心臟病發病前有徵兆嗎？ 如何自我保健及治療?|談古論今話中醫(295)

歡迎收看談骨論經 話中醫 心臟就像幫浦一樣 不斷地壓縮我們的血液 供給全身的養分以及氧氣 心臟一旦停止跳動 生命也走到了盡頭 今天我們特地請到了 沙哲平醫師來到現場 跟我們分享如何保養 以及保護我們的心臟 沙醫師 你好 主持人好 全球的觀眾朋友 大家好 醫師你好 就是我們常常看電視連續劇 臺灣最常有這種情況 尤其是那個傳統片 就是眉頭一走 然後就抱著心臟 就往前撲就倒了 就是那種心臟病急速來的時候 有時候真的讓人家措手不及 那這樣的情況 在我們臺灣是不是冬季比較常見呢 是的 冬天因為氣候的變化很大 像最近的氣候 溫差非常的大 通常很多的心臟病的 心肌梗塞的 就這樣子離開我們了 是 通常以臺灣來說 大概在四十五歲的男性 跟五十五歲的女性左右 為什麼 為什麼四十五男性 五十五是女性 對 因為男生的生活的習慣 比女生差很多啦 應酬啊什麼 女生通常比較少 是 血管的話 女生的血管的彈性 也會比男性本來就好很多 所以說男性的話 在四十五歲的高峯期 就很容易引起的心肌梗塞 尤其四十五歲的男生 又是一家的支柱 那就您臨牀上的經驗來看 目前就診的屬於心臟有問題 大部分都是比較屬於 這種中壯年的男性跟女 或是比較五十歲的女性 年輕人有沒有 比例上來說 他會不會有增加的趨勢 是 年輕人最近慢慢慢慢趨勢 越來越多了 因為年輕人通常自己覺得自己的 身體會非常的好 然後加上年輕人抽菸的人蠻多的 會影響心臟的功能 心肺功能非常的大 因為男生的話 比較對於這個比較 沒有像女生這麼保健 所以說心臟病不是老人 中老年人的專利 年輕人現見也非常的多 是 那有沒有什麼樣的症狀 就是事前的徵兆 告訴我們提醒我們說 其實心臟是好像有一點點問題 要注意的 因為有時候急性來的是已經來不及 可是應該會有那種慢性 會有些徵兆 通常我們在心肌梗塞發病前 一個月的時候 一個月 大概一個月左右 就已經有感覺了 通常是胸悶 肩膀很緊 左手麻 為什麼肩膀會緊 這個有什麼關係 中年人這種循環不好的時候 他血液帶不了到頭上去的時候 肩膀就開始緊繃 然後手開始麻 手麻的時候又以左手 心臟在左邊 靠近 更麻 這時候很多人會覺得說 跟胃食道逆流的反應 感覺是 我應該 所謂的一切腎 從胃食道逆流 感覺是胃食道逆流的關係 丁江上很多患者 就吃了一些什麼胃藥 他覺得是胃的問題 其實就是心臟的問題 他不自知 通常前一個月就會發生 是 是 那會不會也誤會 是感冒類似的症狀 或者是說 譬如說 你剛好那陣子有勞動 非常多會這樣的情況 大部分都不會往心臟方面想 尤其年輕人 他更覺得說心臟是絕對沒有問題 是 那什麼樣的狀態 譬如說這三個都有 就一定是心臟嗎 還是 不一定 他有這情況之後 我們可以去檢查胃 檢查胃 大部分都會檢查胃 就是胃食道逆流 氣臟衝心那種感覺 如果發現胃沒問題的時候 其實建議觀眾朋友們 就要看一下心臟的問題 就是轉而求心臟 因為這比較大部分都是心臟 是 心臟病 如果因為心臟病來的 心肌梗塞 來的又急又猛 跟胃不一樣 所以可以慢慢的治 是 那如果以我們中醫來看 因為中醫是一個臟腑的一個概念 不是單純一個臟器這樣 是 那如果是心這個臟腑 它其實在我們身體裡面 保持 它是什麼樣的作用呢 是 我們中醫講的心 跟心理講的心不大一樣 是 我們講心足血脈 血脈的東西 跟心理講的循環系統是一樣 第二 心有主神明 所以我們常常聽到我們講 我們心裡在想 我們不開心 其實心裡想 其實是腦子在想 但我們中醫裡面講的是心所思想 所以他心臟呢 因為在西醫裡面 就是循環系統 中醫又講這個系統 