劉景原講溫病學09

上次咱們講到 瘟病的範圍和分類 下面咱們繼續講 瘟病的分類方法 上次談到 有三種分類方法 一種是按病名分類 就是根據瘟病的不同病種 給它命名不同的名稱 按這個名稱進行分類 這個命名的依據有這麼幾種 一種是根據季節 爲什麼叫這個名字 就是根據季節來分 比如說春瘟 冬瘟 春瘟發生於春季 冬瘟發生於冬季 就根據這個季節來命名 春天的瘟病 冬天的瘟病 再一種命名的依據 是根據主氣 主氣就是這一個季節的氣候特點 比如說風瘟 暑瘟 溼瘟 春季主氣是風 溫暖多風 夏季的主氣是暑 暑熱學習 長夏季節多溼 這就根據這個季節的主氣 來給它命名 還有一種命名的依據 是季節和主氣相結合 把這兩個合起來命名 這典型的秋竈 秋是季節 竈是主氣 秋季主氣是竈 所以它把兩個結合起來命名 秋竈 常見的瘟病病種 這六種 它們的命名依據是這麼來的 再有一種命名的原則 依據這個病變的特點 根據這個病變的臨牀特點命名 就是用季節 用主氣 或者是季節與主氣相結合 沒有辦法命名 就只能根據它病變的特點 比如說 服暑 瘟瘧 瘟疫 服暑 首先它的臨牀表現是暑溼 是暑溼的臨牀表現 但是它不發生在夏季 它發生在秋或者冬 秋冬發病 夏天的病秋冬發 古人認爲是夏天感受了暑邪 暑邪潛伏在體內 是秋冬發病 這個你就不能用季節來命名了 所以叫服暑 是根據暑邪內服的特點 把它命名的 瘟瘧 它有它獨特的臨牀表現 比如說根據內經記載 瘟瘧是先熱後寒 發有定時 先發熱 後無寒 而且定時發作 這叫瘟瘧 就根據它這個臨牀特點 給它命名 瘟毒 它也是瘟病的一種 但是它對臨牀表現有特殊性 它主要表現在有局部的紅腫熱痛 患者除了有急性發熱之外 局部還有紅腫熱痛的表現 這是其他瘟病所沒有的 所以用一個毒字來命名 溫熱毒邪道場 瘟疫 處處這個義字 就是傳染性強 根據它傳染性強這個臨牀特點 給它命名 所以咱們常見的這些瘟病 就無需從瘟病調遍裏面 涉及到的這十種 它的命名依據 是有這麼幾個依據 按病名分類 有什麼作用 風溫 春溫 暑溫 溼溫 每一個名稱都是一個具體的病種 它有它獨自的發病規律 每一個病 它有它自己發生發展的規律 它有它的特點 所以這樣我們便於掌握每一個病 從開始有什麼表現 你知道這是風溫 下一步它要怎麼發展 我們要準備怎麼治療 所以掌握了這個病種 掌握了每一個病的名稱 我們就可以掌握它發生發展的全過程 你要了解它了 這全過程你都能瞭解 有這麼一個好處 便於對每一個病具體病種 進行掌握分析 再一種分類方法 按發病類型分類 所謂發病類型 就是病變初起的臨牀補現 是根據病變初起的臨牀表現 來進行分類 這關鍵是在初起 因爲什麼呢 有沒有表證 它只是出現在初起階段 表證終歸也要化熱入理 如果不解除它就要入理 表證如果不解除也要入理 所以主要是判斷它初起有沒有表證 一個種類型是初起 有一個明顯的表證過程 然後有表入理 還有一種類型 初起就以理熱爲主 或者是根本就沒有表證 初起就是理熱 神熱 口渴 汗出 煩躁 有這一類理熱的表證 或者是就在理熱的同時 又有一個短暫的表證過程 這個問題咱們後邊來講 但總而言之 它以理熱爲主 爲什麼穩定 有的先見表證 