談古論今話中醫(239)乳房硬塊之中醫保健【健康養生中醫保健】

歡迎收看談骨論經 話中醫 當女性朋友發現自己的乳房有硬塊 或者是會疼痛的時候 不免會擔心是否 得了乳癌 但是比起乳癌我們更應該要注意 是否是乳房的良性疾病 今天就要為 各位觀眾介紹乳房硬塊 很高興邀請到聯合醫院陽明院區 的卓雨卿周醫師來到我們現場 卓周醫師 你好 主持人好 各位觀眾朋友大家好 卓醫師我想問一下 就是我們女性朋友通常會做那個自我的 乳房的檢查 那最常會發現的可能 就是自己的乳房是不是有硬塊 可是這個硬塊跟 乳癌的過程是不是應該還是有一段距離 他並不能代表就是說 我可能有這個乳房 發生癌症的這個前兆呢 其實我們自己 觸摸或者是說 譬如說先生 或是說一般的健康檢查做一些乳房攝影 所找到 所發現的這些硬塊呢 大概八九十 percent 他其實是良性的一個囊腫 或者說纖維線流的部分 那真的是乳癌的 發作的一個機率並不高 可是 既然有發現這樣的一個疾病的時候呢 我們還是會建議先去做一些追蹤的一個 檢查 或者是先確認一下他到底是不是有 惡性的機會 所以您剛剛說硬塊他可以 呈現出不同的疾病 像是囊腫 然後還有 或者是線流 線流 對 就是說我們的乳房的組織 不同的 組織增生 他會產生不同的硬塊 那一般 病人他第一次發現的時候 他其實沒有辦法 去分辨他到底是線流啦 或囊腫啦 或纖維囊腫 之類的東西 他只能知道 我好像摸到一個 異物感的東西 那怎麼辦 要去醫院做抽水 的檢查嗎 不一定 有時候要看他的那個硬塊 的一個狀況 然後看他的大小 一般我們自己 可以觸摸到的時候呢 除非是那種很敏感 的人 不然的話 其實他都會有一定的一個 體積在那邊了 所以大部分除了一個X光 的檢查 或就是乳房攝影 或者是說乳房超音波 以外呢 其實有少部分的 病患 他會需要做一些穿刺 或做一些切片 的一個檢查 所以這樣有硬塊的時候 當我們 發現 其實您剛剛說 其實都已經有一定的 範圍嘛 那我們一定要去處理他嗎 其實還是 說久了他就會消掉 有沒有可能 其實在中醫 的認為說 他其實是有進有退的 就是看你的身體的一個體質的狀況 譬如說我們的 氣域 譬如說我們的氣節 他就會讓他那個氣節 產生 就會有這樣的一個硬塊 腫塊 那在做 身體的調整的時候 他是有機會消除的 不過就西醫來說 他們會認為說這種節節 既然已經生成了以後 其實他是不容易消除的 所以他會建議大家說 如果你有發現硬塊 的時候呢 你要先去做進一步的檢查 先確認 他是良性或惡性的 當然我們前面有說過 惡性的機會並不高 可是還是要先檢查 那確認了以後呢 那就看我們要怎麼做了 如果他的腫塊的size比較 不是那麼的大 不影響到外觀 不影響到 日常的生活 譬如說不會疼痛啦 或這些的 那是可以追蹤觀察的 可是如果他的size是比較大一點的 會影響到 你的乳房的外觀 形狀啦 或是說他的大小 差異太大的時候呢 有時候我們還是會建議說 是不是需要做一個切除 或是說需要做一個 進一步的治療 因為一般人可能也不見得會這麼去注意到 自己 那可能注意到自己也會有擔心害怕 的一個部分 那這樣子的會有硬塊的出現 是因為遺傳性的關係 還是因為年紀到了 還是因為荷爾蒙的因素 譬如說像 經期來的前後 或是更年期 或是甚至懷孕 而造成這樣的硬塊會出現 就目前我們的 臨牀上面看到的一個結果 我們發覺他跟 荷爾蒙是絕對相關的 有很多的病患他在 月經來的前後 他會明顯地感覺到他腫塊 大小的變化 那 就是說這樣的一個腫塊 他其實是跟荷爾蒙 相關的 另外在懷孕期的時候 有些腫塊 特別容易增生 因為我們的乳腺要發育 預備著將來要餵養我們的寶貝 那在乳腺發育的時候 他那些荷爾蒙也會 去刺激到這樣的一個纖維瘤 或纖維囊腫 的一個部分 他也會跟著一起發育起來 所以在懷孕期的時候 他那個腫塊的發展 