真的會心碎！別讓心肌梗塞、心絞痛劃下人生句點，如何自我保健及治療? ｜談古論今話中醫(362)

歡迎收看談國論金話中醫 臺灣有位藝人顧金發在去年演唱會 的時候在舞臺上突然昏倒送醫急救後 仍然不治身亡 因為他有高血壓的病史當時被懷疑 是否心肌梗塞的原因 那麼今天我們就來跟大家談談 五臟六腑當中很重要的器官心臟 很高興邀請到臺北上海同德湯國藥號 胡乃文醫師來到節目現場 胡醫師您好 全球觀眾大家好 胡醫師我們經常聽到兩個名詞 一個是心絞痛一個是心肌梗塞 這兩個是一樣的還是他們互為有關係 互為有一點關係 心梗塞的人幾乎都會表現出 絞痛 絞痛的現象 但是心絞痛的人有的時候不一定 會有這種梗塞的現象 但大部分都互相之間有關 那怎麼樣去辨別我自己到底是不是 有心絞痛這樣的一個症狀 在我們先看心臟 假如說你在走路爬樓梯或者是 稍微跑一跑就覺得喘吁吁的人 那麼你就開始要先懷疑到底是肺 還是心有病 跟肺也有關係 很多人以為喘就是肺的問題 但他不知道喘常常都是心臟的問題 例如你爬樓梯會喘 你跑路會喘 那這個時候你就應該先考慮到 是心臟的功能沒辦法把身體的 這種氧氣等等這些東西送到了 各組織去 這個時候他用喘息的方式 讓那些氧氣等等能夠送到全身各處 那麼心臟的功能要從心臟的解剖 部分來看它 心臟的分為四個心室 就是上面兩個心房 下面兩個心室 然後又分左右 所以左邊有左心房右心房 左心室右心室 左邊的是送到全身各處去的 右邊的是送到肺的 這樣子來想大概就可以想通了 好了在右邊的心房 它是接受上腔跟下腔靜脈來的血液 這個靜脈來的血液就已經是 就是含氧氣比較少的血 那麼在這個地方從右心房 然後經過一個半膜送到了右心室 然後右心室再經過一個半膜 經過肺動脈送到肺裡面去 在肺裡面去交換氣體 交換完了氣體以後 那個血就已經是比較所謂的新鮮的血 含氧量很大的血 然後進入了左心房 然後從左心房再把它給送到了左心室 由左心室送到主動脈去 然後送到全身大概就是這樣子 那麼假如這裡面的血 由於半膜發生問題 或者是其他的任何問題 那麼你的血從肺靜脈 送到了左心房的這個血 假如說它不是含最多的氧氣 或者說是從左心室送出去的 這個含的氧氣不足的時候 那麼這個人就開始會覺得喘吁吁 就很想要多一點氧氣 那麼這個時候就會促進肺一直在那裡動 也就是呼吸比較急促 那這個時候喘氣得到的新鮮的氧 會比較多一點 大概就是這樣子的一個概念 我這只是講一個現代醫學 對於心臟的概念 就這樣子 那我們傳統中醫怎麼樣看心呢 心臟它自己本身的心肌 也需要血液的供應 它血液的供應靠冠狀血管 或者叫做冠狀動脈 那它也是從粗的 然後變成分支很多的細的 然後細的再分得更細 那很細的部分 有的時候由於某些堵塞的原因 而這個堵塞最常見到的 就是所謂的周樣動脈硬化 或者叫周樣硬化 那周樣硬化的時候 就堵塞了血液流到心肌 上面去供應心肌了 這個時候心肌就覺得不夠了 不夠血了 那麼有的是堵塞到 50%左右的時候 還症狀並不明顯 到了70%的時候才開始覺得 怎麼跑路會覺得很喘息了 而且還有的時候會有點痛了 那可能就已經開始是 梗塞的前兆了 那假如再更多的時候 那梗塞了的話 那是什麼意思呢 就是供應那一塊肌肉 沒有氧氣供應了 沒有營養供應了 那塊肌肉就會 搞不好就壞死了 我們現在醫學上就稱之為梗死 那一旦梗死了 那這個時候心臟的機能 就越來越差 這個時候在梗死之前 就已經開始覺得疼痛 這個疼痛 假如說疼痛得非常厲害 我們稱之為心絞痛 是這麼回事 是 所以它梗死一點點部分 其實不會造成生命的危害 所以造成生命危害 其實是很多了 也就整個的心臟 