有聲書|大國師李士懋《傷寒論》降噪重製42講全（無講稿） P15 - 大國師李士懋傷寒論降噪重製15

他氛圍給咱們帶來了 點名其實我就在地盤的時候 發熱的態度 因為各種類型的發熱不見了 其實我這次主要是 李老師交給我的任務 就講發熱的基本原則 發熱的原因是 發熱的過程和發熱的階段 大家如果有興趣 把商行論所有有關發熱的條文 加在中間 就商行論裡面所有有關發熱的條文 我曾經總結過一百年 然後大家接著這個發熱 看一看中醫怎麼認出發熱 西醫怎麼認出發熱 中醫怎麼解決這個發熱 跟西醫有什麼不同 其實這裡面中醫內容 但是我不接觸 西醫的發熱病中以後 對中醫的感覺有所不同 跟大家說 談不上什麼血壓 也談不上什麼血型高 我覺得李老師的火域 包括李老師那些 像李老師去我們醫院發熱的病人 先和醫院調了兩個月 我們也調了兩個月 李老師大概也是這樣 我以後不丟手 這個就是說 咱們通過王主任 能夠給咱們搭建一個橋 跟北京的一些專家有所聯繫 完了推薦 完了哪些專家也客場 學術造詣比較深的 咱們就邀請來 傾聽研究 就是這個意思 那咱們就下邊接著 凡人講商行冠名法的求索 現在講第39條 這條是以商行來冠名 那麼這塊商行 應該是指廣義商行而言 那英文講商行有五 有中風有傷寒 有失溫有熱病有瘟病 那麼這條的規律 應該是涵蓋這五種外感病 而這一條 具體它是論失溫失的 因為就有靜思業這個專篇 就專門論失 而且失邪 在商行與金貴中散見各篇 所以這一塊的商行 應該是指廣義商行而言 那麼大青龍湯 本來是治外寒內熱的 而且麻黃量比較重 用了六兩 發汗之力輸重 那麼為什麼失政也用之 本來是外寒呢 這個是失邪 為什麼也用 大青龍 因為在金貴靜思業中 就有風濕相撥 一身近疼痛 把當旱疏而解 那麼正身疼痛 是由風濕而引起的 它仍然是以旱法來治 還有一條 施壓身煩疼 可與麻黃加足湯 發起旱為一 也是用旱法 金貴談影片裡邊還有 並一飲者 一飲就是外面都腫 全身腹腫 並一飲者當發起旱 大青龍湯煮之 小青龍湯亦煮之 那麼飲和吃是同類的 飲著大青龍湯可用 那麼濕著 大青龍湯也可用 這裡重用麻黃呢 目的在於 開達玄卜 創達三教 通過開達玄卜 創達三教 是小便利 注意這個小便利 而不是利小便 小便利 濕自除 所以這條呢 不是含邪之於太陽 太陽表示之 而是濕邪 那麼第二個問題 就是為什麼 賣緩 大青龍湯本來是治 外寒內熱的 那麼外寒呢 應該賣緊 應該賣陰陽俱緊 但它這不是緊 而是緩賣 那麼為什麼賣緩呢 這是由於濕性 濕性汝 汝卵的汝 濕性汝 所以賣緩 緩一煮濕 所以賣絕 緩賣 所以這裡的賣緩 說明這個是以濕為主 為什麼濕邪 或者是意淫 用這個大青龍湯化解汗呢 因為水濕 三教運行水業 三教不同 水業停蓄 而變為水濕痰癮 抑鬱激服 那就是意淫 所以好多水腫 是用汗法來治 用汗法來治 當然經過有一條是 腰椅上發起汗 腰椅下立小便 當然我們用的時候 不侷限於這個 腰椅上腰椅下 只要濕邪比較重 而且 抽離不開 那麼這是用汗法 比較多 那麼開達懸浮呢 這是一個重要的理論 