有的初起 就明顯的是理熱 古人認爲這種是心感 叫心感穩定 因爲它感受了外邪 比如說春季感受了風溫邪氣 邪氣是從表來 所以初起就先有表 爲什麼有的類型 初起沒有明顯的表證 一出現就是理熱 這個按照傳統的說法 是服氣問題 是邪氣已經進入體內了 但是當時並不發力 嵌附在體內 到了適當的時機發力 比如說春風 春風就是一個典型的服氣問題 它是冬季感受寒邪 寒邪藏於體內 育而化熱 在體內已經化熱了 但是冬天它不發作 因爲冬天皺裏閉塞 它發不出來 到春天陽氣生髮 皺裏開瀉 裏邊熱就從裏向外散 所以初起就是理熱 古人分析就把它叫做服氣發病 再比如說服暑 冬天秋天 它不可能有溼邪 爲什麼那病人一發病 就是暑溼的表現 是暑病的表現 而且有溼 不好解釋 所以就用服氣文病來解釋它 認爲夏天感受了暑溼邪氣 到秋冬季節發病了 當然這個發病是有外因的 由外邪引誘它發病 總而言之 服氣文病 它的臨牀特點 和季節的主氣不相符 什麼意思呢 秋天冬天氣候是涼或者寒冷乾燥 但是病人是暑溼的表現 明顯的它這個臨牀表現 和這個季節的主氣不相符合 所以用服氣去解釋 這是一種分類方法 那麼按照這種分類方法 咱們把它和病名分類結合起來 在咱們前面講過那十種文病裏邊 哪一類屬於服氣文病呢 發於春季裏春溫 還有發於秋冬的服暑 這兩類病是服氣文病 按照內經的說法 溫虐也是服氣文病 內經不講了嗎 冬天感受風寒 寒邪藏於骨髓 到夏天發病 那不是服氣呀 除了這幾個之外 其餘都是性感 都是性感 感受邪氣當時就發病 這裏邊有一個問題啊 咱們需要交代一下 暑溫這個病是發生於夏天 所以叫暑溫 它的臨牀特點 初期就是理論症 它可以沒有表證 葉天詩說呀 葉天詩有這麼一句話 她說夏暑發自陽明 就是夏天的暑病 一發病就是陽明病的表現 身大熱口大渴 大汗出脈紅大心煩 尿少 有這一系列的表現 爲什麼 夏暑爲什麼發自陽明 它是性感文病 還是服氣文病 剛纔咱們說了 除了春溫服暑溫虐之外 其餘都是性感文病 那麼暑溫是什麼 暑溫是性感 性感文病爲什麼 它和服氣文病的特點相似 初期爲什麼沒有表證 請問它這個臨牀表現 和它季節的主氣相符不相符 符合不符合 怎麼相符 暑爲熱之極 夏季的氣溫很高 氣候炎熱 那麼首先 從人體生理功能狀態來說 是什麼狀態 一年四季 人體的功能狀態一樣不一樣 不用說別的 咱們就說這個皺紋 夏天皺紋處於什麼狀態 處於開瀉狀態 因爲溫度高 人要調節體溫 通過出汗來調節體溫 所以毛孔是張開的 和冬天一樣 冬天皺紋是離開的 血氣不容易進去 它這種開放狀態 血氣就很容易進去 這是從人體本身來說 另外 從血氣的性質 和血氣本身的特點來說 暑斜是什麼性質 是什麼特點 暑爲陽斜 它的特點是熱之極 一年四季沒有比夏天溫度再高 也就是說 這種熱如果導致人體發病 它是在熱斜裏面最熱的血氣 它的致病力很強 人體是開放的 血氣又是很強烈的 這兩個原因合在一起 就導致了暑斜 很容易直接進入體內 不通過體表 不帶體表停留 直接進入裏面 所以初期就見不得 這個特點 是和它這個季節的主氣相符 所以它不是福氣 溫定學這門課的考試 這道題長出 暑溫是心感溫病 爲什麼葉田是說夏天高度陽性 