中醫內科護理學-南京中醫藥大學【戴麗琴.徐桂華等】（97講完整版） P77 - 79.徐桂華-癃閉2

箭筆診斷 箭筆診斷就是龍臂跟我們前面的一個凝振相間別 其實很簡單 就是知道一個箭筆就行了 什麼 是什麼 對 痛不痛 龍臂是不痛的 一旦痛它就是凝振了 一旦痛就是凝振 這麼多我們大家都不要去考慮這麼多 只要記住 痛不痛就行 當然龍臂尿量呢 尿量呢就是 凝振雖然是尿皮尿肌尿痛 它次數多 但是總量基本上是怎麼樣 不變 總量不變 加起來的次數多 但加起來的總量是不變 而這個龍臂的尿量當然少了 排不出來 或者根本就沒有排 沒有排 所以一個量的多少 第二個痛與不痛 這兩個問題就能夠判斷 我就是凝振 它就是龍臂 所以當說小病 或當病人跟你說 我小病困難 不是很暢的時候 你去問他你小病痛不痛 這個問題一問 馬上這個鑑別診斷就出來了 就出來了 這是一個最重要的特徵 然後再考慮到尿量 尿量因為病人他不會去計算 24小時 一開始他不可能就知道 我24小時尿量多少 我跟他比較多跟少 但是痛這個症狀一定是第一症狀 第一症狀 所以這個症狀第一判斷 然後我們再看尿量的多少 龍臂跟水腫 它們的區別 都是小病不能量少 那麼這個的區別在於什麼呢 這個小腹脹滿膨膿 欲解不能 點滴而出 沒有浮腫 這個講的是有尿 怎麼樣 不能解 有尿不能解 其實這種龍臂 還是講的有尿不能解的龍臂 然後跟水腫 水腫是呢 是全身有水 水到了哪裡呢 到了皮下了 所以水泛溢肌膚 引起了頭面眼瞼 四肢甚至全身浮腫 而尿量減少了 所以這個是完全可以鑑別的 因為龍臂沒有水腫 而水腫這個病 有水腫 所以這兩個病 不用說都能鑑別 所以它不是一個鑑別的重點 不是鑑別的重點 龍臂跟關隔 這個鑑別就是 剛才龍臂是實證跟水腫鑑別 這個龍臂虛證跟鑑別就是 龍臂的虛證跟關隔 這個裏面是相似的 龍臂的進步發展就是關隔 所謂關隔就是腎衰 肌的腎衰 尿毒症 就是尿毒症 所以就是 龍臂不伴有嘔吐部分 病人有水蓄膀胱症 關隔就是小病不通 有嘔吐病 到了關隔的話 尿毒症的話 就會有一些嘔吐等症狀 有爛蘋果一樣的味道等 腎衰的一些症狀就出來了 所以這些我覺得大家不用考慮那麼多 不要考慮那麼多 這個鑑別診斷非常簡單 就是有尿 只要鑑別有尿跟無尿就可以了 第二個鑑別是寧症還是尿出流就搞定了 就行了 同學就掌握這兩個大環節就行了 其他都不用考慮 其他不用考慮 病症要點 病症要點是對我們前面的 病因病跡的一個概括和總結 就是我們學了病因之後 然後有病跡特點 這個時候再談病症要點就出來了 病症要點 虛症和實症 我們前面講過了 因為這個病的病理性則是 有虛症有實症 實症是水蓄膀胱症 虛症是無尿症 腎陽衰病症 所以這個一定要搞清楚 第二個就是病情的輕重環節 輕重環節 當然是有尿不得解 這個病是比較輕的 無尿可解 這個病纔是重的 是重的 下面跟大家討論一下 互治原則 怎麼去總結互治原則呢 一定是根據病跡特點來總結出來的 互治原則 它的病理性則是什麼 病跡特點是什麼 治療原則就出來了 所以大家是推出來的 而不是使勁被背出來的 背出來的 我們看一下 服以通為用 那麼這是服症的一個功能特點 服以通為用 當然首先要通 因為它是避症 