中藥炮製學-南京中醫藥大學【蔡寶昌】（71講完整版） P9 - 10.炮製對中藥藥性的影響

好 各位同學 上課時間到了 我們就正式開始上課了 在開始今天講課內容之前 上一期課主要給大家注重介紹了 第二章中藥炮製理論的第一期內容 中藥炮製的制則和製法 因為在講課過程中已經給大家反復強調了 所有的中藥影片的加工 無論是輔料 無論是選擇某一種方法 共同加工炮製 必然有它的基本原則 或者是相對應的自身的理論依據 在上一次上課過程中 對傳統的製法 有四個代表性的炮製專用詞彙 我想檢查一下上一次教學效果 在這哪位同學 對上一次製藥原則的相關內容 理解多少 包括代表性的藥物 你是怎麼闡述的 哪位同學代表性的法律言 那個制則 傳統的制則有四種 相反為之 相滋為之 相畏為之和相悟為之 然後代表性藥物 相反為之的代表性藥物有酒黃年 相滋為之有酒鮮茅 相畏為之有薑半夏 還有相悟為之有複曹止食 好請坐 剛才這位同學應該把上一次講課的一個基本的要求 基本的內容給大家做了一個介紹 意思基本上全部表達了 在我們現今的所有藥物加工選擇的方法原則 應該來說有一個基本遵循的法規 不算是那個年代法規 也算是基本原則 相反為之 相滋為之 相畏為之 相悟為之 都是針對輔料方法跟藥物相集合以後 共同加工炮製 達到緩和藥性 降低毒性 增強療效 或者是擴大應用範圍 各自都有代表性的藥物 剛才班農也已經說了 上一次課程已經講過了 在後續的更多的相關商機項下 一些經典的代表性的藥物 還會進一步給大家更深入的講述 這個方法加工選擇的依據何在 進一步說明 除了這個傳統的自製以外 在藥物的加工過程中 傳統的也有具體的製法 包括改變它的形態 改變它的藥性 改變它的味道 改變它的質地 這個應該來說 從質面上的理解 大家應該也不困難 也有具體代表性藥物 因為這部分內容 上一次課講的也應該比較多 大家也必須理解 所以今天就不再多重複了 那麼我們今天記者講述的是 第二集的內容 炮製對中藥藥性的影響 因為通常 講到傳統的中藥理論 講到傳統的中藥炮製的理論 都跟臨牀的相關性 關聯性顯得尤為密切 從一開始給大家上這門課就講過 相對而言 中藥的專一課 跟臨牀最為密切的 當然每門中藥專一課 都是為臨牀服務的 而其中最密切相關的 應該是中藥炮製 因為我們加工的產品 影片就直接跟臨牀調配成湯藥 引用 所以這一章的內容 要給大家專門進行闡述 通常藥性包含的內涵 也非常多元化 內涵非常豐富 在之前的 不管是中醫的相關基礎課 中藥的專一基礎課 大家應該有了一個初步的輪廓 或者概念和認識 那麼我們這裡要給大家 從炮製的角度對藥性的影響 大體是從 四氣五味 龜精 升降浮沉 毒性 包括它的捕蟹 等等這些 指導臨牀效果具有代表性的角度 來給大家一一加以說明 所以按照教學的體系要求 首先給大家介紹 第一個單元 炮製對四氣五味的影響 從中藥學到方濟學 到其他相關專一基礎課 四氣五味 大家應該來說 對我們來講不陌生了 教材包括其他的文獻 有大量的文字 加以說明 炮製對四氣五味 從哪些角度 有產生哪些影響 有哪些相關的代表性的藥物 我們屏幕上大家看到的 給大家大致的歸納一下 通常中藥的加工炮製的過程 對性味對四氣五味的影響 可以總結為三個方面 第一個 炮製可以糾正藥物的過偏之性 前幾次講到相關的內容 已經給大家說明瞭過了 通常苦寒內的藥 苦寒傷脾胃 所以可以用溫性的輔料 來共同加工炮製 當然屏幕上大家看到 薑是質子 