《黃帝內經》倪海廈 - 2025新編 高清原文字幕 - 全八十一集 P74 - 74·至真要大論

黃帝問道,五蘊相互交合主遂,太過不及交替爲用,我已經知道了。 六氣分之一年中,主管四天在全,其期來時是怎樣的? 齊伯再拜而回答說,問得多麼英明啊! 這是自然變化的基本規律,人體的機能活動是與天地變化相適應的。 黃帝道,人體與四天在全之期相適應的情況是怎樣的呢? 齊伯說,這是受自然規律所主宰的,是一般醫生疑惑難明的。 黃帝道,我要知道它的道理。 齊伯說,絕陰四天,氣從風化,少陰四天,氣從熱化,太陰四天,氣從溼化,少陽四天,氣從火化,陽明四天,氣從燥化,太陽四天,氣從寒化,根據客氣所臨的髒胃來確定其疾病。 黃帝道,在全之期的氣化是怎樣的? 齊伯說,與四天同一規律,間氣也是如此。 黃帝道,間氣是怎樣的呢? 齊伯說,分次在四天和在全之左右的就叫做間氣。 黃帝道,與四天在全有何分別? 齊伯說,四天在全主隧之期主管一年的氣化,間氣之期主一部六十日多的氣化。 黃帝道,很對,一歲之中氣化的情況是怎樣的呢? 齊伯說,絕陰四天爲風化,在全爲酸化,隧陰爲蒼化,間氣爲凍化,少陰四天年爲熱化,在全爲苦化,隧陰不似氣化,間氣爲灼化,太陰四天爲溼化,在全爲幹化,間氣爲柔化, 少陰四天爲火化,在全爲苦化,隧陰爲單化,間氣爲明化,陽明四天爲燥化,在全爲辛化,隧陰爲素化,間氣爲清化,太陽四天爲寒化,在全爲鹹化,隧陰爲玄化,間氣爲蒼化。 所以,作爲一個治病的醫生,必須明瞭六氣所似的氣化,以及五味、五色的產生與五臟之所以,然後纔可以對氣化的態度、部級和疾病發生的關係有了頭緒。 黃帝道,絕陰在全而從酸化,我早就知道了。 風的氣化運行又怎樣呢? 西伯說,風氣行於地,這是本於地之氣而爲風化,其他火石造寒諸氣也是這樣。 因爲本屬於天的是天之氣,本屬於地的是地之氣,天地之氣相互通化和六界之氣分而後萬物才能生化。 所以說,要謹慎地查喉氣宜,不可一物並積。 就是這個意思。 黃帝道,主治疾病的藥物怎樣? 西伯說,根據穗氣來採備其所生化的藥物,則藥物就不會有所疑慮了。 黃帝道,爲什麼要採備穗氣所生化的藥物? 西伯說,因其能得天地精專之氣,故氣全而力厚。 黃帝說,絲穗運的藥物怎樣? 西伯說,絲穗運的藥物與主穗的藥物相同,然而有太過不及的區別。 黃帝說,部屬絲穗之氣生化的藥物又怎樣呢? 西伯說,其氣散而不專,所以非絲穗和絲穗的藥物相較,形質雖同,卻有等級上的差別,氣味有厚薄之分,性能有躁勁之別,療小有多少的不同。 黃帝說,主穗之氣傷害五臟,應當怎樣來說明? 西伯說,以髒氣所不勝之氣來說明,就是這個問題的要領。 黃帝說,治療的方法怎樣? 西伯說,私天之氣吟勝於下的,以其所勝之氣來評表之,在泉之氣吟勝於內的,以其所勝之氣來治療之。 黃帝說,很好,婦氣平和之年怎樣呢? 西伯說,仔細觀察陰陽病變之所在,來加以調整,達到平衡爲目的。 正病用正治法,反病用反治法。 黃帝說,先生說觀察陰陽之所在來調製, 議論中說人陰和寸口脈相應,像牽引繩索一樣,大小相等的,稱爲平脈。 那麼陰脈所在寸口應該怎樣? 西伯說,看主穗是南正還是北正就可以知道了。 黃帝說,請你詳盡地講給我聽。 西伯說,北正的年份,少陰在全,則寸口不應,絕陰在全,則右脈不應,太陰在全,則左脈不應。 南正的年份,少陰四天,則寸口不應,絕陰四天,則右脈不應,太陰四天,則左脈不應。 凡是寸口脈不應的,尺寸到後或扶起手就可以見了。 黃帝說,尺步之後怎樣? 西伯說,北正的年份,三陰在全,則寸步不應,三陰四天,則尺步不應。 南正的年份,三陰四天,則寸步不應,三陰在全,則尺步不應。 左右脈是相同的。 所以說,能掌握其要領的,用很少的語言就可以介紹完了。 如果不知其要領,就會盲無頭緒。 就是這個道理。 黃帝道,很對,四天在全之期,陰盛於內而發病的情況是怎樣的? 西伯說,絕陰在全之年,風氣陰盛,則地氣不明,原野昏暗不清,草類提早結石。 