有聲書|大國師李士懋《傷寒論》降噪重製42講全（無講稿） P22 - 大國師李士懋傷寒論降噪重製22

咱們這裏 因為講到48條了 是吧 完了 看出不測 何以知之? 以賣色不知死 根據賣 理論的價值在指導世界 咱們中醫不像西醫呢 還要基礎課 你像內經啊 什麼診斷啊 完了 這是中醫啊 這是基礎課 基礎課你指導世界 你指導不了世界 你這個理論是瞎掰 沒用 所以理論的價值在於指導世界 那麼根據48條 看出不測 怎麼知道? 你看出不測 賣色不也? 那根據這個賣 你判斷 看出不測 那就表徵威脅 談誰委屈 正好呢 講到這一個 我一看我們討論病例的時候 有這麼一個病例 趙潘 是咱們學校的學徒 這有趙潘嗎? 是你啊 哎呦 小姑娘 你看看真實不真實啊 要是白院長瞎編呢 你就告訴他 你這胡說 因為這個病例是白院長整理的 我倒記不得 4月12號 他呢 賣選舉 而無力 那麼根據這個賣 選舉那是靜的意思 那就是寒蟹凝四 無力呢 是陽氣不足 陽氣陰涉 而陰寒凝四 那麼出現的症狀 腰部發僵 發緊 發沉 一年多 因為睡涼脊 怕出風吹而陰氣 住在家中 現在還僵緊繩子 不適 行為活動後減輕 活動稍多時 加重 沒差 不減發 晚上睡六個鐘頭左右 早上不干涉 吃飯不好 打茶 不晚糟打 打點清黑 頭暈 又順動 心悸 夜間加重 左腿麻木 發冷 那就麻木了 那麼根據這個呢 他應該是陽虛寒凝 陽虛寒凝啊 他有兩種 一種就是虛實夾雜 又有克寒 又有陽氣不足 一種呢 就是單純的陽虛而陰偏盛 那麼這種陰偏盛也是屬於陰寒的 那麼也可以受影響 那麼他這個應該屬於陽氣不足 而寒邪刻於經脈 那麼引起那個症狀 引起了江 陳 什麼這個 縣總統 胡適的這些症狀 那麼這些症狀怎麼解釋 那就是陽虛寒邪所刻 他怎麼老出那麼寒 這不是沒寒啊 嚇壞了 你看 你做就又出來了 這不又沒了 又出來了 這不不出了 又出來了 沒寒 可以了 沒事 這樣就可以減了 這不是就沒寒了 那麼酸脹沉緊的這些 好多原因都可以 你像這個失血阻額也可以 寒酌流於經絡也可以 淤血阻塞也可以 和症氣區 你像黃旗貴州武湯 狀若封閉 也像B症似的也可以 那麼肝腎區也可以引起這些症 那麼究竟什麼原因引起的 不知道 光看這些症狀 你很難斷定它是什麼東西 但是一看脈 全體是寒寧的 而無力是陽驅的 那麼這裡就清楚了 那麼這是陽驅寒寧 驅使夾雜的 應該是這個 那麼這些症狀都好解釋了 是吧 你這個脈來定症 症確定了 那根據脈 我以脈來解症 以脈來解蛇 陽驅寒期可以定脈 於是出現了疆疹啊 什麼這些 是吧 那麼陽驅呢 完了 經驗不能上乘 完了 經驗不能上達 經驗不能上乘 目乾澀啊 什麼 陽氣不足 胃納 不好 這些都可以解釋 腿麻木等等 好 我下講 那麼陽驅寒寧 是吧 用麻煩父子心腸 麻煩父子心腸這個方式 用於三種情況 一種情況是 太少涼感 那麼既有太陽表寒 又有少陽的陽驅 那麼這個一般的解釋 就是太少涼感 完了 用父子溫陽 是吧 麻煩父子心 完了散寒 第二種 不是表寒 而是裏邊有寒 寒是可以經脈 因為表啊 這一層 六層 有皮毛 有脊表 有肌肉 有經脈 經脈 經經絡 脈是血脈 有筋有骨 皮肉筋脈骨都有 這都屬於表了 表也分好幾層 