攏症都是不暢通的意思 就是要通 那麼怎麼通呢 我們前面講到的 濕潤應急膀胱 膀胱氣化無力 那麼還有一個是什麼 是膀胱氣化無權 就這兩種情況 所以首先對濕症 清濕熱散瘀肌 利氣肌 為什麼呢 因為濕潤應急膀胱 然後有瘀脊 沙石等堵塞尿道 另外要肝氣越急 不暢通 所以要利氣肌 那麼虛症就主要是補脾腎 補脾 健脾補脾補腎 補腎 來助氣化 腎的氣化功能 那麼腎的氣化功能 主要是分清閉濁和撕開合的 撕開合的 所以這個呢 就是一個服以通為用 就是主要是通 這個通有實證 實則洩之 虛則補之 實則洩之 虛則補之 就想掌握這個辦法就可以了 那麼我們中醫在這個級別當中 還有一個非常特殊的一個辦法 叫醍醐結鈣法 醍醐結鈣法 這個呢 就是不知道大家有沒有聽過 這個詞大家聽過嗎 應該在學方濟的時候 應該學過這個詞 醍醐結鈣法 什麼叫醍醐結鈣法 就是開提肺氣 伸舉中氣 而且下交之氣通力 治療冷病小病不通 特別適用於肺熱氣擁和肝瘀氣之症 就是它用的理論就是 上交開則下交之通 就是宣肺的以後 宣肺 那麼肺的縮降功能才能正常 那麼這樣子能夠下縮到 腎和膀胱 所以叫開肺氣 這個瀝小便 宣肺瀝小便 就這麼簡單 所以這些病人 他經常用宣肺瀝水的辦法 來解決這個疾病 所以它就像我們就是 為什麼叫醍醐結鈣呢 它用的是個取力比相的辦法 就是提壺倒水時 須機蓋方能倒出 因開提肺氣 有助於恢復肺的通療水調 下手膀胱等等 那麼這一塊呢 就是我們大家就是 燒水啊等等那個壺上 為什麼它有一個眼 就是它這樣子 你再倒水就會很暢通 那麼為什麼把蓋子取 拿掉以後水倒得更暢通 原因是什麼 對啊氣壓呀 對吧 氣壓 所以中醫也是這個道理 就是說把 我們說肺胃滑蓋之障 滑蓋之障 我們怎麼樣把這個滑蓋 能宣掉宣肺 所以下交者自通 下交者自通 所以這就是中醫的提壺結鈣法 提壺結鈣法 那麼常用的提壺結鈣法呢 我們護理上有很多的辦法 例如取締法 探圖法 什麼叫取締法呢 取締就是 想辦法讓自己打噴嚏 大家想一下 哪些方法可以讓自己打噴嚏 刺激鼻孔 對吧 可以用棉籤 對吧 把棉籤 把那個戳起來 那個那個那個那個棉花 對 然後轉 一定會打噴嚏 打噴嚏 還有用一些薄的紙片 把紙揉成尖 然後刺激你的鼻腔的深部 你一定會打噴嚏 打噴嚏 那麼中醫就利用這種打噴嚏 那種開肺氣的作用 來利小病 那麼從心理醫學的角度 我覺得打噴嚏 也是一種增加負壓的一種方法 是不是這樣的 所以有的時候 如果你小病急了 不想上廁所 你打一個噴嚏咳嗽 有的時候怎麼樣 會不會是這樣子啊 還有對於像一些老年人 就是生氣 不能顧色的人 就是他就也會出現 就是一個噴嚏啊 一個咳嗽 小病也會出來 是不是這樣的 其實中醫也是用了 用了這個 從中醫西醫的角度 也是這個原理 通過打噴嚏可以增加負壓 小病這樣容易出來 而中醫呢 他的理論就是開提肺氣 開提肺氣 是下竅自通 那麼中醫理論跟西醫 它是相通的 是相通的 那麼還有探頭也是一樣的 探頭就是用壓縮板 或者用條根用手 去壓這個病人的 壓這個舌根部位 然後通過探頭的方法 也一樣能夠去滴 能夠下竅自通 另外還有一些 開提肺氣的一些藥物 像結梗啊 生麻啊 紫苑啊 等等這些 所以這也是我們老祖宗 