因為在內經裡講 腎和三膠膀胱 三膠膀胱者 抽離毫毛其印 那麼也就是 通過腎膀胱 通過三膠 一直外達到 激服皮毛 甚至連 毫毛 人身的 這小汗毛 每一根都有這個陽氣 來充氧 抽離毫毛其印 腎的陽氣要通過三膠 服務到全身 服務到每一個脹骨 服務到每個經絡 一直到 外面是毫毛 那麼陽氣 我們用汗法 為什麼能夠出汗 內經有一個原則 有一個經文 叫陽加於印 為之汗 那麼這個道理呢 胡錫進在 溫病論汗了 那篇裡邊講 陽氣為運用 陰真為材料 光能陽加於印 為之汗 就好像鍋裡邊有水 底下有火 火這是陽 蒸成鍋裡水 完了心也服務到全身 沒有陽氣 你這個水 結冰了它也不會 服務到全身 但你要有火 沒有水 你燒乾了燒漏了 它也不會服務到全身 而蒸蒸汗出 必須陽加於印 陽蒸成經驗 服務到全身 才能出汗 所以汗呢 是經驗 汗淚 這都是經驗 如潤全身 那麼這 汗要出 必須有兩個條件 一個是陽氣 跟陰液 的充射 鍋裡得有水 鍋下面得有火 兩個條件缺一不可 第二呢 陰液的服務 陽氣的宣發 必須這個道路應該通暢 要這個道路阻隔了 鍋裡有火 但是呢隔開了 加熱 火壓不到這個鍋上 或者呢 雖然那個鍋蓋 捂的挺嚴的 高壓鍋封閉了 你這個也不能蒸成 完了服務到全身 必須道路通暢 那麼這個道路通暢 通過哪塊 腎 先說它的深層 陽氣跟著陰液 它的深層 首先根源於腎 後天產生於脾 又有上交的 宣發服務 又有肝的輸血 所以它的深層 五臟六腑幾乎都參與 哪一個 環節不同 它都影響到 陽氣和陰液的深層 所以這個過程 是設計在 全身很多脹骨的 上引入於胃 上輸於脾脾散生 上歸於肺 通條水道下輸黃黃 水晶四物五精並行 那麼設有好多脹骨 而它的運行的道路 主要是通過 三交 三交者 元氣之別時 主通行三氣 它是通行元氣 臭是 通行元氣的道路 而裡呢 是脹骨肌肉之紋理 那麼脹骨肌肉 之間都有它的 結合處的紋理 這些都是 人的真氣通行的道路 這個真氣包括 人體的陽氣包括陰液 都要通行 所以脹骨 每一個脹 每一個骨甚至每一塊 脹骨肌肉 都要有陽氣和陰液的通行 乳氧溫水 甚至每個細胞的間隙 都有它的道路 乳氧每個細胞 當然這是還沒講的細胞 它都有個間隙 那麼通過三交 陰陰浮沫 陽氣生成 陽加陰 陰液蒸騰 一直到肌骨 一直到毫毛 那麼用麻黃 縱用麻黃 開達懸浮 一方面是陽氣陰莖 能夠生成 另一方面 使它能夠生成 使它能夠浮沫 那麼陽氣滲了 陰液這個陰濁 自然就消除了 這個就叫 離照當空 陰霾自散 離照當空陰霾自散 所以你像金貴 講的 大氣易轉 其心乃善 什麼大氣呢 大氣是什麼呢 在自然界 紅日朗朗 文學萬物 這是大氣 陽氣 在人身 那就是陽氣 陽氣易轉 陽氣能夠生發 生降出入 能夠浮沫 陰霾 其氣乃善 其氣是什麼散了呢 陰霾 自然就消散了 那麼水腫濕氣 這些都是陰霾 陰霾 陰霾濕氣 那麼想把陰霾濕氣去掉 讓它出去怎麼辦 文學陽氣 開打玄虎 使陽氣能夠 旺盛 能夠正常的生降出入 它就可以蒸成陰液 所以 以漢化鐵之 它是有深刻道理的 所以這個 用大青龍堂組織 小青龍堂地組織 都是有開打 