果胃加有熱的人 經常的出現小便不利 小便轉少 或者是大便也不利 這種人容易產生水腫病 這個就是後世一家 將水腫病分成陰水陽水兩種 為什麼會有陽水的產生 陽水就是有熱 這種就是陽水 第六條原文講的是什麼水 陰水 陽息的