你假設寒血所刻 刻於筋 那引起經脈的肌卵疼痛 抽筋 鑽筋 刻於骨 引起骨頭疼痛 那它就沒有表徵了 也可以寒血直刻三陰 植入三陰 太陰絕陰少陰 都可以植入 所以寒血在表 太少涼感的時候 可以用 寒血入裡了 沒有表徵的 那麼也可以用 溫陽散寒 假如是單純是陽炙 沒有外寒 可以不可以用 也可以用 這個時候麻黃是 發育陽炙 好服務陽炙的生存 復散 它起這個作用 但這時候量 應該小一點 所以麻黃不止靜湯 麻黃其實用於三種情況 那麼這個 它不是太少涼感 而是寒血可以靜脈 陽虛 寒血可以靜脈 但也有理的事 你像胃難受 眼睛乾澀 糟砸 食慾不好 那就是 也影響到臟腑了 但主要是腿 後背 麻 疼 這些症狀 寒血可以靜脈 不在太陽 太陽標準 那麼這個麻黃 當然照樣有救 那麼你既然用寒血 我總要把寒血給驅除出去 怎麼驅除出去呢 發汗 散寒 睡覺 三法 三進洗澡 三法 那就是 連續不用 你直到震撼出來 那纔行 在這裡用 這個與正是相符的 下面再看 吃完了藥以後 汗出微徹 微透 也是汗出微徹 可以直至 脈仍然是卷緊的 那你這雖然出了一點汗 汗沒有透 寒血微散 仍然用 這次用了 麻黃改成五段 用了黃耆桂枝五湯 是吧 桂枝乾草 燒藥 加黃耆 加了麻黃乾薑 也是溫陽散寒 那麼加三法 繼續用 因為汗後 完了 正氣可能虛了 所以加黃耆 脈無力了 再看 完了 脈細而減 當然仍然有 什麼腰還發緊呢 什麼這些 那麼細是血弱 減是陽氣不足 玄也是鹽 玄 玄脈啊 它有很多 代表很多意思 主欲啊 主氣質啊 主飲啊 主風啊 主精啊 主燒藥啊 主虐啊等等 那麼這個減 是陽中之陰脈 減為 玄為減 血主寒 那麼這個細而減 細而血減 那麼這是還是個陽氣不足 陽氣未進 所以用當心一趟 因為你血虛 而有寒 你這是不能用 心熱的 泡上陰血 所以用通陽的辦法 用當心一趟 再往下看 5月3日 再審 被誘陳寅 三分藥後以後減輕了 但是以後汗蟲又當風 又加重了 症狀如初 又回到原樣 那麼寧脈玄景 而且還是陽虛寒寧 那麼繼續用 麻紅腐竹清湯 加了葛根 加了桂枝 基本上麻紅腐竹清湯 這等於桂幹漿棗麻子 這是用 桂幹漿棗麻子 來忍耐用 武漢三法 這樣的發汗 為什麼看起伏呢 你假設已經出了汗了 那麼你剩下的藥 你就不用武漢三法了 而一天吃一副 也不用緊著吃了 那麼這個 仍然是有一個 通陽的作用 這是第三次發汗了吧 是吧 第三次了 再往下看 到5月31號 脈寒玄居緊 而減 那麼這個脈仍然是 陽虛寒寧 汗出為車 脈沒有和緩 還是有陽虛寒寧 陽虛寒寧怎麼辦 繼續溫養 用這桂幹漿棗麻子 桂幹漿棗麻子 用這桂幹漿棗麻子 桂幹漿棗麻子 那是比較嫩的 含水挋出來的 那是含水挋出來的 你的血傷 基本荒 就是桂枝甘草堂 芍藥甘草堂 這兩個都是荒根 那麼把芍藥去掉就剩了桂枝甘草 桂枝甘草幹什麼 通新陽啊 振奮新陽啊 新夏季插手自貿神域的暗者 是吧 西洋區掛着新荒 荒過來了拿着倆手捂着 桂枝甘草堂底下 我們在臨牀也經常用這個荒地 振奮新陽 振奮新陽還不夠 完了又加不止溫陽 桂枝去芍藥堂 那個下面一條 卑微無寒者加不止嘛 就是桂枝甘草 桂枝 桂枝去芍藥加不止 卑微無寒 卑微無寒陽氣重了 