的一個機會是高的 那 另外呢 如果是在更年期以後才發現 的硬塊 大概惡性的機會就會偏高一些些 因為那個時間點裡面 其實我們的荷爾蒙的 劑量是少的 可是你的硬塊反而發展起來了 表示說他其實比較不像是一般 良性的纖維瘤 或良性的囊腫類的東西 他會被荷爾蒙所影響 所以通常越晚發現 譬如說四五十歲 經濟更年期時候發現的硬塊 反而要更在乎他 若是年輕的小姐 他正在乳房發育的期間 或是說正在哺乳期的 或生育期的這樣的 一個婦女 發現乳房的硬塊的時候呢 我們還 不用那麼的擔心 所以在臨牀上最早發現 的年紀會是在 其實二十幾歲啊 這麼小 就會有了 對 所以他很多的一個乳房 纖維囊腫 或者是說乳房的一個纖維線流 的一個部分呢 現在發現的 有可能是大家的就醫的頻次增加了 或是說大家對自我意識的 自我保護的意識 比較升高了 所以現在我們發現的 年輕女性有這樣的一個疾病的機率是高的 可是機率高的狀態下 他並不表示他都是 惡性的 大概良性纖維瘤的機會是多的 所以您剛剛說的一個是纖維瘤 一個是線瘤 那他兩個區別是在 其實他是不同的組織 增生造成的 所謂的線瘤呢 是在我們的 腺體組織 他所增生的 大部分他是比較 實心 就是說他裡面是不含水 不含液體的 所以我摸得出來嗎 你就是摸到一顆球 球狀 的一個東西 那如果是囊腫的話 他大部分 是腺體的內層去增生出來的 所以他是包含著 裡面會包含著一些液體的 不管是組織液 不管是血液 或者是甚至有 乳汁在裡面也有機會 有些媽媽在退奶 的時候 沒有退得很完全 他也會容易造成 一些囊腫的一個東西產生 那裡麪包含 的大部分會是乳汁的東西 或者說有些人是 他包起來以後 裡面開始化膿 所以他也會有一些 膿腫在裡面的一個機會 如果這樣聽起來 是不是膿腫是比較危險 因為會有 他的發 就是他的病程是比較快速 的 如果說裡面已經化膿了 他有時候可能 會有發燒啦 有時候會有其他的一些症狀 發生 這跟我們聽到的那個乳腺炎是不是一樣 類似的 只是說我們發現乳腺炎 就比較可以治療 那如果說他沒有感覺的話 他就會慢慢地長大 這樣 一般來說 乳腺炎大部分會是在 泌乳期所產生的 那個乳腺在分泌 的時候 他不一定會塞在裡面 他 或者是整個管腔的塞住 他不會是一個 囊腫的東西 那我們剛剛提到那個纖維囊腫 的部分呢 他就是 也是乳腺的細胞在增生 不過他是包成一個囊包狀的一個東西在裡面 所以他跟乳腺炎 類似的機制 可是發作的時間會是不一樣的 是 那我想觀眾朋友應該是很清楚這樣的 從西醫的角度的觀察 但是如果我們從中醫來看 應該是有些人 他就是不會有這樣 譬如說硬塊 囊腫 或纖維流產生 可是有些人他會 就是說在他的體質上是有什麼樣的差異呢 就中醫來講 我們認為說乳頭 他是屬於肝經的一個系統 那乳房是屬於 胃經的一個系統 他是屬於兩個不一樣 對 他是分成兩個不一樣的一個經絡去循行 的 那肝經的部分呢 如果我們的情緒壓力 比較大一點 或是說我們的情緒起伏很大 很容易暴怒啦 或是說很容易 depress 就是憂鬱的人 情緒壓力很大的人 我們的肝經循行會比較差一些 他容易有 氣質氣節的問題 另外一個就是我們的 脾胃經的部分 胃經一直循行我們的乳房 的組織的一個部分 那如果說我們的 吃冰的東西太多啦 那我們的水溼 蘊化的不好受 他就會形成一個痰癮 痰溼 在身體裡面 就容易讓身體產生這些節節 部分的疾病產物 那有時候在乳房 的地方呢 我們就可能會發現乳房纖維流 乳房腺流 那有的人在子宮的地方 可能會發現 子宮肌瘤 甚至有些人在皮膚表面 會有一些肉芽狀的東西 那些在中醫來講 都是一些痰溼痰瘀的一個產物 所以痰溼痰瘀 他不見得只在乳房 其實在其他 部位他也會出現 對 ok 那我們先休息一下 等一下再繼續與觀眾朋友分享 我們剛剛談到了乳房的疾病有良性 也有惡性 