有聲書溫病學降噪提升音量全72講重製版 P62 - 溫病學062

同學們上一節課咱們講了第一條的前兩句話 下邊咱們講第三段 溫病與傷寒變質的區別 他這句話是這麼說的 這句話說的語氣非常重 葉天師講話從他的文章來看 語氣都不重 都非常的平和 就像談話一樣 非常的平淡 這句話說的語氣很重 便因為氣血則與傷寒同 若論治法則與傷寒大異也 語氣非常重 什麼意思呢 說溫病和傷寒都是外感病 外感的邪氣對人體的損傷無非是因為氣血 所以溫病和傷寒 他發病以後 都是因為氣血的損傷 寒也傷營 溫也傷營 寒也傷血 溫也傷血 傷寒溫病都有因為氣血的損傷 這點是一樣的 因為人體沒有別的 不就是因為氣血嗎 但是治法就決然不同 為什麼治法決然不同呢 因為他病因病機不同 主要是病因不同 所以治法就不同 具體怎麼著他沒講 可能講了學生沒記 也可能他的學生水平很高 就不用講 咱們以傷寒的太陽病為例 把傷寒的因為氣血損傷 和溫病的因為氣血損傷 比較一下 咱們就按照葉天師這句話 因為氣血這個順序 傷寒是寒邪傷營 他出現什麼症候怎麼治療 咱們以太陽病為例 太陽病的寒傷營是什麼表現呢 誤寒重發熱型 傷寒症裡邊說 太陽病或已發熱或未發熱 必誤寒體痛 歐尼蔓陰陽菌性 那就是說 他誤寒的症狀特別突出 發熱不明顯 這個誤寒發熱的情狀 不是以體溫的高低 不拿體溫表來衡量 以病人的自我感覺 自覺症狀來衡量 他特別感到怕冷 體溫高不高呢 體溫可能是四十度 傷寒初期的發熱 並不見得比溫定低 但是病人的感覺是怕冷 為什麼 因為寒為陰邪 受寒冷的刺激 皮膚的毛孔是收縮的 寒中收尹 受寒冷刺激毛孔收縮 收縮的目的是抵禦寒邪 不讓寒邪向裏去 同時也保存陽氣 使陽氣不受他損傷 他奏禮畢賽的結果 寒邪雖然進不去 陽氣也出不來 所以這叫表壁陽裕 體表被寒邪封閉 體內陽氣被裕 裏邊是裕陽 外邊是表壁 陽氣和寒邪接觸不著 由於體表得不到陽氣的溫序 是寒邪用事 所以他突出的是怕冷 或已發熱或未發熱 可能初期不發熱先無寒 因為他陽氣沒有出來 正氣和節氣沒有鬥爭 但是不可能是永遠這種狀態 陽氣遇到一定的程度 要爆發 陽氣把這兒憋足了 就衝破了寒邪的封鎖 就出來正氣相爭 這時候就出現了發熱 所以開始病人透出的感覺是無寒 頭像江蔥軸身疼痛 頭痛身痛 骨頸煩疼 腰疼 全身各個部位都疼 肌肉疼 關節疼 什麼原因 寒主收癮 血脈也收癮 肌肉也收癮 由於肌肉皮毛也收癮 血管也收癮 血液不流通 不通則痛 所以疼得厲害 張寒的特點是頭疼 軸身疼 脖子還發硬 肌肉收縮了 脖子轉動就不靈 所以頭發僵 脖子發僵 頭像江蔥 除了血脈收癮之外 血液是什麼狀態 血液凝聚 就像水遇寒結冰一樣 受寒冷的刺激 血液就凝聚了 凍住了 你想想 血脈收縮了 窄了 裏邊的血液又凝聚了 它還能夠流動嗎 它流動能力就差了 但是心臟並沒病 心臟還沒有停止跳動 它還逼著血液在血管裏邊流動 這個血液出現什麼狀態 就打著旋渦的流 在血管裏邊 