這是一個新的單元 質子是苦寒的 生薑是新溫的 質子除了清熱洩活以外 還可以清熱止嘔 效果非常不錯 如果要發揮它更好的療效 用溫性的薑汁 來加工炮製苦寒質性的質子 緩和苦寒之性 比較好的發揮它的清熱止嘔的功效 除了這個以外 還有哪個同學之前我們講過的 從輔料和藥物的藥性來講 正好起到一個相反的 這位同學 就是相反為之裡面的酒大黃 酒是有溫性的 大黃是有苦寒之性的 他們的藥性是相對的 通過炮製之後 酒能夠糾正大黃的苦寒之性 回答得非常不錯 說明大家對這個單元 真正的意思領會了 當然我們都是溫性的輔料 加工苦寒之性的藥物 還有上一次講過的鐵男星 膽男星 當然膽男星這屏幕大家也看到了 還有擴大應用範圍 它也是一個代表 那麼這一點理解以後 炮製對175微的影響 第二點增強藥物的藥性 屏幕上大家已經看到了 當歸本身是屬於 去風通漏調經效果不錯的 一個應該是引以自豪的藥物 雖然之前講過了 當歸今年出現一點風波 但是不影響當歸這味藥 自身的臨牀的獨特之處 那麼黃酒 酒的發散深乎之性 大家也應該能夠理解 所以為了增強它的 去風通漏調經的效果 用酒製以後產生系統之性 這也是一個代表 當然從這個季節 這兩天氣溫反跳了 到星期六就好了 太熱了 應該是從秋天開始 氣溫逐步降低 感冒病人特別多 如果這個再過半個月以後 假如大家到醫院去參觀也好 見血也好 幫忙也好 感冒悶疹量大了以後 中藥坊的止咳頻傳的藥物 用量大量上升 所以荔枝的品種 荔枝麻黃 荔枝上白皮 荔枝紫園冬花 這些藥物 本身大家應該都知道 從中藥自身的功效來講 本身是屬於止咳頻傳的藥 是不是 而用具有潤肺化痰 滋陰效果特別好的蜂蜜 為輔療加工以後 系統自信毫無疑問 也非常顯著 再一個馬上到天氣轉涼以後 我們中藥的特點 特性就體現了尤為特殊的是 高方 是不是 高方都是調理補醫藥佔主體 在高方中有荔枝甘草 荔枝黃芪 荔枝黨參 可能正好趕到那個時間段 大家應該是走向失去單位 如果到醫院 到藥房你們看看 高方有多少 高方的滋補方中 剛才我講的幾個代表性藥物 比例有多少 還有在高方中 研製杜仲 研製的補過子 在補醫的高方中 比例有多少 大家記得 回頭去統計一下 這兩者作為 本身具有補肝腎的藥物 用鹽水為輔療 加工炮製以後 也是正常它的療效 也是產生系統自信 所以炮製對藥物 藥性的系統自信 在這個方面代表性的藥物也很多 那麼第三點 通過加工炮製以後 改變藥物的性味 擴大藥物的用途 第三個 叫擴大應用範圍 大家屏幕PPT看到的 膽藍心 膽藍心從大家正常的原藥材中藥學 介紹來講 藥性功效定位是 是什麼 天藍心的功效 就大家之前所瞭解熟悉的定位 主要代表性的功效是什麼 哪位同學知道 天藍心 天藍心半夏 應該也是臨牀比較常用的毒性藥 主要還是一個化痰止咳的作用 化痰是它代表 化痰是肇事化痰 還有去風定精 這是大家以往對天藍心臨牀功效的定位 那麼除此以外 滿足臨牀需求 像前面也舉過例子的 膽藍心通過膽汁加工以後 對它的藥性有明顯的改變 對它應用的範圍也明顯的擴大 原來以去風定精 肇事化痰為主的天藍心 或者是致藍心 通過膽汁共同增或者發酵 滋歸以後 得到的膽藍心主要吃中於清熱化痰 整個面擴大了 值得之前所講到的 地黃應該也算一個代表 生地熟地 生地碳熟地碳 我相信大家包括現地黃 從經驗開始到現在 包括今後指向工作崗位以後 應該也會經常實際到 生地黃的功效吃中於清熱涼血 而經過黃酒增資以後 得到大家非常熟悉的熟地黃 