零起點中醫基礎理論-徐雅教授-北京中醫藥大學慢慢學，莫催 P10 - 10五行學說第三節

全國的廣大學員大家好 歡迎大家來到一城有道學堂 今天我們共享的課程是《中醫基礎理論》 其中的《五行學說》 我是今天的主講教師 來自北京中亞大學的徐雅老師 在上節課 我們給大家介紹了關於五行它的概念 以及五行之間的關係 像五行學說這樣的一個哲學思想 拿到中醫學領域 幫助我們又解決了哪些問題呢 這裡頭就不得不回到我們片頭小短劇當中 大斌和小李所說的氣飽了這個問題 這個問題呢 在我們五行學說應用當中 會給大家涉及到 那麼五行學說在中醫學 首先第一個方面 它用於說明我們人體的組織結構 那麼在說明我們人體的組織結構的時候 就是我們的五臟 五腑 五體 五官及五華 它都配入到五行系統當中 形成了我們臟象當中的肝心脾肺腎五大功能系統 可能大家看到這個表格有一種熟悉感 其實在前述我們的事物五行歸屬表 其中我們的右側這一半就是我們的人體 那這裡說了 我們的五臟肝心脾肺腎和五腑膽小腸胃大腸膀胱 它互為表裡 並且與它的五官形體情志五生結合在一起 就分別形成了我們的肝心脾肺腎五大功能系統 關於這個知識點呢 咱們在稍後我們的臟象理論當中是重點要給大家講的內容 你就知道五行拿到中醫學領域 在解釋我們人體結構的時候 幫助我們形成了五大功能系統 這是五行它的第一個方面的應用 那麼第二個方面的應用 這樣的一個學說拿到我們中醫學領域 幫助我們說明瞭臟腑 它的生理以及臟腑之間的相互關係 這裡我們來看 首先說明五臟的生理功能特點 我們知道 那麼目這一行它具有生發調達的特性 而肝它屬目 因此肝就具有了起調達主輸泄這樣的一個功能 那麼後期在臟象當中會專門會給大家講這個肝的輸泄功能 其次我們來看 那麼火它具有溫熱的特性 那麼心屬火 因此我們的心 心陽具有強大的溫蓄的作用 所以後面講心的特性的時候 講心為陽臟而主通明 就是講的心的陽氣這種強大的溫蓄作用 土具有生化萬物的特點 那麼皮屬於土 因此呢 咱們的皮它的功能當中有主蘊化為氣血生化之源 這樣的一個特點 所以為生化之源 擬合了土載萬物 土萬物土中生萬物土中滅這樣的一個特點 那麼下面我們來看金 金它有清肅以及收斂下行的特點 那麼肺屬金肺在生理功能當中 其重要的一個對氣急調節的趨勢就是肺氣的塑匠 清肅下行的這樣的一個功能 水它具有避藏潤下的特點 那麼我們的腎屬於水 所以腎臟呢 它具有藏經 後期我們會講到它會藏經主人的生殖 再有一個呢 腎它有主水液這樣的一個功能 那麼正是由於我們的五臟配到五行當中 它具有了五行這樣的一個特點 而這個特點正好來說明我們臟腑它的各項的生理功能 這裡頭要求大家呢 就是清楚我們的五行配到五臟說明瞭五臟功能 而這個功能 你注意它是和我們的五行特點相統一 或者是說相一致的 那麼其次呢 五行拿到我們中醫學領域幫助我們說明瞭臟腑之間的相互關係 那麼臟腑之間的相互關係呢 那就在生理狀態下存在著相生及相剋的關係 那麼其中相生關係就是五行 五行是木生火火生土土生金金再生水 而我們的五臟也具有這樣的相生關係 那麼另外相剋關係當中 我們的是木剋土土剋水水剋火火剋金金再剋木 那麼當然我們的肝心脾肺腎五臟之間也具有相剋的關係 