曾經這個使用的辦法 現在在我們臨牀上用 還是蠻管用的 蠻管用的 下面呢 就是我們就開始講 辯證失護的部分 辯證失護的部分呢 就是 根據各個陣型 看我們這個疾病 怎麼來護理 而這個部分的內容呢 就是我們首先掌握它的一些常規 辯證失護的內容 無論哪幾個方面 病情觀察 生活起居 飲食護理 用藥護理 對症處理 等 是不是這幾個方面 那麼這個疾病呢 我更多的是 讓大家來掌握對症處理 怎麼去對症處理 那麼它在觀察方面要注意什麼 飲食方面要注意什麼呢 那麼我下面也會做一些簡單的介紹 簡單的介紹 首先我們看 在辯證失護當中 症質分類部分 那麼這個疾病 分實症跟虛症 實症跟虛症 那麼有膀胱濕疹 肺雷庸症症 肝氣鬱悸症 濁鬱阻塞症 那麼虛症是中氣不足和腎陽衰病 腎陽衰病 這些症候呢 我們瞭解就行了 它不像其他的疾病 要辯證分型 因為膀胱濕熱症 跟我們前面講的零症 是一樣的 處理的方法 是用了八陣散 是不是這樣的 是不是八陣散 因為這個 是八陣散對吧 膀胱濕熱症 就用的是八陣散 那麼這個跟零症的症狀 是完全相符的 但是呢 它唯一的不同 是用了什麼 它不痛 看到沒有 有痛字嗎 看一下 沒有 有痛沒有 沒有痛 但是呢 治療的方法是一樣的 氣熱症 痛力小病 是一樣的 這就是我們中醫的 異病同症同戶 叫異病同戶 異病同戶 隆病跟零症 不同的疾病 但同樣的症候 用同樣的治療方法 叫異病同戶 異病同戶 肺熱雍盛症 用清肺癮 清肺癮 要清熱洩肺 痛力水道 這個我們瞭解一下 就可以了 肝穴氣致症 用的是疏肝擬氣 痛力小病 用的是沉香散 沉香散 足癒阻塞症 用的是帶抵擋丸 這個裡面主要是化於 行淤散節 痛力水道的 那麼中氣不足 叫虛症 主要是補一中氣的 補中一氣湯為主 來補脾氣的 腎陽衰胃症 主要是溫腎陽 補腎陽 補腎氣的 用寄生腎氣丸 寄生腎氣丸 那麼這些 我們大家瞭解一下 就可以了 這部分的內容 對護理的指導意義 不是太大的 因為對於這個疾病來講 那麼下面呢 就是我們更多的 就跟大家一起探討 主要的護理問題 那麼我想 每個疾病 都有它的主要的護理問題 那麼怎麼樣去用 護理的方法去解決它 那麼它的這個 主要的護理問題 主要就是 小病不利 還有呢 尿病 就是小病就不通 還有腹脹 腹脹 好 病情觀察 很簡單 因為它的這個 問題的焦點 就是小病的問題 所以病情觀察 當然就是觀察 小病的問題 而要觀察的小病 肯定是色質量 對吧 色質量 另外呢 還有一個問題 就是判斷 它有尿和無尿 有尿和無尿 那麼這有很多的方法 我們剛才講過了 促診是我們最重要的方法 在問病人的主述 以及促診 它的病史 就能很快就出來 那麼有無變症 什麼叫變症 主要是講的是 膿病的虛症 有沒有順陽衰變 無尿的症狀 少尿無尿的症狀 所以這個我們主要是 觀察小病的情況 就可以了 在起居方面呢 沒有特別的 有要求的地方 但是 就是跟其他疾病 不同的地方在哪裡 就是環境的安靜 通風乾燥 這個清潔衛生 這個都是每個病都要的 但是對於這個 膿病來講 有一個很重要的就是 提供很好的排尿環境 排尿環境 那麼這種情況 是什麼樣的人會遇到呢 那麼一般的就是說 現在好的病房 它都有衛生間 那是沒問題 