是補液補血效果尤為明顯 這也是算是擴大應用範圍 包括以地黃如果炒炭 生地碳是清熱涼血止血 熟地黃為原料採用炒炭法 自備得到的熟地碳是補血止血 在後面具體的章節給大家進一步講 所以從炮製對濕氣五溫影響 總體給大家歸納為這三個方面 真正的含義代表心的藥物 希望大家能夠真正意義上的理解 這也是一個講課的一個基本的知識點 也是一個要點 同樣也是一個考點 也是指導我們後續的炮製研究也好 生產加工也好 它的理論依據是很好的一個支撐 那麼接著給大家介紹第二個單元 炮製對升降浮沉的影響 同樣這個升降浮沉 也是中醫理論的經典的表達 每個藥它以它自身的藥性 以它自身作用的趨向 一旦定位以後能不能改變 通過屏幕大家就能看到 肯定是能改變的 因為從我們中藥的前 這個應該來說標誌性的人物 李世珍的《蚊草綱目》能看到 沉者飲以鹹寒 這沉而自當下焦 沉者飲以酒 這浮而上之顛頂 這句話的含義 大家不難理解 下面的母紅的三個代表性的藥物 比如說黃波黃芹 通過酒漬以後 黃波酒漬以後 作用趨勢往上跑了 叫飲藥上行 清上焦頭目之火 之前講到相關內容也提過的 經典的黃陵上清丸 包括現在進行改革得到的 黃陵上清顆粒 其中用到的就是酒漬黃波 而黃波從我們之前 大家功能組織定位來講 應該是清熱造勢 清下焦色熱 從中醫歸陰歸下焦 但經過酒漬以後 完全改變它的作用趨向 包括大黃也是一個代表 那黃芹當然 這個用酒潮酒漬以後 也可以增強 不過黃芹本身是歸上焦 通過酒漬以後 上行清頭目之色熱 效果顯得更為明顯 這是改變往上走的作用趨向 再一個往下跑 乘著飲以前寒 那剛才已經講過了 乘著飲以前寒 乘著它下焦 沙仁 沙仁應該來說是 江科行氣 氣色效果非常好的一個 大家特別喜歡的一個藥 因為都知道陽春沙 特別香對不對 沙仁也特別好看 因為在醫院的藥房 藥店配方 都是配方之前把它搗碎 因為沙仁是果實肉藥 它的種仁香氣 揮發油含量特別高 香氣特別濃烈 如果過早的 把種皮剖開 果皮剖開以後 對它的揮發油成分的損耗 比較明顯 因為藥店早期就對 廣東的陽春沙 福建的海南的海南沙 從不同的質量評價角度 對它進行的界定和要求 所以沙仁臨牀的效果非常好 但是它的儲藏期間成分的穩定性 要值得大家關注 作為臨牀應用來講 行氣開胃化式的沙仁 行氣是往上跑 經過研製以後 就能引藥下行 溫省陽功效 在研製沙仁功能組織炮製作用 在研製法這一章 是要求大家必須要掌握的考點 因為它也是個代表 沙仁本身是江科的 揮發油含量為主的 芳香氣味比較濃烈的 行氣身體中代表性的一味藥 通過研製以後 改變它的作用趨向 讓它沉降至歸腎經 發揮的是溫省陽的作用 這是一個代表 所以升降浮沉 從含義到代表性的藥物 希望大家能夠熟悉一下 第三個單元 炮製對歸經的影響 這一部分內容應該來說是 目前我們整個中醫藥界 從基礎理論申報課題的熱點 也是大家關注一個焦點 也是近年來從藥物的歸經角度 取得一定研究成果 反過來解釋我們中醫藥自身的 多把點多作用的 一個特殊的依據之一 所以這部分內容 相關的文獻報導比較多 這一部分研究的成果 是醫藥交叉的一個單元 臨牀中藥 中藥單位藥也好 複方肢解也好 它的功能組織相對非常明確 應該來說一方醫藥 不管是各自組成的單元 在臨牀應用 主體的功能組織 適應症一定要非常明確 像現在報新藥 那就是你一個方子 報一個適應症 如果每增加一個適應症 你的藥效 你的毒理 要有相對應的拓寬 將來做臨牀 也要有相應的臨牀方案的支撐 