也就是心足血脈 血呢 心臟的力量就像胖虎一樣 把血打出去 是 脈就像道路一樣 所以心跟脈合在一起 相互為用 就成了血液循環 所以其實在中醫的觀點來看 就是心臟這個臟腑 也是跟血液的循環啦 跟供給養分啦 養氣室 跟西醫的理念是一樣的 是一樣的 所以我們在中醫的這個觀點來看 如果心裡面哪裡出了問題 會導致心這個臟腑有問題 通常有三個方向 我們心臟就像個胖虎一樣 通常第一個就是胖虎自己老化了 他供給量不夠了 他力量不夠了 是 這個老化是因為年齡嗎 還有飲食不潔 像抽煙是一個非常大的傷害 是 第二個就是血管的寬厚度 這不是天生的嗎 沒有 有些是天生的 可是大部分隨著年紀越來越大之後 他血管的硬化 不像年輕人彈性這麼好 他慢慢慢慢的血管脆化 他的管路就比較像水管一樣 慢慢慢慢的就比較縮小了 是 這是 然後第三個是本身的血液 開始濃濁了 也就比較稠了 一般是這樣稀稀的 像水一樣這樣 對 稀稀的話壓力就比較少 是 一打就出去了 跟濃稠度的時候 很濃的時候 心臟壓力就很大 他必須加壓 是 一旦加壓的時候 就造成心臟的負擔 所以其實以中醫的觀點來看 這幾個原因也是造成心臟 沒有辦法好好運作的一個原因 那會不會就是以辯證論之來看 會不會是跟他的哪些的 譬如說你們中醫會有虛寒 什麼那些造成他心臟的一些 有問題的地方 是的 通常心臟病 心肌梗塞 時熱型是什麼意思 你看這個人很煩躁 很煩躁 他比較焦慮 很煩躁 然後血壓又比較高 肩膀非常的緊 排便不順暢 口罩淹乾之類的 一看這種人就是比較時熱型的東西 通常時熱型的心肌梗塞 心臟病的話 我們都會開一些比較清熱 涼血的藥 讓他降壓 減壓 類似懸身 單身 脈動之類的 第二種 醫師我想問一下 您剛剛說時熱型 他血壓通常會偏高 對 偏高 那我知道有些人 他的血壓本身 他就是屬於偏高 那這會不會是基因上 他就比較容易得心臟病 有這樣子的一個潛在因子 是的 有些人天生的心臟跳動 就比別人快 這個中醫裡面也有 其實中醫來說是無病論 可是心臟跳動慢一點 會比較好一點點 對 第二點叫做虛寒 這個跟時熱是相反的 不一樣 他每天就是無精打採的 很累 很好對比就對了 對 像那個什麼林黛玉捧心之類的 就是很累 然後排便是拉肚子的感覺 這種就是叫做虛寒型的 這時候我們就要用 溫補陽氣的藥 像人蔘 當歸 單蔘 擋蔘之類的東西 他要溫補他的陽氣 他就會好一些 第三種就是血液型的 就我們常常見的心肌梗塞 血液比較濃稠度比較高 這時候我們就開一些 活血化育的藥 譬如單蔘 桃仁 紅花之類的 是 那就您臨牀上的經驗來看 現在以目前臺灣人來說 是哪一型的比較多 通常都是血液型的比較多 就是比較濃稠的血液 吃太好了 反而虛震 時震都比較少一點 虛震可能少 時震偶爾也有 虛震很少 臺灣人都不虛 飲食方面蠻好的 所以其實跟外型的胖瘦 其實沒有關係 當然會有些關係 會有些關係 胖的人 通常心血管的疾病會比較多 這是事實 適度的減重是蠻重要的 所以您會怎麼樣提醒病患 提醒您的病患說 如果他真的心臟有問題 然後他又是屬於那第三型 就是比較濃稠的那種 第一就是發汗 發汗 是的 為什麼 血液 為什麼跟發汗有關 中醫很好玩 汗是心所管的 從幾千年來中醫就知道了 所以發汗是對心臟非常好 是 微微的發汗 因為他心臟管汗 當你發汗的時候 就對心臟保護得很好 這我第一次聽說 對 汗是心臟所管的 所以意思就是說 要他運動 對 輕微的發汗 不是大汗淋漓 年輕也可以大汗淋漓 是 通常中年以上的不用大汗淋漓 微微發汗 心所管的汗非常好 像眼淚是肝所管 所以中醫很神奇 就是以前就知道了 千年前就知道了 是 發汗 