玄虎的作用 所以開打玄虎叫做 無氣不湧 那麼玄虎呢 不僅人湧 萬物都有 萬物都有生長壯老 你像石頭 也有個生長壯老 也有個石頭 什麼時代 以後就崩壞了 成土了 還有消亡的 那麼它這個變化 也是有玄虎 有陰陽生降出入的 所以 在人生 它都有陰陽生降出入的東西 那麼 這個漢 威斯漢 這個威斯漢呢 什麼樣叫威斯漢 就震撼出 就叫威斯漢 這就是張錚瑩所說的 片身折折 威斯漢這一家 不辱 不欲如水流離 並避不出 大漢不行 不出漢不行 威斯漢 這有個標準 第一個標準 片身結界 這個威斯漢 片身結界 就是從頭到腳 到四肢到軀幹 都見了漢 廣腦門出點漢 那不算出頭 片身結界 威斯有漢 大漢不行 第三個條件 這個威漢出多長時間呢 這個威漢起碼保持 三到五小時 我出一陣 一會就漢又沒了 一會又冷又燒起來了 那個沒出頭 這往往是 持續的漢出 不是一陣 第四個條件 漢出 見了這種漢了 身涼脈靜 身涼原來發燒 這種漢出了 體溫逐漸降下來了 脈呢 原來有脈緊呢 或者脈朔呀脈大 脈變和緩了 脈靜者 為不傳也 脈朔急者為傳也 朔急 是邪氣正 脈靜者 就是脈緩 緩脈是有畏急 是邪氣退 而正氣浮的表現 不過這四個條件 我們叫正漢 叫正漢 這正漢其實就是 桂子湯 片身折折威斯有漢這一家 片身 那就不是局部出漢 就是全身 折折就是威漢 擦一層 完了一會又陰出來了 擦一擦又陰出來了 慢慢漢不斷 片身折折威斯有漢 另外就是 脈要和緩身要涼 這個身涼呢 可是一時 涼不下來 但是你只要見正漢出 脈和緩了 這個體溫你比如說現在涼39度 大概用不了 半天左右 這個體溫 逐漸走向正常 不用發生 所以你看上漢 他那個江西法裡面 外感病 他沒有說 你還燒不燒 那是當然也沒體溫 沒說你還燒不燒 第二也沒說你頭疼不疼 脖子硬不硬 也沒說你還 吾寒不吾寒 也沒說你身疼不身疼 這些都沒說 他說了什麼呢 他吃了桂子湯的 要求就是片身 折折歸心 只要這種漢出來了 那就別再吃了 停後補 要漢不出折 繼續補 漢不出折 半日許三不信 漢不出折 晝夜不知 漢不出折乃不在二三計 他始終盯著什麼呢 漢的問題 什麼漢 就是這種正漢 那麼用漢法來治療 這個 身重啊 等等 它是 不是單純的水出來就行了 不是那麼簡單 那麼真正正漢 是動員全身的臟骨 營養的充足 養家陰 而且通行 暢打 懸浮 這藥開打懸浮 所以這樣的話陰陽調和了 你當然是 這是一個痊癒的標準 這痊癒的標準是什麼 是這種漢出了沒出來 正漢出 不必 那麼最佳藥效的標準 是什麼 你這個吃桂子湯就用吃幾波 以什麼為標準呢 後邊還吃啊 還不吃啊 最佳藥效是什麼 療效標準 正漢 所以這個江西法裡面啊 學問非常多 那麼 大病以後 那麼病歷長了 該調養了 該調養 它裡面禁 森林年華酒肉 什麼酒落臭 惡植物 它不是說你病了完了 趕緊增加點營養吧 補一補恢復恢復吧 中醫不是那樣 而是 看你脾胃的功能 能不能吸收 以養胃氣為主 所以今天完了 王主任說他哥哥的病 完了沒輸這個 營養業是長業 賣就便宜無力 結果是一輸 三個營養業進去了 賣就滑起來 