石學敏團隊講針灸學 - 82 治療各論 內科病證 眩暈（一）

也包括外科 皮膚科 病科是重疊的 從內容上沒什麼區別 只是一個治療手段問題 我最早也是 一畢業以後我也是做內科醫生的 以後又專門研修了針灸血 就改成了做針灸專業 這個中醫的這個跟西醫是一樣的 它是一個完整的一個門類 因此呢 在理論角度上來說 涉及到臨牀科 就不一定費更多的時間和語言去再次的重複 我自己感覺呢 就是中醫教學有個弱勢啊 就重複的太多 各學科之間的重複的太多 往一般來說 一個桂枝 一個桂枝得出現多少次啊 在你一個年紀的課堂上 五年七年下來可能重複好多好多次 這是屬於教材還值得改革的之處 我上來說這點意思是什麼呢 是為了說 我可能在理論方面的闡述不那麼細 但是貼近臨牀的東西一點也不馬虎 因為醫學是應用科學 應用科學在應用方面必須過硬 尤其是生命科學 它不準出參差評 這不像建築學 造一個樓造歪了 拆了重來 就隨時的經濟 對吧 人死了 他再也活不了了 就不允許出參差評 就參差評不允許出 人的生命中錢是買不來的 因此呢 我想在臨牀方面 多給大家闡述一些 你能夠掌握一些真正的有效治療手段 不是為了圓滿那個理論 再填補一些治療上的內容 這不是應用科學的表現 這等於是一種虛構的東西 我們今天給大家介紹這個宣韻 當然是個很複雜的一個內容 這個宣韻是個很複雜的內容 簡單的就是頭暈 可是中醫用了宣韻 宣和頭暈還多了一個字 頭暈就是韻 宣呢又是宣 所以中醫就講了 是自覺的頭暈氧化 就指的是宣韻 這個頭暈氧化 事物旋轉動搖的一種症狀 在這當中呢 就說不清楚 就是頭暈嘛 就很簡單的 從定義上角度講 就你看它就分了 宣指著眼花 眼前有灰濛 是韻又指著是旋韻旋轉 我得說實在的 還就是韻對吧 你在心中多少粉飾多少也是韻 所以應用科學就是這樣 你在這方面 這不是顯示你有學問 這是宣韻 宣韻就是它一個 不能把它分開的 我們在這要把它分開 這是中醫閹割下來的分開 你指宣不指韻 指韻不指宣 開方案的我這是指宣的 不指韻我這指韻的不指宣 我這取這個宣是紮宣的 不紮韻紮韻的我不紮宣 可以嗎 我在這給大家 這個送給大家一個就完整的 中醫學的正式的理論 與應用相吻合的一個概念學的東西 就是分一下是客套的東西 應用上它是不分的 這種病呢 這個輕的是個輾短性的 我們把它臨牀叫做一過性 定 完了 或者這個病人呢 坐一會兒或者躺一會兒就過去了 自覺消失 不存在治療問題 這應該說主要是一種護理上的事 宣韻也可以出現 它這個旋轉不定 發作時停止 它可以出現戰慄不穩 也出現一種惡心嘔吐 思輕思重的表現 反復發作 這有個持久性的 反復發作不得勝負發作 這個應該是一種 就是宣韻 這指的是宣 實際上就是宣韻 我們下邊大家看看 這個你看這個宣韻 滋生和周圍的物體旋轉 那一看 這個地在運 實際上是你 地在動 實際上沒有 是你自己思悟的時候 覺得周圍的物體在動 實際上不是 同時敗有耳鳴或者是嘔吐等 樂竿的症狀 在臨牀症太多太多了 高血壓腦病 美尼亞式綜合症 靜性的頭暈 宣韻 我們下邊就要具體講到 這些東西 臨牀上現在我感覺 你們同學在掌握這些東西要注意到 因為現在科學技術 診斷學的發達 群眾的醫學知識 越來越豐富 我們中醫教學課堂上 如果把這東西給大家交代不清楚 可你到臨牀上不如病人知道的多了 他認為你這個大夫 是個老股東 聽懂我的話嗎 比如我給你舉個例子 一個女性來看病 白帶多 找婦科醫師看病 貓脈抗生來需求病情 最後病人問我是什麼病 說你是下交虛寒 我不太懂 我從小就很好 我工作條件特別好 我沒受過寒 然後再給你說一句你懂的 從任不足 這從任他都不是幹什麼的 這個病人覺得 病人可能是大學生了已經 都大學畢業的了 