人們多病灑灑然鎮離惡寒,失息身腰呵欠,心痛而有撐蠻感,兩側血裏聚集不舒,飲食不下,胸閣咽不不利,食辱則嘔吐,腹漲,多矮氣,得大病或轉世氣候覺得輕快,好像病情衰減,全身沉重。 少陰在全之年,熱氣陰盛,穿則中陽氣蒸騰,陰處反覺清明,人們多病腹中時常冥想,逆氣上衝胸板,氣喘不能久立,寒熱,皮膚痛,眼模糊,齒痛,目下腫,惡寒發熱如虐狀,哨腹疼痛,腹部脹大,氣候溫熱,蟲類遲不服藏。 太陰在全之年,草類提早開花,溼氣陰盛,則咽骨之間昏暗渾濁,黃色漸與水位與質陰之氣色相交合,人們多病隱邪積聚,心痛,耳聾,頭目不清,咽喉腫脹,喉閉,因病而有出血症狀,哨腹腫痛,小便不通,氣上衝頭痛,眼如脫出,相不似拔,腰相折斷,大腿疼痛。 大腿不能轉動,膝彎節制不靈,小腿肚好像裂開一樣。 少陽在全之年,火氣陰盛,則焦野煙明,時寒時熱,人們多病泄泄如注,下里赤白,哨腹痛,小便赤色,腎則血扁。 其餘症候與少陰在全之年相同,陽明在全之年,燥氣陰盛,則霧氣清冷昏暗,人們多病洗藕,藕吐苦水,常嘆息,心協部疼痛不能轉側,甚至咽喉肝,面暗如盲塵,身體乾枯而不潤則足外側反熱。 太陽在全之年,寒氣陰盛,則天地間寧肅慘烈,人們多病哨腹疼痛,先飲膏丸,腰疾,向上衝心而痛,出血,咽喉痛,汗不腫。 黃帝道,講得好,怎樣治療呢? 齊博說,凡是在全之氣,風氣太過而輕盈體內的,主治用心涼,輔佐用苦味,用肝胃來緩和肝霧,用心胃來散氣風邪,熱氣太過而輕盈體內的,主治用鹹寒,輔佐用肝苦,以酸味收斂陰氣,用苦藥來發泄熱邪,溼氣太過而輕盈體內的,主治用苦熱,輔佐用酸淡,用苦味藥以造溼,用淡味藥以消化。 火氣太過而輕盈體內的,主治用鹹冷,輔佐用苦心,以酸味藥收斂陰氣,以苦味藥發泄火邪,燥氣太過而輕盈體內的,主治用苦溫,輔佐用肝心,以苦味泄下,寒氣太過而輕盈體內的,主治用肝熱,輔佐用苦心,用成以泄水,用心味以溫潤,以苦味來鞏固陽氣。 皇帝道,對,斯天之氣的變化又怎樣了? 七伯說,絕應斯天,風氣吟盛,則天空塵埃昏暗,雲霧擾動不寧,寒季行春麗,流水不能解冰,蟄蟲不取潛伏。 人們多病未晚,心部疼痛,上稱兩邪,閹隔不通力,飲食不暇,舌本強硬,時則嘔吐,冷瀉,腹脹,便溏瀉,假,小便不通,病得根本在脾臟,如蟲羊脈絕,多數不治的死症。 少應斯天,熱氣吟盛,則天氣欲熱,軍火行其正令,熱急則大雨將至。 人們多病胸中煩熱,咽喉乾燥,又邪傷脹滿,皮膚疼痛,寒熱,咳喘,唾血,便血,溺血,鼻窄流體,噴涕,嘔吐,小便爲次,腎則創癢,腹腫,肩,背,臂,乳以及軀盆等處疼痛,心痛,肺脹,腹脹滿,胸部脹滿,氣喘咳嗽,病得根本在肺臟。 如此則脈絕,多數不治得症。 太應斯天,溼氣吟盛,則天氣陰沉,烏雲滿布,與多繁樞草木枯稿。 人們多病腹腫,骨痛陰斃,陰斃之病,按之不知痛處,腰脊頭像疼痛,時時眩暈,大便困難,陽痿,飢餓而不欲進食,咳唾則有血,心脊如懸,病得根本在身髒。 如太息脈絕,多數不治得死症。 少陽斯天,火氣吟盛,則溫熱之氣流行,修經之令不平。 人們多病頭痛,發着惡寒而發虐疾,熱氣在上,皮膚疼痛,色變黃赤,傳餘理則變爲水病,身面浮腫,腹脹滿,陽眠喘息,血泄暴腫,赤白下地,瘡癢,咳嗽吐血,心煩,胸中熱, 甚至比流體出血,病得根本在肺臟。 如天福脈絕,多數不治得死症。 陽明斯天,燥氣吟盛,則樹木繁榮推遲,草類生長較晚。 經古發生變化,大涼之氣使天氣反常,樹木生髮之氣被抑制而御服於下,草類的花葉均現焦枯,應該折服的蟲類反而出動。 人們多病在膚邪疼痛,寒涼傾訴之氣感受之後則爲瘧疾,咳嗽,腹中冥想,抱住泄泄,大便吸湯,心邪突然劇痛,不能轉側,咽喉乾燥,面色如蒙塵,腰痛,男子癲癇,婦女少腹疼痛,眼目昏迷不明,眼角疼痛,瘡癢擁挫,病得根本在肝臟。 如太蟲脈絕,多數不治得死症。 太陽四天,寒氣盈盛,則寒氣飛逝而至,水多結冰,如於物歸火運嚴烈,則有暴雨冰雹。 人們多病血脈變化於內,發生憂癢,絕逆心痛,嘔血,便血,溺血,背色流體,善悲,時常眩暈撲倒,胸腹滿,手熱,肘臂卵脊,葉不腫,心悸甚,胸邪未完不舒,面齒目黃,山矮氣,咽喉乾燥,甚至面黑如苔,口渴欲飲,病得根本在心臟。 