賣就有勁 肚子也脹起來 本來也肚子脹 也是按中醫的觀點 不是這樣 而是慢慢 因勢利導 只要你能消化我慢慢來 不是一下完了 大量的營養業 給你堆上了 平時你脾胃運化不了 把一個胃切了 五分之四了 是不是五分之三 四分之三 反正剩不多了 他當然是 消化能力很弱 那麼你按習觀點來講 補充營養 按中醫來說你首先 顧肺氣 你再看他能不能吃 你再看看能不能吸收 所以中醫有很多特點 病後的疆養 也不同 不是說你缺什麼 我補什麼 你看你胃氣如何能不能運化 能不能吸收 那時候完了 聽說完了長三激震 完了半個月又挖出一個 還喘氣呢 上了完了 不是說乾淨補充營養 完了魚肉蛋白質 完了不是那樣 先給用那個巧克力水 挖一點 嘴裡滴點 一口滴點一口滴點 管一管 管了以後再繼續吃 吃點流食 再繼續吃 吃點半流食 你在飲食力道 你突然一下完了 魚肉海鮮一氣 完了吃不飽 壞了 食不了 所以這裡邊 為什麼濕氣重的 用大清濃湯來治 這個不是 還沒完呢 還沒完 這是 第二個問題 第三個問題 炸酒侵蝕 因為這個它的症狀呢 因為水飲 變動不居 所以呢 它炸酒侵蝕 因為水飲呢 是個異形 異形呢與陽相爭 互有進退 這個時候 可以出現炸酒侵蝕 那麼相爭 完了 可以有 比較輕 那麼正氣呢 戰而不勝 又退缺了 那麼這時候濕氣又重了 於是呢症狀就顯得重一些 所以它可以有 有輕有重 第四個問題 就是大清濃湯 它的禁忌症 就是無哨音病者 無哨音症者 哨音 乃陽氣衰竭 所以哨音病的提肛症 脈微細 帶鬱鎂 脈細而微弱 那就是哨音脈 哨音脈 今天 我們就有一個病人 忘了是什麼了 看那個樣子 症狀表現不像個陰性 但是見的這個脈 是個陰脈 我們用的是 不一樣的辦法來證實 你記得嗎 是你的嗎 那個是怎麼個表現 胃難受 反串噁心 肚子脹疼嗎 胃脹疼 胃疼 這個呢 好像反串 一般的都是 什麼用 用佐筋丸 這一類的 或者用一些鹼類的 鹼性的藥物 用點什麼瓦楞酯 用點無錘骨 搭配五倍散 用點佐筋丸 這個一般的通透的治療 但是脈是個陰脈 我們用的是 溫陽的 大概用的無足於他 是吧 是因為他主要是 這個主要是 胃這個 是吧 所以有這個脈 脈微細 但育媚呢 這個人就是育媚 他媚媚媚 就是睡著了沒睡著 睡不睡著 醒了跟睡著似的 睡著了跟醒了也差不多 咪咪噔噔的 沒有精神 陽氣精子 精子養神呢 這個神包括人的神次 包括人的 臟腑的功能 包括人體的交界 這就是神 那麼陽氣衰了 那麼這個思維啊記憶啊能力啊 顯著就下降 人就沒精神 是吧 人呢也不願意活動 你看老了完了陽氣衰了 哪個下半天坐馬路呢 完了看熱鬧看熱鬧 閉著眼 睡著了也沒睡著就那個樣 育媚 老想睏 可也睡不著 不像年輕人睡著六個小時 八個小時 第二天一打呼嚨就起來了 沒那麼精神 所以丹育媚 這個丹育媚呢 從精神從臟腑功能 從活動能力上 都是已經衰竭的一個表現 概括的非常深刻 那麼有這次狀態 又有這個脈搏息 陰脈 那麼這是陰症 沒問題 不管他表現什麼樣 只要見這種脈那就是個陰症 甚至發燒四十度 那你也是個陰症 照樣 所以有哨陰症者陽氣衰 