那麼下面呢 咱們就給大家來展示一下這種相生相剋關係 首先我們先來看五臟它的相互滋生的關係 其實也就是它的相生關係 相生關係當中 我們知道腎屬水肝屬木 正常是水生木 在臟腑當中 那麼腎和肝的關係呢 就是腎藏精以養肝 這是生理狀態下二者的相生關係 其次肺屬金 腎屬水 那麼肺金能夠輕速下行 以助腎水 那麼將來在臨牀上有一個金水相生這樣的治法 下面是脾 脾屬土 它化生水穀經微來充肺 這就是土能夠生金 再有呢 就是肝木 肝屬木藏血以濟心火來養心 最後是心火 也就是心陽能夠溫潤脾陽 就是火能夠生土 這裡頭主要是說明瞭我們五臟之間能夠相互的滋生 下面咱們再看五臟它們之間的相互的制約關係 那麼相互制約關係呢 首先我們來看就是金和木 正常是金克木 是因為肺氣輕速下行 能夠抑制肝陽的過度抗生 這就是金對木的剋制 也就是肺對肝它的剋制作用 第二類是肝木 也就是說肝氣 它的調達可以疏洩皮土的擁置 其實這就是我們的木 它能夠克土 第三類是皮土 皮氣 它的潤滑功能可以制約滲水的氾濫 其實就是土克水 另外呢 是我們滲陰 它的滋潤上記可以抑制心火的過分的抗力 就是我們的水克火 最後是心火 它的揚熱作用可以制約肺筋輕速的太過 這是火克筋 通過上述兩張幻燈 咱們清楚了 五行學說拿到中醫學領域 幫助我們來解釋了臟腑之間 它既存在著相生關係 同時也存在著相剋的關係 那麼下面我們來看 五行拿到中醫學領域還幫助我們說明瞭 我們人與自然關係的統一性 其實大家看到我這張表已經非常熟悉了 是吧 說五行拿到中醫學領域 它不單說明瞭我們人是一個有機整體 由五大功能系統所組成 而五大功能系統之間又彼此存在著相生相剋關係 那麼另外 我們的人體配到五行當中 又和我們的自然界的五味五色五方五機五化等 形成了一個統一體 這就從一個側面說明瞭我們人與自然的統一性 其實這個意義就在於 那麼將來我們的臟腑功能及其外在形體關竅和我們的自然界 它的五味五色五方五化等能夠相互通應 比如這裡頭酸味的可以入肝 以養肝 那麼肝氣容易在春季旺盛 生發調達 肝氣容易在春季旺盛 所以這是關於我們的五行學說 拿到中醫學領域來幫助我們解釋了五臟之間它的關係 以及我們的人體與自然的統一性這個關係 其實也就是說 從五行的角度解釋了我們中醫學的整體觀念 一強調了人是一個有機整體 第二強調了我們人與自然是相統一的 這是第二個方面說了 我們五行在解釋人的生理功能方面它的使用 那麼下面第三個方面 五行學說拿到中醫學領域 幫助我們解釋了五臟系統疾病 它的傳變的規律 那麼這個傳變規律 首先第一個解釋了母子相集的傳變 這裡頭包括兩個方面 那就是母病可以集子 子病可以集母 母病集子 咱們在前述給大家講的時候 涉及過一個是脾病集肺 就是我們常說的脾氣虧虛的患者 慢慢的也可能會導致肺氣虧虛 最終形成肺脾兩虛 這個人典型的表現為時少腐脹 疲乏無力 自憾亦感冒 這些表現 另外呢 肝病也可以集心 比如說肝火旺盛的人也可以導致心火旺盛 最終出現心肝火旺 患者主要是以心煩意怒 還有面吃口渴 手持便肝為主要特點 第二個方面 母子相集的病理傳變就涉及到了子病可以集母 也叫子道母氣 這裡頭呢 一個是肝病可以集腎 比如說我們肝陰虛日久可能會影響到腎陰 