增加很多的內容 增加好很多的研究資料 也增加很多的投入 當然也增加很多 不同領域的專家來進行評審 所以現在從報新藥角度來講 大家選擇的相對比較認同的 一個公用的途徑是 先報一個最主要的 代表性的藥效的適應症 先把它報批以後 將來如果根據這個方元 自身的藥性 它的治療的範圍 再增加適應症 這是一種比較快捷的通道 和選擇的路徑 那反過來就是說 既然一個病症明確以後 它的歸根相對來講 也是要明確的 那這個明確 通過哪一些理論依據 來描述表達 通過哪一些現代研究的方法 技術成果來加以支撐 這方面應該來說 這麼多年來 包括今後很長的時間段 應該是大家關注的一個熱點 當然我們從整個中醫 中藥的基礎研究課題來講 從國家到地方 大家有時間可以上網關注一下 或者是三個月以後 大家進入到實習單位就知道 特別是在高校研究院所的單位 很多老師承擔的都是重項課題 因為這幾年國家經濟發展了以後 對科技的投入大幅度提高 就像之前跟大家講過 國家基金一下子 資助的力度翻了一倍 原來一個面上的項目是三十萬 今天一下子變成六十萬 所以這個說明國家這個重視導向 國家對科技這塊重視的程度 那麼有了這麼一個指揮班以後 高校科研院所的相當一部分的 專業科技人員非常關注 非常重視所謂重項課題的申報 而近幾年基礎課題中標機率 我們南中也好 我們江蘇也好 逐年提升 所以我相信大家可能 後續的專題實習過程中 一定會接觸到這方面的 專題研究的內容 當然回歸到我們炮製對歸金影響 這麼一個單元要給大家表達內涵 以新疆江作為一個代表系列 同樣一個江不同的方法 不同的過程 自備得到的不同的產品 在臨牀應用來講 大家之前定位的功能組織不一樣 那麼他的歸金應該也是不一樣 所以大家自己看屏幕已經看到了 新疆發散解表何謂之而 那毫無疑問 解表歸費金 之而歸位金 我想大家不會有任何異議對不對 但同樣是一個江製品 適當的乾燥加工處理以後 得到的乾薑回陽就烈 對大家來講 無論是這個石菌子炭 無論是之前好多方濟也好 單位的這個藥也好 乾薑始終是大家關注的一個熱點 他的功能組織既然是回陽就烈 可以複方成藥 作為急診用藥 那麼歸性金 對我們現在大家中二專業同學來講 應該是不難理解對不對 再一個以河沙 有新疆有乾薑 以沙草得到的泡薑 就是用河沙草 包括很多地方 後面要講的具體炒炭的方法 泡薑和薑炭 都是高溫條件之下 加工得到的泡製品 從它外觀從它的質地 從它的藥性也有較大的改變 那麼新疆的外觀 主要是變成那種焦黑色 薑炭 炭就是發黑 泡薑因為整個乾薑的原料質地比較輕飄 呈棕黃色 而通過河沙長時間高溫炒製以後 外觀的色澤明顯加深 變成了應該叫焦色 不管是泡薑也好 薑炭也好 它主要功能組織是溫經止血止痛 這兩者在很多地方 兩者有其 從它的藥性功能組織比較接近 但是已有的研究文獻報導 嚴格意義上來進行界定 薑炭更多的次數於溫經止血 所以複刻用量很大 而泡薑更多的次數於溫經止痛 也是複刻兩藥 這個不管是溫經止血止痛 貴什麼經大家沒寫出來 從止痛 從止血 對了乾經 因為肝腸血對不對 這個很多痛覺神經 從西醫的組織器官來講 因為肝臟比較敏感 所以同樣一個薑製品 這個生薑結表子耳肺胃經為主體 肝薑回陽救力主要是歸心經為主體 這兩者主要是歸肝經為主體 很奇妙 實際上還有一個 因為我現在不太清楚 中藥學有沒有薑皮這位 生薑皮 五脾散講過嗎 方濟學 醫院裡麪包括文獻還是有 生薑刮的皮叫生薑皮 薑皮 直接補充給大家 主要是溺水的 