就這樣走 所以脈結緊 怎麼形容呢 形容如刃斃線 就好像咱們這個做龍蹄 往裏刃線一樣 得這麼擰 咱們認真不也是嗎 把線擰了往針眼裏穿 再打個比方 像您拿改錐擰螺絲一樣 釘釘子是棒棒直接往裏釘 改錐擰螺絲是這樣擰 這種血液就是螺旋形的 前進 就好像放繩子一樣 牽繩穿索的感覺 有個轉動感 緊張轉動 脈緊 一方面說明血脈收緊了 一方面說明血液凝聚了 這是不是盈盈凝聚 血液凝聚 還不是血裏邊水凍住了嗎 所以寒腸癮 怎麼上 它是使 盈盈 凝聚 血液運行障礙 出現周身疼痛 脈象浮緊 血凍在血脈裏邊 血液損傷沒損傷呢 並沒有損傷它並沒有消耗 就像水凍成冰一樣 還是那些水凍成冰塊了 你把它化開還是水 所以治療呢 用心溫節表法 心溫節表 發汗散汗 關鍵就在於通過發汗來散汗 所謂發汗 就是使閉塞的肉裏 開解開開 把寒邪散出去 寒邪散出去 血液自然就流通了 它那個脂卵呢就都緩解了 血液就化開了 就等於水遇冷結冰 給它加溫 把它化開是一樣 用溫藥 使皮腐肌肉都鬆結 血脈 也鬆結 血液也化開 就恢復它原來的狀態 寒邪非汗不散 代表方濟 麻黃醣 麻黃醣之所以厲害 就在於 它是麻桂酮用 麻黃 心溫發汗 力量平傳 固然是不錯 但是麻黃作用於 這裡 應該說是皮毛 它只作用於皮毛部位 因為汗是從皮毛出來 它是把毛孔打開 鬆解皮腐 它不能鬆解肌肉 必須要配合桂枝 桂枝心肝溫解肌 桂枝是解肌 通陽 化氣 它跟麻黃作用不一樣 雖然都是心溫藥 它所謂解肌 是鬆解肌肉 它的作用是在肌肉中 使肌肉鬆解 肌肉鬆解了之後 麻黃纔能夠把毛孔打開 汗才能發出去 不加桂枝只用麻黃 它只能平傳 不能發 發不出來 因為肌肉能封閉 去掉了桂枝 就是三澳糖 三澳糖不是發汗的方式 是平傳的方式 所以這個方式說它厲害 發汗力強 強在哪 這兩個要共用 桂枝把肌肉鬆解開 麻黃的作用才發揮出來 把毛孔打開 這樣肌肉皮膚血脈 因為桂枝能通血脈 血脈也鬆解了 血液也就恢復流動化開了 不用滋陰 血液絲毫損傷都沒有 所以麻黃糖 就是麻黃桂枝杏仁甘草 它有五陰的藥嗎 用不著 把血化開就行了 瘟病 瘟病是外感熱血 那麼它對瘟的損傷 是熱傷瘟 熱傷瘟有什麼表現 身熱夜腎 心煩躁擾無美 時有昏沾 口不勝咳 或者是不咳 蛇紅醬少菜 這些類的表現 都是血中精液損傷 一個是熱血腎 一個是精液傷 身熱夜腎 24小時持續高熱 夜間加重什麼原因 陰虛不能治癢 夜間陽入於陰 陰本來就不足 陽入於陰 陰陽不平衡 所以體溫就升高 比白天還高 陽入於陰之後 還有一個陰陽不平衡 心煩躁擾無美時有昏沾 血中精液損傷 血不能養神 這是一個方面 另外又有熱血擾動 陰虛血少 不能養神 心不藏神再加上熱血擾動 就導致精神外虐 所以他煩躁不安 甚至斬語狂躁 口不勝咳或者是不咳 是熱血蒸騰盈盈 盈盈上潮 分不到口腔 所以口不勝咳了 實際上他比氣氛中的口大咳 更深重了一步 蛇紅醬 那天是這樣 這樣深紅色的 深紅的顏色什麼原因呢 