最終形成肝腎陰虧 這是我們的子病可以集母 那麼另外是肺病也可以集脾 就是長期容易自憾 容易感冒的患者日久呢 也可能會導致時少腐脹變糖 倦怠乏力 這些脾虛症狀最終都是肺脾兩虛表現 這是第一個方面解釋了我們母子相集 他的病理傳變 那麼第二個方面 五行學說拿來可以幫助我們解釋相成相誤的病理傳變 首先第一個方面 我們來看相成的病理傳變 相成病理傳變 其實在臨牀上發生概率最高的一個臟腑 那就是肝病可以集脾 其實也就是肝 目 腸 脾 腹 說到這兒 咱們就得提一提 在前述小短劇當中 大兵和小李所涉及到的這個氣飽了的問題 那麼生氣是一種情質變化 稱之為叫怒 他容易傷我們的肝 傷肝 那麼肝氣淤滯 因此會影響到脾土的蘊化 本身是默克土 是吧 因此肝氣過旺會影響到脾氣 它的蘊化功能 脾的蘊化其實主要就體現為我們飲食物的消化吸收 大家看 如果肝氣淤滯影響到脾的蘊化功能 脾不能正常的消化吸收飲食物 所以這個患者一般會表現為食慾減退 食少 腹脹這種表現 並且會患有兇邪良辱 哨子的脹痛 那麼因此 我們就俗稱生氣能夠氣飽了 原理就在此 是什麼 從病理的角度是肝 目 腸 脾 土所導致的 那麼另外呢 還可以發生香烏的病理傳變 那麼脾氣比較大的人 容易生氣的人 容易導致什麼 肝火犯肺引起咳嗽 這個病理傳變呢 正常是筋能克目 如果目過旺就會反烏 或叫反克筋 因此我們稱之為叫目火行筋 也叫目烏筋 在臨牀常見的就是肝火旺的人容易導致咳嗽 這是肝火犯肺所引起的 如果拿到五行當中 就稱之為叫目火行筋 因此說 我們的五行學說拿到中醫學領域 在我們五行系統疾病傳變方面 幫助我們來解釋了臟腑之間疾病 它的相互的傳變規律 那麼下面第四個方面 五行學說拿到中醫學領域 其實幫助我們來指導了五臟系統疾病 它的診斷 首先第一個方面 它表現在可以幫助我們來進行一個定位的診斷 那麼怎麼定位呢 就是根據我們面色 還有那口味以及脈象的變化來判斷他的病變所在臟腑 比如說如果這個病人面色呈青色 吸食酸味 脈呈現鹹象 那麼這個患者的病變部位就在肝 就診斷為肝病 這就是一個我們的定位診斷 如果把我們這個知識點回歸到我們的五行歸屬表當中 大家就能看出了面色當中的青 青赤黃白黑嘛 青屬目 五味當中的酸 酸苦 肝心鹹 酸味也是屬目 還有一個脈象當中的叫玄紅 環浮沉 同樣也屬於目 所以這些個從臟腑定位的角度來講 那麼肝屬目 因此是診斷為肝病 因此第一個方面可以幫助我們來進行定位的診斷 就是確定病變部位在哪個臟腑 第二個方面呢 他主要是來幫助我們判定疾病 他的傳變的趨勢 來預測這個疾病向哪傳 主要的依據就是根據五行 他的深刻的理論 從脈及其面色的五行歸屬上來進行判斷 這裡我也給大家舉個例子 比如說對於脾虛病人來講 本身他的面色應該是黃色 這裡頭反而出現了青色的面相 脈象呢 也呈現了顯像 大家看脾虛病人本身是面色微黃 脈呈現緩脈 這時候反而呈現了什麼 青色和顯脈 這是誰的呢 這是目 是目 也就是肝的脈象和麪色 大家看本身脾弱 這時候出現刻他的一行所表現的面色及脈象 所以這個病理傳變是目稱圖 目稱圖了 這是第二個方面 他用於判斷疾病的傳變的趨勢 我們知道是目稱圖 其次第三個方面 