很多地方都已經被梗死了的話 那就很麻煩了 所以從外觀上 要怎麼樣去看得出來嗎 外觀上我們也不能夠看得出來 但是我們可以從他講話 或者是聽他敘述 能夠知道他有心肌梗塞的現象了 那麼怎麼樣去看呢 就是例如他會說 心臟這個地方會悶得痛 走路就喘氣 或者爬一點樓梯就覺得 好像沒辦法吸氣了 甚至於呼吸已經變成了 用上了胸部的整個力量的吸氣了 我們中醫古時候就叫它叫 喘息抬肩 有點像喘大氣的那種感覺 這個肩膀要動叫喘息抬肩了 這種情況大概說起來 跟心臟肺臟的互相協調的作用 已經發生了問題了 所以他在之前會不會有心臟 會感覺你突然跳動不順的那種感覺 跳動不順是任何時候都可能 不是說只有在心肌梗塞 對 不是 那麼心臟有病的時候 常常會造成跳動不順 跳動不順有跳得太快的 有跳動太慢的 有跳動不規則的 這都有可能 跳動太快的 表示說你的整個供氧的系統 或供營養的系統不夠力量了 因此它必須讓它跳動的多一點 纔能夠順 其實都是我們身體的一種保護機制 對 自然反應 對 自然反應讓血液 能夠供應到所有的細胞去供應 所以它必須快 假如說慢的話 一般來說就好像 人他就覺得萎靡不振 或者是隻想休息等等這樣的現象 是 在以前的古書記載上 類似這樣子的一個症狀 有沒有一個名詞 在比較早期的時候 像是內經 南經裡頭 就有記載所謂的 絕心痛 真心痛 它頭痛有頭痛 真頭痛 心有絕心痛跟真心痛 那意思就是說 心臟這個地方的疼痛 疼痛到不得了的時候 甚至於手腳都會產生青澀的了 那意思就是說 血液沒有辦法供應到周邊去了 那這個現在講叫做藍嬰兒 藍色的這個什麼尖端之類的 就是講的這個血液供應 已經沒有辦法到那邊 意思就是說心肌 已經有梗塞的或梗死的現象了 那我們中醫來看 這樣子的心 它到底主管我們身體哪些部分 然後哪些功能 第一段就跟西醫所講的是一樣 就是心要動 那麼人才能夠動 就講這已經是一樣的意思 那可是呢 第二段呢 他講的這個心臟 就是跟我們的這個情緒 什麼這些有關係的 所以叫心 那這個心呢 我們例如說我說 我心想啊什麼東西 就是講這個 那就是講到我們現在的 腦的一些個作用 所以如果這樣來看 會不會產生心絞痛跟心肌梗塞 其實也跟這個腦或是情緒 會有相關聯嗎 這個我就不能夠完全理解 但是我來說一個 說一個很有意思的故事 在列子裡頭記載這個扁鵲 它會換心 換心是什麼意思 就開刀 會開刀換心 那麼有兩個人呢 一個人 這個兩個人都來找他看病 那他說一看到一個是 志強氣弱 一個是志弱氣強 這兩個相反 對兩個剛剛相反 志就是心志 氣就是這個 人體的那個 人體的能量 那麼這兩個一個心 這個志強氣弱 一個是剛好翻過來 那他說 你們兩個人的心臟 要是換過來的話呢 就剛剛好 那麼就剛剛好 那都平均了 結果他們真的就 就經過這個扁鵲的這個 在兩三天之後 把它給換過來了 交換 交換了 交換完了以後呢 這兩個人回家的時候呢 這個甲回到乙家 乙回到甲家 為什麼 因為他不知道 還管著頭腦的那個運作 所以呢 到了他們 他們各到了他們家去的時候 那邊的人都不認識他 後來扁鵲纔出來跟他們這個 解釋 解釋這兩個發生了這樣的事情 這蠻有意思的 對 那這個是在列子裡頭 湯問篇裡頭記載的一個 一個很有趣的故事 但是我突然想到一個小問題 現在不是都還要什麼配對 還要血型 那以前怎麼在交換的時候 這麼神奇就交換好了 這個 所以這個地方 我們沒辦法完全的理解 就現在呢 要講什麼組織的配型 什麼東西 至少的第一個血型要配 第二個呢 就是還有幾十種的這個 配對的項目 那也最少要有九種十種的相配對 那麼纔能夠獲得一個 吻合的 吻合的這個器官 那麼這個是在古時候呢 