如神門脈絕,多數不治得死症。所以說,由脈氣的搏動,可以測知其髒氣的存亡。 皇帝說,對,怎樣治療呢? 汗結髮恢復其常態而止,火氣吟盛至以鹹冷,作以苦幹,以酸味收斂陰氣,以苦味要發泄火結,以酸味要復其真氣,熱吟與火吟所生相同,燥氣吟盛至以苦溫,作以酸心,以苦味下其燥結,寒氣吟盛至以心熱,作以苦幹,以鹹味要泄其寒邪。 皇帝,對,本氣不足而邪氣反盛所致之病,應當怎樣治療? 七伯說,風氣在泉,而反被清氣盛的,至以酸溫,作以苦幹,以心味要平之,熱氣在泉,而寒氣反盛的,至以乾熱,作以苦心,以鹹味要平之,溼氣在泉,而熱氣反盛的,至以苦冷,作以鹹幹,以苦味要平之,火臥在泉,而寒氣反盛的,至以乾熱,作以苦心,以鹹味要平之。 至以平寒,作以苦幹,以酸味之要平之,以冷熱平和爲方之所以,寒氣在泉,而熱氣反盛的,至以鹹冷,作以幹心,以苦味要平之。 黃帝問道,絲天之氣被挾起,反盛所致之病,應當怎樣治療? 齊博說,風起絲天而清涼之氣反盛的,只用酸溫,作以幹苦,熱氣絲天而寒水之氣反盛的,只用幹溫,作以苦酸心,溼氣絲天而熱氣反盛的,只用苦寒,作以苦酸,火起絲天而寒氣反盛的,只用乾熱,作以苦心,燥氣絲天而熱氣反盛的,只用心寒,作以苦幹, 寒氣絲天而熱氣反盛的,只用鹹冷,作以苦心。 黃帝道,六氣偏盛引起人體發病等情況是怎樣的? 齊博說,絕因風氣偏盛,發爲耳鳴頭炫,胃中翻騰混亂而欲吐,胃腕橫隔出寒冷,大風比起,裸蟲不等滋生,人們多病曲解氣質,化而成熱,則小便黃翅,胃腕當心處疼痛,上肢兩截,腸鳴酸瀉,哨腹疼痛,膩下翅白,病腎則嘔吐,閹隔之間隔塞不通。 少因熱氣偏盛,則病心下熱,腸絕飢餓,臍下有泵氣上溺,熱氣遊走散交,鹽鼠到來,樹木因之流筋,草類因之枯萎,人們病惱膩,煩躁,勝不脹滿而痛,大便溏血,傳便便成血淚。 太因熱氣偏盛,或其餘內,則蘊藏釀成瘡癢,流散在外,則病生育曲斜,腎則心痛,熱氣阻隔在上部,所以發生頭痛,喉鼻向牆。 單純由於溼氣偏盛而內鬱,寒頗下膠,痛於頭頂,牽引至美肩,胃中滿悶,多餘之後,溼化之象方式出現,少腹滿脹,腰臀部重而強直,房脈乳房,溼溼屑屑如注,足下溫暖。 頭部沉重,足浸浮腫,水引發於內,而浮腫漸於上部。 少陽火氣偏盛,熱氣刻於胃,煩心,心痛,怒癡,欲嘔,嘔酸,易飢餓,耳痛,小便赤色,易驚,粘網,暴熱之氣消爍經野,草尾枯,水乾合,芥蟲屈服,人們少腹疼痛,下里赤白。 陽明竈筋偏盛,則清涼之氣發於內,左屈膝疼痛,大便淌血,內則咽喉致腮,外圍如散,大涼肅殺之氣溼布,草木之花葉改色,有毛的蟲類死亡,人們並胸中補書,咽喉致腮而咳嗽。 太陽寒氣偏盛,寧肅之氣溼滯,有飛逝之冰凍,雨淚之蟲延遲生化,發病爲痔瘡,瘧疾,寒氣入胃,則生心病,因補生瘡癢,防治不力,連及兩股內側,筋肉聚集麻木,血脈凝滯,落脈預製充盈而色變,或爲便血,皮膚因氣血腐蝕而腫,腹中皮滿,飲食減少,熱氣上溢。 而頭像顛頂,腦護等處疼痛,木珠疼如脫出,寒氣入於下膠,傳遍稱爲水瀉。 皇帝說,怎樣治療? 齊博說,絕陰風氣偏生致病,只用肝清,作以苦心,用酸爲泄其盛氣。 少陰熱氣偏生致病,只用心寒,作以苦鹹,用肝爲泄其盛氣。 胎陰溼氣偏生致病,只用鹹熱,作以心肝,用苦爲泄其盛氣。 少陽火氣偏生致病,只用心寒,作以肝鹹,用肝爲泄其盛氣。 陽寧燥氣偏生致病,只用酸溫,作以心肝,用苦爲泄其盛氣。 太陽寒氣偏生致病,只用苦熱,作以心酸,用鹹爲泄其盛氣。 皇帝說,氯氣暴富引起人體發病等情況是怎樣的? 齊博說,問得真詳細呀。 絕因風氣致富,則發爲少腹部兼滿,腹穴之內狙擊爆痛,樹木倒臥,塵沙飛揚,裸蟲不得繁榮,發生絕心痛,多寒,嘔吐,飲食不暇,或食入後又吐出,筋骨抽痛,眩暈,手足逆冷,甚至風邪入脾,食入必阻不能消化,必吐出而後已。 如果衝陽脈訣,多數不治的死症。 少因火氣致富,則傲膿煩熱從內部發生,煩躁,鼻災流體,噴涕,燒腹腳痛,火勢盛而煩的,咽喉乾燥,大便時瀉時止,洞氣生於左腹部而向上逆行於右側,咳嗽,皮膚痛,突然時陰,心痛,昏迷不醒人士, 口渴欲飲水,少氣,骨軟萎弱,腸道梗塞而大便不通,肌膚浮腫,惡膩,矮氣,少因火熱支氣後化,因此流水不會結冰,熱氣流行過深,解蟲不折服,病多有疹,瘡癢,擁擠,挫,痣等外症,甚至熱血入肺,咳嗽,鼻冤。 