用五行理論可以來幫助我們推測疾病的預後及轉歸 其實我們大家在對醫生 他的醫術水平的認可程度上來講 大家注意 不是說這個醫生他能夠把所有的病都能治好 就是個好醫生 當然所有的病都能治好 這個醫生他是神醫了 日常生活當中幾乎不存在 對不對 什麼叫好醫生 這個判定標準其實主要是說 這個醫生對於這個病認識比較清楚 其實也就是我們在給患者做指導的時候 或說在判定這個疾病預後的時候 只要準確 無論你說這個病是重還是輕 只要說的準 這個患者對你的認可度就高 對吧 這裡頭就需要醫生他的專業的基礎知識 比如說我們可以使用五行來判定疾病 他的預後和轉歸 這裡頭給大家舉個例子 比如說肝病病人本身面色應該發青 脈應該呈現弦脈 這種情況我們稱之為色脈相符 是正常現象 色脈是相符的 那麼另一種情況說本身是肝病病人面色發青 雖然面青他是色跟我們的病相符 但是他的脈呈現了什麼脈呢 符脈 五脈跟五行的配屬是弦紅緩符沉 那麼符應該屬筋 也就是肺的脈象 那麼肝和肺兩者的關係 應該是筋克目 大家看這種現象 我們稱之為叫相聖之脈 也叫克色脈 其實也是脈克之色 因為脈屬筋 色屬目 所以是筋克目 其實這種情況就是什麼 就是我常說的叫雪上加霜 雪上加霜 因此這個病是個什麼情況 是個逆症 病情要加重 病情要加重了 這是因為什麼 本身你出現問題 而現在又出現一個剋制你的臟符 它的現象出現 因此我們稱之為叫雪上加霜 因此屬於一個不好的這個癒後 因此叫逆症 表明病情要加重 另外一種情況 像肝病患者面色本身發青 這時候脈象反而呈現塵脈 還記得我剛才說的五脈與五行的配屬嗎 鹹 紅 緩 浮 塵 塵是屬水 那麼正常狀態下 水和木它是母子關係 母子關係是水能夠生木 因此說這時候這個脈象 我們稱之為叫相生之脈 也叫生色脈 也是脈能夠生色 這種情況我稱之為叫什麼呢 叫雪中送炭 來了什麼 來了輔助你的這一臟 你的母臟它的脈象 所以呢 它是一個好現象 這個病情是什麼 要變順 也就是順症 病情要減輕 通過我上述三個案例 咱們大家清楚了 說怎麼能幫助來推測癒後啊 比如說你目前要看到這三種患者 這三個患者 那麼你不能交代遺囑的時候跟他說 沒事回家吃藥去吧 吃完期復藥都好了 那肯定這三種情況 結局是不一樣的 對吧 比如說第一種情況 它是一個色脈相輔的情況 可能你說的吃期復藥確實是這個病情好了 但是對於第二種情況來講 大家看他這個病情有一個加重趨勢 對不對 而且可能期復藥是不管用的 你不去細細的交代這個病情 不去推測他這個癒後 那麼患者可能對你的信任度 他就要下降 說什麼大夫呀 給我看半天病 你看吃完藥還中了 是不是 所以這時候他就要對你的醫術打一個問號 而第三種情況呢 可能你不等吃期復藥 這個病情就好了 當然這種情況這個人肯定會誇你 哎呀 真是個神醫呀 但是他也有埋怨 你看我吃三副就好了 你幹嘛給我開七副呢 你看這不是醫療浪費嗎 是不是 所以說的 咱們還要用我們所學的專業的基礎知識 去幫助患者來推測我們疾病他的癒後 而對於一個有中醫知識的人來講的 自己患病以後也可以用它來輔助我們來養生 這是關於我們五星學說拿到中醫學領域 幫助我們進行疾病的診斷 這個診斷咱們總結一下 一是幫助我們來進行定位診斷 二是可以幫助我們來推測疾病 