針經知行錄12 〇八、平寸口脈三軸（针经知行录12 〇八、平寸口脉三轴）樂道中醫 聞書院 有聲書丨乐道中医 闻书院 有声书

08 停寸口脈三軸 凡條脈不外乎三個軸向上的中正平和 形致力度分佈均勻 寸齒沿脈管長軸 血流來去的方向可視為X軸 參見圖四 圖四 寸口脈三軸及寸齒軸像是一圖 浮沉兩層脈管上下 及垂直骨面方向的脈管橫斷面 稱之為Y軸 參見圖五 圖五 脈浮沉軸像是一圖 內外如氣口九道脈的如內如外 長期如外必然脈管外移 長期如內必然脈道內移 參見圖六 此為Z軸 圖六 脈內外是一圖 古人向來以河川與經脈 脈道的移航正如河流的迂迴曲折 水流 氣血 長期沖刷和牀 脈管的力量不一致 必然導致河道 脈道 彎曲 古陰陽長期失衡 時久的如內如外必導致脈管移航 臨牀觀察 小兒的脈管多端直 老人的脈管多迂迴曲折 其原因 小兒陰陽平和 陰平陽密 故如內如外 而老人多時陰陽長期失衡 且時日已久 估見脈道有內外移航的改變 推而外之 內而不外 有心腹肌也 推而內之 外而不內 身有熱也 素問脈而驚為 說明 一脈外移為腹病 陽 內移為臟病 陰 二脈之內外移航 有陰陽之偏頗 Z軸 以脈管在此三位坐標上的大小 強弱分佈 判斷氣血的運行狀態和分佈狀態 X軸向 和人體的頭面 頸 胸 腹 小腹 下肢等全息 極上中下三角分佈 以此確定 氣血從頭到足的分佈情況 Y軸向 腹中沉的氣血分佈 南經 1-3輸 肺 皮毛 4-6輸 心 血脈 7-9輸 皮 分肉 10-12輸 肝 筋 13-15輸 腎 骨 以此確定氣血在身體深淺層次上的分佈狀態 Z軸向 代表臟腑 陰陽的分佈 如外為陽 如內為陰 X Y 則有各自的陰陽 X軸 寸為陽 尺為陰 Y軸 心肺為陽 肝腎為陰 腹為陽 尺為陰 Z軸 如外為陽 如內為陰 根據三個軸的脈力度 粗細的分佈 不不足損有餘 Y軸 膚深比較 直氣機的出入 浮 說明氣出太過 入不足 沉 說明入太過 出不足 如Y軸上 脈沉太過 如左寸動於六數之下 說明心肺浮散之力不足 心肺氣不足 脈沉而無力 或肝腎陰邪太過 收斂太過 此時陰沉有力 南經曰心肺主脈浮 沉太過時 可以考慮 心與小腸 肺與大腸的經學應用 腎與膀胱 肝與膽的表裡經學應用 根據五行深刻之法 調整脈的行和力 在Y軸上的分佈 X軸 寸觀尺比較 直氣機的升降 寸大於尺 說明氣急升太過 降不足 尺大於寸 氣降太過 升不足 X寸觀尺與Y沉浮的比較 極致脈的毒大 毒弱 母不生子 死到母氣 以及左右通關的五行深刻的方法 X Y軸的調整 可參南經69-75難 Z軸調平法 脈管的內外移航 是長期的陰陽失衡 脈管比內外受力長期的差異 導致脈道彎曲 一 可以根據氣口九道脈診斷治療原則調整 二 外移 則刺相應脈胃臟腑之背瑜穴 外移而浮取臟之背瑜穴 外移而沉取腑之背瑜穴 內刺相應脈胃臟腑目穴治療 內移而沉取腑之目穴 內移而浮取臟之目穴 浮為陽取之臟 從陰影陽 同理沉取腑 例如 有關外移刺脾胃的背瑜穴 外移而浮刺脾的背瑜穴 外移而沉刺胃的背瑜穴 左關內移刺肝膽目穴 內移浮者刺肝之目穴 內移沉者刺膽之目穴 此法源自四海同春與南京互參 與皆仿此 針之大小 以及捕血手法 依據脈之虛 無利 實 有利而定 臨牀醫案 案一 女 四十五歲 有肩痛 不能前驅 聚餐時夾菜需要起身站立纔行 不能洗漱 曾在她處保守治療師醫次 反日漸加重 查體 左關沉弦外移 按脈當刺其膽瑜穴 令患者俯臥位 查其膽瑜穴上下 在右側膽瑜穴的附近尋一節節 以0.6毫米乘50毫米原力針鬆直 針入之後 自速針桿酸脹至頭頂 留針二十分鐘 再看其脈 沉而如外明顯平復 出針令活動肩部減輕大半 再於尖峯處尋預落刺穴 症狀更鑑於 後鞏固治療三次 後來患者告知 曾經有膽囊炎 手術切除之後 又肩甲下方疼痛 未見好軟 再漸漸轉為肩關節痛 其內在的機制 可能為內臟筋膜的損傷 隔肌張力的變化 前肌背部旁光精緻 精筋分肉的變化 進而誘發肩部分肉的撕裂性疼痛 然而 在沒有脈作為指導的前提下 只能試探性治療 也許需要多次嘗試治療 才能找到真正的原因 或者詳細的問診 並使追溯 詳細的查體便診全身 才能做出較為確切的診斷 但是診脈 平脈的優勢在於 只需另外的三個軸向上形態力度 分佈均勻即可 不必去猜測病跡 或嘗試性治療 案二 患者男 50歲 頭痛 自訴感覺頭痛 在國外探望期留學的女兒 因為不習慣飲食 初有胃腕不適 半月後有頭痛 根據病史描述 可能是胃寒 查體 寸口脈右關乳內內一欲動而浮 當次皮脂目血張門 對比兩側張門 右側壓痛明顯 令患者左側臥圍 取原力針刺入 氣感沿斜下肝區擴散到中腕部 再查脈移轉平緩 留針期間 患者自訴有氣感 由中腕沿胸骨後側 如暖流感 行至頸動脈仁營穴附近 隨即頭痛消 脈在XYZ三軸向地形 力分不均衡 脈指沖合 用針用藥 平脈之宗旨皆在於此 大道至簡