胎因溼氣支腹,則溼氣變化而大行,於是發生身體沉重,胸腹滿悶,飲食不消化,陰氣上溢,胸中不爽,水飲生於內,咳喘有聲,大雨時常下降,洪水淹沒了田地,魚類遊行於陸地,人們並有頭頂痛而重,抽痛,失蹤更加厲害,嘔吐,神情默默,口吐清水。 如果胎息脈絕,多數不治的死症,紹陽熱氣支腹,則大熱將至,肝臟灼熱,解蟲亦死亡,病多驚恐吃縱,咳嗽,溺血,心熱煩躁,小便貧暑,怕風,絕逆之氣上行,念色如蒙浮沉,眼睛因而順動不寧,火急未生,則傷爲口迷,嘔吐。 便血發爲瘧疾,則惡寒鼓吏,寒急轉熱,咽喉不幹睾,可而善飲,小便便爲黃翅,哨氣,脈萎弱,氣徵熱化,則爲水病,傳便稱爲腹腫,腎則邪氣入肺,咳嗽,便血。 如果齒則脈絕,多數不治的死症。 陽明躁氣之腹,則傾訴之氣大行,樹木蒼老幹枯,受累因之多發生疫病。 人們的疾病生於軀血,躁氣偏於左側,善於嘆息,腎則心痛疲滿,腹脹而瀉瀉,嘔吐苦水,咳嗽,惡溺,煩心,並在閣中,頭痛,腎則血氣如干,經害,經卵。 如果胎蟲脈絕,多數不治的死症。 太陽寒氣之腹,則寒氣上行,水結成於雨冰薄,勤累因此死亡。 人們的病是心未生寒氣,胸閣不寬,心痛疲滿,頭痛,容易傷背,時常懸撲,那是減少。 腰臀部疼痛,虛身不便,地裂扯,冰厚耳間,陽光不溫暖,紹腹痛牽引睾丸並聯腰脊,逆氣傷衝於心,以致唾出清水或惡溺矮氣,腎則血氣如新,善忘善悲。 如果神門脈絕,多數不治的死症。 皇帝說,講得好,怎樣治療呢? 七伯說,絕因腹氣所致得病,致用酸寒,作以甘心,以酸氣其邪,以甘緩其疾。 少因腹氣所致得病,致用鹹寒,作以苦心,以甘氣其邪,以酸味收斂,辛苦發散,以成耍奸。 太因腹氣所致得病,致用苦熱,作以酸心,以苦氣其邪,造其溼,滲其溼。 少陽腹氣所致得病,致用成冷,作以苦心,以鹹味枯堅,以酸味收斂,以辛苦發汗。 發汗之藥,不必避忌熱天,但不要觸犯溫涼的藥物。 少因腹氣所致得病,用發汗藥物時,與此法相同。 陽明腹氣所致得病,致用心溫,作以苦甘,以苦味滲泄,以苦味通暇,以酸味補虛。 太陽腹氣所致得病,致用鹹熱,作以甘心,以苦味兼其脆弱。 繁致各種盛氣腹氣所致之病,寒的用熱,熱的用寒,溫的用清,清的用溫,氣散的用收斂, 氣易的用發散,燥的使用潤澤,急的使用緩和,堅硬的使用柔軟,脆弱的使用堅固,衰弱的補,抗生的泄。 用各種方法安定正氣,使其清靜安寧,於是病氣衰退,各歸其類屬,自然無偏生之害。 這是治療上的基本方法。 黃帝道,對,氣有上下之分,是什麼意思? 七伯說,身半以上,其氣有三,是人身應天的部分,所以是司天之氣所主持的。 身半以下,其氣亦有三,是人身應地的部分,所以是在全之所主持的。 用上下來指明它的盛氣和腹氣,用氣來指明人身部位而說明疾病。 半就是指天書,所以上部的三氣盛而下部的三氣都病的,以地氣之名來命名人身受病的髒氣,下部的三氣盛而上部的三氣都病的,以天氣之名來命名人身受病的髒氣。 以上所說,是指盛氣已經到來,而腹氣尚屈服未發者而言,若腹氣已經到來,則不能以司天在全之名以區別之,當以腹氣的情況爲準則。 黃帝說,盛腹之氣的運動,有一定的時候嗎?到時候是否一定有盛腹之氣呢? 七伯說,似是有一定的腸胃,而盛腹之氣的有無,卻不是必然的。 黃帝說,請問是何道理? 七伯說,出之氣至三之氣,司天之氣所主,是盛氣常見的時位,四之氣到中之氣,是在全氣之所主,是腹氣常見的時位。 有盛氣纔有腹氣,沒有盛氣就沒有腹氣。 黃帝道,對,腹氣已退而又有盛氣發生,是怎樣的? 七伯說,有盛氣就會有腹氣,沒有一定的次數限制,氣衰減纔會停止。 應知腹氣之後又有盛氣發生,而盛氣之後沒有相應的腹氣發生,就會有災害,這是由於生機被傷的緣故。 黃帝說,腹氣反而致病,又是什麼道理呢? 七伯說,腹氣所致之時,不是它時令的正位與主時之氣不相融洽。 而是以大腹氣盛,而反被主時之氣所盛,因此反而致病,這是止火造熱三氣來說的。 