盈盈損傷 血中的水分不足 血液濃縮凝聚 血液黏陀度增加 為什麼胎少 盈盈不足肺和胃的精液也不足 他沒有精液生胎 所以胎少 或者是光降無胎 脈朔是主熱 細說明血脈裏邊的物質少了 什麼物質呢 水 總歸一系列的表現 都表現為 盈盈損傷 這回看看和傷寒比較 傷寒 他的病疾 是由於寒血 而導致盈盈凝聚 凍住了 他並沒有減少 溫病的熱傷盈 他是由於熱血 消耗精液而導致 盈盈不足 盈盈潰死 當然了熱血並沒有解除 從盈本身來說 盈盈不足了水分減少 怎麼治療 要清盈 先去熱血 透熱 透熱暖氣 再用涼藥清盈分熱的同時 又用透熱暖氣的藥 使熱血外透 熱血透出去了 他又出露了 盈分的熱血當然就減輕了 盈盈的損傷也就控制住了 但是盈盈已經傷了 這時候必須要 養盈升盈 補充血中精液 擴張血容量 西醫大腿 中醫就用養盈藥 代表方濟 溫病條片的清盈湯 這兩個類型 都是傷盈 寒傷盈和熱傷盈 一個是把 血中的精液給凝聚 凍住了 用發汗的方法散寒 化開就可以 溫病就不然 他不是凍住了 他也凝聚 他的盈盈凝聚 是因為精液的消耗濃縮了 必須補充精液 歧視他 他纔能夠恢復流動 都是傷盈 寒和溫 大不相同 叫做胃 傷寒也有胃的病變 溫病也有胃的病變 總歸就是胃的損傷 傷寒的叫風傷胃 那麼請問 傷寒裡邊的風 是冷風還是熱風 既然擱在傷寒論裡邊講 他肯定是冷風 所以統稱叫做風寒演習 不過 這裡邊有個分寸 太陽傷寒 那是寒邪 這個沒得說了 太陽中風裡的風 是風為主而加寒 是風邪為主 加寒 溫病外感是風而加熱 風熱邪氣 這性質就不一樣了 風加寒 他的表現是什麼 太陽中風 發熱誤風 汗出頭痛鼻鳴肝嘔 舌苔薄白脈浮緩 咱們就撿幾個 典型的症狀說出來吧 因為他症狀很多 發熱誤風 和傷寒不一樣了 傷寒是後一發熱後一發熱 避誤寒體痛 他呢 有發熱誤風 發熱的原因 是因為風邪開泄皺裡 他皺裡並不像傷寒那麼嚴重的避散 因為風是陽邪 開泄皺裡 所以初期正氣就和邪氣相爭 正邪相爭就發熱 因為他皺裡 是開泄的 雖然陽氣能夠宣發 但是因為他有風邪 風邪要量裡進 陽氣向外宣發是有障礙的 所以他也誤風 這種病人 見風則誤 沒有風他不誤 窗戶門關得嚴嚴的沒風 他就是發熱 而且這個發熱也不高 稀稀發熱 像鳥合成羽毛 保存體溫一樣 溫呼呼的有點發熱 熱勢也不高 色色誤寒稀稀發熱 稀稀誤風 就像往身上潑點涼水一樣 這條冷風一積累 打個冷戰 就這種誤風 他不像傷寒那麼嚴重的冷發抖 誤寒那麼嚴重 沒有因為他是風邪 關鍵在這 他有自焊處 傷寒是無焊 中風是有焊 為什麼這就是典型的風傷位 是胃腔 凝弱的表現 怎麼解釋呢 胃腔 是指 胃份的邪氣 腔 胃份是指體表 體表的邪氣腔 什麼邪氣呢 風邪腔 因為風邪 疏洩了肉理 把門戶打開了 迎陰外洩 血中的陰液就被鼻吐了 汗為心之液就出來了 迎陰就不能固守於內 被風邪的疏洩作用 給鼓動出來了 所以就出汗了 汗出就傷迎陰 迎陰的不足 是因為胃份邪氣腔造成的 所以說 