那我們剛剛一般百分之八十 都是屬於良性 惡性是比較少嘛 那您剛剛 也說以中醫的觀點可能就是一個是胃的 部分 一個是肝的部分 可是如果我們的 硬塊好像幾乎都是在乳房的部分 不會在 乳頭部分 所以是不是肝的部分其實是比較少 去影響到 沒有 我是以那個比例來說 那倒不是 應該這樣講 其實情緒的壓力他也會造成 脾胃的一個蘊化的失常 所以情緒的那個部分呢 他除了是肝經的 一個循行乳頭的一個部分 其實他對腸胃 的部分也會有影響 所以其實情緒的壓力 他不只只是經絡上面的影響而已 他在 腸胃系統上面他也會有到他的影響力 所以倒沒有說肝比較不重要 胃比較重要 或是這一些比例 那 其實這也是一個我們對疾病的一個概念 就中醫來說我們會認為疾病的本身不會是 在他的發現的那個地方 他病竈不是在那個 他病竈不會只有在那個地方而已 而是說 我們的整個生活作息 我們整個的生活的體質 譬如說我們的睡眠品質 我們的飲食 我們的 運動有沒有配合上來 那造成了什麼樣的一個 體質 那這樣的體質是不是比較容易發生 什麼樣的疾病 是 那我們一般知道西醫可能 治療這個硬塊或是囊腫 或者是 這樣子的一個疾病 通常都是惡性才會去處理 他 那麼中醫是什麼樣的一個概念 其實就中醫來講 只要你局部有節節有囊腫 的話 表示你的那邊的氣基是阻滯的 他是沒有辦法循行的 他會是卡住的 就有點像我們的水道裡面有淤沙了 他在 那個淤沙的地方就特別容易積囤東西 水流到那邊就是不順暢 所以就中醫而言 我們當然不可能就放著 他在那邊 那但是西醫他們還有 另外一種作法是切除 就是說他會建議說 那你如果覺得他太大 或覺得他是一個你的 覺得不舒服的地方 那我們就把他切掉 可是就中醫來講 我們也不這麼建議 畢竟 一個外來的一個力量去把他摘除以後 局部 會有一些疤痕組織 會有一些 傷口的部分 那對中醫來講 他也是經絡 的一個破壞 他也是一個循行的一個組織 的一個同樣的狀況 所以就中醫來講 只要是他是良性的 他的 size在一定的範圍以內呢 我們都會建議積極 的去用藥物去把他處理代謝掉 而不是說 放著不管他而已 是什麼樣的藥物 就是 調理肝跟胃的藥物嗎 一般來講我們會從 疏肝離氣 還有我們的活血化瘀 還有我們的 散腫 就是會有一些中藥材 他其實有軟肩散結 通宵的一個作用 他也是可以解開那個 瘀滯的一個狀況的 所以他那個瘀滯是可以透過藥物 然後慢慢讓他有點像融化 慢慢的 對 慢慢把他代謝掉的 那這時間需要很長嗎 相對來說是比較屬於慢性的疾病 不太像 感冒一樣 吃了三五天他就可以好的 因為基本上他會集結在那邊 結成一顆 球狀物的 其實他已經累積了一段時間 即便是你發現的 很早或者很晚 其實你發現他的時候 其實他在那邊已經很久了 所以一般來說 我們在用藥物去治療 他的時候呢 大概就 沒有辦法像手術來得那麼快速而有 那你臨牀上看到一些病患 如果他有這樣 的結結 他是用中醫來調理的話 會不會到 最後是沒耐性 因為你說他是慢性病 治療相對時間 一定是要比較長的時間 那可能很多人 可能在長時間 他也不知道說到底他 消了沒 化了沒 那這樣子會不會影響到 他的信心 對於這個用中醫來調理的話 其實在我自己的門診 還不少這樣的病患 那我們其實不會只有藥物的治療 在藥物的治療過程中 他當然還是會 搭配西醫的規律的一個回診追蹤 那他就會很明顯地看到他的腫塊 size在慢慢地縮減 所以透過X光就可以看出來 我們的乳房超音波或乳房攝影 其實可以做我們的 佐證 他是可以消散的 他是可以變小的 所以對這樣的患者來說 他就會有信心 他可以繼續的把這樣的一個病竈去處理他 第二個呢 其實在我們調理的過程中 有很多的女孩子 他同時伴隨有睡眠品質 的問題 同時伴隨有痛經的問題 因為這都是這些體質有可能產生的一些 症狀 其他的病發的症狀 對 他情差的一個同樣的一個體質 