黃帝說,治療之法怎樣? 七伯說,六氣之盛所致的,輕微地隨順它,嚴重地制止它,腹氣所致的,和緩地平掉它,暴力地削弱它,都依隨着盛氣來治療其被溢腹之氣。 不論其次數多少,總以達到和平爲目的,這是治療的一般規律。 黃帝道,對,客氣與主氣的盛腹是怎樣的? 七伯說,客氣與主氣二者之間,只有盛沒有腹。 黃帝道,其逆與順怎樣區別? 七伯說,主氣盛時逆,客氣盛時順,這是自然規律。 黃帝說,客氣與主氣相盛所致之病是怎樣的? 七伯說,絕陰似天,客氣盛則病耳鳴,震掉,眩暈,甚至咳嗽,主氣盛則病胸切疼痛,舌強難以說話。 少陰似天,客氣盛則病鼻塞流涕,噴涕,頸相強硬,肩背不悶熱,頭痛,神脾無力,發熱,耳聾,事物不清,甚至浮腫,出血,瘡癢,咳嗽氣喘,主氣盛則心熱煩躁,腎則邪痛,支撐脹滿。 太陰似天,客氣盛則病頭面浮腫,呼吸氣喘,主氣盛則病胸腹滿,時候胸腹悶亂。 少陽似天,客氣盛則病赤疹發於皮膚,以及赤油丹毒,瘡癢,嘔吐氣膩,喉壁,頭痛,咽喉腫,耳聾,血液,內正爲赤縱。主氣盛則病胸滿,咳嗽氧息,甚至咳而有血,兩手發熱。 陽明似天,興氣復盛而有鬱郁內,則病咳嗽,溺血,咽喉致腮,心理重熱,咳嗽不止,出現吐白血就會死亡。太陽似天,客氣盛則病胸悶不暢,流清涕,感寒就咳嗽,主氣盛則病咽喉中冥想。 絕陰在犬,客氣盛就患大關節不利,在內就發生痙攣僵直抽搐,在外就發生動作不便的現象。主氣盛就患筋骨搖動強直,腰腹經常疼痛。 少陰在犬,客氣盛就患腰痛,膏,骨,膝,臂,腕,橫,足等部位都不舒服,無規律的灼熱而酸,腹腫不能久立,耳邊變色。主氣盛就患逆氣上衝,心痛升熱,胳膊珠臂都可出現,併發於曲血,汗多不藏,死之陰之而治絕了。 太陰在犬,客氣盛就發生足尾之病,下肢沉重,耳邊不能正常,溼流下膠,就發爲乳血以及腹腫隱軀之疾。主氣盛就會寒氣上溢,脾滿,飲食不多,甚至發生膳痛之病。 少陽在犬,客氣盛就患腰腹痛,惡寒,甚至耳邊色白。主氣盛就會熱犯上行,而侵犯到心部,心痛升熱,隔絕於中,嘔吐,其他各種症候與少陰在犬所致者相同。 陽明在犬,客氣盛則清涼之氣擾動於下,少腹肩滿,屢次便血。主氣盛就患腰中腹痛,少腹不生寒氣,在下大便溏血,寒氣逆於腸胃,上衝胸中,甚則氣喘不能久立。太陽在犬,寒腹內鬱,就會腰,摳疼痛,軀身感到不便,骨,頸,足,膝中疼痛。 皇帝道,應該如何治療? 七伯說,上衝的一支屎下,獻下的舉支屎生,有餘的泄氣時,不足的補其虛,再作以有力的藥物,調以恰當的飲食,使主客之氣平和,而適合其寒溫。客主同氣的,使盛氣偏甚,可逆而折之,若客主異氣的,當使其偏強偏弱之氣,從而調之。 皇帝道,致寒用熱,致熱用寒,主客其相同的用逆致,相反的用從致,我已經懂得了。然而對於五行補泄的正味來說又是怎樣的呢? 七伯說,絕陰風霧主氣所致的,就用酸味泄之,用腥味補之。少陰軍火與少陽香火所致的,就用甘味泄之,用鹹味補之。太陰溼塗主氣所致的,就用苦味泄之,用甘味補之。陽明竈精主氣所致的,就用腥味泄之,用酸味補之。太陽寒水主氣所致的,就用鹹味泄之,用苦味補之。 絕陰客氣爲病,補用腥味,泄用酸味,緩用甘味。少陰客氣爲病,補用鹹味,泄用甘味,收用鹹味。太陰客氣爲病,補用甘味,泄用苦味,緩用甘味。 少陽科技爲病,不用鹹味,卸用甘味,軟煎用鹹味 陽寧科技爲病,不用酸味,卸用辛味,卸下用苦味 太陽科技爲病,不用苦味,卸用鹹味,煎用苦味,潤用辛味 這都是爲了疏通湊理,引至今夜,宣通陽氣 黃帝道,聽說陰陽各有三,這是什麼道理 七伯說,這是因爲陰陽之氣有多有少,它的功用也各不相同 黃帝道,陽明是什麼意思 七伯說,太陽,少陽二陽合明,所以稱爲陽明 黃帝道,絕陰是什麼意思 七伯說,太陰,少陰之氣交進,所以稱爲絕陰 黃帝道,氣有多少的不同,並有盛衰的不同 製法有陰緩應急的不同,處方有大小的不同 希望聽聽劃分它們的依據是什麼 七伯說,邪氣有高下之別,並有遠近之分,症狀表現 有在裏在外之誼,所以製法就需要有輕有重 總而言之,以藥力達到病所爲準則 大藥說,君藥一味,臣藥二味,是齊方之法 