有文化 她就說一句 大夫我怎麼懂的 怎麼我都不懂呢 她說要不用英語說 我都懂得了 我英語都挺好 但是我都說清楚了 不懂就不懂了 病人一出門口 這就說這個大夫腦子有毛病 不說中國話 他說了中國話 中國人不懂 然後人家跑西南去 到西北看 你這有點感染 用來抗菌素吧 但是她不相信這個 就是她不大想用化學藥 還是想用中藥喝 紮了針就又怕了 大夫我跟你說 我這戲都看完了 這搞得有點感染 這大夫說我不懂什麼感染 這醫生 這病人只好轉大夫去看病 認為這個大夫有毛病 這是我們目前的中醫在社會 具體執行你的 職業的時候遇到一種矛盾 我想我們中華大學畢業生 太陽川現在不應該是這樣 我們具體來說來 這個宣韻這個病 應該具體的具備這些的一部分 你宣韻本身就是一個 你韻就是一個 如果重一點 可能要合併好多好多症狀出現 耳鳴乃至於耳聾 惡醒乃至於嘔吐 乍來不聞乃至於根本就不能夠坐位 只能是躺位 往往的躺位還是強迫的躺位 只能是側著左側和右側 或者仰位或者伏位 否則可孕的裂開 臨牀上複雜的很 比如說從現代醫學角度講 我們把這個病叫做電腦病 這電腦病的稱呼就是 就是頸椎病 從小學就打電腦 工作以後叫電腦 三十多歲頸椎都毀了 頸椎病 這是一個頸椎綜合症 早先就出現了一個 就是疼痛酸脹 肌耳頭暈耳鳴 惡醒嘔吐 乃至於早晨中風 突然中風 而且不是拜神不遂 是四肢不遂 毒病 現在太普遍了 全球性的 最早起的病名是美國 其實叫做電腦病 在美國醫院在九十年代 就設了電腦病科 就治這種病 太多太多了 我們醫學界怎麼在社會上講 我覺得現在講健康的東西 講這些東西不多 就講怎麼吃怎麼喝呀 怎麼這個那 哎呀 我聽起來叫人心煩 那正事他不能講 喝了他也可能不會講 電視臺什麼的 以及報紙上寫個健康的什麼東西 所以頸椎病是個非常麻煩的問題 在治療上又不是有特別好的辦法 但是我說我們真有很能治療這些病 耳炎性的血液也比較多 現在就天氣熱 非常容易出現這個問題 氣溫過高 過高 曬曬 耳型血液 天旋地轉 耳鳴 嘔心嘔吐 非常非常的多 那耳炎 耳炎性的血液呢 跟他繼續表現出來的 這是第八對盧申經的發言 一休二四三動員 第十二讀的盧申經你們背得下來嗎 應該背得下來 那第八對就是聽申經 這十二讀盧申經主持整個五萬科的病 同時主持味覺嗅覺的問題 沒那時候綜合症 你看在新疆那個地方發病率很高 尤其吐魯番那塊地方 孫悟空三大白骨精裡面那個 到那個火焰山 那不就在吐魯番的地方嗎 那個地方得的病特別多 熱 真是火焰上的 現在中國的溫度 常講容易熱的那個程度上 那麼這個 這個血液病就多了 非常的多 而且尤其患梅尼氏症的病人就多了 我前兩天在成都開會去了好多 常見的這個教授 我說你們注意點梅尼氏症 你出來不出來 他找上你的 梅尼氏症 綜合症的全部的東西就是 血液運惡性嘔吐 耳鳴 咪魯神經炎 就是咪魯神經發炎 和在耳部的記液 以及出血 耳部記液這診斷起的非常難 這人就是耳鳴 血液運惡 有的少數別人還帶著口窩 知道就是治不好 診斷起的非常困難 這個就包括現在的用 這個CT就很難擦得出來 這得用PET-CT 赫茲多王擦不出來 這病人很痛苦啊 你把老百姓先躲開 我們治不了了 完了 但是你要真是有地位的人 你就必須得給刀能行 不然就麻煩 我們在兩年前遇到一個海軍隊 相當的一個首長 最後PET-CT擦出了 耳後 基液 最少有20毫升 最後打開拿出來 吸出來結束 這樣結束 那不是醫學治病 不是你想像的那麼簡單 他出現同樣的病 表現形式一樣的 可是他的病理不一樣 病竈不一樣 所以你就得特別注意這個問題了 還有一個未知心理學 這未知心理學 就剛才我上來說的 那就是側胃 仰臥胃 我們下回可能還要講到 