那就問你 心感溫病爲什麼初期是理論 這道題怎麼答 其實這道題也不難 就是剛纔那兩個原因 一個人體皺裏是開斜的 一個暑斜致病力非常強 兩個原因加在一起 所以它發病直接入裏 第三種分類方法 按病變比性質分類 咱們前面也說過 病變的性質取決於邪氣的性質 致病因素決定了病變的性質 那麼溫病呢 按照邪氣的性質 它的病變可以表現爲 溫熱病和溼熱病 這兩大類 因爲溼熱病它是熱和溼兩種邪氣 熱爲陽性 溼爲陰性 熱是無形之邪 溼是有形之邪 所以它們兩個混合在一起發病 它就出了獨自的臨牀特點 和溫熱病不一樣 所以我們分類呢 把它分成這麼兩類 爲什麼要這麼分 這麼分的臨牀意義 在於指導臨牀實踐 溫熱病就是清熱呀 再表清潔表熱 再理清洩理熱 入營入血傷陰 那麼涼血 養陰清熱 總而言之 從始至終是清法或者滋陰 溼熱病則不然呢 如果不發燥 它不傷陰 你就要去溼 雖然是溫病 還需要用燥藥 你不管是心溫 口溫 心寒 吐寒 總而言之都用燥藥 所以呢 它治療大不相同 這個分類呀 是決定了你變成了你 那麼按照溫熱和溼熱分 溼熱少溫熱多 咱們先說這個說 這十種溫病裏邊 哪一種類型屬於溼熱病 哪種類型是 溼溫肯定是 對吧 溼溫肯定是溼熱病 還有嗎 暑溫 是不是 怎麼說 暑溫 到底是屬於溫熱 還是屬於溼熱 咱們先說它 屬於哪個病種 兩邊都屬於 爲什麼 夏天的氣候和別的季節不一樣 它除了高溫之外 它多雨 對吧 所以暑往往容易加溼 以暑爲主 加有溼熱 高溫多雨的情況下 暑邪就容易和溼邪相符 這種情況我們把它叫做暑溼病 暑溼病當然有溼 所以它屬於溼熱 夏天是不是高溫就一定多雨 有沒有乾旱的時候 如果夏天干熱無雨 乾旱 氣溫又很高 那麼就沒有溼邪 所以這種 它就是暑熱型 就屬於暑熱病 所以暑病 分爲暑熱病和暑溼病 兩種類型 暑熱病當然就屬於溫熱病 暑溼病當然就屬於溼熱病 所以在暑溫 後邊咱們可以加個註解 暑溼病 暑溫裏邊的暑溼病 但是它屬於暑病 屬於暑溫 這種類型 還有沒有 剛纔咱們談到的 服暑 服暑是夏季感受暑溼邪氣 至秋冬發病 大家注意 服暑是肯定加溼 它不是屬熱病 所以服暑屬於溼熱病 是熱加溼的表現 還有沒有 瘟疫 瘟疫是溫熱病還是溼熱病 瘟疫也有兩種類型 有的是溫熱病 一派熱相 有的是溼熱病 它既有熱又有溼 你比如無尤可 達原散所治療的那種瘟疫 有溼沒溼 有溼它用草果 沒有溼用草果 這瘟疫也分溫熱和溼熱兩類 那溫熱病呢 種類就多了 風溫 春溫 暑溫裏邊的暑熱病 秋竈裏邊的溫竈 因爲秋竈也分兩類 分糧竈和溫竈 糧竈不屬於瘟疫 溫竈是 冬溫 它有沒有 除了這些之外 瘟疫 瘟疫既有溼熱性質 也有溫熱性質 像魚食魚 用清溫拜多飲 是來自那種意 大量用石膏嗎 那就是瘟疫 溫熱性質的疾病 再有 瘟毒 瘟毒的病變 基本上都是溫熱病 至於這個瘟毒這個名詞 後邊咱們要分析 它不是一個病毒 它和瘟疫一樣 包括很多病毒 那麼按這個分 有什麼好處 按病變性質分類 和按病名分類 有什麼區別 病名分類 是一個病一個病一樣 某一個病 它有它的發生發展過程 是系統的 介紹一個病 你便於掌握 這個病的發生發展過程 這麼分類 處處的是 溫熱病 