你再用大清龍堂 滑躍他陽氣 再讓他汗出汪洋進一步衰竭 那當然是錯誤的 所以大清龍堂在這個時候 不能用 汗多走汪洋 汪洋以後怎麼辦 出現絕逆 絕逆這一塊絕逆 是指四肢老年 一樣不想衰竭 陽衰了 經濟肉損此為逆演 而且呢 汗多了 汪洋可以出現 不崩煩躁不得眠 這個症狀 給我們很多提示 有的人失眠 睡不著了 你弄就是酸棗仁湯啊 什麼這些套路 失眠還有兩種 一種邪氣 擾心 身心不得安寧 那麼這個 隨時的反胃 那麼這可以引起失眠 你阻隔了 陽不能入陰 他就可以失眠 那麼這個邪氣包括外陰 包括內陰 包括氣血痰石等等 都可以作為邪氣阻隔 陽氣入陰 另外一種呢 虛的 正氣虛了 神無所依 神呢 沒有依恥 於是身心也不安 也可以失眠 完了你一看 失眠完了就給人弄 酸棗仁啊龍骨木利啊 安神啊鎮靜啊 什麼白血仁啊 腰疼 那是套路 你沒有具體的辯證 那麼這個 陽虛的神無所依 照樣可以 失眠 而且照樣可以煩躁 一說煩躁就是有火呀 什麼有熱呀 反正就給人心熱 洩心火 陽虛的照樣可以煩躁 身心不安呢 不安了 那麼悟風 不見得都是 風邪所剋 陽虛不能溫睡儀表 抽離開疏照樣可以悟風 所以桂枝湯 加固質 森林湯也可以用啊 所以這些 對我們都有很多啟發 很多啟示 這就叫辯證 而不是僵屍的套路 下面講第四條 第四條 傷寒表不解 身下有水氣 敢我發熱而渴 渴渴渴溺 渴噎渴小便不利 少不滿 渴寒者 那麼這一條 以傷寒冠名 那是指 狹義傷寒而言 狹義傷寒 所以傷寒表不解 身下有水氣 敢我發熱而渴 這個 這條呢就是講的 外寒內隱 外寒指太陽表 實證 寒邪息於太陽 裏邊有水隱 那麼裏邊有水隱表現了什麼呢 喝著幹藕 喝著咳嗽 喝著喘 喝著渴 喝著溺 喝著噎 喝著小便不利 喝著少不滿 那麼這樣的話 用的就非常廣泛了 非常廣泛 為什麼出現這麼多赫然症 因為水隱 變動不拘 它也可以到處傳 水隱社會 它出現熊猛咳嗽傳 水隱靈心 那就可以出現心悸 喝著煩躁 喝著不昧 所以它水隱可以是 流竄 變動不拘 因而出現很多的 赫然之症 那麼小青龍湯 它主要的作用 一是散寒化隱 外面散太陽的 表實證 裏邊化水隱 那麼這小青龍湯 用處非常廣 主要用於 下列情況 第一個是外寒內隱 外寒內隱 咳啊 喘啊 多閒唾呀 你像 呼吸系統的一些疾病 甚至肺心病 都可以 第二個 易隱 出現小便不力水腫 這包括呢 體慢性的一些腎炎 第三個 水隱上靈於心 可以見 憂悶憋氣憂疼心悸 如各種的 心臟的 器官 第四個口幹 因含飲組合 氣化不力經驗不步 你比如說 肝臟綜合症 它就出現口幹啊 皮膚幹啊 好多器官都幹 往往是用 什麼養陰啊生經啊 有的吃了上百步 經驗生不出來 因為陽氣 不能氣化 陽不能氣化 尼爾呢 水隱挺多 嘴照樣幹 那麼這種肝 我們要 溫陽化隱 那麼小青龍湯就廣了 還有各種避震 也包括呢 一些水腫 高血壓等等 小青龍湯都可以用 我們用的是 主要的掌握的子徵 有這麼兩點 一個是脈 要旋緊 脈旋緊 這是凡寧一種脈象 第二個 就是有水隱 可以解釋的 症狀 這兩點 我們就可以用 小青龍湯 