常見皮膚問題 ！ 皮膚科醫生 | 20%的人都會得的蕁麻疹怎麼治？

你怎麼老撓來撓去啊 過敏了嗎 哎 老毛病啊 醫生說是蕁麻疹 那藥不能停 抖PV的抖你 大家好 我是治我一萬張臉的皮膚科醫生雨昕 咱們之前有講過關於皮膚搔癢的問題 引起了不少朋友的共鳴 還有些同學在後臺留言 我都被蕁麻疹困擾了很久 能不能講講蕁麻疹 那還用說嗎 當然是講啊 有過蕁麻疹 或者身邊有親人得過蕁麻疹的朋友 摳個一瞅瞅 今天咱們就來講講 凡人的蕁麻疹 會從他的症狀到發病到過敏的人 到底有沒有必要測到治療 都一次說清 蕁麻疹有多常見呢 上到老人下到小孩 有20%的人一輩子會得一次 蕁麻疹的表現呢 是紅斑水腫性的瘋團 就像蚊子咬的紅包 只不過蕁麻疹的包呢 可能會更大一些 有一些會融合成片 看起來很壯觀 但它們也會時起時消 此起彼伏啊 有這樣的特點 通常呢一個部位的紅斑瘋團 會持續30分鐘到24小時 消退之後又不留痕跡 經常有患者來找我看診 一拉起袖子 沒了 就是這麼完整 當然了 嚴重的蕁麻疹是可能要命的 這種水腫性的瘋團啊 除了皮膚以外 吸管和消化道的黏膜 都有可能會累積 吸管黏膜出現水腫 可能引起呼吸困難 影響通氣 危及生命 如果出現在肋腸包 則可能會出現 腹痛腹瀉等症狀 那些急性的蕁麻疹 更嚴重的 雖然重症相對輕症少見 但是如果出現了相關症狀 一定要及時就診 騷癢也是蕁麻疹的主要症狀 癢感很明顯 一癢就像撓 越撓就越癢 到晚上加重 非常折磨人 是的 真的很癢 聽說有些人早上起來 指甲全是血 確實很難受 有些人的病程時間還很長 像慢性蕁麻疹 可能會長達幾個月 甚至幾年的症狀反覆 我的一些患者 嘗試過各種忌口 偏方都沒用 也測過過敏炎 但是發現幫助是很有限的 有的像粉塵過敏 是很難做到所謂預防的 總不能不出門吧 蕁麻疹的原因 一定是跟過敏有關吧 實際上過敏 雖然是蕁麻疹發病的 一個非常重要的原因 但卻不是唯一原因 研究發現 僅有不到一半的患者 能夠明確和過敏相關 而其他的患者和過敏 其實沒有關係 那種反覆幾個月都沒好的 還是蕁麻疹嗎 它也是 但它是慢性蕁麻疹 實際上我們會有一個 關於時間的界定 就是如果說蕁麻疹 反覆超過了六週 我們就會把它叫成 慢性蕁麻疹 那慢性蕁麻疹 是不是說急性蕁麻疹 沒有治徹底 然後纔會變成慢性 也不是 其實六週只是一個 約定俗成的時間界定 雖然它們的皮疹的外觀 和症狀都很類似 但是慢性蕁麻疹 並不是說急性的沒治好 然後慢慢拖成那樣的 實際上慢性蕁麻疹 出現的時候 就可能意味着 它後面會反反覆覆的出現 比較長時間的症狀 只是說我們在名稱上面 對兩者有所區分 其實它們兩個還不是完全一樣的 那是什麼原因導致的蕁麻疹 蕁麻疹的病因比較複雜 可以分爲內緣性的因素 和外緣性的因素 那外緣性的因素就包括 比如說像物理因素 包括摩擦壓力冷熱日曬等等 比如說有些人可能在 洗熱水澡之後出現蕁麻疹 或者穿了條很緊的褲子之後 在褲腰勒緊的部位長出來蕁麻疹 這些都屬於物理因素導致的蕁麻疹 跟過敏相關的蕁麻疹 通常在接觸過敏源 短時間之內就會出現 紅斑 風團等等皮疹的表現 嚴重的可能會出現窒息 或者過敏性休克的情況 要及時就醫 這種情況一般是急性蕁麻疹 還有一些就是一些特殊的 比如說植物物 指的是人工關節 吻合器 心臟瓣膜 節律器等等 內緣性的原因多是持續性的 包括耐性 隱匿性的感染 流淚 壓力 情緒等等 都有可能會引起蕁麻疹的發生 很多小朋友出現蕁麻疹的原因 是跟感染相關 仔細問病史會發現 小朋友在出現蕁麻疹之前 可能會出現過感冒 