它的傳變的趨勢 第三個方面呢 可以幫助我們來預測疾病的癒後及轉歸 下面最後是五星學說幫助我們來指導五臟系統疾病 它的治療 這個治療呢 它分兩個方面 一個方面五星學說可以幫助我們來控制五臟疾病的傳變 怎麼來控制啊 首先第一個方面說 健肝臟病除了治療本臟病以外 我們都知道肝如果過強 既可以成土又可以無筋 所以我們要補肺臟 怕他無筋嗎 對吧 還要什麼 防止勿忘無筋 還要補什麼 脾臟防止其勿忘成土 這句話其實也是我們《難經七十七難》當中所提到的 叫健肝之病 肢肝傳脾 先失脾氣 咱們大家可能常用藥當中有一個叫蕭瑤丸 這個藥其實就是舒肝健脾常用方 也是運用我們的健肝之病 健脂肝傳脾這個思想的一個非常好的代表方 就是在舒肝的同時要健脾 防止什麼 勿忘成土 就是這個思想它的一個應用 這是第一個方面幫助我們來 抑制或控制五臟疾病它的傳變 第二個方面呢 五行學說拿到中醫學領域來幫助我們確立了五臟系統疾病 它的治療的總原則 這個原則有兩個 首先第一個 它根據相生規律確立的治療原則 我們稱之為叫須則補其母 時則洩其子 簡稱之為叫補母洩子法 那麼什麼叫補母呢 所謂的補母主要是適用於母子關係失調的什麼症呢 須症 你記住中醫有一句話 須則補之 須症才能用什麼補的方法 主要呢 意思是說通過補母來治療母子兩臟結虛 或者什麼呢 或者子臟虛的病症 就用補母的方法 而所謂洩子主要是適用於母子關係失調的時症 時症 即通過洩子來抑制子臟過分康盛的功能活動 以治療母子兩臟結石或母臟石的病症 這裡頭注意他的適應症 補母適用於虛症 洩子適用於實症 也就是擬合了我們中醫的治療原則 叫須則補之 時則洩子 這是根據相生規律所確立的治療原則 叫補母洩子法 下面呢 我給大家來展示一下他們的這個治療原則 首先我們來看這個例子 對於脾氣虛弱的患者 土不能夠生金 正常是土是母 金是子 因此導致了什麼 肺氣不足 最終形成了肺脾兩虛 其實這是一個什麼過程呢 是一個母病及子形成的母子兩臟結虛的虛症 對於這個病例肺脾兩虛 因此呢 我們採用什麼原則 剛才講的補母的原則 那麼誰是母呢 脾是母 所以採用的補脾 這是關於我們的脾病及肺形成的肺脾兩虛 母子相集最終導致母子兩臟結虛 那麼另外對於肺氣虛損日久 導致影響到脾的漸孕功能 最終也形成了肺脾兩虛 這稱之為叫子道母氣 那麼對於這個子病及母形成的母子兩臟結虛的虛症 我們還要補誰啊 還要補脾 也就是採用補母的原則 所以永遠要記住五行相生規律所確立的原則 就叫虛則補其母 就要補母 下面實則謝其子 我們來看第二個案例 這裡頭咱們看臨牀上什麼 肝火赤壽 肝火旺 有聲無降 火性炎上 所以他容易上溺到頭 會導致像面紅目赤 耳鳴耳聾這種情況 還有呢 口苦咽乾 這種肝火有聲無降 我們可以怎麼著 可以採用謝心的方法 其實就是對於我們實則謝其子這個原則 它的具體應用 這裡咱們說了肝火 他是母心火 那是子 對於這樣的實證 母子兩臟結實的實證 或者是我們母臟實的實證 採用什麼 實則謝其子的方法 就是謝誰謝心火 再來我們看第三個例子 對於心火抗生的患者 那麼子病可以犯母 心火旺可以導致什麼心肝火旺 這也是母子兩臟結實的實證 我們還是採用什麼謝心火 也就是謝子的方法 