用水隱可以解釋症狀 包括胸悶啊 咳喘啊 水腫啊 心悸啊 等等都可以 所以我們用 小青龍湯 用的就比較廣 那麼至於西醫診斷 我們可以不考慮 因為西醫考慮高血壓 高血壓不能用馬蝗啊 不能用發汗啊 照樣用 那麼你往心咬疼 你應該闊關呢 你這怎麼用 小青龍呢 寒寧啊 心的血脈寧閉了 它關脈照樣不行 你照樣可以用 小青龍湯啊 當然我們在用的時候 往往在這裡邊 就是啞泡不死 陽氣蓄力比較重的時候 我們啞泡不死 但這個光子裡邊 本身有肝癌 肝癌有桂枝 父子 分腎陽 肝癌 桂枝正分心陽 那麼上交中交下交 我們往往是 在這個光子裡邊 加父子 也可以在這個光子裡邊 加茯苓白竹 因為水癮上半的時候 加茯苓白竹 去培土以治水 那這就有點像 真武湯的意思 真武湯除了父子以外 它有茯苓白竹 這個茯苓白竹 就是培土以治水 第四十一條 上寒 吸下流水氣 咳有微喘 發熱不咳 咳而微喘 不是咳有微喘 發熱不咳 吐湯以咳者 是隱寒具 隱喻節也 小清文化組織 這一條仍然是以上寒 為名貫之 仍然是指太陽 上寒而言 咳咳咳咳 所以去賣呢 既然是太陽 上寒了賣應該緊的 或者全緊 或者全懸緊 應該賣緊 寒熱無寒 身疼痛 那麼這是太陽表示正的 一個主政 這是第一個 第二個 它是發熱不咳 發熱而咳的 屬於瘟病 屬於陽明病 它這裡強調是發熱 但是不咳 那麼這就是排除了瘟病 排除了陽明病 那麼小青龍湯 真的不咳嗎 也未必 可以不咳 因為有水飲 也可以咳 因為水飲不化 不能形成經驗 所以呢小青龍湯 可以有咳的症狀 所以這個 在他這個赫然證裡邊 你看這不是 只有若咳 還是可以咳的 不是絕對不咳 所以小青龍湯不咳 未必盡然 那麼赫然證裡邊就有咳咳一症 小青龍湯的咳 是水飲阻咳 而經驗不能上乘 而瘟病的咳 乃熱血傷筋 而且咳的比較重 比小青龍湯要重 所以同樣一個咳 可以原因不同 所以小青龍湯的咳 是水飲阻咳 那麼 不是小青龍拉出現咳了 是寒氣欲解 寒血欲解 寒氣飲消 當然是欲解了 所以 是寒氣欲解 那麼赫然證裡邊 也是由於水飲 變動不趨 出現了 赫然的症狀 可以咳啊 可以咳嗽啊 可以噎啊 而這裡邊呢 有一個問題 就是說 一杯重敬的意思 是不是重敬的意思 這個值得研究 我認為 就是重敬的意思 坐船去麻黃家敬人 他這個船 不是含碧而廢邁碧 而是 隨飲傷肝 隨飲零廢 不是麻黃的 宣廢 而是應該用敬人 而避廢氣 降低 那麼這個船 跟太陽表示 而廢氣不宣的 那種船是不一樣的 一個是隨飲 一個是含碧而廢 含碧而廢的 你當然應該用 麻黃宣廢 平船 你要是隨飲傷零與廢的 那你再 按含之那就不對了 所以去麻黃家 敬人 避廢氣 饒華福之利 饒華是洩水的呀 是吧 反正始早它 大圓滑乾水呀 它是洩水的 要隨飲 走於常間而下利 那麼你這種 隨飲下利 關鍵的問題是隨飲 隨是勝 而下利 你首先得把水去掉 假如隨飲必而勝 你勝 勝不加屈 你利不乾淨 那麼這個時候 可以洩 隨飲去了 反倒不拉了 那麼這個饒華福之利 也不見得 所以這個 要辯證來看 要保定這個重點的意思 有點唐突 我是不同意的 休息十分鐘