或者是腹瀉等等 病毒感染的情況 急性蕁麻疹容易找到病因 而慢性蕁麻疹多數情況下 很難明確病因 如果找不到原因 那咱們也不用糾結 大家如果比較清楚 自己得蕁麻疹的原因 也可以彈幕說說 過敏源檢測要不要做一下 其實過敏源檢測 並不作爲蕁麻疹的常規檢測項目 有做過過敏源檢測小夥伴應該會發現 有些檢測出來過敏的 你其實也經常在吃或者在接觸 或者是你的症狀已經很嚴重了 但是過敏源全是陰性 實際上除了過敏源檢測 存在着假陰性或者假陽性的情況 過敏源檢測的試劑盒的 豐富程度也很有限 我們每天接觸那麼多種物質 並不可能都做成試劑 所以全陰性不能代表沒有致敏源 那陽性也不代表以後 就絕對never 完全不能食用或者接觸了 所以它也並不是必須要作爲測試 要醫生來評估它的價值 可是過敏源檢測價值有限 病因如果還是很難找的話 就覺得很慌張 先別慌 蕁麻疹極少會永久存在 它其實是一種自限性的疾病 也就是說蕁麻疹雖然不能治癒 但是可以自愈 將近50%的患者會在一年內緩解 大多數患者的症狀 在規範治療的情況下 也都可以得到很好的控制 有已經痊癒的小夥伴嗎 有的話我來給大家打打氣 治療方面 抗阻礙藥是治療蕁麻疹的一線藥物 可以緩解瘋團和騷擾的症狀 可以讓人舒服一些些 包括有一些小朋友 吃了這種抗阻礙藥以後 因爲可以睡得好一點 然後它會稍微有一點點鎮靜的作用 它會幫助小朋友在夜間 減少他的騷擾的動作 常用的藥物有 大家可能會感覺不是很熟悉 這些名字 那沒關係 只要知道這些藥物屬於 第二代的抗阻礙藥物 相比第一代的庫爾敏 貝納根的鎮靜適睡的 那嚴重的蕁麻疹 藥物可以加到2-4倍量 只要在醫生的指導下用藥 慢性的蕁麻疹 如果補藥期間症狀控制良好 可以嘗試進入階梯減量 每週遞減一次藥物 比如說從每日一次 改成一週六次 如果中途沒有復發 就再繼續減 減成另一週五次等等 以此爲圖 以症狀不反覆作爲標準 逐漸減量 慢性的蕁麻疹的療程 一般不少於一個月 必要的時候可能延長至 三到六個月 這樣子長期吃抗阻礙藥 會不會對身體有害 目前長期規律 不用抗阻礙藥物 暫時還沒有相關嚴重不良反應的報道 在合理合規的用藥下 合適的藥物和用藥方案 進行治療是可控的 安全的 反過來 如果因爲擔心副作用 而沒有人堅持用藥 比如說隔三差五吃一顆 不但控制不了症狀 還會延長整個治療療程 本來兩週能夠控制 硬生生拖到四周 也是病友們經常會出現的問題 一些難治性蕁麻疹的患者 還可以嘗試注射生物支劑治療 比如說奧馬豬單套 缺點是貴 一個月要打一次 外用的顱肝石洗劑 算是能夠收斂 皮膚有面水腫性紅斑 豐團的性價比超高的藥物了 一瓶才十幾塊錢 塗抹在皮腫的部位 可以減輕搔癢感 除了藥物治療以外 日常生活中 也需要注意避開誘發因素 加上物理刺激是可以避免的 比如說洗澡水避免太熱 關於忌口 大多數的治療指南 都不建議忌口 除非明確和食物過敏相關 比如歐美的小孩 對性人過敏 是會導致喉頭水腫的 那就一定要避免攝入相關食物了 如果你也不確定 是不是跟食物相關 可以做一些飲食日記 把每天吃了什麼記下來 發生症狀之後再回溯 可以幫助排查過敏人 盲目的忌口 只會徒增生活的煩惱 對疾病本身並無幫助 最後向大家總結一下 蕁麻疹不可怕 雖然可能病程很長 但是及時就醫 規律用藥 基本都可以控制症狀 保證生活質量 好了 今天的分享就到這裏 如果覺得我的視頻有幫助 記得一鍵三連告訴我哦 非常歡迎你在評論區 留下任何想知道的皮膚問題 我都會認真查看的 有皮可等你 我是治國於萬家的皮膚醫生雨昕 我們下期視頻 再見