所以加不止溫哨陰之陽 哨陰包括心跟腎 那麼這個又加甘姜呢 振奮脾陽 桂枝振奮新陽 甘姜脾陽不止腎陽 那麼加麻黃 散寒 繼續散寒 爲什麼繼續散寒 賣血鞠頂 何以只是賣色骨眼 賣寒鞠頂呢 賣色也就是含有鞠頂的意思 抽搐到一塊兒了 那不就是色啊 那不就是鞠頂啊 那不就是靜啊 那不就是靜 那麼反覆用漢法 反覆用散寒 溫陽散寒 根據是什麼 主要的是賣色骨眼 好 再往下看 賣血鞠頂而減 腰後稍微有點汗 稍微有點汗 汗出不撤 那麼再去掉 把白勺去掉 爲什麼去白勺 因爲陽虛 易剛不易柔 少要酸寒而收斂 你的溫振陽氣 讓陽氣能夠 生氧出入能夠服務 你再拿少要去酸斂 就不太合適了 所以貴族去少要 明明寫着陽虛的 陰聖的 貴族去少要 那麼反正完了 咱們居然還得加少要 老是給去掉 老是 那我就把少要去掉了 還是溫陽散寒 再看 麥還是拘謹減 腰痠減了八分 下次陰不怕冷 口乾減一半 雖然說症狀減好了 但是你還是拘謹呢 麥沒起來 還應該繼續溫陽散 回家以後上房扶着12斤 症狀才掉 那也夠頑固的 這個病例是不是這樣 真實不 真實 不真實 後邊的不真 是這麼回事 是呢 這個呢 當時 完了我倒不記得你這個病 完了正好在討論病例 我看這個正好漢族不測 是吧 根據什麼 就是根據麥色 我們叫麥淨 淨而減 但是陽虛而寒冷 那麼正是你只要是有這種麥 你症狀減輕了 或者不減輕 或者是有點加重了 我們都是這塊 說明一個什麼問題呢 理論的價值才知道 我們是判斷這個 寒鮮散不散 就是根據張東京 麥色不也 能不能知道 能知道 而且完了 反反覆覆的 四五四五六四的 那麼那麼那麼散 完了出寒 根據就這個 完了 最近我倒記住一個 有個胖子 完了呢 完了 給發汗 發汗完了頭一次 哎呀發完了汗 以後身上很舒服 血壓也高 是吧 後來 第三次給發汗 他就不再來了 也不知道怎麼着 問了 身體挺舒服的 就還有點沒勁 發了發汗以後 還是挺舒服的 沒難受 舒服的總比難受好 他那個麥就是橙色 是吧 發的橙而已 盡 那麼就是一次不行 你雖然是汗出了 汗出透了 出了不少 但是你汗 發的那個麥盡 仍然是沒透 你再出第二次 麥還盡 還盡還沒透 根據就是張東京 所以我們要高舉 重警平麥辯證的旗幟 就這個意思 正好遇到這麼一個病例 本人又在 能證實我們這次 沒有胡編亂造 那更好 這個病例就到這 下面該講多少條 該講49條了 該講49條 麥不朔者 瓦達汗出爾鬱 弱下肢 深重 臨異者 不可發汗 但自汗出難解 所以染者 持濃麥微 此理須 須標了實 今夜自得 便自汗出鬱 第一條 這條沒有冠名 開頭就是講麥了 那麼爲什麼沒冠名呢 因爲他接着上條而言 接着48條 是太陽病 那麼當初這個上汗 他沒有標這個序號 12345 沒有這個序號 都是連着 那麼後人在整理的時候 你看我陳無極那個上汗 還是沒有條 後來呢 根據陳無極整理那個 就劉度周 就說作爲國家重點課題 把這12部經典 完了重新整理 也沒有序號 完了 趙凱美那個 那個本纔有序號 那爲了查閱的方便 他可能完了 分了序號 397條這麼來的 原來呢 就是一篇文章 一直寫到底 沒有沒有 那麼這個有些人 本來是一段裏面的 他給分的一個序號 那麼這個就沒有 