不一定是囊腫 他還有其他的症狀 在我們的 治療過程中 除了囊腫以外 他還是會觀察到 他身體的改變 他會覺得他精神比較好了 他會覺得他的體力比較好了 或是說 他的痛經改善了 他的睡眠品質改善了 所以其實是治療某一個點 其實因為他整個經絡 是連貫 所以他也把他其他的隱性的疾病也慢慢 的也化掉了 所以我們的中醫他其實治療 的是全人 他的觀念都是一個全人的一個觀念 所以很少有人可以說 我治胃病我就只治你的胃 其實是沒有的 我們有可能心肝脾肺腎 這些 環節都會連貫在一起 我們都需要去調整他 所以你在看中醫的時候 一定要告訴中醫你 所有的症狀 有些人說我看感冒 那我睡眠 不好的問題 我就不用說了 其實他有可能是 你的體質的一部分 你的睡不好 可能跟你的 感冒是有關係的 跟你的過敏是有關係的 這些都有可能是互相的一個交接 然後表現出來的症狀 所以要跟各位觀眾說 如果說你有去看中醫 的話呢 除了你的主要症狀以外 一些其他 你以為不相關的附加症狀 你都可以告訴 你的中醫師 如果他們是相關的 他會幫你做 一個統合連結 然後幫你做一個處理 這真的是很重要的一個小提醒 那我想問一下 在飲食方面 會不會有 哪些的飲食習慣 會造成我們乳房有結結 或是囊腫的這樣狀況 我們剛剛前面提到了 乳房的結結囊腫 在中醫來認為它是一種 痰濕的一個產物 那事實上身體 為什麼會有痰濕 常常是我們的冰飲 冰層的東西 吃冰的東西 對 因為我們的身體在 巡行的時候 它是熱的 那你冰的東西進來 的時候 它就停滯了 那腸胃的東西 它停滯久了 它的水分就代謝不好了 這些水濕就會停滯在身體裡面 它就會造成 一些痰濕的一個狀況 一個 體質 一個產物 那這些痰濕的東西 如果它 結在你的乳房 它就會變成乳房的 纖維囊腫 結結 如果它結在你的子宮 就有可能是子宮腺肌瘤 子宮肌瘤這一類 的東西 所以其實我們女孩子 其實也可以有 一個自我判斷檢測方式 就是說如果我的 經期不順 會痛經 就是 其實身體是有些問題的 對 也就是說說 可能他在同樣女性特徵 的部位 也要特別的注意 其實是有一點點 的相關 因為他畢竟都是女性荷爾蒙素 所引起的 是 那觀眾朋友 我們先休息一下 等一下再繼續跟大家分享 要如何預防我們的 硬塊跟結結的部分 根據統計 如果每天每個人飲用500毫克 以上的咖啡 會造成一個乳房纖維囊腫的 變化 所以除了咖啡之外 有些食物我們也是 要特別小心 那我們就先請那個卓醫師 跟我們分享一下 哪些食物是我們特別要注意 不能多吃的 我們剛剛前面有提到 這個乳房 纖維腺瘤 乳房纖維囊腫這些 他都跟 我們的雌激素跟女性的荷爾蒙 是很有相關性的 所以有一些裡面含有荷爾蒙類的一個食物 我們就不建議太大量的去使用它 譬如說雞睪丸 或者是說蜂王乳啦 或是說一些目前 坊間很多的健康食品 月見草油啦 或者是說 一些 譬如說更簡單的山藥 大豆這一類的 大量的 去使用的時候 有可能增加你身體裡面的 荷爾蒙的激素的時候 他都有機會去刺激到 我們這個乳房纖維囊腫的增生 或者說發展 那如果我們要預防 我們避免有結結的產生 的話 平常可以有哪些 譬如說我們透過飲食 或是飲品類的 做預防調理的呢 這邊我們就介紹兩個養生的一個茶飲 來給各位 這個茶飲不只是你想要預防 你的乳房纖維結結或囊腫 其實你已經有了 乳房纖維結結囊腫的人 如果說你的膳食 是小的 你正在保養期 在最終期的話 你也可以 多去飲用這樣的一個飲品 它可以幫助你的 經絡的循行 然後軟肩散結 把這個血淤的 狀況化開 那我們介紹第一個茶飲 它是 橙皮玫瑰飲 那我們裡面有橙皮三錢 玫瑰花一錢 甘草兩錢 那這三味的藥材 呢 它大概可以配上八百CC的熱水 那它不需要煮 因為這些都其實是很容易 把藥性萃取出來的藥材 所以你把它悶在那個悶燒杯裡面 十五分鐘就可以了 