風傷胃 由於體表有風邪 足太陽膀胱經的經氣不利 經氣不通 那麼肺的懸髮塑膠功能也就發生障礙 所以氣象力出現鼻鳴 鼻子裏呼呼出氣 加粗 肝瘤胃氣不佳 足太陽膀胱經的經氣不利 導致氣基地生降時長 肺氣象力 鼻鳴胃氣象力 因為他熱邪代表 風邪代表沒有肉理 所以舌苔沒有變化 迎陰背傷 慢緩 是這一系列的表現 是風邪開洩肉理 胃份的邪氣腔 導致迎陰外洩 所以治療呢 要調和迎胃 胃和迎 不協調了 怎麼才能使它協調 解激 通過解激 來調和迎胃 代表方濟 桂枝糖 桂枝糖雖然是心分之機 和麻黃糖是大不一樣 桂枝能夠解激 它配的是什麼呢 白芍和甘草 麻黃糖是用麻黃配桂枝 這個是用白芍和甘草 來配桂枝 怎麼來調和迎胃 通過解激疏風 疏散風邪 來調和迎胃 怎麼解激 通過疏風 桂枝心肝溫 它能夠疏散風邪 解激 用它配白芍 再配甘草 看這方 桂枝心穩 甘草甘穩 桂枝配甘草 心肝發散微氧 助氧氣 驅助胃糞的邪氣 芍藥配甘草 分肝化陰 滋養迎陰 補充迎陰 助氧益氣 疏散風邪 邪氣沒了迎陰回復了 它不就調和了嗎 迎胃不就協調了嗎 這麼來調和迎胃 所以桂枝湯到底是個 什麼房機 通過補洩這個角度說 它是補還是洩 麻黃糖要從補洩角度說 它應該是洩洩的 桂枝湯不完全是洩洩 它重在調和迎胃 解急疏風 達到調和迎胃的目的 所以這麼重要 風熱邪氣上胃 風加熱 臨牀表現 它的主政是發熱微霧風寒 頭痛咽紅耳痛 口微渴咳 側邊咽紅拆包板 注意 發熱微霧風寒 是發熱中無寒心 因為它是風熱邪氣 風熱為陽邪 它開洩到裡 初期陽氣就和邪氣鬥爭 所以開始就發熱 為什麼微霧風寒呢 因為它表育 邪氣要向裡入 陽氣先發受阻 體表的陽氣不足 所以有輕微的霧風寒 但是和傷寒的霧寒中不一樣 頭痛是風熱上宮 桂枝湯中也可以出現頭痛 它可以出現頭痛 因為都有風邪 風邪上行 所以都可以導致頭痛 它有咽紅耳痛 因為它是熱邪 熱邪使氣邪上湧 氣血上湧 溶之在咽喉 就可以出現咽喉紅痛 熱邪傷心可以出現咳 熱火肺積傷力可以出現咳 從舌項上來看 邊間是紅的 脈象是朔的 這和中風不一樣 太陽中風 舌邊間不紅 脈緩而不朔 所以吳鞠同說 太陰文明 脈不緩不緊而動朔 在文明條片裡邊 吳鞠同講太陰表徵 太陰文明 他先說脈 不緩不緊而動朔 什麼意思呢 不緩是和太陽中風的區別 不緊 是和太陽傷寒區別 它既不是服緩又不是服緊 而是服朔 因為它是熱邪 比較一下 這種病人 可以出現少汗或無汗 無汗 它也不是乾熱 皮膚也是潮潤的 或者是有少量的汗臭 這一點和太陽中風很難鑑別 發熱微霧風寒 和太陽中風相似 太陽中風可以有汗 它也可以有汗 它也頭痛 這一點都很相似 怎麼鑑別 舌邊尖紅 中風不紅 因為它是風加寒 這個是風熱 即使舌邊尖不紅 它的脈向朔 這是毫無疑問的 中風脈不緊不朔反而緩 另外 中風沒有咽紅而痛 沒有 外感風熱一般都有 你看看嘴 張開嘴看看 裡面扁條體咽喉溝充血 咽喉壁也充血 它即使不疼 它有輕度的充血 