是相對隱私的地方 那麼問題就在於 臥牀不能起來的人 他要怎麼樣 小便怎麼辦 一定是牀上進行 那麼大家想一下 當有別人在邊上的時候 你小便能暢通嗎 一定要給一個 相對隱私的環境 現在的醫院條件非常的好 每個病房之間都有什麼呀 牀簾 牀簾不是窗簾 是牀簾 每個房間間一定要拿起來 然後閒雜人等請出病房 否則作為一個患者來講 他不能以一個 非常放鬆的心情 來處理他這個事情 是不是這樣的 所以說提供一個 很好的排尿環境 是非常重要的 那麼我們以後到臨牀上 在這一點是一定要做到的 這也是一種倫理 和能溫關懷的體現 另外保持外陰部的清潔 也很重要 保持外陰部的清潔 那麼這一塊呢 就是在牀上的話 如果外陰部不清潔 甚至會引起外陰的感染 尿露感染 更加 從濃密變成怎麼樣 凝症了 尿露感染了 那更加重病情 更加重病情 所以外陰部的清潔 排尿的環節 是這個病 在起居方面的一個特點 那麼另外的就是 他的這個體位和姿勢 什麼樣的姿勢 就是更利於病人在牀上小便 那每個病人的情況是不一樣的 那麼要根據病人的情況來找 一般的有病人要坐起來的 也有病人躺著也可以的 根據病人的情況 那麼像一般這樣的病人 像特別這次這種病人 主要在術前 手術前的 術後的病人 那在術前我們就要告訴他 養成牀上排尿的 這個什麼樣 這個習慣 那練習在牀上排尿 那麼成了術後很麻煩 很麻煩 所以這個除此這個術後之外 我在臨牀上還碰到什麼樣的病人 精心心肌梗塞的病人 精心心肌梗死的病人 我們是不允許他起牀上廁所 那時候絕對臥牀休息不能動的 可是他總得要大小便 大小便 那麼所以這個時候怎麼辦 那麼他是 他是送公的什麼都是正常的 他是有料不得解 那麼這個時候你就要採取 我等一下要問同學們 要採取哪些辦法 才能讓他小便出來 所以這也是臨牀上常見的情況 就病菌不允許他起牀 還有一種就是手術術後 我們怎麼樣解決牀上小便的問題 其他的應該問題不是太大的 那麼當然他的這個姿勢體位 跟他的手術的位置也有關係 根據情況而定 那麼飲食的護理 原則上清淡易消化 複營養 這是放自四海而基準的真理 但是除此之外 我們對於這個病應該注意什麼 應該吃什麼不能吃什麼 我們不能把所有放自四海而基準的 就我跟病人坐在健康飲食宣教的時候 你要做清淡的複營養的易消化的 辛辣刺激的你不能吃 病人聽完了以後兩個人跟著你 什麼是清淡的 什麼是複營養的 什麼是易消化的 你跟我說來聽聽 你說我回家查查再告訴你 是不太合適的 所以原則原則掌握的同時 我們要掌握具體的內容 具體的內容 辛辣肥肝中火紳士之品 有尿不得解的患者要控制飲水量 是講的是無尿症 少尿症和無尿症要控制飲水量 有尿不得解尿除流的病人 尿除流的病人要控制他的飲水量 當然無尿的病人有水腫的 我們也要控制一定的飲水量的 我們講到水腫的這個病人 是不是飲水量也要控制的 也要適當控制的 那麼便鎮失實 是我們中醫護理的很重要的特點 很重要的特點 那麼在膀胱失熱症的飲食護理的方法 和臨陣的膀胱失熱症是相通的 是相通的 用的是清熱濾濕華麗的一些食物 例如像芹菜苦冬瓜黃瓜苦瓜 都是清熱濾濕的 另外還有像取次小豆梗米煮豬吃 也是濾濕的 甚至健脾濾濕的 還可以用竹葉爐根抽筋子煎湯帶茶 