【禁毒科普】邁克爾·傑克遜之死：生命最後的24小時（麻醉牛奶：丙泊酚）

流行音樂之王邁克爾·傑克遜2009年突然去世,年僅50歲 洛杉磯豔勢官辦公室發現了傑克遜體內有好幾種本二氮酌類抗焦慮藥和興奮劑麻黃鹼 但主要的死因是急性丙鉢酚中毒,導致傑克遜停止呼吸 這位巨星在生前患上了嚴重的失眠症 他的私人醫生違規爲他注射了丙鉢酚,長達連續60天 傑克遜已經上癮了,沒有丙鉢酚根本睡不着覺 並且在高劑量會產生心快感,低劑量會產生一種睡眠充足的假象 睡醒之後會自認爲精神飽滿,實際上不是真正的睡眠 這件事要從傑克遜生命的最後24小時說起 根據警方提供的搜查令和宣誓書,2009年6月25日 傑克遜就像以往一樣睡不着覺,凌晨1點半叫來了私人醫生莫里 莫里給傑克遜口服了10毫克安定,也就是地吸盼鎮靜催眠抗焦慮 凌晨2點,傑克遜還是睡不着覺 莫里給傑克遜靜脈注射了2毫克勞拉西胖,慢推,依然是鎮靜催眠抗焦慮 凌晨3點,傑克遜還是睡不着覺 莫里給傑克遜靜脈注射了2毫克彌達作倫,依然是慢推,鎮靜催眠抗焦慮 凌晨5點,傑克遜還是睡不着覺 莫里給他繼續靜脈注射了2毫克勞拉西胖 這時候太陽已經從洛杉磯升起,傑克遜已經受夠了這種失眠 莫里認爲傑克遜已經對丙博芬嚴重上癮,所以拒絕爲他注射 早晨7點30分,傑克遜還是無法入睡 莫里又爲他靜脈注射了2毫克彌達作倫 經過這一晚上的疊加藥物使用,私人醫生莫里已經有點害怕了 他擔心傑克遜會出狀況,就守在傑克遜身邊,持續觀測血氧 上午10點40分,傑克遜依然無法入睡 根據莫里的說法,傑克遜一次又一次的提出要求 因爲之前的連續60天,傑克遜就是依靠莫里注射的丙博芬才睡着覺的 莫里知道傑克遜已經對丙博芬上癮了,想讓他戒掉 所以這一次注射的是25毫克丙博芬,以前注射的都是50毫克 幾秒鐘之後,傑克遜終於睡着覺了,但這恐怕是與世長眠 10分鐘之後,也就是上午10點50分,莫里起身去洗手間上廁所 兩分鐘之後,莫里回到傑克遜身邊,但發現傑克遜沒有呼吸了 莫里趕緊給傑克遜做心肺復甦,並且注射了0.2毫克福馬西尼作爲解藥 用於抵消鎮靜藥物的作用,它是大腦GABA受體結抗劑 莫里試圖把傑克遜拯救回來,但是太晚了,傑克遜沒有任何反應 上午11點18分,莫里連續打了三個電話,時長47分鐘 他試圖用自己的能力求醫問藥救活傑克遜 等他打完電話,距離傑克遜沒有呼吸已經過了一個多小時 中午12點22分,傑克遜的保安撥打了911 5分鐘之後,洛杉磯消防局救護車到達現場,沒有脈搏,沒有心跳,沒有呼吸 4分鐘之後,醫護人員知道傑克遜已經失去了生命 但是私人醫生莫里堅持要送到醫院 下午1點13分,傑克遜被送到了UCLA醫療中心 莫里沒有告訴急診科醫生,自己給傑克遜注射了丙博分 下午2點26分,醫院宣佈傑克遜死亡 這時候傑克遜沒有呼吸已經將近4個小時了 莫里拒絕在死亡證明上簽字,也就是他不想承擔責任 最終莫里在法庭上被判過失殺人 巨星傑克遜的去世,真的是太可惜 他太過於信任這位連基本藥理學常識都沒整明白的私人醫生 傑克遜把他當成親兄弟對待,每個月給他15萬美元 然而他沒完沒了的注射丙博分,給傑克遜帶來了嚴重的藥物成癮 當傑克遜自己知道上癮的時候,傑克遜本人已經退不出來了 那麼莫里知道傑克遜上癮了,想讓傑克遜強行退出來 莫里在半夜給傑克遜使用的那些本二氮酌類鎮靜催眠抗焦慮藥 這背後有一個前臺詞,咱們不要再用丙博分了 咱們還是用傳統的本二氮酌吧 但是傑克遜他受不了,這時候本二氮酌已經不起任何作用了 一般人幾毫克本二氮酌就呼呼大睡,但傑克遜根本睡不着 這時候傑克遜強烈要求使用曾經的丙博分 但問題是他身體裏已經積累了剛用過的本二氮酌了 他用的這一堆東西全都是針對大腦GABAA受體的 全都是在增強GABA離子通道的氯離子內流 這東西是大腦中的硬剎車 一旦他強力運轉的時候會讓大腦神經元熄火斷電 這時候神經元就沒有辦法去傳遞信息了 