所以大家要記住 我們相生規律所確立的治療原則就叫虛則補其母 實則謝其子 簡稱補母謝子 下面我們來看 根據相剋規律所確立的治療原則 這個原則 我們稱之為異強或弗弱 那麼所謂的異強主要是適用於因相剋或反無太過所形成的成無病症 而所謂弗弱呢 主要是適用於因相剋力量不及 或因虛被成或因虛被誤所形成的病症 所以說異強弗弱 它主要是用於因為相剋關係紊亂所導致的成無病症 其實也就是根據相剋規律所確立的原則 就稱之為叫異強或弗弱 下面呢 我們來看一下這個原則 這個原則呢 可以單獨用 也可以相間一起使用 首先我們來看肝氣橫逆 其實也就是幹預氣質的患者 肝它屬木 是吧 那麼 脾和胃它都屬土 它既可以成脾 又可以犯胃 形成兩個病症 叫肝胃不合和肝脾不調 也叫肝脾不合 這個病症其實就是我們的木炕能夠成土 發生的是什麼 相乘傳變 這種傳變當中 我們使用原則就是異強或弗弱 異強其實就採用疏肝平肝的方法 這就叫異強 弗弱呢 我們一般會採用什麼 健脾和胃的方法 就叫弗弱 其實對於我們的肝脾不調和肝胃不合呢 可以異強和弗弱結合在一起來進行使用 當然我說了異強弗弱也可以單獨使用 這是關於我們的相剋規律所確立的治療原則 大家注意叫異強或弗弱 下面我們來看 就是幫助我們制定了五臟系統急變 它的具體的治療方法 那麼關於這幾個具體治療方法呀 咱們在後期結合臟象會經常使用 所以提醒我們廣大學院要認真的把它記一下 這個原則 首先我們要介紹的是根據相剋規律所確立的治療方法 這個方法是在前述我們所講的相剋規律確立的治療原則的基礎 指導下來進行的 這個原則剛才我們說了 叫虛則補其母 實則洩其子 根據這個原則 我們確立了四個治療方法 這四個治療方法分別是 第一叫滋水含木法 滋水含木法其實在臨牀上也就是滋腎陰 養肝陰來抑制肝陽上亢的一個方法 就叫滋水含木法 主要是適用於腎陰不足 水不含木所導致的肝陽上亢症 其實我要這麼講啊 很抽象 你感覺說 哎呀 這個情況我沒見過 但是我要給你舉個例子 你可能感覺著 哎呀 就在身邊 這種情況主要是什麼呢 咱們大家都知道高血壓病 中醫稱之為叫懸孕 這個病當中就有一個症候類型 屬於肝陽上亢症 那麼對於這樣的肝陽上亢症的高血壓患者來講 那麼咱們的治療就要什麼滋腎陰養肝陰以含量肝陽 這類患者典型的特點是什麼呢 典型的特點就是平素性情急躁易怒 哎 會帶有血壓的增高 脾氣比較暴 就是這一類 所以治療的時候 你記住他用的是什麼滋水含木法 第二種情況是溢火不吐法 這個溢火不吐 它有一個歷史發展的過程 最初它的形成是根據五神的相生理論 那麼火就是心 吐就是脾 所以是穩心陽以助脾陽的一個方法 但從我們歷史上從明清開始興起了一種學派 叫命文學派 命文學派它的興起啊 主要是重視我們中醫腎陰腎陽的作用 認為命門之火就是腎陽 命門之水就是腎陰 因此呢 目前臨牀上對於溢火不吐 它發生了一個演變 在原有五行這個理論的基礎上 現在認為是什麼 是溫腎陽以補脾陽的一種方法了 主要適用於像腎陽衰微導致脾陽不振 所蘊化失職 這個脾腎陽虛的就要用什麼 叫溢火不吐法 這個方法如果結合咱們身邊的案例呢 其實主要是鑒於我們五更瀉 我不知道咱們廣大學園身邊的朋友有沒有這樣的情況 