那行水溺水 是不是 所以這是一個很奇妙的 一個代表性的藥物 我們這個飲食過程中 生薑是一個寶 曾經生薑上山下跳 現在價格應該算是回歸正常了 因為什麼蒜泥橫啊 什麼薑什麼東西的 薑一圈一圈 實際上大家可能感覺到的 生薑主要是薑科 代表性的地下的根莖肉藥 這所謂的菜市場都能買得到的 大家聞到的味道 很香 很辣 對不對 它主要成分 生薑成分是什麼 薑科的藥物 共性的成分 生薑聞到的味道是什麼 對了 幹嘛不敢講呢 揮發油嗎 對不對 揮發油為代表 當然還包括其他的 越來越多的文獻報導的 以薑納素為代表 其他類型的成分 因為生薑的效應 保健功能 視頻的功能 藥用的價值 毫無疑問 成千年來 一直為臨牀所推崇 這點是毫無疑問 有它足夠的 臨牀的大量的 這個效應來支撐 但其中的科學依據 區別何在 已經有人關注了 從十五公關課題 也就是2001年開始 我們中科院的 北京中科研究院 我們王志民老師 一直做生薑做肝薑的 規範化的課題研究 在這個基礎上 也延伸到 保護國家自然資源課題 應該來說 北京那邊對生薑 近年來從成分到藥效 好多機制方面 有了很多的文獻 已經發表出來了 值得大家去借鑒 當然我們今天的主題 只是從炮製 對歸精的角度來講 給大家說明這個道理 那麼別人研究的成果 方法理念 值得我們去借鑒 將來根據你們 進一步深造的需求也好 根據你們工作需要也好 可以舉一反三 可以借鑒和參考 這是一個經典的代表 當然炮製對歸精理論的 指導作用 從輔料來講 之前跟他人說過了 輔料對歸精的影響 最經典的 以傳統理論來支撐 包括現代 我們的炮製的專業人員 已經在這個方向 做了不少的研究工作 其中比較好說明的 醋漬若干 比如說大家知道的 三能額酒 肯定要醋漬 苦血化醫 肝腸血 從他的歸精來講 無論是教科書 無論是藥典 無論其他參考工藝書 首先都是歸肝精 包括乳香木藥 包括原服化醫止痛 都是以醋製品若藥 主體是飲藥若干 增強若干精的效應 炎之若勝 從我們近年 報了一個重點項目 到前年 我們藥大的楊仲霖老師 報了一個國家基金的重點項目 都是從炎之以和若勝 這個角度來進行探索性研究 那麼之前已經講過了 無論鍍重也好 補固質也好 側肩質也好 包括八極天也好 都屬於這個範疇 祕製如脾經 除了剛才 作為講炮製對四氣五味影響 講到它的系統自信 祕製的功效 祕製作用的適宜加工藥物的對象 兩大類 一類是止咳頻傳類 以麻黃以東花紫苑為代表的這一類 一類是補中一氣類 其中最為常用 最為具有代表的 也是要點早就收錄的 祕製甘草 祕製黃芪 都是補中一氣 包括祕製黨參 應該來說從這個階級開始 除了我剛才講的高放以外 因為很多的老年人 到了冬天 他要調理 要預防 而這種補一方 以甘草黃芪黨參祕製以後 肯定毫無疑問 是補中一氣的代表性的藥物 而補中一氣 毫無疑問 歸脾經 當然還有其他的相關的描述 後面的內容 給大家進一步再加以說明 這就是第三個單元 炮製對歸經的影響 第四個單元 炮製對藥物毒性的影響 這個單元毫無疑問 肯定是一個重點 肯定是重點 每個知識點 每個代表性的藥物 每個摸紅的代表性的主題詞 大家都要先看 先理解 經過今天的介紹 後續的各單元的 章節的代表性藥物介紹以後 這是一個永恆的主題 這是應該冠上我們 這個工作 做貢獻過全程的一個主題 因為毒性藥 在我們中藥的臨牀來講 具有非常獨特的效應 一方面是它有毒 但儘管有毒 成百上千年的臨牀應用 離不開它 說明它又有效 有毒有效之間 