那有的悶燒杯沒有 這麼大 那我們就是 如果是兩百CC的熱水的話 我們就把上面 的那個材料量減半就可以了 那這樣其實每天喝個這樣八百CC 就可以了嗎 對 每天喝個八百CC 它就有一些竄氣 然後化軟肩活血 的一個效果了 這會不會適合是 怎麼樣的喝法 譬如說每天都可以喝呢 還是它其實需要有休息的時間 因為它是一個養生的一個茶飲 所以其實我們的比重下的並不是很重 所以它就是一般的茶飲都可以喝 那每天 喝其實會有點膩啦 那我們就是換個東西 來喝這樣子 那有沒有什麼樣的人 他是 譬如說他正在發炎狀況不適合 還是說有什麼樣的禁忌 這一套藥飲是還好 因為它的橙皮 玫瑰都是比較屬於性平的 就是平性的一個飲品 所以它並不會特別的寒 特別的熱 所以對於一般體質的人都可以 除非說 有些人他 你喝了以後你會拉肚子 比方說你對這個藥材是有過敏 有點敏感的 因為其實玫瑰花它有一點點潤腸的效果 所以這如果有拉肚子的朋友要特別注意一下 那另外一套要介紹給朋友的是 那我們另外一個就是介紹我們的活血消腫茶 那這一套的茶飲呢 它比較會針對說 你在月經前後所有乳房會脹痛的 會脹痛的人呢 那他的血淤的一個體質 會稍微偏重一些 那我們就可以加上 丹參 白芍跟白芷這三味藥材 那用400c.c.的水去煮它 因為這三味藥材的藥性是比較難萃取出來 所以它一定要滾過 我們就是要用瓦斯爐稍微去煮過一陣子 那大概煮個30分鐘 它的藥味已經全部都出來了 那就可以慢慢的當茶飲 所以這樣子的藥劑的 它是一次量 就是煮完之後我們就是把它丟掉 就是怕不能再回煮 不用二煎 它就是一次就可以了 那這樣子您剛剛說 譬如說在經前容易有乳房脹痛 所以它是在經前喝嗎 還是說 在你乳房正在脹痛的時候 譬如說有些人他是月經前三天 他乳房會脹得很不舒服 那我們就這三天來飲用這樣的一個茶飲 有的人會甚至到一個禮拜 兩個禮拜的一個時間 是有這樣不舒服的症狀 那我們就可以提早開始飲用 所以這個是平常不喝 就是在脹痛的時候喝 也可以喝的 那平常當然還是可以喝 也可以喝 只是說這個味道比較沒有像一般的 玫瑰花這麼香香甜甜的 對 所以它的藥味是比較重的 有些人就是當藥喝 他沒有辦法當茶喝 那這樣子它是不是可以 譬如說我們經前有一些症候群 它其實是可以配合那些加味來做調解 有些人會去喝一些現在坊間常有的一些藥膳飲品 那我們可能就把它錯開時間 錯開是什麼意思 譬如說一個早上 對 今天喝這個 明天喝那個 隔天 因為它有時候可能兩種東西一起加在一起 某些劑量會稍微偏重 瞭解 所以如果說有不同的茶飲你都想喝 可是你又不知道該怎麼去同喝它的話 比較簡單的方法就是隔天喝 或者是給你的中醫師看一下也可以 所以像蕭總茶跟我們的陳皮玫瑰飲 它也是可以隔 也可以間隔開來喝 所以它也是在經期的時候也是ok的 經期的時候就要看 如果說你的出血量是比較大一點的話 這個兩個茶飲就不適合 因為它的單身 它的玫瑰花都是活血的一個藥材 有些人出血量比較大的時候 喝了活血的藥材 他出血量會再增加一些些 所以我們可以自己判斷就是自己的出血量 那有些人他出血量是前比較多 中後就比較少 所以他可以在中後的時候再喝這個 就是不要在最大量的那兩三天來喝這個茶飲 是怕會有血崩的問題嗎 不至於到血崩 可是他的出血量會再更大 有些人就會覺得他有點頭暈或不舒服的一個狀況 就是會造成貧血的狀況對不對 如果我們女性朋友要特別重視自己的身體 可能平常在保養上 就像您說不要吃冰品 咖啡 茶 這少喝多運動 多吃蔬果都是很重要 但是最重要就是可能一些荷爾蒙素的食物 我們真的要小攝取 然後保養我們的乳房 在平常呢 人家說就是平常就要在趁驚奇的時候 每個月嘛 我記得我們的胃藥是這樣教的 就是每個月都要做自我的檢視 那麼今天呢 也非常謝謝醫師來到現場跟我們分享 也謝謝全球觀眾朋友收看 我們下次再見