不同的發展階段 爲其營血 有它不同的症候表現 不同的症候 溼熱病 戰功下三交的溼熱 有它不同的表現 我們掌握了這個病種 掌握了它的症候類型 就可以進行辯證 能辯證 就能論治 所以我說呀 按照溫熱溼熱 這種分類方法 突出的是辯證論治 按照病名分類 處處的是病 辯病論治 但是 單辯病能不能論治 不能 爲什麼 不管是哪個病種 在不同的發展階段 它所出現的症候不一樣 所以不同的發展階段 治療也不一樣 最終你辯病的結果 還要落實到辯證論治 可以說呀 按病名分類 是辯病和辯證相結合的 按這個分類 病變性質分類 突出就是症 可以說 不涉及病 我不知道是豐文是淳文 是蜀文 什麼我都不知道 但是我見了這個症後 我就可以知道 最突出的是症 那麼 無菊同地文病調遍 是突出的哪一個 它的特點不是 以三交爲綱 病名爲目嗎 以三交爲綱 病名爲目 怎麼以三交爲綱呢 上交篇 中交篇 下交篇 這三交篇 講的是三交文病的政治 咱們以中交篇爲例 中交篇它底下怎麼分門 它是按病分還是按症分 它是這麼分的門 這五個是一門 在這一門底下 第一條 第二條 第三條 第四條 第五條 就一條條的講下去了 不談病了 這個病名就沒用了 這個病名在哪呢 就在前頭 那就告訴你 風溫 溫熱 溫意 溫毒 冬溫 凡是屬於溫熱類的 當然這裏邊 風溫 溫熱 它這個溫熱呀 實際上 就是咱們現代手術的春溫 因爲春溫比風溫的熱更高 它是裏熱外發 來勢兇猛 熱勢很高 所以叫溫熱 就是春溫 溫意 溫毒 冬溫 溫意裏邊有溫熱有時熱 它這說的是溫熱類 就是說 凡是屬於溫熱類的 這幾個病 一條條就講下去了 面目俱癡 語聲衆多 比如說中交片第一條 面目俱癡 語聲衆多 呼吸俱粗 大便病 小便色 舌苔老黃 大物熱 不物寒 日補一腎者 傳之中交 陽明聞病言 脈呼呼道腎者 白骨腸肚日 就講下去了 第一條第二條就講了 你大家看看 它突出的是病還是症 實際上這個就告訴你 這些病屬於溫熱病 底下一條條就講的是症 實際上它用了病名 但是分類在這個形式 你怎麼知道 這一門講完了 第二門屬溫復熟 這又是一門 底下一條條講下去了 這什麼意思 溼熱病 當然了屬溫裏邊也有溫熱病 復熟肯定是溼熱病 底下溼溫本身是一門 它有時候把寒溼擱進去 那寒溼不屬於溫病 它是附在溼溫後面 溼溫這又是一門 是不是講的溼熱病 這個它特殊點 因爲屬溫既有溫熱性的 又有溼熱性的 古代分類和現在不太一樣 咱們現在是分溫熱類 溼熱類對吧 過去還有一種分法 叫溫熱加溼病 爲什麼呢 屬熱生 以熱爲主 溼不如熱中 它是熱中於溼的病 這麼分 它容易像化造表 溼溫是以溼爲主 溼邪爲主 它們是有區別的 後邊秋造又是一門 這麼分 實際上它說以三焦爲剛 那當然了 上焦中焦下焦 以三焦來統帥整個的溫病 分類那是肯定的 但是說病無爲異 這個木就這麼個作用 這就是木 實際上條紋是在每一個木下的 你可以看出來 它用了病名 實際上是強調這個 因爲它沒有講每一個病 哪些症候怎麼治 每一個病怎麼治 它把這些綜合起來講 下面實際上處處都是症 那後世啊 先書 一般都是一句無一通 那個分類方法 走了兩個方向 一個方向呢 用病名 就是豐文病 初期怎麼樣怎麼樣 