第五十四課︱骶髂關節扭傷 #健康 #中醫 #正骨

下面介紹一個底下關節損傷的 底下關節扭傷和底下關節損傷 我們已經把手法講完了 所以這個時候你來再認識一下 髖關節底下關節在哪裏 要不然一開始就講 很多人不知道 無論胖瘦都是一樣的 你好好看一下你在哪裏 就是這樣了 這個是什麼 正面還是側面 正面還是後面 怎麼來判斷正面還是背面 你看這個就完了 這個閉孔 是吧 閉孔 齒骨靈合 怎麼來判斷產後對位良與不良 就看這個了 有片子最簡單 有片子 你想吧 生孩子的時候 這個骨盆是不是要擴開 一擴開以後 它要回來 是吧 在回來的過程當中 齒骨靈合 齒骨靈合它就容易對位不太良 對位不太良 所以你說齒骨靈合分得太開了 怎麼來調整 側位調整 側位按壓 側位屈腿按壓 這個就是我們說的八字形 八字 一般來說我們拍寬光截視 也是拍一個正位片 叫骨盆正位片 一般來說只要你招得正確 人站得很正的話 兩個閉孔應該是等大的 兩個也是應該是面積一樣 齒骨靈合 它的縫也不會是太寬 還有它的這個地方 增生不會特別明顯 都是比較 相對來說是比較光滑的 不毛糙 一毛糙就屬於骨盆增生了 名稱很多 有很多名稱 也是無精性的炎症 它也是主要症狀就是疼痛和功能障礙 兩大症狀 兩大體症 它原因很多 像比如說底下關節綜合症 底下關節損傷 半脫位 錯位 這些都還相對好解決一些 相對好治療一點 這個麻煩一點 致命性的恰骨炎 底下關節炎 這個骨頭上的炎症 很疼啊 這個就不單是症態的問題了 反正女性多 像這種 如果說一個年輕的女孩 十來歲二十來歲 她老是這個地方痛 也就是說應該轉過來 老這個地方痛 你要小心另外一個病 對吧 我們那天說過 要小心哪個病啊 就是她老是這個地方不舒服 還覺得僵硬 早上起牀的時候 感覺到整個脊椎發緊發僵 你要懷疑她什麼病啊 就是強制性脊椎炎了 對 年輕女孩啊 男性也有的 這不未必就年輕女孩 男性也有的 男性也有 但是很多時候 這個病非常容易發生誤診 我們專門有個檢查叫 人類百細胞抗原B27 IHLA-27 人類百細胞抗原B27 這個呢 對強制性脊椎炎 它的診斷率的話 能夠達到個百分之五六十 好點呢 六七十 它不是精標準 但是呢 如果一個患者 比如說一個年輕人 未必是女性啊 她來了她腰底不疼痛 她腰底不疼痛 你就懷疑 她是不是強制性脊椎炎 首先要做這個 人類百細胞抗原 做這個 如果是陽性就高度懷疑 那還有一個檢查抽血的 叫抗黃瓜氨酸抗體 和抗角蛋白抗體 這兩個檢測的話 要在醫院裏面才能做 抗角蛋白抗體 和抗黃瓜氨酸抗體 這兩個指標 再加上那個B27 一般我們就說成B27 B27 如果成陽性 成陽性 再加上患者有這種 底下關節的炎症 就高度懷疑是強制性脊椎炎了 強制性脊椎炎就不好治療 它這個會發展 但一般來說都不是 雖然往往早期很難確診 都是陰性 但是症狀也不解除 雖然我們現在呢 從底下關節損傷 棒頭位 錯位這個地方來認識 其實骨盆本來是很穩定的 一般來說它很少會發生 有些時候它還是一些韌帶的損傷 韌帶損傷 因爲它的骨盆很穩 雖然你用手去摸 頂多有些時候會有點高矮 不平 壓痛明顯 它不會非常離譜的錯位 所以這個骨盆的調整的話 它是個技術活 又是個非常精細的活 你沒有經驗 你還真的不好判斷 還有我們還要根據患者的腳的長短 來判斷是吧 腳的長短 骨盆的高低 來判斷 當然了最好就是有片子 有片子就更好了 假設沒有片子 肉眼就只能看腳的長短 用手摸一下兩側 是不是一樣高低 再看看症狀 底下關節 底下關節損傷 它是個微動關節 一般來說場後還是比較多 慢性腦損 長時間彎腰抬東西的 抬物的也會損傷 再往後就是那種什麼呢 生孩子 韌帶鬆弛 還有場後 並且是順腸 當然場後這個問題 我倒覺得可能還有別的原因 可能跟刺激素有關係 因爲場後的患者 他不會是生完孩子過兩天就來了 他一般要過兩個月才特別抬 疼得都難以翻身 我們遇到這樣的病人 牀都下不了 到那種程度 都是車推着來的 原因大致這麼一個情況 但不管怎麼樣了 不管什麼樣的原因 你問一下 問一下以後呢 看看情況 他的疼痛還是一側 主要是哪邊痛 換側 左邊是換側就左邊痛 右邊是換側就右邊是疼痛 就那麼一個情況 還有呢有些患者 還有肋坐骨神經症狀 什麼叫肋坐骨神經症狀呢 就是患者會扯着腿 扯到下面 又不重 它不像那種根性症狀 或者槓性症狀 一直都扯到腿上 非常明顯劃得出來 這個肋坐骨神經症狀呢 