當所有的信息都停止傳遞的時候,心跳呼吸血壓也沒有了 其實丙博分並沒有做錯什麼,正相反,他很優秀 他是靜脈麻醉藥的集大成者,這件事錯在使用他的人 丙博分是禁止在醫院之外使用的,而且需要專業麻醉師的全程陪護 隨時準備緊急搶救 1973年,麻醉師約翰·格倫在英國帝國化學公司上班 他篩選了大量頑疾取代的本分化合物 想發明出比劉噴妥那更優異的麻醉藥 他給自己定了幾個小目標 一,麻醉藥能更快起效,以秒鐘計算 二,麻醉結束後,人能更快恢復意識,恢復清醒,不再嗜睡,也以秒鐘計算 三,儘量不要產生頭暈噁心嘔吐的宿醉感 四,這種藥使用靜脈注射,不需要患者用肺吸入麻醉氣體 這意味着該藥物需要是水溶性的,才能注射到靜脈中 需要是脂溶性的,才能越過血腦屏障進入大腦 五,類似於劉噴妥那的腦內化學原理 也就是促使大腦GABAA受體,氯離子通道,氯離子內流 從而產生鎮靜麻醉的精神效果 最終他篩選出了丙博芬這種分子 效力是劉噴妥那的1.8倍,但速度更快 麻醉結束後,人幾乎不會宿醉 論文發表在英國麻醉雜誌1980年52期731頁 聽上去一切都很完美 但是,1981年,丙博芬臨牀試驗因過敏反應而停止 製藥廠認爲這款藥,化學分子本身就有問題 但約翰·格倫認爲丙博芬沒問題 問題出在了載體上,B麻油 是B麻油導致了過敏 他懇請製藥廠不要放棄丙博芬的研發 接下來經過紙質乳劑技術的改進 生產出了今天所用的丙博芬粗乳劑 剛纔提到過,靜脈注射液既需要水溶性,也需要質溶性 新的丙博芬乳劑就是由大豆油液滴組成 它是根本的載體,爲丙博芬分子提供了高濃度的紙質環境 大豆油液滴的尺寸是0.15-0.3微米 溶進去了丙博芬分子 然後必須往裏加水,因爲這是注射液 但這時候油水是不相容的,會產生油水分離的效果 並且小油滴會因爲水的存在聚集而成更大的油滴 油飄在上面,水沉在下面 這種油水分離的狀態是沒法注射的 那麼就加入蛋黃軟磷脂作爲穩定劑 它賦予油滴表面淨負電荷 這時候混合也可以穩定好幾年 最終這種紙質乳液裏面的成分是丙博芬 大豆油,蛋黃軟磷脂,幹油,注射用水 從外觀上看,白色的就像牛奶 這種丙博芬乳劑麻醉藥經過藥監局審覈上市之後非常成功 但它也有個顯著的缺點 靜脈注射的時候,當事人的血管會有燒灼感 所以需要聯合使用局部麻醉藥利多卡因 丙博芬作用於腦內的GABA受體 讓氯離子通道打開 這時候氯離子會大量內流 突出後神經元內部會有更多的帶負電的氯離子 這時候神經元就進入超級化狀態 也就是熄火狀態 它更不容易產生動作電位 它更不容易被點燃 這時候就進入了休眠狀態 它啥也不幹了 它不再給別的神經元傳遞信息 也不再下達指令 也不再接收信息 就算接收信息也是無動於衷 沒有什麼反應 當一部分神經元變成這種狀況的時候 會發生一個很有意思的現象 另一部分神經元反而更活躍了,更興奮了 因爲另一部分神經元它一直是帶着剎車的 現在剎車撤掉了 所以它運轉更快了 那麼這時候會產生心快感 並且會抗焦慮 與此同時已經熄火的那一部分神經元 會造成麻醉的效果 人就感覺不到身體上的疼痛了 這時候人已經類似於睡着了 但不是真正的睡覺 因爲沒有快速眼痛睡眠 而且這種睡着很危險 旁人是晃不醒當事人的 你衝他喊衝他叫 衝他潑冷水 他都醒不過來 接下來這種熄火效果如果繼續下去的話 越來越多的神經元熄火斷電的話 人的呼吸心跳血壓會越來越弱 因爲大腦沒有辦法再向身體下達命令了 這時候所有的通訊都中斷了 這也就意味着生命危險 幾乎所有這種原理的藥都有這個毛病 邁克爾傑克遜的死 就在於餅博芬起效太快了 而且他疊加使用了好幾種相同原理的藥 旁邊的人還沒反應過來 傑克遜就已經停止呼吸了 再加上這私人醫生心裏有小算盤 顧左右而言他 本來5分鐘就能叫來的救護車 一個多小時才叫來 那麼死亡是必然的 根本沒有任何懸念 一代巨星就此隕落 他只有50歲 節目最後標準結局 不去傷害別人 不去傷害自己