對心臟很好 是 第二呢 就是開心 開心 開心臟 對啊 為什麼說開心 不是說我很開心 不是說開皮 開腎 開肝 是 就是開心 因為情緒 喜 開心的事情 入心臟 是 是 心臟又管開心 是 就喜悅的心情是心臟所管的 這兩個 第一發汗 第二呢 開心 愉悅的心情 好 第三飲食 是 這樣對身體就非常的好 如果真的不行 再藥物的控制 他就很開心 不過病人一定會問說 醫師 我那個心臟不太好 那西醫有儀器 可以開刀 可以檢驗 那中醫又沒有 那中醫怎麼去治療 這樣心臟方面的疾病 通常我們都是用變陣輪值的方式 我們知道他有心肌梗塞 他的生活習慣不大好 其實你可以看他臉色 非常的紅 深紅正赤 那種感覺 通常的話 我們都會伴隨著開一些 活血化育的藥 讓他減輕他的壓力 他的負擔 是 是 你們會直接用針灸嗎 會用針灸的方式 會用針灸 是 會用針灸的方式 所以會揪哪幾個穴位呢 通常呢 我們中醫裡面有心經跟心包經 兩個經絡 就跟心有關的是不是 對 心的話 大概跟 心經跟循環有關係 而心包經這個 這個經絡很好玩 他就類似現在西醫的冠狀動脈 對 中醫的心包經跟三交經 他是一個很懸的經絡 是 他類似 像心包經就類似冠狀動脈 所以這個穴道 這些的穴道 專門到冠狀動脈上面去 其實對患者的保護相當好 是 是 是 那如果他不是那種 看起來面紅 脖子粗 很燥的那種呢 是 那看他是不是虛寒體質 是 是 那會怎麼樣去治療 也是透過針灸 針不同的穴位就對了 大概都是以心包經為主 可是用藥方面就是虛寒 跟時熱型的不一樣 是 瞭解 所以您有沒有要教我們觀眾朋友 哪些穴位是我們平常可以做保養的呢 有些 今天教給觀眾朋友 很簡單的一些穴位 食指或中指 輕輕握拳 碰到的地方 中間這個 對 中間或是無名指或食指 碰到的地方 就是勞工穴 是 這地方叫做掌心 對 按壓掌心 勞工穴 這按下去會有感覺嗎 深深的 有嗎 深深麻麻的 沒有 那你按得不夠大力 不夠大力 不行 對 這勞工穴 為什麼叫勞工穴 它勞心勞力 非常勞累 這勞工穴 第二個呢 叫做內關穴 內關穴 對 我們中醫裡面有八脈八法穴之稱 這個穴道專門管胸腹之間的毛疾病 它在這個地方 橫紋關節處 三個指幅 按下去 三個指幅之後的後面這邊 後面的這個 後面 對 中間 三個指幅就相當於是兩寸 這樣 這邊叫內關穴 這個地方的穴道 幾乎所有的中醫師 在胸部方面的疾病 都會取這個穴道 它叫內關 就是內關穴 再來呢 剛剛是三個指幅嘛 對不對 現在是四個指幅 更後面 對 因為它們兩個相差一寸 四個指幅 叫尖石穴 尖石穴 對 就是都同一條線 對 它都是心包筋 它這個都是心包筋 直接到前面去了 所以很簡單 它都在同一個直列上面 所以這個時候很簡單 讓觀眾朋友們 很方便地可以應用到 就記得 就反正中指的 對 這一條線這樣下來 一個是 如果不記得 隨便這樣亂按也可以 那中間這個 中間這個可以 都是心包筋鎖過 第四個呢 神門穴 神門穴 很多睡不著覺的人 都可以按一些神門穴 它就在頑骨跟腦骨之間 有一個凹凹的嗎 對 這個地方就叫神門穴 這個地方叫神門穴 很簡單 今天教給觀眾朋友們的穴道 都是平常就可以按 而且很方便 這樣保健會非常的好 是 通常我們取穴 也是以這幾個穴位為主 是 瞭解 所以其實左右手都可以按 都一樣 左右手都可以按 兩手都可以按 兩手都可以按 是的 那醫師您是不是有在臨牀上的 一些病例可以跟我們分享呢 是的 通常最近 因為天氣變化比較大 所以這種之類的患者越來越多了 前一些日子吧 纔有一位大概五十幾歲的 他因為去西醫檢查過了 他的心臟的堵塞 百分之三十到五十 他最近覺得胸很悶 可是他對放心臟支架 就有點抗拒 