關於血壓的問題 你站立起來就不行 他坐著躺著還好 這就是這個人的 我們叫做支離性的休克 醫學講診斷支離性休克 你要躺著他沒事 再坐起來一下子暈 站起來馬上就摔倒了 血壓垮 你診斷什麼未知性的血暈 或者是支離性休克 都可以 臨牀看病歷 專家監督看得懂 你一匯報就一會兒 他馬上就懂是怎麼回事 在我們教科書當中 把它都體現出來非常好 給同學以豐富的知識 你再有這些知識 臨牀你就把握一個宣認的病人 有可能是哪些個 最後把他定位 就等於偵察式的 你破難 首先畫的字要大一點 然後縮小縮小縮小 最後找到一個人 罪犯 這個診斷就是這樣 比較麻煩的 但我們單純只考慮辯證 那好 對吧 但是你辯的對嗎 你把握的材料夠嗎 你光靠著忘卻四根八角 有可能還不完整的 第三個方面是神經元性的血暈 神經元性的血暈 首先 比較多的是追跡的動脈供血的不足 以及動脈硬化性的血暈 和停神經的發炎 以及停神經纖維的流 在外性的病變 以及顱內的肝炎 和多發性的硬化症 癲癇 還有這個運動病 就是多動症這類的東西 大家在這呢 癲癇 我們不應該列入這裡邊 但是我跟大家說 這癲癇應該另講 和這裡邊 光是一個血暈 其實癲癇當中有個血暈是什麼 就是一種 我們醫學講的叫失憶症 就是癲癇的小發作失憶 大家在這站著 比如說吧 我有這個失憶症 那我失憶症還可以工作吧 我在講講課 突然 我停了 就站著 你們看我好像 有了什麼事似的 我在想什麼 其實說什麼事都沒想 兩秒鐘 三秒鐘 最多不超過五秒鐘 我也開始講課 又開始講了 那你下課 老師你怎麼中間總停一會兒呢 我說沒有啊 你怎麼就知道 我怎麼看我停 我沒停啊 這失憶症的本人 他是一無所知的 但是在馬路 現在汽車這麼多 你站在馬路上失憶症 那可能個命就沒了 汽車撞了 對吧 這個 那時候 我們只能是在電線裡去講它 電線真正就要突進 咔嚓 摔倒了 他不知道 電線發作 沒有人才能知道 電線發作 沒有前驅症狀 所以擱在這兒 不是完全恰當的 那這個 要寫個是多動症之類 也不太合適 多發性的硬化症 做一個它有的韻的感覺的東西 太微不足道了 因為大家知道多發性硬化症 就是這個 錯寫的名字 這個 MF 這個在中國這個病 好像在東北多一點 這 全身的各個器官都硬化 這個 也叫做疲勞綜合症 人一得了以後 就喪失勞動能力了 最後慢慢地死去 這個戰爭就是在全世界是長處 我們跟德國的柏林大學合作 就是這個項目 這個多發性硬化症 用我們的技術 我們現在有兩個人在那 跟他們一塊合作 咱們這個單位 歐洲過來這邊 很多就是這種多發性硬化症 但是它的血韻不是主要 這無力 這叫疲勞綜合症 波浪式的發展 這段時間穩定一點 這根就又練 練了又穩定 我這又練就這樣 慢慢慢慢人就丟命了 結束了 第四一點 就是關於藥物中毒性的東西 藥物中毒性 就有好多化學藥 它有這個問題 比如說抗癲癲的藥物 治這個瘧疾的藥物 還有一些抗菌素類的東西 能造成耳聾 尤其練美術 很容易造成耳聾 耳鳴耳聾 都可以造成 挺多挺多 但是這個醫生要掌握這個火候 像這個東西 心經 聽神經中毒了 那得用多長時間呢 所以這個醫院 醫生給帶來的 你治療性到了 醫生用藥的時候得注意 可能發生什麼東西 大家知道 這個人家你講中藥 有的中藥有毒 帶一些毒性 其實化學藥歷史就帶毒 要掌握著劑量和掌握 但是你不用不行 不用 你光照 注意它的弊處了 不注意它利處了 人都死掉了 對吧 所以這是一個正常現象 你知道它有負反應 負作用 總體來說呢 就這四種原因都可以出現 從現代學 我覺得這個 這個科學家說的 還是應該講比較清楚的 第五點呢 這也是屬於一種 一般的東西 因為真正的 並不是在懸疑上 比如說 心血管系統的 就心原性的懸孕 