每年的開放註冊期都是重新檢視醫療保險的黃金時機。今年的醫療保險政策做了幾項重要調整，無論您已有醫療保險或尚未投保，都不能錯過這個機會。本文整理了第一保健亞裔市場經理陳美鶯女士的詳細解說，為您帶來最實用的醫保資訊。
關於第一保健
第一保健是一家成立 32 年的非盈利性醫療保險公司，致力於確保所有會員都能獲得所需的醫療護理。值得一提的是，第一保健是 2025 年唯一榮獲醫療補助、兒童健保計畫及 Essential Plan 五顆星評級的醫療保險公司。此外，該公司也積極參與華裔社區活動，支援紐約太極大賽、翡翠之星卡拉OK大賽等文藝活動。
開放註冊期重要資訊
註冊時間
- 開始日期：2025 年 11 月 1 日
- 結束日期：2026 年 1 月 31 日
- 特別提醒：若在 2025 年 12 月 15 日前完成註冊，保險將於 2026 年 1 月 1 日生效
為什麼開放註冊期如此重要？
開放註冊期是大多數民眾一年一度可以註冊或轉換醫療保險計畫的時間。這是根據個人健康和財務狀況重新評估醫療保險承保的最佳時機，讓您有機會：
- 獲得更多的健保福利
- 節省更多的費用
- 轉換至更適合的計畫等級（白金級、黃金級、白銀級等）
- 享受更寬鬆的 Essential Plan 資格條件
特殊註冊期
如果錯過開放註冊期，只有在符合特定生活經歷時才能註冊或轉換，包括：
- 更換工作
- 搬家或改變地址
- 結婚
- 生育或收養寶寶
Essential Plan 完整解析
什麼是 Essential Plan？
Essential Plan 是為年齡在 19-64 歲之間、收入水平及移民狀況不符合醫療補助資格的紐約州居民所提供的可負擔醫療保險選項。
費用說明
每月保費：所有 Essential Plan 的每月費用都是 0 元（完全免費）
定額手續費：Essential Plan 2、3、4 的大多數定額手續費都是 0 元，自付費用最高限額為 200 元。
各計畫費用比較
| 計畫類型 | 個人自付扣除金 | 主治醫生診所就診 | 成人牙科 |
|---|---|---|---|
| Essential Plan 1 | $0 | $15 | $0 |
| Essential Plan 2 | $0 | $0 | $0 |
| Essential Plan 3 | $0 | $0 | $0 |
| Essential Plan 4 | $0 | $0 | $0 |
收入資格標準（2025年）
Essential Plan 分為四個等級，根據家庭人數和收入決定符合資格的計畫：
符合資格的個人（可申請 Plan 1 或 2）
Essential Plan 1
- 1人家庭：$31,300 以下
- 2人家庭：$42,300 以下
- 3人家庭：$53,300 以下
- 4人家庭：$64,300 以下
Essential Plan 2
- 1人家庭：$23,475 以下
- 2人家庭：$31,725 以下
- 3人家庭：$39,975 以下
- 4人家庭：$48,225 以下
符合資格的移民（可申請 Plan 3 或 4）
Essential Plan 3
- 1人家庭：$21,597 以下
- 2人家庭：$29,187 以下
- 3人家庭：$36,777 以下
- 4人家庭：$44,367 以下
Essential Plan 4
- 1人家庭：$15,650 以下
- 2人家庭：$21,150 以下
- 3人家庭：$26,650 以下
- 4人家庭：$32,150 以下
註：家庭最高收入金額需遵循聯邦指導方針
Essential Plan 涵蓋的福利
基本醫療服務
- 醫生門診
- 化驗測試
- 處方配藥
- 急診室就診
- 醫院護理
- 孕產期護理和新生兒護理
- 精神健康服務
- 藥物或酒精成癮治療
- 緊急護理中心就診
- 復健服務和醫療器材
牙科福利
- 每年兩次洗牙和口腔檢查
- X光檢查
- 補牙、牙橋、拔牙
- 急診醫療護理
- 磁鏈矯正
- 假牙、固定牙橋
註：牙科服務必須為醫療上所必需才能獲得承保
視覺福利
- 每年最高 $100 用於購買眼鏡或隱形眼鏡
- 每年一次眼睛檢查
- 眼科診斷檢查
- 每年可配一副眼鏡鏡架（醫療上必需）
額外福利
- 在龐大的緊急護理中心和零售商店保健診所網絡內就診
- 健身房獎勵：每年最高 $400 健身房費用償付
- 每週 7 天、每天 24 小時遠程醫療服務
- 通過電話或視頻通話聯繫持有美國執照的醫生
打破常見迷思
許多民眾對醫療保險存在誤解：
❌ 迷思一：無法負擔醫療保險 ✅ 事實：有許多低費用甚至免費的醫療保險計畫，還有財務補助可以幫助支付費用
❌ 迷思二：收入太高不符合資格 ✅ 事實：Essential Plan 的資格條件已放寬，更多個人和家庭都符合資格
如何申請
民眾不是直接申請 Essential Plan，而是申請醫療保險。提交申請後，紐約州健保計畫市場會告知您符合哪些計畫的資格。
聯絡方式
第一保健中文服務專線：1-888-974-9893
- 提供國語、粵語及其他中國方言服務
- 或前往 hfvirtualcommunityoffice.org 聯絡當地代表
重要提醒：
- 所有諮詢都是免費的
- 諮詢後不一定要參加計畫
- 服務目的是提供醫療承保選項的知識與資訊
其他重要提醒
- 全年可申請的計畫：醫療補助、兒童優惠健保計劃和 Essential Plan 全年都可申請
- 轉換計畫：如果對現有醫療保險公司不滿意，可在開放註冊期轉換至其他公司的相同健保計畫
- 康復健康計劃：曾接受過行為健康服務的醫療補助民眾，可能符合資格註冊參加康復健康計劃
開放註冊期是評估和選擇最適合自己醫療保險的黃金時機。今年 Essential Plan 的資格條件放寬，讓更多人有機會享受 0 元保費和豐富的醫療福利。不要讓誤解阻礙您獲得應有的醫療保障，請把握 2025 年 11 月 1 日至 2026 年 1 月 31 日的註冊期，選擇最適合您的醫療保險計畫！
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