清熱濾掉 對膀胱失熱這個處理的方法 和我們前面臨陣的膀胱失熱處理方法是一樣的 這個是什麼草 抽筋草滿地都是的 抽筋草滿地都是 這個還是很管用的 把它弄回去煎湯帶茶飲 能夠清熱濾濕濾掉 肺熱雍盛症 這個主要的是怎麼樣 用一些清淡良運的一些 像綠豆湯梨汁白藕汁 或者是用梨枇杷蘿蔔等 可以清肺熱 等這些清洩肺熱通力水道的這些 在甘育器制酥肝理器這一塊 我們還可以叫換成扶手 這就扶手 菊葉香圓 這些也是理器的 另外我們還可以叫病人用一些玫瑰花泡茶 也是理器的 另外像一些用橘皮泡茶也是理器的 對吧 如果吃這些東西煮的不方便 在病房裡面 你給他弄個配一個 讓他配家裡配的玫瑰花 配點橘皮放在裡面 也是理器的 所以這個呢 那麼理器來幫助甘育器制的一些 牌料不暢 牌料困難的人 可以輔助運用的 族裔組織的飲食護理 那麼可以用金錢草 煎水帶茶 雞內經 吃小豆粥等等 這也是用清潤力吃牌料的 風氣不足的 健脾補腎 這是茯苓 茯苓就長成這樣 茯苓 茯苓我們一般的會弄 或者打成粉 像小孩脾虛的 我們打成粉 煮在稀飯裡面吃 三藥靈子 黃耆補氣的 補氣的 這些來補腎氣 補脾氣 溫腎羊 用溫腎羊補脾氣的一些食物 就可以了 可以了 腎羊衰病也是一樣的 這些呢 就是溫補腎羊的 這些食物 用藥的護理 沒有什麼特別的 要交代的 要交代 這個是普遍適度於腐蝕性的 對這個疾病是普適性的 實證應該怎麼服 虛證應該怎麼服 一樣的 那麼在用藥的護理的辯證方面呢 有一些 像華石啊 丞香啊 就我們前面都講的一些藥物 這個呢 大家我們自己看看就可以了 在情緒護理這一塊 主要是對於肝氣胃急症的 這個膀胱氣化不力的 這個患者 怎麼樣去放鬆 放鬆的方法有很多 可以聽音樂 看報 放另一些放鬆功等等 保持情緒的一個暢通 那麼我們更多的呢 是希望大家能夠掌握 這個尿除流的對症處理 那麼尿除流的對症處理 應該是在護理學基礎這個病當中 就上過 在講到導尿這個章節的時候 是不是講尿除流呢 那麼尿除流 是怎麼處理的 西醫是有哪些法子 有哪些辦法 請哪個同學告訴我 西醫有哪些辦法 好請這位同學回答 西醫裡邊 西醫裡邊首先有一個 就是誘導排尿 誘導排尿的話 可以是讓患者聽那個流水聲 讓患者聽流水聲 比如說可以在患者牀邊 用兩個杯子 就是來回的倒水 這是一個很好的方法 或者把水龍頭開下來 也可以讓患者聽這個水聲 另外的一個是 可以用溫水沖洗會陰部 也可以讓患者有效排尿 還可以用那個中醫方面的 比如說熱敷法也可以 就是用那個熱敷它的會陰部 另外還有就是按摩它的膀胱 就是自上而下輕輕地觸摸膀胱 就是讓尿液排出 但是用力不可以過猛 防止就是膀胱破裂 然後的話 還有就是環境方面 就是保證患者隱私 可以拉上牀簾 然後就是給患者 一個很好的排尿環境 另外的話是 比如說體位方面 採取患者習慣的體位 如果是必須要在牀上 進行排尿的話 可以適當地將牀位搖高 然後盡量地採取一個座位這樣 然後另外的話 就比如說還有一些重要的 就是中醫方面的穴位按摩 或者進行針灸這些也可以 就比如說什麼足三里這些穴位 然後相應的 如果這些方法都不能夠 就是有效排尿的話 就可以採取流質導尿的方法 好的 請坐 