當一針造成心原性的懸孕的時候 這人不是治懸孕 快搶救了 這是兩回事的東西 還有 高血壓和低血壓 以及P血和心功能不全的這種懸孕 它已經 也不是抓了 這個 你比如說 高血壓 它這個懸孕 其實我們治療 控制的血壓是為了 對於心腦腎血管的 破壞作用的洗脫 不要天天的 把心腦腎血管的 打擊打擊 破壞破壞 這洗脫 剝裂開 這個 其目的是這樣 那健兒的目的是這樣 它並不是為了什麼治懸孕治這樣 不是的 有多少高血壓的病人 他成天頭暈 不是的 他可能有些血壓高到頭炸 甚至頭疼 暈 他就不動了 不動了就沒事了 實際上它作用是在那 可是作為一種教學上 應該給大家交代 這些血你要到處變 我覺得這些變 比跟後面我們要介紹的 臨牀上 中醫的辯證論治 可能有益 雙方參考 在臨牀上不就更有把握嗎 在認證治療的時候 不是更可靠一些嗎 還有一些 也是一個兼有的症狀 比如說更年期綜合症 更年期綜合症 一般的女性在45歲以後 就容易出現了 這個有些懸孕症狀 你要考慮有可能 你要問她的月經正常不正常 月經如果已經不正常了 那有可能就更年期引起來的 那你治療上你就要 那你就得考慮 主要從更年期入手了 不是從她懸孕入手的 生精衰弱 還有趨光不正 及眼睛麻痺 都可以造成懸孕 我說趨光不正應該是養科的事 養科也是雜症劑 這個眼睛麻痺也懸孕 那是因為這個視野的問題 還有這個生精衰弱 用的生精衰弱可能不完全準確 準確的話 應該用到這個 抑鬱情感障礙 以及生精過程中 生精衰弱性懸孕 有可能是歲月不足 有這種情況 你說有多少 上學的學生最容易生精衰弱 你自己工讀工讀工讀生精衰弱了 這個他首先這麼不懸孕 那就記憶力減退 應該準確的說 是我說的這個情感障礙 抑鬱症 乃至於這個生精過程中 現在的人群當中 這種病群體很大 你看醫院的門診上 比那個大商場還嚴重 好多病人就這種病 還有綜合症 懸孕無力 記憶力減退 回神沒勁 是這個消化也不好 大小便也不正常 沒有好處 有些病人一敘述病情 他從腦袋敘述到 交珠灣 多不舒服 這個不舒服那個不舒服 但是他總有一個懸孕無力是最主要的 一看他就生精過程中 而且他還可以出現很多很多的 很奇怪的東西 比如說做噩夢 或者說突然失明 或者說突然失聽 或者說突然的癱瘓 什麼都可以出現 我們說他好多表現 就是Shift Delay Aesthetics的東西 他的病中表現是跟戲劇一樣的 舞臺一樣的變化 這裡邊女性佔了多數 男性也比較多 也相對是少一些也比較多 所以那各式各樣 突然也不行了 不懂得吃東西了 小便爛尿龍背 胖胖衝得非常厲害 憋的要命 纔不出鳥來 最根本性作 主要的是女性 男性也有 大家處理到六十多歲左右的人 六十歲一出頭的人 往往出現這些症狀 你也考慮太遠 也是更年期綜合症 第二一點呢 我們要介紹病因病跡 中醫講的宣論的病因病跡 首先是肝上炕 肝上炕的原因呢 是很多素體 人也不足 從起居角度上 容易夜戰 你看現在國際研究越來越多了 這個素材 這個夜班上的太多 長期的早班 人的壽命要縮短 這跟科學家爲了公關一個東西 進實驗室可能幾個月不出實驗室 是兩回事 他一出來實驗室以後 找個地方很好休養去了 他能夠完全早回來補上 但是他作爲一種工作 三班長期早是不行的 絕對遮瘦 它造成一種陰虛陽盛的體質 從中醫來講 不就講體質削瘦嗎 還有輕痣不舒 中醫講的從氣餘化活 造成氧化蜂動 這也是經常可以出現的 也就知道這麼個意思 雖然素體上陰夜窺號 肝羊上炕 也是氧化蜂動 這就要出事了 那這是中醫角度上來說 遮罪於肝羊 這中醫的肝的話 肝羊一睹望 就叫變蜂 就出現了蜂火熙張 夜陽怪力 突發什麼東西 就突發中風了是吧 中風病是宣譽非常重要的 我們總結來說 