是 所以說他來找我求診 這時候把他的脈象 就是血液型的脈象 這時候我們就通常就給他開 呱樓蟹白白酒湯 他出自金桂藥略 是 這時候我們在裡面 再加下一些半夏 桃仁 紅花 蒂龍 還有水智 這些是為什麼加強他 是 加強他的活血化育的功能 通常在拯救他的內關 剛剛的內關 肩膀 身門 大概兩三次以後 他覺得他的胸口不悶了 輕鬆很多了 一次一次他覺得說 每次來扎扎針 吃了藥之後 就好很多 所以他心情很開朗 這時候我再跟他講說 你偶爾要發發汗 心情愉快 其實這個東西 堵塞百分之三十的話 如果你心情愉快 他血管的彈性就比較好 所以都不用太擔心 所以他有再回到西醫再去檢查說 他現在的血管堵塞的程度 有沒有下降嗎 對 他倒是沒有去檢查 不過他覺得沒有像這麼胸悶 這麼緊張 他就很緊張 是 可能緊張也造成他的 是的 加速他的那個心臟的狀況 當知道這個情況之後 人會很緊張 本來沒感覺的 其實很多病都自己下出來 是的 是的 是的 主持人 是的 所以在臨牀經驗上 這樣子的患者 您會建議他再回去做西醫的確定嗎 是的 我會建議他一段時間 還是要回去看他的情況怎麼樣 如果說症狀不明顯的話 或是還好 沒有再 堵塞 沒有再增加的話 我們就可以繼續用中藥的藥物來調理 患者接受度也蠻高的 是 我有個疑問 是 就是很多老人家其實對中醫 尤其治療心臟這個 其實不太能夠去信服他 是 因為他會覺得說 到底有沒有效 其實很緩慢 搞不清楚 然後又有時候痛痛 那但是西醫 譬如說 您說放個支架 或是說開個刀 或做個怎麼樣 是 其實很快立即那個症狀就沒了 是 所以以您是中醫師的經驗來看 就是說這樣子的患者呢 是 怎麼樣他能夠對於我們中醫的治療 他會有信心呢 通常已經有要裝心臟支架的人 我們中醫的療法 就是讓他不再 血管裡面的阻塞 不再增大 不再增大 是 不再增大之後呢 加上一些活血化育的藥物 或是清血脂肪的藥物 讓他的壓力慢慢慢慢地減輕 血管濃度不再那麼高的話 血管彈性也比較夠 他自然而然就比較輕鬆 當然如果說急性期的話 還是以西醫為急性急救為主 可是通常還沒有發病以前 都屬於中醫的範疇 所謂中醫治胃病 還沒有發生之前呢 我們就該先預防 所以今天醫師有沒有介紹 我們觀眾朋友可以平常 透過什麼樣的藥膳或茶飲 來保健我們的心臟呢 我們中醫裡面講 通常紅色東西入心臟 是 是 桌上這一盤 這是蘋果 對 我們都可以買得到 蘋果 番茄 紅麴 紅豆 紅麴比較少人在 這要食用是不是要加一些什麼東西 其實煮煮茶就可以了 紅麴就煮茶就好了 現在外面賣很多健康食品 都是紅麴所做的 紅麴肉 紅麴什麼 對 就可以了 煮開就可以了 這些都很方便 入心臟 是 這個是五味 酸苦 甘 新鮮 苦味入心 苦瓜 蓮子芯 這些都是很苦的東西 它可以洩心火 所以平常我們是要泡這個蓮子芯 也可以煮茶用 這很苦耶 對 有點苦 所以當時熱型的患者 時熱型的 對 熬夜 加班 口乾舌燥的 其實可以在茶葉裡面加點蓮子芯 加一點點 是一兩根嗎 沒有 加一小撮 可以承受住它的苦味為主 瞭解 所以苦瓜應該是 苦瓜當菜吃吧 當菜吃就可以了 等於說苦瓜湯 炒苦瓜這樣 是的 所以其實心臟不好 平常就要多吃苦瓜 可以吃點苦瓜 洩心火 瞭解 今天你要介紹給觀眾朋友 茶飲是什麼樣組成的呢 是 我今天介紹的茶飲很簡單 各位可以到中藥行買 非常簡單的三味藥 第一個 這個叫做丹參 丹參的好處非常大 所以所有的中醫診所 幾乎做心臟的疾病 都會加一點丹參 它是什麼味道 丹參酸酸甜甜的 還好 酸酸的 它有活血化育的作用 又可以補血 我們中醫講 一味丹參 攻堅四物 可是它有活血化育的作用 是非常的好 是 