男性也有更年期！？ Feat.陳煜醫師&蒼藍鴿

哥 今年四十歲 俗話說 女人四十 一枝花 男人好運發 在這不惑之年 本該是事業最輝煌成就的時候 但哥不僅是晚上睡不好沒有進 整天辦公也是疲累的 晚上回家聽著小孩吵鬧 哥會勃然震怒 所以那本該屬於夫妻 嗯 啊 該有親的地方怎樣 也自從那時候開始 哥的人生開始陷入低潮 每天以淚洗面 都唱著男人哭吧哭吧哭吧不死追 最後還看到以前的六塊肌竟然團 提供杯啊 我這到底是怎麼了 哥哥 可能是男性更年期哦 什麼 男性也有更年期 哈囉大家好 我是長榮哥 今天的主題非常的特別 叫做男性的更年期 欸 很多人會有疑問 欸 這女性纔有更年期啊 怎麼男性也會有更年期呢 如果你一樣有這個疑惑 那這個影片絕對可以解答你的問題 那今天我們很榮幸 邀請到男生們最好的好朋友 陳譽醫師 歡迎醫師 謝謝長榮哥 男性更年期很有趣 我們知道女生有更年期對不對 那男生的更年期 事實上他正確的我們預選名字叫做 持發性的睪固酮低下腫 跟睪固酮有關係 我記得大概五六年前 有個是女兒陪著爸爸來 她說陳醫師 最近我發現我爸爸那個脾氣很暴躁 一天到晚在罵媽媽 媽媽已經受不了 我看了一些報紙雜誌 好像是更年期 她就說帶爸爸來做個檢查 後來幫他抽個血 真的是低下 後來爸爸補充之後 她回來再回程說 現在爸爸媽媽過著很幸福快樂的日子 所以這個是蠻有趣的 所以偷偷的跟這個鏡頭前面的這個老婆講 以後這個老公啊 情緒不穩 你就可以跟他說 你這次更年期到了 那目前針對這種男性更年期 我們有哪些治療的方式 請教理事長 事實上治療方式很多種 當然我們先回過頭來說 需不需要治療 睪固酮低下的男生 事實上他是不喜歡去運動 不喜歡運動 因為他體重會下降 慾望會低落 另外他會肥胖 肥胖不做運動會更肥胖 但是我們知道肥胖本身會造成我們男生的體內 原來已經偏低的睪固酮 他會往女性荷爾蒙這邊轉換 就惡性循環 那為什麼補充 事實上補充會打破這個惡性循環 補充事實上我們有很多的方式 那我們這邊跟觀眾朋友填一下 在國內的話大部分以喫的口服的 還有塗膜還有打針為主 這邊打針看起來 因為我剛才注意這三種方式 感覺打針好像是不是可以比較長效 就比較不用每天喫藥那種感覺 這個我想各有各的好處 但是我們回過頭來為什麼用長效的話 對一般病人的治療的穩定度 跟方便性比較好一點 那喫藥的話在國內有健保 現在有個自費的 但這個藥它是個甲基睾固酮 它喫下去從肝代謝 才變成有效在吸收成分 這個過程實際上它有 傷害肝功能的這種風險非常高 那我們塗膜的話 當然它的好處是比較快捷一點 可以每天兩天甚至三天抹一次 但是這個塗膜事實上 一般我們會教導病人塗在 比較吸收比較好的皮膚部分 一定要叫病人塗完之後還是要洗個手 否則他會有個問題 就是說如果你塗完之後 你碰到女兒也好 碰到你的太太或女朋友的話 女生會被吸收 被吸收的話當然會有一些長毛啦 或是說一些長青春痘啊等等 這個在使用的時候 事實上要比較注意一點 所以男性塗膜之後要小心 盡量不要再去碰觸 可能家裡其他女性這樣子 洗手之後不要碰觸到這樣子就好 再來的話就是我們說的打針 打針在臺灣有短效、中效跟長效都有 短效可能就一兩個禮拜打一針 中效兩到四個禮拜打 但短效的針 事實上有個問題是說 它最不符合我們的生理 像我們的荷爾蒙 事實上它是有一個 上上下下的cycle peak 你給它很高的peak 它沒有下來上上下下這個波動的話 像我們身體的 我們說接收體receptor是感覺不到 雖然它是沒有功能 所以如果病人可以的話 跟醫生討論三個月長效型的針型 它的方便度 後來痛一次三個月都不用再管它了 因為它在血中濃度維持的非常平穩 以我們臨牀的一些觀察 還有文獻的報告 其實效果都是非常的不錯 那我幫陳醫師總結一下 基本上男性更年期就是睪固酮比較低下 我們在真正使用藥物之前 其實我們是可以有一些自主的一些運動 或者是怎麼樣 我們試圖去打破這個惡性循環這樣子 所以運動減重之後 那我們又有在練我們的肌肉 我們睪固酮可能就會上來 那藥物的話是說 它可以加速打破這個惡性循環的過程 OK那網友也會有一個天馬行空的疑問 就會想說 那如果我們多做一些 