金匱要略-廣州中醫藥大學【廖世煌】（115講完整版）（上集1-60講） - 039 - 第039集痰飲7 #中醫 #健康 #中醫學

那麼泌尿器感染可不可以用呢? 一樣可以用 如果這個隱邪是化熱了 它就會出現小便短測不利 小便不利短測 甚至可以尿中有血 出現血尿 小便痛 尿痛 這些症狀 但是隻要它是先有脾胃息絡 飲食不正 大便疼 脾腱乏力 這些脾胃的症狀 有了 那麼不管它的小便 是黃還是白 是青 還是 是短還是長 你們都可以用五靈散來治療 前幾年 我們學校有一個家屬 他的媳婦 就二十八歲 老是反反覆覆的泌尿器感染 有時會發燒 經常尿貧尿急尿痛 那麼有一次就住到我們病區 因爲這個病發作 住到我們病區 一查小便 白細胞三個家 紅細胞四個家 尿貧尿急尿痛 就是平時短氣 時少便嘗 而且出現口渴 口乾的症狀 後來我去查房的時候 因爲他在門診用了很多 清內力小便的藥 包括八陣散 倒車散 用來用去都不行 後來我就問他飲食怎麼樣 他說不想喫 很疲倦 那麼小便是黃又短的 又急的 後來他說口乾 我說你口乾想喝水嗎 他說想是想喝水 但是喝下去以後很容易就吐 這點就提示我更加證明了 他是一個五靈散症 因爲《商漢論》裏面纔講到 五靈散症 嗑衣飲水 水露則吐者 明夜水膩 五靈散阻止 脈搏小便不利 鼻熱消渴者 一粒小便發汗 五靈散阻止 我們《荊魁》也講 《商漢論》也講 所以我認爲他是一個五靈散症 但是嗜血化爛 他纔會出現有紅血球 有尿瓶尿急尿痛這些現象 所以我就用五靈散 加上什麼呢 滑石 白毛根 還有蒲公英 他不想喫又加了一個神曲 結果喫了以後 喫劑完以後 他感到小便 明顯尿瓶尿急 小便黃的現象明顯好轉 明顯減輕了 再喫一個試劑 基本上再去化驗他的小便 連白細胞和紅細胞都消失了 爲什麼我用這個白毛根呢 因爲白毛根可以利尿而不傷陰 利水不傷陰 還有白毛根的第二個作用是什麼呢 止血 滑石主要是 因爲考慮他水影化爛 所以用滑石來清熱 利溼而不傷陰 蒲公英純粹是 因爲他泌尿性感染 用清熱解毒 所以我就加了這幾個藥 效果還好 所以有一個同學 他跟我查房 看到我用了這條房以後 效果很好 現在呢 這個同學已經畢業好多年了 在東莞的虎門 一個鎮的醫院 現在當副院長 前一次我去他那裏 他見到我 他說廖老師 我現在還記得你用那條房 這個武林散家經 他說我的印象太深了 所以這個武林散 也是一個很好用的房 也是一個常用的房 如果他小便不利 和肩有尿痛的 你可以跟經會里面的蒲輝散 小便不利蒲輝散組織 蒲輝散他就是兩位藥 蒲黃滑石兩位藥 蒲黃灰 就是草蒲黃實際上 草蒲黃 草了以後 蒲黃它本身就有利尿的作用 同時還有一個什麼作用 止血活血止血的作用 還有止痛的作用 由於他活血止血 所以有止痛的作用 所以用於密尿系感染 有尿痛小便不利的人 用蒲黃灰 加上一個滑石 蒲灰就是滑石 兩位藥 對於止他的洪血球 小便裏面有洪血球的 幾個加都不怕 還有就是尿痛 小便短少 加進去 效果很好 所以我們的經會房 臨牀上是很實用的 但是要 你們讀的時候就好像比較散亂 散亂 比較難記 沒有傷寒論 調分漏息的 我們是要一個病一個病來進行研究的 