講這個豐文病的全過程 像咱們的講義 就按這種分類 講病 然後病下面講症 就採取病名的分類法 再一種就是 按照溫熱病 溼熱病分兩個 不強調病名 強調溫熱的各種症候 溼熱的各種症候 也有這麼顯示的 兩種方法 實際上都和文明條件有關 這幾種分類方法 特別是這兩種啊 各有各的優點 各有各的好處 但是也各有各的不足 這麼分類 對病的概念很清楚 每一個病的發生 發生發展過程都很清楚 但是呢難免重複 爲什麼 豐文病 胃熱 身大熱口大渴 大汗中白紅的 用白虎湯 春文病 身大熱口大渴 大汗中白紅的 還是白虎湯 鼠文病 還是白虎湯 這個白虎湯 翻來倒去講 重複 爲什麼 你爲了強調 這一個病從始至終的過程 那麼它的症候 你都得給列出來 這個病也有這個症 那個病也有這個症 你來回列了 反覆講白虎湯 這個白虎湯 在咱們就出現過了 這是難免的 因爲你要強調這一個病種 你必須把它去除 所以這裏邊很難免有重複 按照病變的性質來分類 沒有重複 我溫熱了 哪些症候 我就把它列出來 它不會重複 但是也有個缺點 病的概念不清晰 都是症 但具體蜂瘟病 出現哪些症候 春瘟病又出現哪些症候 這個不清楚 不如用病名分類清楚 所以這個矛盾解決不了 迴避不了 得考慮是不是 你要講病名 你就得重複 你要是按這個分類 你就沒法強調病 所以它各有各的缺點 咱們講呢 把每一個病講清楚 把各個症候講清楚 你前面蜂瘟病講的白虎湯 後邊春瘟病再講白虎湯 咱們就回避了不就完了嗎 寫書必須得把它寫上 你講可以不講 關於蜂瘟病的範圍和分類 咱們就介紹這麼多 這個分類裏邊涉及到一個 按發病類型分類 就是心肝病和服氣蜂瘟病 因爲後邊咱們講病名和發病 要專門講發病 在這兒我只說了一下 分類的方法 沒有具體講心肝病和服氣蜂瘟病 沒有深入地講 到後邊發病的時候咱們就講 下邊咱們講第四個問題 那把蚊病本身的內容 交代清楚了 也就是蚊病的概念 蚊病的特點 蚊病的範圍和分類 交代清楚了 下邊就要涉及到 和它有關的問題 和它有關的首先是傷害 在外感病裏邊 分傷寒和蚊病兩大類 你把蚊病本身的概念搞清楚了 特點掌握了 那麼它究竟和傷寒是什麼關係 這個問題必須得辯論清楚了 因爲兩千來年不就是在這兒嗎 蚊病和傷寒鬧不清楚 所以蚊病發展才緩慢了 今天它已經自己形成韭菜了 爲什麼形成了 就是因爲它和傷寒級別差 它們倆究竟有什麼不同 所以蚊病和傷寒 這個題目實際上是講 蚊病和傷寒的關係 那麼首先它們倆是什麼關係 再有它們倆有什麼區別 主要要弄清楚這兩點 這段話非常典型 就從《難經五十八難》 那段話裏邊看 大家看看 傷寒和蚊病 它們之間是什麼關係 這兒有傷寒倆字 這兒又有傷寒倆字 就從這兒看 跟這倆什麼關係 蚊病和傷寒有五的這傷寒 這是什麼傷寒 廣義傷寒 蚊病和廣義傷寒是什麼關係 什麼關係 你看五種傷寒裏邊 包括失蚊熱病蚊病 這都是蚊病 包括蚊病 那它們是什麼關係 這叫隸屬關係 它和廣義傷寒是隸屬關係 就是說 蚊病包括在廣義傷寒裏邊 因爲廣義傷寒 它是泛指一切外感病 那麼蚊病就包括在它裏邊 這個傷寒很具體 太陽傷寒是具體的傷寒病 蚊病和它是什麼關係 這叫狹義傷寒 什麼關係 有中風 有傷寒 