第二個山楂 山楂是消脂的不是嗎 是 主持人最愛的 但是這跟心臟有什麼關係 因為心血管疾病 都是脂肪太多了 對 太濃稠了 這消心結子 第三個叫做絕名籽 我們為什麼要加絕名籽 一般都說這是 這不顧眼睛啊 第二個 所謂籽的東西 都有滑腸的作用 就是幫助排便 當排便好了之後呢 壓力也會減輕 就把它三個加在一起 煮開就可以了 煮開 然後各有多少劑量 等比量就可以了 等比量 對 然後山楂的劑量的大小 如果有一些腸胃型 譬如說胃潰瘍之類的 就不要加太多 所以還是可以加 還是可以加 但是有胃潰瘍情況的人 腸胃型的比較嚴重的 就少加一點點 那這有沒有分 譬如說它是什麼時症 虛寒 或是血液中毒 都還是都可以 一般人我沒有什麼毛病 就可以了 就可以喝了 那會不會太over 就是消的太多了 不會 那還不錯 那還不錯 那我們請醫師來喝喝看 看我們煮的好不好 蠻清香的 感覺有青草茶味 還蠻好喝的 這是哪一個藥會有這種味道 這丹參 丹參的味道 裡面有點酸酸的是山楂的味道 還有玄冥子的味道 一點點 為什麼苦苦的 它有一點點苦露心 哪一個是苦的 玄冥子有一點點的苦味 玄冥子有苦味 有一點點 不過還好 我感覺吃苦瓜比較好一點 苦瓜它也不錯 不過你不能帶個苦瓜 上班 對 但是這個味道煮茶 其實蠻好喝的 平常還有哪些飲食是禁忌的 譬如說哪些食物是對心臟 的確是很不好 我們要忌口的 譬如說是動物的內臟 動物的膽固醇比較高的 通常就是攝取膽固醇過高了 心血管疾病 大概都是膽固醇過高 通常我們看這些藥 這些食物都是素食類的 植物類的 多吃一些植物類的東西 對心血管也是比較好的 所以平常我們就多吃一些青菜類 是的 動物肉類 就少吃一點點 是 還有抽菸 抽菸 然後就是維持穩定的 微汗的運動就對了 是的 清除汗 是 它是心臟所管的 那很多年紀比較長的人 他可能在運動上比較不方便 有沒有建議什麼樣的運動適合他 是 他可以慢慢的走 走也算 對 叫做微微的發汗 其實您是說我們這樣走路 其實他會產生熱能的那種汗 對 微微的發汗就可以了 那麼醫師您會告訴您的病人 哪些食物是特別要忌口的 通常就是膽固醇過高的食物 是 像動物的內臟 海鮮類的這些都避免涉食過多 海鮮類 是的 高普林 對 高普林的東西要少吃一點點 那那個辛辣的呢 有些人真的很喜歡吃辣 是的 他會覺得說 吃辣對心臟會不會有好處 它會加強心臟的心肺的功能 可是年紀到一定程度的時候 就不宜吃這麼的辣 小辣可以就對了 對 還可以 因為他會微汗對不對 是的 他會微汗 所以這樣是有用的 沒錯 他輕微微汗也是好事 是是是 那可是我們也看過 就是在報章雜誌上也看 中醫不是講以形補形 是的 那你剛剛說不能吃內臟 那人家不是很愛吃那個什麼豬心 來補內補我們的心臟 這樣是到底是可還是不可 中醫確實有說以形補形這樣的說法 可是以前的人跟現代的人不大一樣 以前比較刻苦 是的 以前的人沒有攝取這麼多的 一隻豬可能一年才吃一次 是的 現在是天天在吃 所以說這時候的生活習慣的不同 也不一樣 還有以前的豬跟現在的豬 也不大一樣 是怎樣 以前是 以前不用打一些抗生素之類的 現在就必須要打一些抗生素的東西 所以說時空環境的不同 所以說這個說法到現在 應該是比較少採用 那有些人會說 醫師那我就是有家族遺傳怎麼辦 我就是沒辦法 我是不是就算了 是 還是 其實我有家族遺傳 我覺得也未嘗不是一個壞事 因為你知道你家族有心臟病的病史之後 你就會格外的小心 那格外從飲食方面 對 更注意飲食 運動 生活習慣 你會比沒有注意的人好很多 今天很開心 莎醫師來到節目當中跟我們分享 謝謝群球觀眾朋友收看 謝謝 再見 我們下次再見