但是這些房很實用 那麼這個是一個 第二個呢 十八條原文 病者脈腹 其人意志力 力反快 雖力心下續肩滿 此爲流飲意氣固也 肝水半下湯注射 那麼這條原文呢 我們從他的症狀上來看 病人出現了 智力 智力也就是大便糖 是吧 腹瀉 腹瀉有這個症狀 說明他的隱邪在哪裏呢 在場 是不是 同時呢 病人還有心下肩滿 病者脈腹 其人意志力力反快 雖力心下續肩滿 說明在沒有下力的之前呢 病人的心下是髒滿的 胃腕部是髒滿的 說明隨隱停留在胃腕 阻礙氣機引起的 所以現在這個病人呢 出現 胃腕部有隱邪停留 腸間呢 也有彈引的停留 而且呢 脈腹 這個腹 注意 是沉浮 縱按此則 縱按 纔有脈象 但是呢 按到的脈象是細而有力的 仍然是有力的脈象 就叫做腹脈 產生腹脈的原因 是因爲 水飲太甚 阻礙了 人體的氧氣和氣血的通行 而產生的 但是 這個時候 氧氣呢不是很稀落 所以他按到的脈象呢 是沉細有力的 那麼 這種病人 用 幹水拌下湯 同學們會問 爲什麼 爲什麼用幹水拌下湯呢 腹瀉了 斜下髒滿了 心下髒滿了 脈還沉了 爲什麼不用 靈龜豬肝湯 靈龜豬肝湯也是心下肩滿 脾滿 還有 目前 是吧 也有便糖 那爲什麼 不用靈龜豬肝湯 而用幹水拌下湯呢 關鍵的問題 就是 這三個字 所以讀書 習用意 一致 直前進 你要慢慢的理解和體會 他爲什麼 用力反快三個字 如果這個人下力 如果這個人是便糖 還有心下滿 心下脾 胃腕部又髒滿又下力 如果他是屬於息症的話 靈龜豬肝湯症的話 這個人下力以後 就是說 腹瀉以後 整個精神狀態會怎麼樣呢 如果他是屬於息症 由於力 水影 外出太多了 跟着陽氣也就外瀉了 一個陽息的人 這樣的話 他會出現什麼呢 短氣 懶言 疲憊 是不是 一個脾胃虛弱的人 腹瀉的次數億多 這個人的體質 是會億來億息 因爲陽氣水着外瀉 會出現這個症狀 如果他是屬於時症 水影太甚了 因爲水影太甚了 就是時症 出現一些 次息的症狀 大時中有累象 這個症狀 所以這個人 他下力以後 會怎麼樣呢 力反快 反而 更爽快了 就是 他排出的水分億多 這個人 他就感到億來億輕鬆 整個體質 就 感到 更好 爲什麼 因爲 引起他下力的原因 是因爲水影太多 水影太多 他就阻礙 陽氣的通行 所以這個時候 他沒有下力 他感到疲倦乏力 下力以後 他感到精神振奮 就是由於 水影外出來以後 陽氣怎麼樣 陽氣來福了 氣血就通行了 這個時候 他會感到 全身爽快 一個飲食極致的病人 你喫得太多了 引起他腹瀉 你說他 這個人 腹瀉完了以後 這個人會感到怎麼樣 會感到很疲倦嗎 還是會感到 精神比較爽快 就是同樣的道理 所以一個是虛症 一個是實症 關鍵我們就要問診的時候 問的病人 腹瀉以後 他感到 感覺到全身更舒服了 更爽快了 那就是陽氣來福了 水影外出了 所以這個是一個實症 不是虛症 所以他的脈象雖然成熟 可是按下去 是有力的 不是無力的 或者是消失的 按下去 症患他沒有脈象 一個虛一個實 脈象和症狀 兩個就可以區分開來 那麼這種病人 是大食中有累象 大食中有累象 就是實症的病人 好像虛症一樣 所以我看過一個 就用這個工作水影的 幹水飯下 大家知道幹水 