也許他們古時候的科學更發達 也不一定 是誰也不能夠 不能夠確定的 古時候的 為什麼呢 你看以前的麻醉 只要你給他喝下去 這一個藥以後 像扁鵲做過 華佗做過 就讓他喝了那個麻醉藥下去了以後 他就昏死過去了 昏死過去以後 等一下 開刀手術已經做完了 只要讓他喝一碗乾草水 他就可以解了 就可以站起來了 像現在你不管你用氣體的 用這個打針的等等各種方式 都要花很長時間 讓他慢慢醒過來 而且醒過來以後 又頭昏腦震 很不舒服的所有的現象 那古時候沒有 好想試驗一下 看看現在喝一碗湯這樣子 當然這樣真正的 也知道某些藥物 真的可以做 這樣的作用 真的有這個作用 那中醫來看待這樣的心臟病 是如何去診治的呢 例如在我剛剛講的 南京內經裡頭 有記載絕心痛跟真心痛 那可是到了漢朝的時候 東漢張仲景先生 他在傷寒雜病論裡頭 他有記載一個病情 他講傷寒心動記 脈結帶者 脈結或帶 那麼這樣子的人 他就這麼簡簡單單的幾句話 就已經形容了 我們現在所說的 心律不齊的這種現象了 已經講清楚了 那麼心動記就是說 心臟這個地方 不知道怎麼樣的情況 就咚咚咚 就亂跳了 這個就心動記了 而且他講傷寒心動記 傷寒就是說有一個病情 這個病情可能是一個 感冒的病情之類 那麼當然在現代人講感冒 過去的人就叫做傷寒 就傷於寒的病情 那麼他心動記 並且摸起他的脈有結帶 是脈結帶 結就是緩而易止者稱為結 就是脈跳動是緩慢 但是突然的有一次 停了一段時間再又繼續跳 這個叫結 另外還有一種叫做速度很快 而突然停一下子的 這個叫促 結 促 然後帶就是有的時候快 有的時候慢 中間還偶爾的停一停 而且停的時間又很長 那這種就稱之為帶脈 那這樣子結 促 帶 這幾種脈都是我們 現在醫學上面講到的 所謂的心律不齊 或心律不整 那麼怎麼辦呢 治肝草湯煮汁 治肝草湯有治肝草 有麥門冬 有生薑 有生地 有麻仁 有紅棗 有桂枝 其實這個桂枝 有的時候用桂心 或者說用肉桂之類的 那就根據不同的狀態來用 好 重要的人參跟阿膠 為什麼 人參它是可以補氣 它能夠使你一下子 把這個氣給補起來 強化 那麼所以有一個方子 叫做獨生湯 它就是用 就一味人參 直接啪一下子很重的量下去 那麼它一下子這個 新的能量就起來了 於是這個人 可以在救命於 最危急的狀態 那麼阿膠 阿膠功用是什麼 阿膠它的作用就是 補血而潤 那麼這個阿膠 我們現在阿膠其實唸白了 它其實是唸鵝膠 它為什麼叫鵝 是在山東有一個地方 叫做鵝 那個地方的井叫鵝井 它的那個水 拿來煮黑驢的皮 組成的膠稱之為鵝膠 在當地的一個鵝組成的膠 所以我們以後 在別的地方所得到的 那個都不能夠叫鵝膠 只能叫驢皮膠 這樣的意思 那麼這個是山東鵝井 這個地方的特別的東西 而這個人參湯在後世 又被稱之為什麼 叫做腹麥湯 腹麥 麥就是血麥 這個麥跳動得不齊了 你用了它 然後再加一點其他的藥 就變成了腹麥湯 它就是使得這個麥 很快地就平復到 原來正常的樣子了 可是後世又有人 他就用腹麥湯 他覺得腹麥湯治病的時候 效果還有一點點差 於是就加一些甲 甲是什麼 例如說龜甲 鱉甲 龍骨 牡蠣 為什麼 所謂的一甲 二甲 三甲 四甲 等等的腹麥湯 因為我以前在學神經的時候 我們學到所有的神經的衝動也好 肌肉的收縮也好 腺體的分泌也好 都必須要有個 最重要的一個東西叫做鈣 就鈣離子 那麼有鈣離子 那個神經的末梢的分泌 纔能夠完成 肌肉的收縮纔能夠完成 那個腺體的分泌 纔能夠完成 於是這個鈣非常重要 那麼心臟它也是 心臟有進入心臟的神經 包括了交感神經 副交感神經等等 還有就是其他的各種神經 還有肌肉通通在心臟這個地方 