所謂五更瀉也叫雞鳴瀉 其實就是五更時分 天高茫茫亮 腹痛即瀉 瀉後即安 天高茫茫亮 趕緊起來拉肚子 拉完以後怎麼著 肚子不疼了 安安穩穩的再睡一覺 來個回籠覺 就是這種情況 就晨起腹瀉的這類患者 他的大便一般是清冷味小的 有的可能會伴有不消化食物 這是脾腎陽虛所導致的瀉瀉 我們常用的方法就是溢火不吐 也就是溫腎陽來補脾陽 治療脾腎陽虛 那麼第三種方法 我們稱之為叫陪吐生津法 那麼陪吐生津 主要是補脾氣 以疫肺氣的一個方法 主要適用於脾氣虛弱 不能資助腎臟導致的肺脾氣虛 或主要因肺氣虛而引起的肺脾兩虛症 其實就是肺脾兩虛 咱們就要陪吐生津 這是一個補母的原則 其中補脾就是補母 這個在前面我們講的案例當中 咱們已經有了 是吧 對於肺脾氣虛就是頻速時少 腹脹大便容易什麼不成形 並且帶有全身倦怠 容易出汗 經常容易感冒的患者來講 咱們採用誰呀 補脾的原則 就是我們的陪吐生津法 最後這個方法是我們的精髓相生法 那麼所謂精髓相生 其實也就是滋養肺腎陰虛的一種治療方法 也稱之為叫滋養肺腎法 它呢 主要是適用於肺陰虛無力滋生 或腎陰不足 不能上滋肺陰 從而導致的肺腎陰虛症 其實兩者什麼 互相能夠滋生 在中醫理論當中 按五行 精能夠生水 在臟腑理論當中 腎陰為全身陰液之根本 所以它能上滋於肺陰 對於這個 其實我在中醫臨牀啊 還有一個非常好的案例 其實我用的就是什麼 這個精髓相生 有一次我剛給這個我們大學的這個本科生上完了這個課 講完了這個知識點 結果怎麼樣 有一天有一個中老年女性來到我的門診 找我來看病 她是一個什麼情況呢 新一診斷為叫乾燥綜合徵 這個患者典型的是什麼 眼睛乾 口乾 比較明顯的是口腔乾 口腔乾 他給你的敘述是什麼 晚上睡覺的時候 這個口腔乾的什麼呀 乾的第二天舌頭在口腔當中都沒法活動 所以每晚上怎麼樣 放一杯水在他的這個旁邊 在睡醒以後 趕緊喝一口水活動活動舌頭纔能夠說話 非常痛苦 在口乾的同時呢 還伴有咽乾 聲音嘶啞 經常的口渴 那麼講完這個情況以後 乾首先是一個敬業頹序的表現 是吧 我就採用了這個金水相生的方法 給這個患者進行了治療 使用的代表方呢 就是我們的百合固金湯 它就是金水相生的一個典型代表方式 這個患者大約吃了七服藥以後 症狀明顯緩解 明顯緩解 其實呢 這也是我們金水相生這個方法在臨牀的一個具體應用 也是我治療的一個典型的案例 到這呢 咱們就把根據相生規律所確立的治療原則 這四個叫滋水含木 溢火補土 培土生金 金水相生 這四個給大家就介紹完了 下面我們來看是根據相剋規律所確立的治療方法 這個方法呢 是在溢強浮弱這個原則之道下所確立的 也是四個 首先第一個就是溢木浮土法 那麼所謂溢木浮土 它主要是採用什麼 疏幹平幹 所以健脾的方法 從而來治療肝旺脾虛的一種治療方法 治療肝旺脾虛的一種治療方法 用於目望成土 目望成土 其實也就是前面我們常講的 就是肝脾不調和肝胃不合 也就是我們前述小短劇當中 小李和大兵所說的氣飽了的問題 生氣氣飽了 其實這種情況就是肝目成皮土 我們治療的時候就可以採用溢木浮土的方法 而典型代表方記就是我前述所說的逍遙丸 你看從名字的角度 大家都知道吃完了這個藥丸怎麼樣 就逍遙了 其實就是什麼 