這能用桂枝嗎 桂枝下嚥陽生惡病 風加寒可以 風熱絕不能用桂枝 所以吳鞠通文病條約 第一方用桂枝湯 王茂英葉林後世一家 都批評他 都有風邪 一個是風寒一個是風熱 風熱你要清潔 風寒才能用桂枝湯 吳鞠通自己也知道 他用桂枝湯是假的 他是打著繼承傷寒的旗號 傷寒論 第一方是桂枝湯 我這第一方也是桂枝湯 他在後面雜誌裡面有一篇文章 本論勤俏散 說我這個方子 桂枝湯不是第一方是假的 實際上第一方是勤俏散 為什麼呢 風熱血氣 要用心涼藥 心涼清潔 心臟涼清清暄 舒風透熱 去除血氣 用了桂枝湯就助長了熱血了 這個是絕對不可以 一定要把它區別開 雖然初期都有少量的汗 都有頭痛 但是這些表現 是有區別的 這點同學們一定要注意 我以前遇到過這種問題 1972年 在這個西元醫院 第四期西元中班 我是在那兒連輔導 在那兒實習 在實習的過程中呢 碰見一個黑龍江來的病人 這病人是個軍人 他已經退伍了 他在部隊的時候受過傷 他有那個殘廢軍人症 身體裡邊還有子彈 來了以後 跟我說了半天 我一聽這人精神有點不正常 什麼病呢 他說我舌頭出血 開始說舌頭出血 不知道什麼時候舌頭就出血 說來說去最後說 說我精神不大正常 說精神病我也看了 也不太嚴重 但是我說犯病就犯病 說好的時候還挺好 有的時候夜裡睡不好覺 做噩夢 你想 睡不好覺做噩夢 桂枝加龍骨牡蠣湯挺好 那個方濟很好 我就給開了一個桂枝加龍骨牡蠣湯 我跟他說 這個方濟能夠調理陰陽 怎麼怎麼回事給他解釋半天 挺高興 拿回去吃去了 我就忘了人家舌頭出血這把事了 過了大概有兩個月 挺長時間的病人找過來了 那天我沒帶實習沒學生 他說我上回去你怎樣了 吃兩戶舌頭就出血了 那我一想桂枝下驗陽生得病 這房子是開錯了 沒注意那舌頭出血 就去調理他那個神經光復症去了 他說那你怎麼不早說 我說你早點過來 他說我看你帶著學生我沒好意思說 我找別的大夫看的 現在好了不出了已經不出了 最後來了還給我送了 送了大感謝信 我說我都給你吃出血了 還送了感謝信 他說你態度挺好 說同學們以後注意 我說態度好不行啊 他說我肯定是吃你這藥吃的 因為好幾個月沒出了 我吃你這藥感覺熱 傷痕有沒有氣氛症呢 太陽病人有氣氛症 太陽蓄水 這叫氣氛症 它是因為 風邪 循經入腹 由體表 循著足太陽膀胱經 進入膀胱腹 它把這個經脈的氣化道路 給堵塞了 導致氣化不力 出現什麼臨牀表現呢 這是太陽腹症 腹症呢又分 蓄水和蓄血 這是太陽 足太陽膀胱腹的蓄水症 發生的原因 外感風邪夾寒 由表入裡 循經入腹的過程中 它實際上沒進入膀胱腹 是把膀胱經給堵塞了 由於經脈的堵塞 經氣不力 膀胱的氣化功能受阻 水液就不能正常的腹部 不能正常的代謝 堵在裡頭了 上邊出現 可欲飲水 因為氣化不力 精不上乘 嘴裡缺水 可欲飲水 但是呢水路得透 它裡邊並不缺水 是因為經脈堵住了 水過不來 膀胱裡邊的水出不去 停著呢 水進來它更氣化不了 所以水路得透 下邊小便不力 小便下不去 