是工作水影 喫了這個幹水以後 他的大便小便 明顯是很多的 工作水影 飯下除痰散解 少要酸梳 酸斂 因爲他水影出的太多 要適當的梳斂一下 然後用白蜜和甘草 來緩解幹水 的鎮下主水的作用 只要注意人體的正氣 不要一味的攻險 所以這條方 是治療水影成食的 實症的一條公主的方 我看過一個雜誌 發表一個病例 這個病人是一個 28歲的農村的婦女 因爲產後沒有小孩 缺乏這個奶脂乳汁 所以鄉下的人就介紹她 你煮一點什麼東西喫吧 介紹她什麼豬脂糕 就是豬油 豬油 花生 蜜糖 她說你喫了這個 就會乳汁變多了 她就喫了 喫了以後當天晚上 她就感到胃臟 嘔吐 然後下半夜就開始腹瀉 開始腹瀉 因爲這個問題 一方面因爲農村 她自己沒有錢去看 拖的時間都比較長了 所以這個人逐漸就消瘦了 不吞喫 沒有乳汁 而且一來一少了 後來沒有辦法 就去看中醫 第一次這個醫生一看 短氣乏力 消瘦 還拉肚子 胃腕髒滿 不想喫 一派脾虛的症狀 是蛋胎白脾虛症狀 所以她第一次 用香殺六菌 加一些消失化制的藥 沒效 第二次 以爲還不夠力 用香殺六菌 再加一個橙下 喫了以後不單止沒有效 血瀉更嚴重了 一加不想喫了 後來第三次倒回去 這個醫生就頭痛了 爲什麼呢 明明她是一個虛症 便糖不想喫 提腱乏力 明明是一個虛症 爲什麼我用了 四菌止痛加減 還不行呢 反而更糟糕了 後來她想了很久 纔想到會不會是因爲 痰癮停留在腸間呢 後來她自己也想到 好像經會有一條 其人意志力力反快 這個條文 力反快 她就問他 你這個拉了以後 有什麼感覺 是不是更加疲倦 她說如果是拉得多了 我感覺到比較爽快 她認爲前面的辯證錯了 是一個隨隱內結的失證 所以她改用了 幹碎半下糖 然後呢 她又怕她身體受不了 就加了一個黃芪三十克 就怕她受不了 服證期限 結果這個病人喫了兩劑藥以後 每天下了七八次 一天都下七八次 第一天下完七八次以後 她第二天就想喫飯了 肚子餓了 感到肚子餓了 想喫了 那麼第二天呢 又給她喫多一劑藥 又下了五六次 就下少一點了 她感覺到全身很爽快 一來一好 所以她又回去 又找這個醫生 那麼這個醫生認爲 現在已經下了那麼多次了 隨隱已經去了 現在應該跟她見皮了 所以後來改用森林白灼散 收尾 結果這個人的體質 又逐漸又豐滿了 所以 彈尹停留 大石中有西向的 同學們要注意 你們如果遇到這種情況 只要轉一轉方向 要想一想 這個傷寒經晦 有沒有講過這些東西 這樣呢 你就會得出 想得到 那你就會 大膽地用一些 工作隨隱的藥 就會收到良好的效果 所以呢 這個 凡是診斷不明的 我希望你們 第一個注意 不要用量太過 太過猛 因爲我現在西症 實質還沒有搞清楚 這個時候呢 小其量而適之 試探法 我們中醫辯證論治 其中有一個 很重要的方法 就是試探法 試探法 你看下面的木房解湯症 你們回去看看 副湯益 這個 喫了木房解湯症 木房解湯症以後 七者 就積益 十者呢 三日復乏 又再給他 復益不益者 又再木房解湯 給他治療 給他喫 喫了以後 還是不行的 那就 要 氣色高 加符靈芒消 這個屬於一個試探法 所以試探法在臨牀上 是很重要的 要用 但是量要注意 好 我今天先講到這裏