沒有明兒了 沒明兒就接前條 這個仍然談 表裏同病的問題 而且仍然是以脈來定證 以脈來定證 什麼脈呢 脈不錯 而且汗出瘀 脈不錯 你看汗出爾瘀 這個汗 汗滑 而且出了汗就好了 顯然是隻表證而言 這表證的其他表現 並沒有羅列 那麼第二個脈 齒中脈胃 此理須不可罷 齒中脈胃呢 是陽虛啊 理虛啊 這是近汗的 不錯 但汗結 而未於汗結 反嚇之 此爲物 本來應該用汗法來治 但你反倒用嚇法 損傷正氣了 此爲物 但物治以後呢 傳變的途徑 沒有一個死的路線 嚇了以後 可以入理化熱成陽明症 也可以誤嚇傷陽成了理虛症 那麼本條 就是誤嚇以後 理虛者 你怎麼知道是理虛 齒脈微了 微微陽弱息音弱呀 陽氣虛衰了 陽虛 你再發汗 那汗出王陽 所以這就是 以脈來定症 平脈變症 以脈來定症 能不能發汗 有表證能不能發汗 那看脈 要脈是個微弱 微脈 陰脈 你就不能發汗 當然我們剛纔講上陰症 上陰症不是也用 陽虛 而有寒呢 或者是 純粹就是陽虛 陰盛而寒寧的 那麼純粹陽虛呢 你還用 那不犯忌了嗎 我們用是 沒有單純用麻黃糖 而是用 不正確些 溫陽散 用不止 那你就是不正確些 這就可以 你要單純用麻黃糖 發汗那是錯了 所以麻黃不止 它有不正的一面 那麼這樣的話 理虛的也可以用 那麼怎麼知道是理虛 尺脈微 不可發汗 這就是 陰脈定症 我們講是陰脈定症 以脈來解症 症狀的症 定症是沿着旁那個症頭 那個症 以脈來解症 那麼你既然是陽虛 那麼你這症狀怎麼解釋呢 那就要 根據脈來解這些症狀 深種心肌 甚至發疹 酸困爛 那麼這是深種的表現 深種呢 好多原因都可以 虛是寒熱 都可以解 你們失困 是酸爛 那麼氣虛 甚至沒勁 是酸爛 深種 陽虛的 血虛的 都可以 那麼你怎麼知道是陽虛呢 脈微啊 齒脈微 齒柱深啊 密門火拽啊 於是這個深種 那是由於陽氣虛 而引起的 所以內經中講 陽氣者精則養神 這句話很重要 這個神是什麼意思 廣義的 既 反映你的精神思維 你思維很敏捷呀 你腦子那麼靈光啊 耐久神 是吧 另外就表現你 這個 體能活動 完了活動交接 又蹦又跳啊 非常歡喜 年輕人陽氣症 完了又踢足球 又打籃球 像我這個爬個樓梯 那就平了 再老點再老點拿個馬刀 跟那一坐 那就淡愚昧了眼也不睜 話也懶得說 也不知道睡着了沒睡着 咪咪咚咚的 那就沒有神了 另外第三個 神表現哪 你的組織器官功能健全 你還能吃 消化挺好 你這喘氣挺利落 你這個尿尿挺痛快 所以器官組織功能 是吧你這感官 也挺靈敏 那都是神的表現 要是陽氣不足了 精神養神 不能養神了 那你這些都衰竭 腦子也不靈光了 體力也不行了 這丈夫功能組織器官的 功能 也就衰竭了 也不願意吃了 吃完了還尿不出來了 只尿褲子等等 都出現了 那麼他這個陽氣微 神重 那也是陽氣 陽氣足了 心電交接 陽氣虛了 那就是神重 心悸 心悸原因也很多 虛是寒熱 都可以 分兩大類 一類是邪悸 擾心 那麼出現心悸 那麼這個邪悸包括 六陰七行 以及氣血彈石 不內外陰 都可以 一類是正氣虛了 正氣虛了 心無所意 沒有意識了 於是慌起來 那麼他這個脈微 而出現心悸 那麼爲什麼心悸 陽虛了 心無所意啊 那麼這就是以脈來解症 解症狀 我們以脈來解蛇 