肝硬化腹水的中醫治療

中西醫師鄧正梁 祥和中醫診所
從中醫的觀點，肝硬化腹水已經是很嚴重的了，嚴禁動刀切片，更不要輕易做栓塞治療，因為肝硬化腹水為陰實，栓塞後陰更實，變好的機會更渺茫。
病人沒有胃口，小便不利，分實證與虛證，實證使用〈分消湯〉，出自《萬病回春》。
明代醫學家龔廷賢著作《萬病回春》中的「分消湯」，主要用於健脾行氣與化濕利水。此方劑特別針對脾虛氣滯、水濕內停所導致的「膨脹」，相當於現代醫學的腹水或全身水腫。健脾燥濕：蒼朮、白朮、茯苓，理氣寬中：陳皮、厚朴、枳實、砂仁、木香、香附子，利水滲濕：豬苓、澤瀉、大腹皮，調和引經：生薑、燈心草，透過白術、蒼朮、木香等調理脾胃氣機，使氣行則水消。利濕消腫：配合豬苓、澤瀉、茯苓將體內停留的水濕排出。緩解腹脹與早期腹水。常見應用主要用於治療肝病、營養不良等原因引起的腹水或周身浮腫，症見腹部脹滿、小便不利等。此方也常以神麴製成丸劑，稱為「分消丸」，用於治療氣滯食積引起的腹脹痛。
實證臨床上看到的多是肝硬化，精神還好，講話有力氣，沒有很虛，肚子腫起來，腳腫。如果有化療，動過刀，治療加重劑量，放手一搏。
虛證用〈補氣建中湯〉，蒼朮、白朮、茯苓、陳皮、厚朴不動，加入人參、澤瀉、麥門冬、黃芩，來自《濟生方》。