君藥二味,臣藥四味,是偶方之法 君藥二味,臣藥三味,是齊方之法 君藥二味,臣藥六味,是偶方之法 並在近所用齊方,並在遠所用偶方 發汗之際不用齊方,攻下之際不用偶方 補上補,至上補的方至一緩 補下補,至下補的方至一急 氣味迅急的藥物,氣味多厚 性緩的藥物,氣味多薄 方至用藥要恰到病處,就是隻此而言 如果病所遠,而在中到藥的氣味就已缺乏 就當考慮時前或時後服藥 以使藥力達到病所,不要違背這個規定 所以,平調病氣的規律是,如病所近 不論用激方或偶方,其脂肪服量要小 如病所遠,不論用激方或偶方 其脂肪服量要大 方至大的,是藥的位數少而量重 方至小的,是藥的位數多而量輕 位數多的可治九位,位數少的僅用到二位 用激方而病不去,就用偶方,這叫做重方 用偶方而病仍不去,就用繁瑣之藥以順其病情來治療 這就屬於反用寒、熱、溫、涼的藥來治療了 黃帝道,病生於本的,我已經明白了 病生於標的,怎樣治療呢? 齊伯說,與本病相反的,就可知道這是標病 在治療時不從本病着眼,那就明白了治標的方法 黃帝道,六氣的盛氣,怎樣診察呢? 齊伯說,這要趁六氣到來的時候觀察 清素之氣大來,是燥氣之盛 燥盛則風霧受邪,肝病就發生了 熱氣大來,是火氣之盛 火偏盛則筋躁受邪,肺病就發生了 寒氣大來,是水氣之盛 水偏盛則火熱受邪,心病就發生了 溼氣大來,是土氣之盛 土偏盛則寒水受邪,腎病就發生了 風氣大來,是木氣之盛 木盛則上溼受邪,脾病就發生了 這些都是所謂感邪而生病的 如果正當遂氣不足之年,則邪氣更盛 如主食之氣不合,也是邪氣更盛 愉悅闊空的時候,也是邪氣更盛 以上三種情況,如果再感受邪氣,病就很危險了 凡是有了盛氣,相繼而來的必定是報復之氣 黃帝道,六氣到來時,脈的體象如何? 齊伯說,絕陰之氣到來,其脈就應表現爲鹹 少陰之氣到來,其脈應表現爲溝 太陰之氣到來,其脈應表現爲沉 少陽之氣到來,其脈應表現爲大而浮 陽明之氣到來,其脈應表現爲短而澀 太陽之氣到來,其脈應表現爲大而長 氣質而脈,何是正常的? 氣質而脈太盛的失病,氣質而脈相反的失病 氣質而脈不治的失病,氣微質而脈已治的失病 若陰陽之氣變異,而脈相交錯的,就很危險了 黃帝道,六氣的標本變化不同,是什麼原因? 七伯說,六氣有從本化的,有從標本的,有不從標本的 黃帝道,我希望全面瞭解這個道理 七伯說,少陽太陰從本化,少陰太陽既從本又從標 陽明絕陰不從標本而從其中氣 從本的,是因爲病邪生於本氣 從標從本的,是因爲病的發生有從本的,也有從標的 從中氣的,是因爲病的發生基於中氣 黃帝道,脈象從而病相反的,如何診斷呢? 七伯說,末至與症狀相一致,但按之不鼓動而無力的 這就不是真正陽病,各種陽症陽脈都是這樣 黃帝道,凡是陰症而相反的,其脈象怎樣? 七伯說,脈致與病症相一致,但按之鼓指而急盛的 這就不是正陰病 所以各種疾病的起始,有發生於本氣的,有發生於標氣的,有發生於中氣的 在治療上有致其本氣而得愈的,有致其標氣而得愈的 有致其中氣而得愈的,也有標氣本氣兼致而得愈的 有逆其事而治癒的,有從其情而治癒的 逆,是逆病之情,在治療上是正治順治 若順治,表面雖似順,其實卻是逆 所以說,知道標與本,在臨症時就能沒有危害 明白逆治順治的道理,就儘管施行治療而無需詢問 就是這個意思 不知道這些道理,就不能談診斷,卻足以擾亂精氣 所以大藥上說,庸醫沾沾自喜,以爲所有病症都已知道了 但一結合臨症,他談論熱症尚未終了 寒病真相又開始顯現出來了 他不懂得同是一氣而所生病變不同 於是心中迷惑,診斷不清,擾亂了精氣 就是這個意思 標本的道理,簡藥而應用極廣,從小可以極大 通過一個例子可以明白一切病的變化 所以,明白了標與本,就容易治療而不會發生損害 觀察鼠本還是鼠標,就可使病氣調和 明確懂得六氣勝負的道理,就可以作爲一般醫生的榜樣 同時對於天地變化之道,也就完全瞭解了 黃帝道,勝氣,腹氣的變動,有早有晚,情況怎樣 七伯說,所謂勝氣,勝氣到來時人已經病了 而病氣蓄積的時候,腹氣就已經萌發了 