這條沒寫蛇 我們就不用解了 所以這些症狀的出現 都是腎陽虛 那麼陽氣旺 那麼這些症狀 就自然消除了 第四個問題就是 自汗出汗 神重心悸 不可怕 當自汗出來時 還有 主動出汗 也有被動出汗的 我用 發汗藥 發你汗 喝着五倍的 喝着喝火運 溫針 喝着酒 喝着是軍針 那這就是被動發汗 那麼這是狹義汗法 非得出汗不可 那麼自汗出 乃是 廣義汗法 什麼叫廣義汗法呢 就是調和陰陽 不汗而汗者 叫做 廣義汗法 也叫自汗 當然應該是自 出汗 這汗怎麼出來的 兩個條件 內陰陽何以爲汗 陽陰加於陰 爲之汗 陽加於陰 爲之汗 這兩個條件 缺一不可 那麼吳鞠通 在漢論 文明調變後面有一篇 叫漢論 叫做陽氣 爲運用陰陰爲材料 陽加於陰 爲之汗 陽氣呢來蒸騰 鍋裏邊有水 完了 氣化了 這浮不全身 加鍋裏沒任材料 你把鍋燒乾了 燒漏了 它也不會蒸騰 沒水是吧 那不行 要鍋裏一鍋水 底下沒火 那你這個 它水也不能氣化 蒸騰浮不全身 結了冰也不行 所以必須 底下有火 上面有水 陽加於陰 火來燒着鍋 完了氣化蒸騰 所以心也才能浮不全身 所以第一個條件 得有陽得有陰 這兩個得充足 哪個缺的都不行 第二個條件 升降出入吳鞠不有 那麼陰陽 得升降出路 要有陽 是吧 我說隔着呢 你燒不到這個鍋也不能蒸騰 那麼這個路不通 那麼有兩個原因 一個是 邪氣阻鵝 好像完了 擋住了火燒不去 一個那就是正氣衰 無力蒸騰 那水煙也是這樣 你滿鍋水 底下也有火也燒呢 這氣也挺 但是高壓鍋 完了 那氣出不來 也不行 所以他必須升降出入道路 通暢 這個道路 是個複雜的道路 所以三教者 完了 一個聖誕內經 叫水道 是吧 三教者絕毒至關水道出煙 那 通行水液的水液代謝的道路 完了內經講 三教者元氣之別死 如通行三氣 金貴也講 臭理 完了通行元氣 離者丈夫肌肉之文離 肌肉 兩個肌肉之間 有縫隙嗎 有 那麼這個縫隙 就是三教 離丈夫 和肌肉之間的 文離 你看我們手背 也有文離 這都是離 那麼大肌肉有文離 小肌肉有文離嗎 有 細胞之間有沒有文離 也有細胞也得營養 細胞裏邊的 細胞器 它也需要營養 也有間隙 那麼這個間隙 那麼全是密密麻麻 所有丈夫 所有的器官 都有這個三交流 所以這個 細微到我們肉眼都看不見的 仍然有 這個間隙 那麼這就是離者 離者是在 丈夫肌肉的文離 那麼陽系陰經 從哪走啊 就從這些 三交 和丈夫肌肉的文離 一直不到全身 不到哪呢 甚至和三交旁觀 三交旁觀者 湊的毫無起因 完了 陽系 可以生嗎 生羊完了蒸騰 從三交 完了所有的縫隙 一直到外面皮毛 一直到我們 這皮膚小得 毫毛 都有陽系的文離 沒有陽系的文離 毛脆色腰 這個毛就脆了 一摸就斷了掉了 所以都需要 陽系的文離 陽系足了 你看那個頭髮烏亮 你看馬 飆飛馬狀 那個毛跟緊斷似的 閃閃發光 那瘦馬弱馬叫雷馬 雷若那個雷 雷馬毛扎着 是吧 那就沒有陽系文離 也沒有陰經的乳氧 所以這個陽系一直 從全身 所有的髒骨所有的器官 一直到肌肉 到皮膚 到這每一根毫毛 這個叫什麼呀 懸浮 懸浮着汗孔裏 每一個汗孔 都能溫順都能展開 完了撕開它會臭你的 溫肌肉 那麼這個 陽系要自汗出 陽系陰經的 充足而且呢 