這個同學已經開始講得非常完整了 有沒有新的補充 有沒有 有沒有新的補充 那麼這個同學 從西醫的手段當中 講得已經非常完整 第一 創造一個很好的環境 取一個比較合適的體位 然後呢 這個可以替流水聲 這個是很管用的 我不知道大家自己有沒有體會 在這個洗衣服 在水房裡面 大家的尿液一定會 這比其他的地方尿液會多 大家自己去感受一下 其實流水聲會促進 會讓你很容易有尿液 另外一個講到了 用溫水來沖洗會陰 這一招是非常管用的 非常的管用 我剛才講的就是那個 我護理一個急性心梗的 其實都是那個老奶奶 我們記得第一招就用流水聲 沒管用 然後第二招 我們就用 就讓她去這個半臥位以後 就用便盆 把她放在這個底下 然後就用溫水就沖洗她的會陰 慢慢地沖洗她的會陰 她很快就自動就消出來了 所以這個效果非常好 非常靈 那麼這個同學講的第三個方法 還講到了什麼呀 就是用手去按摩 這個輕輕地去壓什麼呀 膀胱的底部 那麼這樣子呢 就是增加負壓 促進她的尿液排出 尿液的排出 還提到了一些中醫的辦法 中醫的辦法 那麼最後不行才怎麼樣 倒尿 倒尿是最後一招 因為倒尿是一個什麼呀 侵入性的操作 盡量不要去做 而且這種操作做得不好 無盡操作不嚴 會容易什麼呀 尿露感染 那麼剛才這位同學還講到了 我們可以用中醫的辦法來解決 那麼哪些辦法呢 講到了針刺按摩等等 那麼中醫的辦法當中 我前面講到了 就是在講歷史銀格的時候 講到了取締法和探圖法 是我們中醫的兩個辦法 那麼探圖法呢 這個方法您常常不太多用 因為畢竟嘔吐是一個 非常不舒服的一個過程 但是取締法 這個方法是可以用的 大家以後到林場來可以試試看 可以試試看 而且是拿來就用 非常容易 那麼還有叫穴位貼膚法 那用獨鑽頭一個支子三枚 鹽少許來貼在相應的穴位上 那麼常用的是哪幾個穴位呢 那麼就是說 不管你是哪一種症候 但這四個穴位 基本上是常用的 有坐三里 中級 三陰交和陰陵拳 下面我想請一個同學 把這幾個穴位給我找出來 包括關元還有氣海 關元還有氣海 坐三里 中級三陰交 陰陵拳 還有關元和氣海 這幾個穴位是 實證用的是上面幾個穴位 虛證就會用那下面兩個穴位 請哪個同學 也是我看一下 請這位同學 那你上來 那往這邊站著 好 這個同學 好 這個同學呢 跟大家演示一下 就是這幾個穴位 同學們 拿出你們的雙手 跟他一起來舉 第一個穴位 這個穴位準確不準確 準確的說法應該是什麼 我們經常用叫 外齊眼下三寸 旁開近過前脊 意橫指 大家指一下 平時大家沒事的時候 去哎呀 這個穴位等於一天吃一隻老母雞 明白嗎 真的 是一個強身健體的穴位 往前站著 大家看一下 外齊眼下 外齊眼下三寸 這樣子 在這個位置 每個人找一下 按一下 看有沒有感覺 按一下有沒有感覺 有痠麻感嗎 如果你舉得不準確 你這感覺就沒有 你舉得準確 是有這個感覺的 有痠麻的感覺 是吧 好 第二個穴位 中脊 就是這個 齊下四寸取中脊 是哪一條筋上的 韌脈筋上的 我想問大家一個問題 肚臍到齒骨黏合上是多少寸 果肚同針寸法告訴我 肚臍到齒骨黏合上是幾寸 五寸 八寸你怎麼取啊 齊下四寸 上面是八寸 齊到 尖端下是八寸 這個可不能忘掉啊 五寸大家想一下 就是五分之四的地方 