它的肌理是由於氣餘化活 是肝羊上炕造成的 羊炕化蜂 蜂羊生動 再有就是腎經窺號 一個失症 一個虛症 失是羊炕 虛是腎經窺號 這腎經窺號 首先講的應該是腎陰窺號 非常重要 腎陰窺號接種的是年老腎窺 不見得 歷史的原因可是這樣 老年人 是吧 腎經窺號 現在 自然不然也 是戒毒 戒毒半白而衰 是吧 四十多歲 十二十多歲就腎經浩劫了 這是一種 大家都共同知道的一種社會原因 你再一個就是 先天因素 父母給的先天的條件 就差 那個是沒有辦法 總的來說 它屬於 腎經不足 腦海空虛 腎腸骨生髓 這個 腦圍 元神之福 所以這樣的人都是 這個精氣神不行 有其無力 精神萎靡 一般的我們說 這個人一早上起來就沒有上午精神 這是一種 體質上的素質問題 從病因病跡來說呢 一個是肝炎過亢 一個是腎癮窺號 這終於講的這兩大的理論體系也是 當然這是非常重要的 我們不能說它不重要 其他的原因呢 叫氣血 窺虛 比如說 有死勞症 久病失血 脾胃素虛 這就歸之於由於虛所造成的 是氣血窺虛 終於講的脾胃爲後天之本 因爲脾主納骨 從現代醫學實際上 脾分泌的消化 沒這毫無疑問 沒有脾呢 這人體就完了 對吧 終於呢 他這個脾呢 也是講的是消化的 通血生血攝血 那麼這個脾 氯化功能不行 你看那個胃潰炎呢 是萎縮性的胃炎呢 是點狀的胃炎 這樣一個個都拆毀了 瘦的可憐的 看了這人可怕 就是不能消化 不能吸收 你看那小孩 看門口一坐的後枕 一個個都後盤了 就是這種 由於氣血不足 這就是腦室縮陽 造成人的萎靡不振 這很自然的出現 就是無力 衰蘊 再有這種 其實我們說的 就是那些個 那從現代 生理學角度講 病理學講 就是皮層皮下一直勢飄的血徵 神經衰弱者 弱 弱者 總是嘀嘀咕咕 皮層皮下一直不好 就是我說的 神經衰弱者 抑鬱症者 這些人呢 正事幹不了 只能是 這個 就是我們說 可能大家一起 這是 湊個熱鬧而已 這一生不會有什麼作爲的 這樣人就是 病號 老病號 終於呢 總不能要忘了 凡是孕 終於講了 無貪不作喧 無風不作弦 貪 祖宗交 貪 祖 心包 貪 祖 驚樂 造成的熱肝的 宣韻 胸 鼻 癱瘓 這是中醫的特別的理論 這非常重要 貪 祖 落脈 心腦腎血管都是它造成的 這中醫的理論 那你不能說 血管那批細胞怎麼樣了 講的是血脂膽固醇高 你要把講那個什麼東西 這是中醫理論 都是有掩飾不捐 撈捲過度 這個 終於 皮實見韻 巨實生貪 貪 祖 宗 交 所形成的清陽不生 作陰不降 陽生陰降 出現了這種懸憂 其實這種病本身 在臨牀上並不多見 最大的特點 這些人 那是餐桌上的皇帝 這是中醫說的高粱之便 諸神大丁 高粱後胃 早上起來早點就喝酒 就吃肉 中午晚上離不開酒桌 中午的酒喝喝到晚上 又從這個酒桌上 那個酒桌去了 中國人有那麼一些人 從那桌喝完以後 中午十二點開喝 喝到下午五六點鐘 那個飯桌開始了 逼着上那不去了 裏裏外外就到那飯桌去了 我都見過很多 這個原因 他肯定是短壽的 就是我們說掩飾不捐 撈捲過度 你能不能說他從十二點要做精 到六點六點又開始做第二次 第二次就做到十點半鐘 你說他這個 那是耐性的牽連線的 不管男女這個痔瘡多可憐 做吧 他是進了高脂肪高蛋白 喝這個酒精 酒嗎 所以這些人越來越多 綜藝講的青陽不升磚不降 就是這樣 他去預指 動物太多了 綜藝講解就是都 貪屍毒 你看臨牀立法找科研師 貪毒 心血管病貪毒 腎血管病貪毒 腦血管病貪毒 因爲我們醫學 就必須瞭解一個社會 更瞭解更多的東西 就是人群的東西更重要 綜藝的學運 從這幾個角度來說 有貪 魚 虛 脾胃肝腎 我們開始先講的是肝陽 和腎陰不足 肝陽過剩 一會兒又講了氣血虛 又講了胎暈 胎暈又講了脾胃不見暈 形成了血運的多種的原因