有失蚊 有熱病 有蚊病 五種 它們之間是什麼關係 有沒有隸屬關係 沒有 平等的是平類關係 所以大家研究蚊病 它和傷寒的關係 要把這個搞清楚 和廣義傷寒是隸屬關係 和狹義傷寒是平類關係 那麼很長一段時間 蚊病學派不能獨立出來 老和傷寒混在一塊 是什麼原因呢 忽略了這個 過分地強調了這個 蚊病就在傷寒裏頭 強調這個 其實這兒講得很清楚 它們是並肱 但是沒有在這邊着眼 所以發展到了 今天咱們把這個問題 就搞清楚了 下面咱們講區別 首先從病因上來進行區別 傷寒的病因是什麼血氣 是寒血 蚊病的病因是什麼血氣 簡稱就是蚊血 說溫熱也對 說熱血也行 總而言之 它不是寒血 血氣的性質不同 就決定了它們導致的病變 一系列的發展變化都不同 首先說寒血侵犯人體之後 首先侵犯哪個部位 這個表 誰主表 傷寒論講誰主表 足太陽膀胱經主醫生之表 它侵犯足太陽 因爲它主表 所以首先是表徵 這個表徵是表什麼徵 是表寒表熱表溼表虛 表寒實證 咱們這強調寒熱吧 蚊血侵犯人體 首先侵犯哪個部位 這個得根據誰的說法 葉天詩的說法 蚊血上獸首先犯肺 這個咱們得 這句話得解釋解釋 葉天詩所說的首先犯肺 這個肺指的是哪 手太陰是什麼 手太陰是肺經 是不是就侵犯肺經 咱們中醫所說的肺 和西醫所說的肺一樣 是不是一個解剖臟器 是什麼 是一個整個的系統 這個系統都包括什麼 大家說了手太陰肺經不錯 還有什麼 有沒有肺臟 包括不包括髒 包括髒 那麼肺臟在裏 通過經絡和哪聯繫 體表的組織器官 肺開竅於鼻外和鼻毛 它爲什麼能外和鼻毛 肺臟在裏邊 皮在外邊 它們怎麼聯繫起來的 通過手太陰肺經 經絡是幹什麼的 它不是髒符合體表組織器官 髒與髒之間 符與符之間 髒與符之間 互相聯絡的通路 次通八達 肺臟通過手太陰肺經 和皮毛相聯繫 另外肺開竅於鼻 鼻也是肺器官 這是體表的組織 這是體表的器官 所以髒在裏通過經絡 和體表的組織器官相聯繫 構成了一個完整的系統 這叫肺系 中醫講的五大 是五大系統 而不是孤立的五大系統 葉天師所說的溫邪上週 首先算肺 是指這兒 是這兒 還是這兒 都有 首先算肺第一步 出鼻入也好 出皮毛入也好 主一步屬於肺系統 第二步就通過手太陰肺經 就進入肺臟 在這個階段叫胃分 到這個階段就叫氣分 總而言之都在肺 所以叫肺胃和肺氣 這個大家明白沒有 經常出現這個詞 肺胃和肺氣 什麼意思呢 肺的胃分症 肺的氣分症 胃分症在表層 它不涉及髒 不是髒病 是經絡和組織器官的病變 氣分是臟腑功能的變化 臟腑功能失常了 是髒病 葉天師所講的首先算肺 指的是肺系 都包括了 這不就是有表錄理的過程嗎 由皮毛二入也好 由鼻入也好 然後通過手太陰肺經 就進入肺臟 由胃分就進入氣分 有表就入理 所以胃分是表證 氣分就是理證了 在五臟裏邊只有肺有表證 因爲在文明學派的理論 是肺主表 其他就都是理證了 其他臟腑沒有表證 所以肺有胃分和氣分之別 應該這麼寫吧 第一步 先請看錶 手太陰胃分 表證 它是什麼證 表寒還是表熱 因爲外感的是溫邪 所以是表熱症 那麼請問 足太陽的表寒症應該怎麼治療 寒邪 非心不散 非溫不化 所以用心溫的藥來發散表寒 表熱症 非心不散 