就是讓我們自己這個性上面很high的事情 譬如說就是利用自己的黃金左右手 然後這個發射 或者是跟女伴或跟伴侶 就是做這種很high的事情 這個有沒有辦法就是增加我們的睪固酮這樣子 理論上是會 黃金右手 陳醫師也請教一下 其實有看到一個蠻長期的研究 它也是顯示說 如果是睪固酮我們給它補充足量的話 是不是對 就是剛剛提到 各種的一些代謝的一些指標都會有幫助 它是用三個月的劑型 這樣打 在追蹤說 如果他的最後的mprom 我說體重啦 腰圍啦 如果這個病人有三高的問題 有三高問題代表他有心血管的風險 會不會降低的問題 他發現說 體重減低18公斤 18公斤很多 很多 睪固酮補充 事實上它會降低我們的 代謝症候羣裡面的高血壓 高血脂 糖分的代謝等等 所以這個下降 事實上心血管的風險下降 現在也很多研究做到二三十年 發現說 有補充的睪固酮沒有補充夠 它最後的 總體死亡率會比較低 回到最後一個 生活品質會不會大過幾 一定會的 這個當然是我們最終都是要要求生活品質 這個生活品質包括你的情緒會穩定 你的工作表現變好 你的慾望很高 跟太太女朋友的關係會比較緊密 除了這個研究 現在有一個最新的2021年發表在Lancet 像它會追蹤糖尿病的高風險的病患 發現說高風險裡面 如果有睪固酮低下源 有補充的話 它發生糖尿病的風險 低於41% 有風險的男生 事實上如果你睪固酮低下 更應該補充 否則你以後造成糖尿病的機會高很多 再來的話 會不會溢轉的問題 現在溢轉事實上有13.4%的病人 事實上他有補充之後 有可能不需要再喫藥等等 但是當然這個事實上我們要知道說 這個是很早期的 剛開始的 當然已經是比較嚴重的糖尿病 不能期望說補充 就糖尿病不見了 不會 但是它起碼會讓你控制得非常好 那最後幫觀眾問個疑問 那到底要怎麼檢測 自己有沒有睪固酮低下的症狀 不然大家聽完這集 每個人都懷疑我是不是睪固酮低下 好那這邊其實有個量表 這也請陳醫師跟我們簡介一下 大家現在螢幕上應該可以看到一個QR Code 你掃進這個QR Code 你可以稍微填一下這個量表 知道自己的風險落在哪邊 一般來說 十個問題裡面 大家自己勾一下是跟否 有三個以上的問題是 Positive 就懷疑 不一定是 三個喔 但是有兩個的話 就是有一個就要懷疑 一個就是性慾下降 一個就是勃起功能下降變差 一跟七隻要有的話就要懷疑 其他的話有任何三個的事 大家看一下 慾望下降 第二個沒有活力 我們剛講過了 再來的話就是體能有沒有下降 身高會變矮 睪固酮低下的男生 是讓他發現一個問題 他比較容易骨質疏鬆 骨質疏鬆 那有骨質疏鬆的話 事實上我們知道 我們的脊椎 事實上會比較塌陷 壓迫性的 壓迫性他會感覺比較矮 這東西可能大部分人感覺不出來 年紀慢慢大就會 另外第五個 對什麼都比較沒有樂趣 感覺精神方面沮喪等等 這個講過了 另外的話 運動能力會變差 喫完晚餐要打瞌睡 糟糕每天都要打瞌睡 這個兩表我想說 他的敏感度非常非常高 但特異性一定是不高 這個東西給我們醫院裡面 任何一個住院醫師填的話 可能百分百都是 但是他總算很年輕 都是二十多歲的住院醫師 所以這個東西只是說 讓我們的男生朋友說 讓他有這種問題 你就要找醫生抽血 抽血再確定是不是真的低 低再配合你有這個症狀 就可以考慮是不是要補充 大概是這個意思 OK 好的那今天真的非常謝謝陳醫師 跟我們分享很多 男性更年期相關的知識 那我想觀眾要catch到的重點有兩個 第一個就是 男性一樣有更年期 不是隻有女性有 男性如果你是四五十歲以上 你開始有一些 情緒上面的一些波動 對凡事提不起勁 開始身材走樣 運動能力下降 然後建議這時候第二個重點 就是大家可以去填一下這個表 你達到任何就是三個以上是是的 或是第一點跟第七點 你填是的 你可能真的是要高度懷疑 是不是有這個男性更年期 那趕快去找相關科別的醫生 做個抽血的檢查 看一下高不同的指數正不正常這樣子 那如果真的有低落 我們可以靠運動 甚至是一些藥物來做輔助 或許就可以對你的生活品質 有非常大的提升這樣子 好那今天真的非常感謝陳醫師 那希望觀眾透過這一集 都可以學到很多 那我們就下集再見 謝謝陳醫師 掰掰