醫學真相 腹型肥胖：看著瘦就一定沒有脂肪肝嗎？警惕“內臟脂肪”的威脅！

你有沒有發現一個特別詭異的情況 哪怕你感覺自己並不胖 體檢時照樣會出現輕度或者中度脂肪肝滋養 出現頻率之高 以至於大家都習以為常 約等於自己沒病 可如果真的放任不管 這個早期無明顯症狀的脂肪肝 不僅可能會在沉默中爆發 進展成脂肪性肝炎肝纖維化 還可能會在沉默中滅亡 增加肝硬化肝栓甚至肝癌的風險 目前脂肪肝已成為我國第一大肝病 也是巨峯team 也曾在播客中自曝患上了脂肪肝 那為什麼這些看起來與肥胖毫不沾邊的同學 也會中招呢 一個有趣的事實是 以雜交白豬為代表的部分現代家族 平均體脂率可能比不少人類還低 體脂率與外表的關係 其實並沒有你想像的那麼大 看起來瘦就真的安全嗎 本期內容 讓我們一起走進 復興肥胖的真相 判斷自己胖不胖 很多人第一時間想到的是上秤 可惜在減肥這件事上 最大的誤區可能就是你的體重秤 體重秤只是給了一個混合了水分 肌肉骨骼脂肪 甚至早上那杯牛奶的數字 它看似全面 實際上解釋不了太多東西 聰明的同學會想到BMI 也就是用體重除以身高的平方 達到24極為超重 超過28就算肥胖 這很好 但還不夠 因為BMI並不能區分 同樣70公斤 有些人常年運動 肌肉發達 有些人四肢纖細 卻大腹翩翩 那體質率能一樣嗎 當脂肪出現在了不該出現的地方 就會成為我們健康的潛在威脅 就比如我們的小肚子 根據我國衛健委 2024年發布的肥胖症診療指南 當男性腰圍大約等於90釐米 女性腰圍大約等於85釐米 或者是男性腰臀比大約等於0.9 女性腰臀比大約等於0.85 一項基於中國營養與健康監測數據 納入了來自31個省份 14萬5298名成年人的研究中 有48342人被診斷為負型肥胖 患病率高達33.3% 2018年 在陝西省鎮巴縣進行的一項調研更顯示 2312名BMI值正常的成年居民中 男性負型肥胖的患病率高達50.3% 女性則為63.7% 可見在我國成年人中 負型肥胖已經相當常見 這種肥胖脂肪多腹部和內臟囤積 它不僅會增加脂肪肝 胰島素抵抗糖尿病 癌症折瘦甚至異地的發病風險 達到BMI正常 單純的負型肥胖也與高血壓 關心病腦中風的風險升高密切相關 可謂是病殊時而倦 倦倦有爺民 這其中尤其要小心肝 脂肪肝顧名思義 就是指各種原因引起的脂肪 在肝臟細胞內異常蓄積導致的一類肝病 肥胖是引起脂肪肝最常見的原因之一 正常情況下 人體會把多餘的能量以脂肪的形式儲存起來 需要時再調出來使用 在製毒過程中 肝臟是脂肪代謝的重要場所之一 核酸後會將它們送往身體的其他部位存儲 但凡事皆有限度 當由於各種原因 導致肝臟中的脂肪無處安放 便開始在肝臟中堆積 肥胖患者中約半數以上都患有脂肪肝 壞消息是 我國承認脂肪肝的壞命率接近30% 若延誤治療 可發展為肝硬化、肝衰竭甚至是肝癌 好消息是 在最可怕的結果發生之前 我們有相當大的概率可以逆轉脂肪肝 甚至完全恢復 其中減肥便是重中之重 管主嘴和賣開腿 大家應該已經聽得很多了 那我們今天就來講點不一樣的 一減輕壓力 乍一看壓力與肥胖 似乎是八竿子也打不著的事情 實則大有關聯 當你倍感焦慮的時候 你的腎上腺會分泌一種名為皮脂醇的激素 這種激素不但有可能會增強你對高糖高脂食物的渴望 還可能會讓脂肪更容易向腹部或者內臟囤積 比患腹型肥胖的風險更高 壓力還常與睡眠不足結伴出現 如果沒有好好休息 大腦裡主管理性的前額葉皮刺 會放鬆對性人體的抑制作用 你會變得更加情緒化 抵抗高油高鹽高脂的抑制力會變得更加薄弱 進而進入一種越焦慮就越想吃 一方面酒精在脂肪肝致病領域可以單開足譜 酒精可直接對肝細胞造成傷害 引起酒精性肝病 另一方面 當酒精進入肝臟後 酒精會佔用肝臟對脂肪的代謝能力 和它一起吃下去的能量更容易被暫存 在肝臟中堆積 當然我們也知道 即便你做好了上述這些 甚至管住了嘴 邁開了腿 身體這臺機器有時候就是會擺爛 該動的數字不動 該縮的腰圍不減 這裡面不完全是抑制力的問題 力量脂肪積累到了一定程度 本身就是會干擾代謝 讓行為幹預的效果大折扣 這時候瞭解一下現有的醫療手段 可能會對你有所幫助 過去幾年 減肥鯉魚真正稱得上改寫規則的事情 應該就是GLP-1受體機動機進入了主流視野 往期視頻我們介紹過它的代表產品 思美格魯泰 能夠通過機動GLP-1受體 模擬人體胃腸道內自然分泌的GLP-1的部分生理作用 來抑制食慾 並延緩胃排空 增強飽腹感 從而達到減重的目的 近年來 還有一些藥物在GLP-1的基礎上增加了新的把點 就比如馬氏毒鈦 除了能讓人少吃 減少能量攝入 動物實驗還表明 可能通過機動胰高血囊做受體 改善肝臟脂肪代謝 換句話說 在管住嘴的同時 還有望幫身體邁開腿 是一種雙受體機動機 發表於新英格蘭雜誌的一篇研究顯示 在超重或肥胖的成年人群中 每週一次使用4毫克或6毫克的馬氏毒鈦 持續48週後 頻率體重明顯下降 在伴有脂肪肝的瘦弱者亞族中 接受馬氏毒鈦治療48週後 肝臟脂肪含量相對極限顯著減少 結果提示 馬氏毒鈦在改善肝脂肪含量方面 可能具有潛在獲益 但有一點我們還是要必須強調 此藥作為處方藥 有明確的適應症 目前只適用於BMI大於28的肥胖患者 或者BMI大於24 並伴有至少一種體重相關的和平症 例如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症等 不要用大炮去打蚊子 很多三甲醫院現在都設有減重門診 如果你認為自己可能需要藥物的幫助 就掛號做個綜合評估 這是對健康最起碼的負責 最後 無論你是因為什麼原因開始減肥 很多同學反反復復 目光卻始終停留在體重上 少兩斤就心情若狂 多兩斤就會心喪氣 但你真正需要關注的並不是秤秤的數字 而是腰圍有沒有超標 基因影像上有沒有提示脂肪肝 那些你以為只有中老年人才會中招的指標 有沒有悄悄地出現在自己的體檢報告上 拖得越久 脂肪肝出現纖維化的概率就越高 也就更難逆轉 找一條軟尺量一下腰圍 這大概是你今天能為自己做的 好了 以上就是本期的全部內容 如果你覺得有點好看 或者對你有點幫助的話 可以關注我們 這樣就可以瞭解更多的醫學知識了