它得用心溫 非涼不清 這個很清楚吧 這八個字 實際上有倆是重複 結表都是重複的 這倆也重複 就是一個涼一個溫的區別 就這個區別 就經過了多少年的奮鬥 一千多年 到兩千年的奮鬥 才把它分開了 所以過去說 用心溫治傷寒之法治溫病 等於是爆心頭火 輕者必中 重者必死 什麼原因呢 它是熱血引大用溫藥 不是火上澆油 助熱的 耗散就助熱 所以傷寒和溫病 弄不清 分不開 第一步就沒分開 所以老是用心溫法來解溫病表邪 那哪行啊 這是第一步 下一步 如果這個階段沒有治癒 再向裏發展 傷寒的下一步 往哪發展 對吧 是陽明裏熱吧 太陽然後傳陽明嗎 身大熱 口大渴 大汗出 滿身大熱 請問 在這個發展過程中 再表示寒 到裏變成熱了 寒變成熱 這個過程是怎麼轉化的 這個過程快不快 要不要一個過程 是不是馬上就進去 爲什麼 葉前世講 蓋傷寒之邪 就寒邪 蓋傷寒之邪流連代表 那就是說 它在體表要停留一段時間 爲什麼 這個問題咱們上次談了 受寒之後 毛孔是閉塞的 這些毛孔都閉住了 寒邪馬上進不去 對吧 所以它要流連代表 要有個過程 然後化熱熱熱 所以葉前世原話 蓋傷寒之邪流連代表 然後化熱熱熱 請問 這個化熱熱熱是怎麼化的 比如說 這是一塊冰 它怎麼就變成熱進到裏面去了 是誰把它化的 誰把寒化成熱了 是人體的陽氣 爲什麼傷寒病初起 或已發熱或未發熱 必無寒 你看初起 也可能不發熱 但是必然怕冷 爲什麼初起可以不發熱 偏怕冷 是因爲 皺裏閉塞了 寒邪進不去 陽氣也出不來 正常情況下 我們人體的陽氣 是不斷地向外發散的 散發熱量 所以我們纔有抵抗能力 纔不怕冷 現在爲什麼冷得是得了呢 因爲陽氣遞到裏面出不來 怎麼出不來 被寒邪把體表給遞在裏面 於是它就刺激 都說了 寒邪也進不去 陽氣也出不來 所以它流量代表有時間長 它不能總是這個狀態 人體內的陽氣 大量地向體表調動 向體表調動 因爲有邪 驅逐邪氣 所以體內陽氣都向體表調動 陽氣充足了 這時候 欲波之陽 陽氣爆發 衝破了這道防線 就和邪氣接觸上了 陽氣和寒邪就交戰了 這時候正邪交徵 功能就亢奮 體溫就增高 所以它 後已發熱 後未發熱 必無寒之初起 然後正邪交徵了 體溫升高了 這時候如果人的陽氣充足 源源不斷地向體表調動 就促進了寒邪的變化 它雖然沒有把它驅逐掉 就像我們大量地熱 燒火 把這塊冰慢慢就化了 是吧 你老給它熱量 老給它加溫 這塊冰不就化了嗎 這塊冰化了之後 變成什麼了 你再給它燒火 它變成熱水了 這點熱水就進去了 就是說通過陽氣和寒邪的鬥爭 邪氣並沒有被驅逐 你驅逐了就好了 它沒有把寒邪趕走 但是它把它轉化了 轉化成什麼呢 轉化成熱血了 它就進去了 所以到裏邊 表寒就變成了熱血 這個過程是流量代表 一段時間逐漸地轉化 請問在這段過程中 陽氣處於什麼狀態 在和邪氣鬥爭的過程中 陽氣是處於亢奮狀態 在亢奮過程中 它消耗不消耗 肯定要消耗 你別看它變成裏熱了 這個代價是以陽氣消耗爲前提 付出的代價可是相當的重 在這看不出來 再發展就顯出來了 這一堂咱們主要講了 瘟病 前面講的是瘟病的分類 後面是講了瘟病和傷寒 瘟病和傷寒 首先強調了它的關係 後面又講它們之間的區別