《中醫診斷學》新版高清全集-福建中醫藥大學-陳妍教授等（76講全集） P16 - [2.14.1]--望舌態

前面給大家介紹瞭望蛇色和望蛇形的內容 這節課我們繼續學習望蛇態 蛇態是指蛇體的動態 正常的蛇態多表現為蛇體伸縮自如、運動靈活 說明臟腑機能旺盛、氣血充足、經脈調宜 常見的病理蛇態有微軟、強硬、歪斜、顫動、吐怒和短縮等 微軟蛇主要表現為蛇體軟弱、無力伸縮、尾肺不用 在臨牀多主氣血懼虛或陰虧已急 如蛇微軟而蛋白無滑者多屬於氣血兩虛 可因慢性酒病、氣血虛衰、蛇體失氧所致 蛇體微軟而紅匠少胎或無胎者多見於外感病後期 熱腎傷陰或內傷雜病、陰虛火旺所致 蛇紅肝而健萎者因肝腎陰虧、蛇之經脈失氧所致 強硬蛇與微軟蛇相反,是指蛇體反應強直、視欲柔和、屈身不力 嚴重者語言減色 臨牀多見於熱露心包、熱腎傷經、分彈阻絡的患者 辨別其臨牀意義要結合蛇色等其他蛇象特點 綜合進行判斷 如蛇強硬而色紅匠少精者多因斜熱致腎所致 如蛇色強硬、胖大兼後逆胎者多因分彈阻絡所致 蛇強、語言減色、同時伴有肢體麻木或懸暈等症狀者 多為重分先兆的表現 下面我們說一下歪斜蛇 歪斜蛇比較簡單容易辨別 歪斜蛇是指伸舌時舌體偏向一側或偏左或偏右 臨牀上歪斜蛇疾病狀況下多見於重分或重分先兆的患者 我們在臨牀上也常常可以見到有些人伸舌有不同程度的歪斜 但屬於生理性的和重分無關 也有些人屬於伸舌緊張造成的 顫動蛇是指舌底震顫抖動不能自主 輕者僅伸舌時顫動 嚴重者不伸舌時也顫動難移 多主肝分內動症 大家知道肝分內動其原因不同臨牀表現也各異 如久病蛇蛋白而顫動者多屬於血虛身份 經病蛇匠而顫動者多屬於熱肌身份 蛇紅少精而顫動者多屬於陰虛動分或肝陽劃分 另外久讀內蘊也可見到蛇體顫動 也有患者因伸舌緊張而蛇顫抖者臨牀無辨證意義 接下來我們再介紹土弄蛇 土弄蛇有土蛇和弄蛇之分 蛇深於口外不計回縮者稱為土蛇 蛇微露出口立即收回或蛇田口脣四周 調動不寧者稱為弄蛇 土弄蛇多主心體有熱 土蛇也可見於異毒攻心或戰氣已絕 弄蛇多基於熱腎動分先兆 土弄蛇也可見於小兒智力發育不全 短縮蛇指蛇體卷短緊縮不能伸長甚至伸舌難以抵持者 臨牀主寒寧痰阻血虛經傷 疾病中見短縮蛇是病情危重的表現 此外先天性蛇基帶過短也可顯現出蛇短縮 但無辨證意義因與短縮蛇相間別 以上是我們介紹的忘蛇態的內容 希望大家在觀察蛇神蛇色蛇形的同時 不要忘記伸舌的動態把握以幫助更好的辨證 謝謝大家