那腹氣,在勝氣中了時它成積而起,得起十味就會加劇 勝氣或輕或重,腹氣有少有多,勝氣平和,腹氣也就平和 勝氣虛,腹氣也虛,這是天氣變化的常規 黃帝道,勝負的發作,有時並不恰合它的十味 有的後於十味而來,這是什麼緣故 七伯說,這是因爲六氣的發生變化都有衰和勝的不同 寒暑溫涼盛衰的作用,表現就在四圍 所以陽氣的發動開始於溫暖而急升於暑熱 陰氣的發動開始於清涼而急升於寒冽 春夏秋冬的氣候各有差別 所以大藥上說,春天的溫暖發展而爲夏天的暑熱 秋天的清肅發展而爲冬天的凜冽 謹慎按照四圍的變化,偵察其氣候的迴歸 這樣可以見到氣的終了,可以知曉氣的開始 就是這個意思 黃帝道,四是氣候的變遷,它的差別有常數嗎 七伯說,大概是三十天的光景 黃帝道,其脈的相應都是什麼 七伯說,差分之脈鑑於脈象,與正常的相同 只不過在判斷時將所差的時數去掉而已 賣藥說,春脈毫無晨象,夏脈毫無閒象 冬脈毫無色象,秋脈毫無豎象,叫作四時之氣閉則 晨而太過的是病脈,閒而太過的是病脈 四而太過的是病脈,朔而太過的是病脈 脈氣亂而參差的是病脈,氣已去而脈復建的是病脈 氣未去而脈先去的是病脈,氣去而脈不去的是病脈 脈與其相反的是死脈 所以說,四時之氣相互聯繫,各有其值 就像秤砣與秤桿一樣,缺一不可 陰陽之氣,清靜時就會升華安寧 變動時就會產生疾病,說的就是這個意思 黃帝道,什麼是幽冥? 齊伯說,兩陰之氣都近就稱作幽 兩陽之氣相合就稱爲冥 幽冥的配合稱爲寒暑的不同 黃帝道,分質是什麼原因? 齊伯說,氣來叫做質,氣去叫做分 氣質之時,其氣是相同的 氣分之時,其氣是不相同的 這就是天地的一般規律 黃帝道,你說春秋之氣開始於前 冬夏之氣開始於後,這我已經知曉了 但是六氣往復運動,主祟之氣又變幻無常 其補瀉的方法應怎樣? 齊伯說,司天在泉,上下都有所主 應該隨其所力而用補瀉 考慮適宜的藥物就是治療的要點 左右間氣的治法與此相同 大藥說,少陽主祟先用甘藥,後用鹹藥 陽明主祟先用辛藥,後用酸藥 太陽主祟先用鹹藥,後用苦藥 絕陰主祟先用酸藥,後用辛藥 少陰主祟先用甘藥,後用鹹藥 太陰主祟先用苦藥,後用甘藥 服以有力的藥物資助其生化之機 這樣就算是適應了六氣 黃帝道,大凡各種疾病都勝於風 寒、暑、溼、燥或六氣的化於變 醫術理說,勝就應該瀉,虛就應該補 我把這些方法教給醫生 而醫生運用後還不能收到十全十美的效果 我想使這些重要的理論得到普遍的運用 能夠收到腹骨相應的效果 治療疾病好像拔去肉中刺,洗去污濁一樣 使一般醫生能夠達到功巧神聖的程度 可以講給我聽嗎? 齊博說,仔細觀察疾病的法則 不違背調和六氣的原則就可以達到這個目的 黃帝道,希望聽您說說病機是什麼 齊博說,凡是風病而發生的顫動眩暈都屬於肝 凡是寒病而發生的經脈狙擊都屬於腎 凡是氣病而發生的反滿鬱悶都屬於肺 凡是溼病而發生的浮腫脹滿都屬於脾 凡是熱病而發生的溼物昏花,肢體抽搐都屬於火 凡是疼痛,騷癢,瘡癢都屬於心 凡是絕逆,耳邊不通或失禁都屬於下交 凡是患喘尿吐都屬於上交 凡是口筋不開,寒戰,口齒扣肌都屬於火 凡是經病景象強急都屬於溼 凡是氣逆上衝都屬於火 凡是脹滿腹大都屬於熱 凡是躁動不安,發狂而舉動失常的都屬於火 凡是突然發生強制的症狀都是屬於風邪 凡是病而有聲如長鳴,在處診時發現如古音的都屬於熱 凡是浮腫,疼痛,酸楚,驚駭不安都屬於火 凡是轉經卵脊排出的水液渾濁都屬於熱 凡是排出的水液感覺清涼,寒冷都屬於寒 凡是嘔吐酸水或者突然急瀉而有窘迫的感覺都屬於熱 因此大要說,要謹慎地注意病跡,瞭解各種症狀的所屬 有五行之邪要加以推求,沒有五行之氣也要加以推求 如果是聖要看爲什麼聖,如果是虛要看爲什麼虛 一定得先分析五其中何其所聖 五臟中何髒受病,疏通其血氣,使其調和暢通而歸於平和 這就是所謂疾病的機理 黃帝道,藥物五味,陰陽的作用是怎樣的 七伯說,辛,甘味的藥性是發散的,屬陽 酸,苦味的藥性是湧瀉的,屬於陰 鹹味的藥性也是湧瀉的,所以屬陰 淡味的藥性是滲瀉的,所以也屬陽 