通行的道路的通暢 那麼才能陽加 陰溫下汗 這汗吶不是說 出到皮膚就完了 是一個非常複雜的過程 非常複雜的過程 所以從來都爭論 三條車 有名無形 有的說有名有形 有的說有名無形 到底有沒有 於是好多人就猜 三條車是不是大網膜 三條車淋巴 三條車這個那個 說了好多 其實呢在今年已經 說得很清楚 三條就是這些縫隙 哪都有哪個組織 小到細胞細胞裏邊 都有 沒有縫隙它怎麼得到 營養 元氣就別死 元氣怎麼來奉養這些 組織器官 組織細胞啊 所以呢必須陽加 陰而溫下汗 這個話 這個張錫純 說的也很清楚 天地陰陽 和而後雨 人生陰陽 和而後汗 人怎麼出汗呢 陰陽和而後汗 那麼這自汗 就是這個意思 陰陽和而後汗 陰陽和而能 陽加陰溫下汗 必須兩個條件 陰陽通行道路通上 才能陽加陰溫下汗 那麼這種汗 是不汗而汗 不汗而汗 所以在張錫純呢 說 汗吐下溫清補額消 八法 皆可謂汗法 你陽明熱結了 我用大城雞湯 把熱結去了 氣機通了 陽加陰溫下汗 也可以通下以後 汗出來了 你能說大城雞湯是個法藥 不能啊 它沒有法的作用 它可以是 氣機通上 陽性能夠服務 陰性能夠宣發 那麼陽加陰溫下汗 陰虛的乾燒沒汗 你養陰 養陰以後陰也足了 也可以汗 鍋裏有水了 陽虛的無汗 你可以溫陽以後 體系有火了 那麼這都是陰陽調和 陰陽和而後汗 陰陽調和 人是陰陽和而後汗 天陰陽和而後雨 所以發汗 原無定法 沒有一定方法 不是光麻黃湯發汗 你陰間可以發汗 完了家裏不賣湯可以發汗 城雞湯可以發汗 麻黃湯也可以發汗 沒有定法 汗突下 八法皆可爲汗法 這就叫自汗 無汗而汗者 我沒有用發汗的藥 轉到自己出汗了 這是陰陽調和的結果 所以 當自汗出 那些 自汗出 出的什麼汗呢 是正汗 完了不是亡羊的脫汗 也不是腦門上完了 熱瓦上掙破的 腦門出點汗 也不是手腳心出汗 而是一種正汗 正汗出 來解 那麼我們根據正汗 可以推斷什麼呢 推斷人身 陰陽已經調和了 陰陽調和了 當然就痊癒了 我們所有的病都是陰陽不和呀 我們所有治療目的 病都是調和陰陽 陰貧陽密 陰陽調和了 我們當然說 汗出乃解 所以 必須 裏邊實了 裏邊實 有實實在在的東西了 陽氣不足了 陽氣遲了 陰也不足了 陰也遲了 陰也從實了 那麼這時候才能 金也自和 便自汗出淤 這就是自汗的道理 而且這個自汗 大家要能理解這樣 文明 在爲汗之科研 怎麼解 都是講汗法 一發汗 表徵一發汗就好了 但是因爲文明學家 好多都提着 文明治汗 汗之不爲不解 反身大患 而且楊立三說的更狠 以汗法來治文明 報身救火 你想給人救火 結果爆了一大堆柴火去 能救了火呀 只能是火越燒越旺 所以絕對不能用汗法 來治文明 那麼汗之科研怎麼個意思 汗之科研 是陰陽調和自汗出 正汗的意思 所以這叫測汗法 測汗法哪來的 張宗穎提的 你要跪地上 完了 大汗淋漓 並必不除 要什麼樣呢 便身浙浙危思有汗者一家 這就是正汗的標準 正汗 在上汗 有好多條文是講測汗法的 這條就是測汗 那麼這個 陰陽和汗出乃浴 那麼這個 在位汗之科研什麼意思呢 是測汗法 不是發汗法 這就明白了吧 真正不究的一個問題 你從上汗 我們可以得到合理的解釋 今天講到這 那甭提問題了 有點多了