為什麼呢 經氣不力 上邊旋發不出去 下邊你的速降不下去 所以治療你必須提呼吸幹 是由於邪氣 從體表 是這麼種情況 邪氣從體表進來了 這是膀胱吧 邪氣進來以後 把這條管道 膀胱筋給堵上了 管道不通了 經驗不能通過它向上舒服 嘴裡不就缺水就口渴欲飲 下邊 因為這堵住了下翹 這地方關上打不開 水就出不來 小便不力 這一邊是蓄水 上邊還缺水 這麼種狀態 怎麼治療呢 水並不缺 而且還蓄在裏邊 你要把這個蓄水 能夠讓它 通過氣化 活動起來 水只要能一動 下邊小便就出去了 上邊也就不渴了 治療 一方面要疏表 要利水 可以說 外疏 內利 這麼個方法 疏表和利水必須同時進行 光利水不疏表 水肯定是下不去的 這個過程 叫化氣行水 這種治療的作用 它這治療的過程 是化氣行水的過程 通過外疏內利 使氣化功能恢復 水液代謝恢復 代表方劑 五靈散 五靈散裏邊 用桂枝通陽 通經脈疏散風邪 解機疏風 向外散風邪 同時它又通陽氣化氣 用四靈 利水 桂枝疏通體表的風邪 四靈 利膨脹的水 堵塞的水道通橋了 氣化恢復了 上面也不渴了 下面小便也通靈了 五靈散就不行 四靈散就不行 必須用五靈 必須得外疏 溫定的氣憤症 和這個一樣嗎 溫定的氣憤症 範圍很廣 就是說凡是邪不在表 又沒深入血脈 不到盈分血分 統稱氣憤症 它的特點 是功能亢奮 由於正邪相爭 功能高度的亢奮 臨牀表現 高熱霧熱心煩口渴 大汗出蛇紅胎黃皁 脈象紅朔 一派功能亢奮揚聲有餘的表現 它這個 大渴 和 膀胱蓄水的可以飲水 這也可以飲水 這也可以飲水一樣嗎 這個可以飲水是真喝涼水 它不吐 膀胱蓄水的可以飲水 它吐出來 它不能氣化 這個是高熱大汗上筋 這是氣憤症 它這個氣憤症是指功能亢奮 和太陽膀胱蓄水的氣化不力不一樣 這是氣化不力 這是溫病史功能亢奮 膀胱蓄水就好像 咱們這個管道自來水管道一樣 裡邊氣多了 把水就堵住 有時候咱們打開自來水不出水 管子在那兒插 噗噗噗噗冒氣 冒完氣之後纔出水 那就是氣把水給堵住了 氣不抖水就不抖 所以必須通氣機 外輸內利 可以飲水就沒了 小便也利了 這個不行啊 這個是通陽化氣的問題嗎 必須清熱 氣憤症的類型再多 它總歸都是一個 所以 治療 用清氣洩熱 代表方機 白虎湯 別的方也可以 黃蓮黃芹湯啊 枝子籽湯啊 連隔傘呢 總而言之 凡是溫病的氣憤症 它都以熱勝為特點 都需要用清熱的藥 和太陽病 膀胱蓄水 氣化不力這種氣憤症 不同 氣憤症 香港裡邊有沒有呢 有太陽病的複症 太陽蓄血 它的臨牀表現 太陽蓄血可以有高熱 在高熱的同時 哨服 硬滿 或者是急急 病人的神智是發狂 或者是猶狂 舌子按有一般 脈象沉而伺 從病機來說 太陽蓄血的原因 是傷寒地寒邪化熱入裡 它是複症啊 寒邪 化熱入裡 進入到哪去了呢 進入到血脈 進入到血脈以後 消耗血中精液 使血液粘聚 形成這麼個局面 淤和熱互結 就是說 熱越重 越消耗精液 血就越淤 血越淤它不就越粘稠嗎 就越把熱給粘住了 