這六種辛味的藥物,其作用有的是收斂,有的是發散 有的是緩和,有的是迅急,有的是乾燥,有的是柔潤,有的是柔軟,有的是堅實 要根據它們的不同作用來使用,從而調和其氣,使之歸於平和 黃帝道,有病不是調氣所能治好的,應該怎樣治療 有毒的藥和無毒的藥,哪種先用,哪種後用 希望聽聽這些道理 七伯說,用有毒的藥或用無毒的藥,要以能治病爲準則 然後根據病情來決定劑量的大小 黃帝道,請你講講方治 七伯說,君要一味,臣要二味,這是小劑的組成 君要一味,臣要三味,左要五味,這是中劑的組成 君要一味,臣要三味,左要九味,這是大劑的組成 病屬於寒的,要用熱藥 病屬於熱的,要用寒藥 病輕的,就逆着病情來治療 病重的,就順着病情來治療 病結堅實的,就減少它 病結停留在體內的,就去除它 病屬勞倦所致的,就溫養它 病屬氣血鬱結的,就加以疏散 病結滯留的,就加以攻擊 病屬枯燥的,就加以滋潤 病屬急劇的,就加以緩解 病屬氣血耗散的,就加以收斂 病屬虛損的,就加以補益 病屬安逸停滯的,要使其暢通 病屬驚切的,要使之平靜 或升或降,或用按摩,或用洗浴 或破瀉外出,或結血發作 或用開瀉,或用發散 都以適合病情爲家 黃帝道,什麼叫做逆從? 七伯說,逆就是正治法 從就是反治法 所用從治藥的應多應少 要觀察病情來確定 黃帝道,反治怎麼講呢? 七伯說,以熱治熱,服藥宜涼 以寒治寒,服藥宜溫 補藥治中滿,攻藥治下邪 要治服其主病 但必先找出治病的原因 反治之法,開始時藥性與病情之寒熱似乎相同 但是它所得的結果卻並不一樣 可以用來破除機制 可以用來消散尖塊 可以用來調和氣血 可使疾病得到痊癒 黃帝道,有六氣調和而得病的應怎樣治? 七伯說,或用逆治,或用從治 或主藥逆治而左藥從治 或主藥從治而左藥逆治 疏通起疾,使之調和 這是治療的正道 黃帝道,說得好 並由內外相互影響的怎樣治療? 七伯說,並從內生而後至於外的應先調治其內 並從外生而後至於內的應先調治其外 並從內生影響到外部而偏重於外部的 先調治它的內部而後至其外部 並從外生影響到內部而偏重於內部的 先調治它的外部然後調治它的內部 既不從內又不從外 內外沒有聯繫的 就治療它的主要病症 黃帝道,講得好 火熱之氣來賦 就是人惡寒發熱 好像虐己的症狀 有的一天一發 有的間隔數天一發 這是什麼緣故? 七伯說,這是聖腹之氣相遇的時候 有多有少的緣故 陰氣多而陽氣少 那麼發作的間隔日數就長 陽氣多而陰氣少 那麼發作的間隔日數就少 這是聖氣與腹氣相互逼迫 聖衰互爲節制的道理 虐己的原理也是同樣 黃帝道,論中曾說 治寒病用熱藥 治熱病用寒藥 醫生不能廢除這個規矩 而變更治療方法 但是有些熱病服寒藥而更熱的 有些寒病服熱藥而更寒的 這寒熱兩種病具在 凡又引起心病 應該怎麼治呢? 七伯說 凡是用寒藥而反熱的 應該滋陰 用熱藥而反寒的 應該補陽 這就是求其屬類的治療之法 黃帝道 服寒藥而反熱 服熱藥而反寒 這是什麼緣故? 七伯說 只治其偏亢之氣 所以有相反的結果 黃帝道 有的不是治了偏亢之氣 也出現這種情況 是什麼原因? 七伯說 問得真細緻啊 這是不止偏適五味的一類 五味入味以後 各歸其所喜的髒氣 所以酸味先入肝 苦味先入心 肝味先入脾 心味先入肺 鹹味先入腎 擠之日久 便能增加各該髒之氣 這是五味入味後 所起氣化作用的一般規律 髒氣增長日久而形成過剩 這是導致相反的原因 黃帝道 治方有君臣的分別 是什麼道理呢? 七伯說 主治疾病的藥味就是君 輔佐君藥的就是臣 供應臣藥的就是使 不是上中下三品的意思 黃帝道 三品是什麼意思? 七伯說 所謂三品 是用來說明藥性有污毒的 黃帝道 對病的內在外在 都該怎樣治療? 七伯說 調治病氣的方法 必須分別陰陽 確定其屬內屬外 各按其病之所在 在內的治其內 在外的治其外 定輕地調理它 較重地平治它 病適勝地就攻奪它 或用旱法 或用夏法 這要分辨病氣的寒 熱 溫 涼 根據病氣的所屬 使之消退 這要隨其所力 謹慎地遵從如上的法則 就會萬知萬全 使氣血平和 血飽天年 黃帝說 講得好