是不是啊 五分之四的地方 就是中脊 大家把中脊 取到中脊這個位置 這個時候不要按啊 我害怕你們等下是 膀胱有料都要不要按出來啊 但是病人就是在你 就是我們西醫可能只會去 按摩這個膀胱對吧 我們中醫會點壓這個穴位 點壓穴位面跟點的結合 這就是我們中醫的特色 而西醫可能只會面的按壓 我們中醫會點的按壓 點就是什麼呀 穴位的按壓 而中脊這個穴位 就是常用的一個穴位 中脊這個穴位 就是常用的一個穴位 叫中西結合嘛 我們講中西結合 好中脊找到了 上面三陰交 這我們是我們女性 經常用的穴位 女性肚臍陰脾經上的一個 非常重要的穴位 請告訴大家 然後呢 還有一個說 內懷上三寸 近過後緣 明白嗎 因為內懷上三寸 有這麼大一個面呢 它近過後緣 這是它準確的位置 近過後緣 就是三陰交這個位置 大家取一下 每個人都按一下這個位置 我希望我們的女同學 每天做三裡三陰交 多按幾下 會讓你的氣血更加暢通 月經更加調達 你的身體更加健康 這是真的呀 為什麼特別是三陰交這個穴位 你睡著坐到牀上 你就兩個手同時按 這是一個很好的 強身健體養生保健的穴位 那麼這個是三陰交 第四個陰陵泉 科後下巴凹陷的 大家取一下 在這個位置 很酸是吧 陰陵泉 這四個穴位 是我們臨牀上 用於尿除流病人 常用按摩的穴位 因為我們針刺不是太方便 針刺不是太方便 原來我在急診室 當護士的時候 我就對那個尿除流病人 是怎麼處理的 那個時候我們還能用針 我用這麼長的一根針 然後從中脊透刺過臨河上 透刺 延皮刺 病人小病一下就出來了 很快 效果很好 我當時在急診室工作的時候 急診室工作的時候 病人尿除流 尿除流 因為他用了 有精靈中毒的病人 他用了阿多皮以後 會引起尿除流 明白嗎 所以這個時候 我就用這個辦法 給他搞定 很好 那麼因為現在針刺不太方便 這個位置 不能直刺了 因為直刺就會把膀胱穿通了 不可以的 刺也是一定是延皮刺 延皮刺 所以這個就是 幾個非常重要的穴位 大家一定要記住的 我們大家再一起做一遍 第一什麼呀 坐三裡 好 大家把手放在坐三裡 好 按幾下 今天給大家都補一支腦毛機 第二 中脊 大家按一下 在哪裡 好 非常好 起下四寸取中脊 第三個穴位 三陰交 內懷上三寸 靜骨的後緣 好 我們女性要經常按這個穴位 第一個 陰靈泉 再取一下 好 以後遇到臨牀上 遇到尿出流的病人 你可以給病人去做 你可以叫家屬幫他去做 那麼穴位的按摩 可以幫助他怎麼樣 排尿 再加上剛才這個同學講的 誘導排尿法 加在一起 效果會更好 那麼 這個虛陣 我們會揪兩個穴位 一個是關元 一個是氣海 能不能找一下 三寸 起下 一點五寸 這兩個穴位 都是熱脈經上的 穴位 這兩個穴位 一般採用揪的方法 關元和氣海 氣海 好 請回 謝謝 那麼 這個耳穴埋止法 也是我們現在中醫臨牀 用的非常多的一項操作 一項操作 那麼耳穴埋止法呢 那麼一般的用的穴位 都是什麼呀 跟我們的定位相關的穴位 是不是這樣的 腎膀胱肝脾腎三交 這個神門 這個穴位 神門在這 神門 這有一個神門 耳朵上也有一個神門 耳朵上這個神門 那麼這個神門 這個穴位呢 我想取神門 這個穴位 可能是與 靈性安神 就是放鬆心情有關係 那麼更多的是 