熱就越沒有出路 什麼惡性循環 淤熱 沒有出路 淤在哪 下腹部的經脈之中 下膠 淤在下膠的經脈裡 經脈裡邊的淤熱 堵塞了氣急 因為它下膠在上腹部 所以覺得輕了 病人自己覺得急 他緊難受 摸一摸倒沒有什麼硬的感覺 自覺症狀 嚴重了用手一個硬 裡面脹 按著還硬 這是下邊的表現 向上 淤熱繞心 下腳血脈裡邊有熱 它不往心裡去嗎 肯定要進入心 所以淤熱繞心 輕則如狂 重則發狂 如狂輕 狂躁能夠自治 發狂呢 就沒有自治力了神志失常 淤熱繞心的結果 舌子暗有淤斑 脈色沉澀 都是淤血阻滯氣急的表現 氣血不通 這種病人 有個特點 要鑑別一下 為什麼說它是血糞症 不是氣糞症呢 因為它不影響小便 小便自律沒問題 不是膀胱氣化中等障礙 是血脈裡邊有淤熱 所以不能當 去水看 治療 泄熱注淤 也可以叫公註淤熱 都可以 總而言之 要泄熱血 活血 代表房機 沙罕路那邊的 桃核酮氣湯 急漲湯 輕則桃核酮氣 重則急漲湯 泄熱注淤破解 溫病的血糞症 有沒有 這個表現呢 有沒有蓄血呢 溫病的血糞症也可以有蓄血 有蓄血癥 蓄血發狂有 因為溫病的熱血深入下腰 進入血脈 損傷血中的經驗 也可以形成淤熱 所以這個方案也照用 不過溫病條件裡邊 不是桃核酮氣湯 它去掉桂枝桿草 用當歸來代替桂枝 桃核酮氣湯 這個咱們不用重複了 但是跟它不同的是 溫病的血糞症可不是這麼簡單 溫病的血糞症主要是 凍血和耗血兩類 兩大類 那麼從凍血來說 它是熱血 破血忘形 灼傷血絡 一個是損傷的血脈 一個是血液 逼迫它忘形 而導致各部位的出血 包括發白 這種病人 蛇降脈朔 它不是沉塞脈 各部位的出血 再一個類型 是耗血 熱血深入下膠 耗損真陰 最後導致 虛蜂內凍 這種類型 出血類型 因為它熱本身 相對來說是血糞的實證 耗損真陰這種類型 那絕對是虛蜂 它最後導致的 是虛蜂內凍 甚至於亡陰 所以它的治療 那就不像傷寒 就一個虛血癥那麼簡單了 出血的 要涼血散血 代表防禁 洗腳 遞黃糖 虛蜂內凍 亡陰的 要用負脈背 負脈背 加減負脈糖 二甲負脈糖 三甲負脈糖大定風中 系列方 這些都是傷寒裡面沒有的 傷寒中沒有出現亡陰 出血這種症 所以它絕然不同 雖然說 都可以出現虛血癥 但是瘟病裡面更多見的是凍血和凍風 這和傷寒是絕對不同 大家看看 便營胃氣血 這四個字是一樣的 都是營胃氣血 葉田氏所說的便營胃氣血 所以傷寒同 是指這四個字相同 都是營胃氣血的損傷 但是 瘟病和傷寒 病因不一樣 一寒一熱 侵犯人體以後病跡不同 發展規律不一樣 對人體的損害不一樣 所以雖然都是這四個字 若論治法 大 特別強調一個大字 語氣非常重 大不大 這倆要一用顛倒了 那就壞了 如果用傷寒法治瘟病 等於火上澆油 用楊麗珊的話說 就是爆心頭火 所以這四十三個字 大家考慮一下 講得非常明確 非常深刻 非常清楚 這麼一講 還能用傷寒法治瘟病嗎 它是講瘟病本身的發展規律嗎 實際上是寒蚊之變 這段話 實際上講的是寒蚊之變 下課