就是必須要作用起來 除了這以外 血管它也要收縮也要什麼 也是要靠這些東西 那麼這個都是幾 就是上千年前的這樣子處方 就已經知道鈣離子的重要性 只是它沒有鈣離子 這個名詞出現而已 那麼我們現在的學習神經科學的人 才知道鈣離子是在心臟收縮 或者是神經的這種功能等等 上面都有它一定的作用 今天胡醫師要為觀眾朋友介紹一道 連心浮神引 胡醫師這個連心浮神引的組成有哪些呢 連心浮神引 聽到的名字就是有連心跟浮神 它這個名字裡頭就有心跟神 心跟神剛好都跟心跟神有關 心臟跟神智的問題 那麼連心浮神引 連心浮神就這兩樣為主 然後再加上桂枝 桂枝可以走入末梢各個部分 而白竹顧脾胃 再加上甘草 等於說是消除這所有藥物的 互相之間的打架的這種情況 那麼這樣子的一個處方 就能夠保護心了 甚至於它有保護的作用 也有治療的作用 所以他在喝的時候會覺得有點苦味 因為連心 連心它是連子的裡頭的那顆心 那這顆心我們一般在用藥的時候 是把它取出來的 是不要的 可是因為它苦 所以入心 又是心 所以又入心 所以它就是有這樣的一個作用 雙重的意涵 那麼可是它非常地苦 所以加了其他的這些藥物的時候 它的苦味就被淡化了 不然你喝喝看 好 這裡就是連心浮神引 很香 聞一聞有香味 這個香味是桂枝的香味 然後再來喝一喝看看 也還好 有一點 有一點苦味 然後其他的就是一些甘味 有點回甘的那種味道 我發現中藥的苦味 都不是真的苦 就是它都有一點甘味 我不知道是不是因為加了甘草 所以它產生的一個結果 就是我發現它都不是真的大苦 大部分苦味的都有回甘的作用 感覺很像在喝黑咖啡 就是那種 比黑咖啡還好喝呢 黑咖啡也是苦又回甘 有回甘的味道 那除了這個連心浮神引以外 其實我們還應該注重的就是說 吃的東西 假如萬一自己覺得心臟比較不好的話 那麼當然要讓心好 我們也可以吃一點食物 那這食物是 我們中醫古時候的講法 他說凡赤色的皆入心 紅色的對不對 我們認為色有五色 有青赤黃白黑 青入肝赤入心 黃入皮白入肺黑入腎 所以青赤黃白黑裡面的赤色的 都能夠入心 因此我們在這裡看到的 我們這個赤小豆 赤小豆它能夠利尿 又能夠入心入膀胱 另外來看這個蘋果也是紅的 番茄也是紅的 另外還介紹一個 這個時間最夯的一個東西 叫做紅麴 它有什麼作用 紅麴第一個是紅色 它就入心 這是沒有問題的 那現在為什麼夯呢 是最近有人做研究 他說這個紅麴 它可以去除血管裡頭的膽固醇 你知道造成血管中央硬化 就是動脈中央硬化 或者是這個冠狀動脈的中央硬化 最主要的元兇 他們現在都說是膽固醇 那這個呢 說做研究發現到 它的作用非常的強 可以把血管裡頭的膽固醇給去除掉 另外還有就是 我們中醫認為 五味也可以入心 五味就是酸苦甘辛鹹 酸入甘苦入心 這個甘入皮 辛入肺 然後鹹入腎 酸苦甘辛鹹 那其中的苦味可以入心 因此這個蓮子心它是苦味的 所以它入心 另外這個苦瓜 還有其他的很多的苦味的 這種食材都能夠入心 那麼這樣子的話 我們假如說 萬一覺得自己心臟有些什麼 不舒服的 不是那麼理想的那種人 都可以吃 第一紅色 第二就是苦味 是 那今天胡醫師來跟我們講到 心臟有關的中醫的理論 還有中醫的觀點 那我想就心臟其實就是 我們人活著的一個很重要的器官 然後它如果不保護好 可能我們這個人的壽命或健康 也會慢慢被折損 會影響到的 是 所以心臟要好好的保護 第一個要經常的做一點 輕微的運動 例如像是練一些功法等等的 這些個運動 還有就是心情的平和 因為心智就是神 所以心情的平和 那麼這都對心臟有所幫助 是 再次謝謝醫師來到節目現場 謝謝 謝謝全球觀眾朋友收看 我們下次再見