腎膀胱肝脾腎三交 這幾個穴位 就是跟這個 血液代謝 水的代謝有關的 這幾個穴位 那麼這幾個穴位 耳朵在哪裡 怎麼取 這個我會 讓同學們回去 跟我找出來 下堂課 我們實踐課當中 會讓同學們 一個個的找給我看 在哪裡 你不能光說不會做 是不行的 不行的 大家知道 耳朵是一個 倒置的什麼呀 它呀 頭朝底 腳朝上的 對吧 腹腔那些穴位 都是基本上 是在這個窩當中的 是不是這樣的 但是在哪裡 所以這個題目 交給同學們 這個 課後 跟我去查 然後 後面 我們的實踐課當中 我們會加 這樣一個內容 加這樣一個內容 而導料 這項操作 是在我們護理學基礎當中 已經上過了 就不是我這個課 要上的內容了 上的內容 我這個課要上的內容 就是說 跟大家一起回顧一下 尿除流病人的 西醫常用什麼的辦法 中醫有什麼辦法 那麼中藥大學的學生 怎麼樣中西醫結合 這就是你高人一籌的地方 明白嗎 你那個 這個是 這個是好像醫科大學的同學 這個是中藥大學的同學 你做了 你說我還能做什麼 那你就不一樣了 是不是這樣的 那你更容易受到病人的歡迎 因為你更 更能夠解決病人的健康問題 減輕病人的痛苦 所以呢 這是非常重要的 非常重要的 這些我們一定要學以致用 學以致用 另外還有就是 可以這個虛正 我們就是我們那個 怎麼講的 用個研究 個研究 也可以的 用這個 對於那個虛正的 尿少的病人 那麼在健康教育這一塊 當然就是要保持外應的清潔 要注意休息 飲食上要注意什麼 情緒要 要保持一個開朗 這個心情要舒暢 等等 要治療他的原發疾病 這就是健康教育的內容 健康教育內容 那麼這個裡面就是 一定要養成一個良好的 一個衛生習慣的同時 這個還有一個 就是一個壞習慣 憋尿是個很壞的習慣 那是不得而已 那如果你一場考試 你說不能上廁所 那是沒有辦法 那麼正常的情況下 如果同學們說 老師在上課的過程當中 我想上廁所 你儘管去 這個沒有關係的 憋尿是一個很不好的習慣 很不好的習慣 所以這些就是 健康教育的內容 那麼同學們講 那我護理的內容 跟健康教育的內容 我怎麼能區別 哪些是我護理的內容 哪些是我健康教育的內容呢 我是不是把護理的東西 全部跟病人說 就是健康教育呢 不是的 所謂健康教育的內容 就是我們把我們的知識 就是我們的技能 傳授給病人 而病人和家屬 能夠接受 並能夠明白會做的 這些內容 纔是健康教育的內容 明白嗎 如果是非常專業的東西 是護士必須要做的東西 這些不是健康教育的內容 不是健康教育的內容 所以教會患者 並能夠理解和做的 這些內容 纔是我們健康教育的內容 所以你就要在護理措施當中 選擇一些適合病人的那些方法 來教會他 例如像飲食 例如像起居 例如是簡單的一些 一些盤調的一些方法 包括虛偽的按摩 你也可以教他的 對吧 他也可以自己去做的 自己做的 那麼這些都是健康教育的內容 健康教育的內容 那麼這個 這次課的這個 農幣就這麼多內容 我們後面還有點時間 就讓同學們 就是能夠進行相互的練習和操作 這個中醫的一些方法 取締法 我們大家去體會一下 我們虛偽按摩 我們互相去做一下 血埋子我們相互做一下 這就是我們後面操作的一些內容 理論課的這部分 我們今天就上到這 下課