怎麼決定它的取捨 怎麼發揮它的長處 糾正它的偏差 這是我們祖先也好 前輩也好 我們現在也好 包括我們的 後面的師兄弟也好 包括我們下一代也好 一定是永恆關注的焦點 到現在 大家所有專業課程學習以後 應該來說 不但是從炮製角度 對整個中藥領域來講 哪一些藥物是屬於有毒藥 對毒性的認識的認知程度 你是怎麼理解的 你瞭解多少 掌握多少 還有對這些毒性藥物 臨牀發揮的效應的科學內涵 應用的頻率也好 應用的程度也好 到底怎麼樣 應該來說 相對於之前的文獻也好 著作也好 古代藝術也好 藥術也好 有了很大的進步 因為我們最近的幾年 對整個藥品 當然包括我們中藥 更包括我們中藥的有毒藥的 臨牀的安全性的評價 體系逐步的完善 重視的程度越來越高 當然輿論媒體也是關注的焦點 還有最關鍵是 通過這麼多年的過程 剛才我講的前面這麼多前提以後 我們所有的從業人員 對這一塊也特別的重視 因為不得不重視 有已經知道的有毒藥 還有不知道的有毒藥 因為如果講川草 大家都非常熟悉 但是如果講魚腥草 如果講 講什麼 關木通 廣芳集 青木香 當然05年你們還沒進校 那麼在05版藥典之前 我們這一代 我們的前輩 這幾個藥臨牀再常用不過了 當然之前也有明星的文獻報導 說明通過現代研究以後 這幾位藥 他有他的不良反應的報導 但什麼時候也沒有 把它跟巴豆跟馬前子 跟川草無花等號 但是10版05版 包括15版藥典 屏幕上看到這幾個比 木通 關木通 不是木通 關木通 廣芳集 毒性更大更強的藥物 仍然會被法庭的標準設在 仍然會一直在我們臨牀應用 而那幾個藥 什麼時候回歸藥典 什麼時候回歸臨牀 有待我們的同行進一步的探索 深入研究以後 講清楚它毒性作用機制 講清楚毒性作用機制前提之下 怎麼樣的合理用藥 給藥的劑量 給藥的影片的規格 給藥的時間 給藥要不要配偶 給藥的濃度 給藥的方式 給藥的劑型 什麼都明確以後再回歸 我講這句話 大家應該能理解 傳統的毒性藥 現在毒性藥 應該來說 始終是一個熱點 客觀的來講 很多毒性藥為什麼有毒 毒性物質基礎 毒性作用的機制 只不過因為客戶預防 絕大部分 還處於研究探索之中 這在經典示範性介紹的比例很低 好 我們正式開始上課 剛才已經給大家介紹了 第二句炮製的藥性的影響 從失去五味 從升降浮沉 從歸精 那麼當然也剛剛給大家提到了 炮製的藥物毒性 應該來說 之前所講的 炮製對藥物的毒性的影響 左右我們炮製發揮的作用 傳統到現在 研究也好 臨牀應用也好 生產加工也好 始終是大家關注的一個熱點 關鍵環節 那麼對於中藥的毒性臨牀 怎麼界定它的安全的 有效的應用的途徑 應用的劑量 發揮應有的治療效果 應該是我們所有專業技術人員 必須重視認真去探索 研究的一個主題 根據各自的研究的階段性成果也好 終極性成果也好 更快更好的指導 有毒重要的臨牀應用 當然 使得有毒重要 臨牀發揮它的療效 儘量可能的規避它的安全隱患 有很多的途徑和方法 其他課程教學 很多老師 很多專題應該給大家也做過介紹 但是炮製對藥物毒性的影響的關聯性 發揮的作用 應該是標誌性的 應該是代表性的 我從2007年錄像 國家政要師技術教育 有毒重要的臨牀安全應用 這麼一個主題 因為每年都往上排名點擊率 一直是比較高 當然我選了幾個主題 也都錄像了 掛在國家人權網站 大家可以點擊 叫網上授課 對吧 這要是你們考完以後 如果工作單位時間比較緊 自己個人也不太合適的話 可以通過網上來繼續教育 也有面色 