它是痠痛痠痛痠痛的往下傳 反正一側 一側臀部的痠痛 半有往下的那種酸脹難受爲主 有些時候卡筋術這塊 他也是感覺不舒服 所以有些人稱歪臀薄形 那有些患者的話呢 會發生什麼 因爲他一疼 別說右腿痛 人都有這樣的 右腿痛不可能老用右腿來使力 往往有保護性的 我就珍惜它 比如另外一條腿 像你自己 要趕快改過來 這邊腿我就捨不得用 結果這條腿給你弄壞了 一樣的 人人都是這樣 你別管他 走吧 你就走就行了 疼了再說 你別老等着他 那兩條腿都不行了怎麼辦 好他歪臀薄形了 一段時間身體又歪掉了 這功能障礙 軀幹換側的這些都會發生疼痛 不履龐傷不能負重等等 還有些人呢 其實大家以後去觀察一下 這種女性 我們說女性 她會出現什麼月經紊亂等等的 痛經 所以以後你遇到痛經 你用手法調整一下骨盆看一看 那我呢是不做這塊 坦白的說沒有經驗 因爲我對復刻這塊 我就不太感興趣 但是不方便 一個男的就坐着 不太方便 我就不去問 直接不問 但事實上呢 她可能有些問題的 那還有男科那些 女科那些 那堆事 你去問一下 你從骨盆上去試試 去調整一下看一看 她會不會有些問題 當然還有有些噴槍炎嘛 對吧 那噴槍炎也會酸嘛 這地方也會痠痛 所以呢 有些時候女性的問題 你要多問一下 你多問一問 你做噴槍護理的 你不能單就 懂一個骨科的病 你還得內分泌的那塊 復刻的要懂一些 會出現問題 反正急性期呢 你給她圍一下 給她少走點路 固定住 尤其手法固定以後 手法調整完以後呢 多躺着休息一會兒 像那種愛敲狼腿的 那肯定也不要敲了嘛 對吧 愛敲狼腿 打麻將的等等 還有些人對於瑜伽 是吧 這樣盤腿對不對 那肯定要避免嘛 還用說嗎 有些人拉了一會兒 把縫降肌這塊拉痛掉了 對吧 你會發現 有些噴槍炎的患者 這個地方很疼的 你自己去找一下 我們科有個醫生 就愛做這個女性 我也愛瘦給她 那些女性 大部分噴槍的 我告訴你 這條都是疼的 這條大家回去找一找 縫降肌 這條叫縫降肌 大腿內側疼痛 很多 有些時候 你把縫降肌這塊 給她弄鬆緊了 她感覺好一些 好一些 所以你們女性相對方便 你做噴槍 你別老是壓骨盆 骨盆條 你給她大腿內側這個地方 去好好地找一找 可能都是緊張的 難受的 疼痛 你給她鬆緊一下 有序地配合 這個地方 底下關節的問題 這種痛症 它就是壓痛 對吧 壓痛扣痛 所以我們在檢查的時候 我們會發現 這疼不疼 對不對 再問你一下 再給你敲一下疼不疼 壓一下疼不疼 還有卡後上脊 會不會一起高 是吧 一般就把褲子拉下來一點 要不然兩個卡後上脊露出來 你要看的嘛 要觀察一下 觀察完了以後 手放平 看看兩邊是不是高低 高低完了以後 再看那個腳 是不是一長短 再翻過來 手摸上去 兩個骨盆 它是不是高矮不平的 你判斷它 這個患者的前頭位和後頭位 你分不清就算了 因爲這個的話 你要有片子更好看 你用長短腿來判斷 簡單我覺得 一般長短腿的判斷 簡單一些 就你來看這個腿它怎麼長 首先你確定患者的哪條腿疼痛 你以條患側爲主 正常那側不要去管它 你就看患側 患側長了 那你就這樣抱嘛 對不對 我們已經教過了 這樣抱 患側短了嘛 你就這樣拉它嘛 甚至患者還可以自己鍛鍊 那就手扶着牆 對吧 手抓着牆 另外這手呢 把自己的腳拉起來 扶着牆啊 要不然會掉 你就這樣去拉 每天這樣拉 拉患側 腳短的那種患者 你就這樣去拉 叫他拉 老太太就算了 不要跌倒 狗狗頭又骨折了 麻煩了 就不要叫老太太 老太太怎麼做呢 躺在牀上拉 老太太讓躺在牀上 他怎麼拉 他也掉不下來是吧 所以你要保證安全 有些病人呢 你不說清楚 反正他都不會 好 看幾張片子 那你看照相就這樣的 X光它就看一個密度 就看一個高 看一個什麼呢 看一個白跟一個暗 密度高和密度低的問題了 一般呢 白的地方 因爲它是同一素光源嘛 它不會這邊太白 這邊太黑 不會是吧 所以它肯定是有問題了 那這個呢 肯定是腰底這個地方增生了嘛 它的那個骨質增生 這個地方呢 就是它的右側 一般它跟我們是反着的 右側的病白了 說明右側骨質增生 右側的這個 一般就光睜眼 哪邊白哪邊是 這邊 這個髖關節 這個也說明說一下 髖關節呢 它必須有個縫隙是吧 並且你要看它光滑的對吧 必須是光滑的 如果發現不光滑了 對 非常毛躁 並且縫隙非常窄了 谷歌的壞死 難治 那這個呢 你看一下 它這個縫隙在不在 一般來說 它縫隙還是清晰的 都是看得見的縫隙 女性就完全融合了嘛