疏幹解瘀又健脾 這是溢木浮土 第二種方法就是陪土治水法 那麼所謂陪土治水法 主要是採用溫蘊脾陽和健脾溫順的方法 來治療水失停蓄的一種方法 主要適用於脾虛不蘊 或者是脾腎陽虛 水失泛濫而導致的水腫脹滿這種情況 就是我們的陪土治水 這個情況 其實在我們臨牀治療水腫病的時候會經常用 採用了溫蘊脾腎之陽的方法 下面第三個方法是我們的佐金屏木法 那麼佐金屏木其實也就是通過滋肺因塑肺氣 以抑制肝妄的一種治療方法 有的時候 也是指通過抑制肝物來做肺氣的清素 主要適用於肝火犯肺 而肝火犯肺這種病經 可以導致兩個病 一個我們前述所說的暮火行經 所導致的肝火犯肺的咳嗽 有的呢 也可能會出現咳血 咳嗽咳血 凡是屬於肝火犯肺的 我們都可以採用佐金屏木的方法 但是如果肝火偏妄的時候 咱們就側重於什麼屏木 就疏肝唄 是吧 疏肝 那麼肺因虧虛的 我們在於什麼 佐金就弗洛嘛 滋養肺因 這是我們的佐金屏木 在臨牀上也會經常使用 那麼下面是最後一個方法 叫壯水治火法 也稱之為叫泄南補北法 這個方法也就是通過泄心火以滋腎水 主要適用於腎因不足 心火偏亢的心腎不交症 其實這裡就提到他呀 後期我們在講臟腑關係的時候 會給大家講一個心腎相交 水火寂寂 那麼所謂心腎相交 其實就是正常生理狀態下 我們的心陽要下溫腎陽 腎因要上滋心火 所以心腎相交 水火能寂寂 才能保持二者的平衡和協調 那麼假如我們腎因不足 心火偏亢 這個患者可能就會導致像心悸心慌 或者是失眠 尤其是老年人失眠症當中 有一大類就屬於心腎不交性的 心腎不交 對於心火偏亢為主的 我們就在於泄南 其實也就泄心火嘛 對於腎因不足的 我們就重在於補北 也就是以滋腎因為主 這是溢強和服弱它的使用 對於這種情況 就是我們臨牀常見的 像心腎不交導致的失眠 尤其是老年人失眠常見這種類型 而常用的丸藥 咱們有一個叫天王補心丹 其實就是滋腎因溢心火的 上述呢 我們就把根據相剋規律所確立的治療方法 也就是在我們溢強服弱指導下確立的四個方法 分別叫左筋平沐 培土治水 還有就是溢木服土以及撞水治火 也叫泄南補北 這四個方法就給大家介紹完了 到目前為止呢 關於我們五行學說 在中醫學它的應用就全部介紹完了 這個應用它主要包含了五個方面 首先從結構上 我們用了五行 把人體是一個有機整體 人與自然相統一的整體觀 在五行學說的理念下給大家做了一個闡釋 第二個方面就是 五行學說拿來解釋了我們五臟各自的生理功能特點 以及他們之間的相互關係 第三個方面 五行學說就拿來解釋了我們五臟系統疾病 它的病理的變化 既有母子相集的病理傳變 也有相乘相誤的病理傳變 第四個方面 五行學說拿到中醫學領域幫助我們對疾病進行診斷 一個可能是定位診斷 一個是幫助我們來瞭解疾病 它的傳變的規律 還有呢 幫助我們來判斷它的預後轉歸 最後是五行拿來指導我們五臟系統疾病 它的治療 幫助我們確立了相生規律 確立了治療原則叫補母泄子 根據它確立了四個方法 分別稱之為 滋水含木 精水相生 還有溢火補土 還有培土生機 根據相剋規律 我們確立了治療原則是溢強輔弱 在它的指導下 也分別確立了四個治療方法 分別是溢木輔土 培土治水 還有呢 佐金平木及謝南補北 這節課我們就介紹到這 謝謝大家