通過那個專題教育我知道 其實我們的同行對這一塊 也已經非常關注 也非常重視 也非常擔心 也非常害怕 因為剛才人說過了 過去這幾年來 所有的行業 所有的領域 尤其是媒體 對藥品的安全性的關注程度 前所未有的高 當然人的生命只有一次性的 所以生命的安危 藥品發揮的作用 毫無疑問 肯定始終是個熱點 但是這樣一來 也給我們增加了很大的壓力 當然壓力也可以轉化為動力 問題出現了 怎麼去解決 我們個人怎麼努力 國家管理層 國家政治導向 應該怎麼指引正確的方向 希望我們共同努力 回歸到這個主題 炮製降毒顯著的標誌 其中炮製的方法 炮製的輔料 都可以降低毒性 通過屏幕上大家看到的 通常去毒常用的炮製方法 有靜制 有水靜飄 有水飛 有加熱 有加輔料處理 有去油治傷 相關代表性的藥物 可能大家目前來講 理解起來還比較困難 這意思是 這主題到底什麼含義 下面代表性的藥物 所謂靜制指的是 去掉中藥自身 毒性成分含量比較高的那個部位 比如說騎蛇去掉頭 因為蛇類的毒性的含量 比較高的分佈部位 就是頭部 所以動物藥通常去頭 去尾巴 去腳 去頭尾組織 通過靜制 是很好的一個解讀的方式 那麼水飛 水靜泡 或者水漂洗 因為後面講到 氣質這個章節的時候 很多有毒的中藥 在水處理的過程 需要採用的方式 是長時間的水泡 或者水漂洗 這個方法來處理 有毒的半夏 黑蘭星 包括川草物 什麼意思 乾燥的合格的中藥材 經過水處理軟化以後 纔能夠去成各種規格的影片 進一步乾燥 形成生平 或者進一步的去加工炮製 滿足臨牀的需求 那麼在講到影片氣質 這個章節時候 水處理這個單元 應該是一個非常重點的關鍵 這也是要合格的藥材 經過科學規範 加工轉化成 合格影片的一個 至關重要的環節 因為水處理 水的用量比較大 有一些水處理時間比較長 對中藥的成分而言 是流失影響的 很關鍵的一個操作步驟 如果處理不當 藥材是軟化了 相當一部分成分 水水漂流走了 這樣的藥物的品質 大大的降低 這也是炮製的 很關鍵的一個步驟 藥材品質得到保證 科學合理的工藝 加工以後 使得影片的質量 也得到最大限度的保證 這是很關鍵的一個環節 而對毒性藥而言 在水處理的過程 需要長時間 大量的水浸泡來軟化 尤其是對那些體積比較大的 質地比較硬的 地下的根和根莖的藥物 比如說川烏草烏 包括天然鋅包括白富子 都屬於這一類 那麼還有 假如毒性藥物自身的特點 毒性成分自身的理化性質 僅僅水浸泡 仍然達不到軟化 或者一定程度降低毒性的要求 需要採用大量流動的水 來進行漂洗漂流 一定要有流動大量的水 才叫漂 這也是水處理有毒藥物的 常用水處理的一個 選擇的方法途徑 我們安排炮製實驗 其中有草烏這味藥 那麼按照每年的實驗計劃安排 草烏這個藥 是分三個單元來進行完成的 一個是大家自己加工 生的草烏的原料 加工成製草烏 加工的成品去進行含量測定 對炮製以後代表性的生物鹼 含量的變化去界定 對炮製以後 整個生物鹼的成分定性可以去界定 對炮製以後 它的毒性的指標去進行研究 通過成分的變化 通過藥效毒理的變化 來反推傳統的炮製的理論作用 描述的正確不正確 為了做這個實驗 草烏按照我們自身的藥物的特點 按照我們課程的安排 要提前三天去秤重 去放到適當的不鏽鋼容器位 加水浸泡 要求每天換水 只是考慮到現在我們批次比較多 而且大部分炮製課程 集中安排這個學期 大家也沒這麼多時間 我們也沒那麼多器件 所以我們老師就幫大家代勞了 所以幫你們事先泡 每天換水 你們到了以後 就自己秤取適當的樣品 滿足你自身心的要求 這個工序就減少掉了 明白吧 所以處理很多代表性的藥物 水灰 水灰法 大家自己也學過了 應該來說是 加工粉碎藥物的一個工序流程 是一個方法 通常是將一些適當的藥物 經過手工也好 機械的方式 比如說研磨或者球磨機 將藥物加工粉碎成機械粉磨的一個操作過程 當然主要是針對不溶於水的礦物藥 其中以代表性的 對了 硃砂 雄黃 硃砂粉 雄黃粉 就是採用水灰法加工製備的 水灰法加工製備 硃砂雄黃有很多的炮製作用 其中最典型的是 水灰降低毒性 在水灰過程中 單純的油泥汞 毒性較大 隨大量的水灰的水液去掉 毒性降低 雄黃隨著水灰過程中 相對而言 溶解度比較大的 毒性較強的深鹽 隨著水灰水液去掉 達到降低毒性的目的 當然有其他要求 以後再繼續說 那麼加熱毫無疑問 從川草屋下面所講到的 通過加熱使得毒性成分發生改變 加熱烏頭鹼 使得烏頭鹼 加熱以後 水解成毒性比較小的烏頭刺鹼 和烏頭原鹼 當然是跟加熱的過程的條件不同 分解水解以後的刺身鹼的機構 分子量 活性 毒性 都不同 然後加輔料 醋是一個很好的解毒輔料 大集科的大集 桑若 藍毒 當然不全是大集科 包括鹽花 這幾味藥 應該都是大家能夠理解接受的 毒性較大的藥物 臨牀應用基本上都是採用醋為輔料 加工炮製來降低毒性 那麼半夏天南星用到的輔料 都有 生薑 白帆 甘草 發揮作用 都是輔料來降低毒性 這個屈油脂霜 屈油脂霜 主要是針對 以 也是大集科的 巴豆千金子 這兩個種子的藥 屬於劇毒藥 但是臨牀又發揮很好的療效 它的毒性成分 到目前的研究表明 脂肪油 也就通俗一點講 對巴豆而言 就是巴豆油 是它主要的代表性的毒性成分 而且含量特別高 根據這麼一個特定的性狀特徵 我們採用直接壓制的方法 降低巴豆種子中的脂肪油的含量 通過壓制以後 去掉部分油脂 而得到的固體粉末狀的物體 就叫巴豆霜 而這個過程 毒性大大的降低 當然後面具體要給大家展開來講 因為這都是一些代表性的 有劇毒 有大毒的藥物 應該都是代表性的 當然前面已經講過了 近年來從毒性藥物的研究 對炮製的 炮製對毒性藥物的研究的結果表明 一般來說 採用炮製的途徑 方法 輔料 降低藥物毒性的 途徑主要有三個方面 第一個 毒性成分發生改變 也就是肢體改變 分解了 水解了 易割了 毒性成分含量減少 巴豆油剛才講了 通過製霜以後 毒性成分的含量明顯的降低 那麼利用輔料解毒 無論是白繁殖 天然性半夏 包括剛才講的甘草 包括剛才講的醋葉 來進行炮製 大集上漏原花 都屬於這個範疇 這個總結性的內容 大家可以把它理解消化一下 更多的內涵 更多的代表性的藥物事例 可以去和後面根本的相應章節 每個章節 涉及到毒性藥物 作為一個示範介紹 可以展開了 能理解消化 到那時候 大家就比較好理解了 第五個炮製對中藥補洩的影響 這個也是通過 以往相關的醫藥著作 通過臨牀的應用歸納總結出 以喝酒為代表 生平是清熱 應該叫潤腸通便 以喝豆汁為輔尿 增至少部分地區清蒸得到的 自首污 以補肝腎 一經血污蓄發為代表 生的是洩的 熟的是補的 肝腸也是一個代表 生平是清熱洩火 濾洩以後 以補脾和胃 也就是我們所講的 補中益氣為健腸 這個相應代表性的藥物也不少 相關的內容 從歷代的醫藥著作中 有相應的理論表達 現在也有相應的課題 在進一步研究以後 大家會陸陸續續見到 相關的研究成果 來表明這個觀點 和這個理論依據 這一點我們就簡單的 給大家介紹一下